DECLARAGAO Declaro para os devidos fins que o Sr. Luiz Felipe Morgado da Silva 6 portador de retocolite ulcerativa inespecifica (RCUI), em tratamento. Anexo, os laudos da colonoscopia e do exame anatomopatolégico. CID 10: K51.9 ‘S40 Paulo, 26 de maio de 2021 een eo Dr. Marcelo AverbachPaciente: LUIZ FELIPE MORGADO DA SILVA & HOSPITAL batada Nascimento: 25/111904 Neder 3a 111 Saxo: SIRIO-LIBANES — ptendinento: 959670 Data do oxame: 05/1/2010 COLONOSCOPIA INDICACAO: CONTROLE DOENCA INFLAMATORIA INTESTINAL APARELHO: OLYMPUS CF 1901 RELATORIO. Introdugo do colonoseépio até 0 ceco. ‘Tentativa de intubago do ileo terminal sem sucesso, talvez devido a hiperemia 2 friabilidade da regiao. O colon apresenta-se difusamente edemaciado, enantemético ¢ friével Com sangramento ao taque do aparelho. ais alteragGes sa0 mais evidentes no ceco e clon ascendente No ascendente foi identificado plipo séssil de cerca de 4 mm que nao foi ressecado em decorréncia do processo inflamatério. Realizadas biGpsias do eston direito, esquerdo e reto. Foi aplicado um clipe no ceco aps a bidpsia, Auséneia de outras alteragSes endoscépicas em todos os segmentos examinados. CONCLUSAO: QUADRO ENDOSCOPICO SUGESTIVO DE RETOCOLITE ULCERATIVA INESPECIFICA. nD Marc Averbach ‘CRM-45158-SP ua Dona Adma Jalet, 91 - CEP 01908-050 - Sao Paulo (SP) - Tol +85 (1) 2084-0200Nome: LUIZ FELIPE MORGADO DA SILVA SRiocLiGANes D&@de nascimento: 25/11/1984 Wdade: 33a 11m 11 Sexo: M PLIBANES y, atendimento: 8696740 Data de entrada: 05/11/2018 EXAME ANATOMOPATOLOGICO Material ID: AP18-039356 Material: célone reto MACROSCOPIA Fixador: formol tamponado a 10% Namero de espécimes (bidpsias): 03, designados: +) Bidpsia de célon direto:tés (03) fragmentos que medem 0,1 ¢ 0,5 cm (1B/3F) 2) Biopsia de colon esquerdo: trés (03) fragmentos que medem 0,2 © 0,5 om (1BV9F). 3) Bidpsia do reto: dois (02) fragmentos que medem 0,2 e 0,7 cm (1B/2F} “Todo o material é submetdo a exams histoldgico, designado: 1-A - Cin dito; 2-A - Clon esquerdo; G-A - Reto; DIAGNOSTICO 1) Bi6psia do oéton direito - Colite crénica ativa, erosiva. ~ Fragmentos superficiais de mucosa colorretal com distoreao arquitetural, criptas regenerativas e erosdo focal. Lamina propria com moderado infiltrado de linfécitos, plasmocitos, neutrofilos, eosinofflos e agregados linfoides ‘em toda a espessura da mucosa. Presenga de agressao neutrofilica focal do epitélio (criptite aguda). 2) Biépsia do colon esquerdo = Colite crénica ativa, ulcerada. - Fragmentos de mucosa colorretal com arquitetura distorcida, criptas regenerativas e focos ulcerados com tecido de granulagao. Presenga de infltrado inflamatorio linfoplasmocitario basal na mucosa, com agregados linfoides, esparsos neutrofilos e eosinofilos e agressao do epitélio com microabscessos cripticos focais. 8) Biopsia do reto - Retite crénica. - Fragmentos de mucosa colorretal com arquitetura preservada. Presenca de criptas regenerativas e lamina propria com leve infltrado de linfocitos, plasmécitos, neutréfilos eosinofilos. Nota: os achados patolégicos so compativeis com doenca inflamatoria intestinal idiopatica em atividade e favorecem o diagnéstico de retocolite ulcerativa; necessaria estreita correlagao clinica e endosodpica. Erifdoem: oBri2018 Patsogta Resonate: CRM 89554 DRA MARIA DIRLEIF,OE SOUZA BEGNAME Responsive! Técie Dra. Rata de Amel Cory CAM 60295° ua Dona Adma Jae, 91 Sao Paulo - SP CEP 01808-050 Tel.(11) 8894-0200 wh