GC/DGA32/DGA34/DG44/DG48-A

Gred DGA32 (KUP)

KEMENTERIAN
PELAJARAN MALAYSIA Gred DGA34 (KUP)
Gred DG44 (KUP) 
BORANG PERMOHONAN Gred DG48 (KUP)
GURU CEMERLANG Sila tandakan () dalam petak berkenaan

MAKLUMAT PERIBADI DAN PERKHIDMATAN

Gambar

b. Jika ruang yang disediakan tidak mencukupi, sila kepilkan helaian tambahan.

1. Mata Pelajaran / Bidang yang dipohon : BAHASA INGGERIS

2. Nama (dalam huruf besar seperti dalam kad pengenalan)

MARGARATE ANAK DREBA

3. No. Kad Pengenalan: 591003135128

4. Keturunan: Bidayuh 5. Jantina: *Lelaki / Perempuan

6. No. Telefon (rumah): 086-339680 No. Tel (Bimbit) : 019-8599680

7. Umur pada 1 Januari 2008 : 48 tahun 3 bulan

8. Nama dan alamat tempat bertugas sekarang beserta KOD SEKOLAH

SMK BINTULU, PETI SURAT 97, 97007 BINTULU, SARAWAK.

YEE 9103

No. Telefon: 086 - 331217 No. Faks: 086 -317518

9. No. Fail Perkhidmatan (JPN/Bahagian): P. 10634

10. Skim Perkhidmatan Sekarang: PPPS

11. Tarikh Lantikan dalam Skim Perkhidmatan Sekarang: 1 OGOS 2000

12. Jawatan Sekarang: *.PPPLD / PPPS :

13. Gred Jawatan: *DGA29/DGA32/DG41/DG44

14. Tarikh Pengesahan ke jawatan gred *DGA29/DG41: 1 NOVEMBER 2002

15. Pengisytiharan Harta terkini (Perlu disertakan salinan):

a. Tarikh lulus : 17 Februari 2004

b. No. Rujukan Surat Kelulusan : _____________________________

16. Tindakan Tatatertib: *Ada / Tiada.

17. Penilaian Tahap Kecekapan (PTK) (Perlu disertakan salinan):

a. Tarikh lulus : Ogos 2007 b. Tahap/Aras PTK: PTK 2 / III

c. No. Rujukan Slip Keputusan : _____________________________

18. Kelulusan Akademik dan Ikhtisas

Bil. Kelulusan Tahun Pengkhususan/Opsyen

1 BA (HONS) 2000 Bahasa Inggeris dan
kesusasteraan Inggeris
2 HSC 1978
3 SC 1976
4
5

19. Pengalaman mengajar mata pelajaran/ bidang dipohon sehingga tarikh permohonan
21 tahun ______ bulan

20. Pengalaman mengajar mata pelajaran/ bidang yang dipohon bagi tiga tahun kebelakangan
Waktu Mengajar
Seminggu
Tahun Mata Pelajaran / Bidang Tingkatan/ Institusi
Jumlah
Bilangan
Jam
Bahasa Inggeris/Bahasa 5 15 10.00 SMK Bintulu
2005 Inggeris 4 10 6.66

Bahasa Inggeris/Bahasa 5 10 6.66 SMK Bintulu

2006 Inggeris 4 15 10.00

Bahasa Inggeris/Bahasa 5 20 13.33 SMK Bintulu

2007 Inggeris 4 5 3.33

21. Anugerah/Penghargaan/Surat Kepujian yang diterima bagi tiga tahun kebelakangan

2
 Bil. Anugerah/ Penghargaan/ Surat Kepujian Tahun
1 Anugerah Perkhidmatan Cemerlang 2003

22. Bahan yang dihasilkan untuk meningkatkan keberkesanan pengajaran dan

pembelajaran (seperti bahan multimedia, modul dan garis panduan pembelajaran
pelajar)

Bil. Tajuk Tahun Kumpulan Sasaran

1

PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah benar.

Tandatangan :

…………………………………………………… Tarikh : 10 DISEMBER 2007

(Nama: MARGARATE ANAK DREBA)

3
 PERAKUAN KETUA JABATAN

Markah Laporan Nilai Prestasi Tahunan (LNPT) tiga tahun berturut-turut.

TAHUN MARKAH (100%)

2004

2005

2006

JUMLAH

ULASAN DAN SOKONGAN: *DISOKONG / TIDAK DISOKONG

Jika tidak disokong nyatakan alasan anda:

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat di atas adalah benar.

Tarikh:
Tandatangan
Ketua Jabatan
Dan Cap Rasmi

4
 LAMPIRAN I

SENARAI SEMAK SALINAN DOKUMEN

Nama Pemohon : MARGARATE ANAK DREBA

Tempat Bertugas : SMK BINTULU

Bil. Salinan dokumen yang perlu disediakan oleh pemohon Tandakan

()

1 Kad Pengenalan

2 Surat lantikan dalam skim perkhidmatan sekarang

3 Surat pengesahan dalam skim perkhidmatan sekarang

4 Surat kelulusan pengisytiharan harta terkini

5 Surat kenyataan tatatertib (borang disediakan)

6 Sijil akademik dan ikhtisas

7 Keputusan Peperiksaan Tahap Kecekapan (PTK) atas gred sekarang

8 Laporan Nilai Prestasi Tahunan (LNPT) 3 tahun terakhir

9 Buku rekod perkhidmatan

10 Lampiran Surat Akuan Pinjaman Pendidikan Institusi/Tabung Pendidikan.

(borang disediakan)

11. Lampiran T1 bagi Tapisan Keutuhan BPR (borang disediakan)