You are on page 1of 2

ERQ HSE 23 01

RAPPORT D’INSPECTION HSE


Branche Carburants Page /

Date(s) de l’inspection : ……/……/……

Entité inspecté : ………………………………………

Responsables rencontrés : Fonctions :

Mr……………………………………. ………………………………..
Mr…………………………………….. ………………………………..
………………………………………… ………………………………..

Type Inspections à réaliser :

 Vérification de la mesure d’efficacité : FTE-A clôturé.

 Vérification de la réalisation effective des plans d’actions.

 Vérification de la conformité réglementaire.

 Vérification de l’efficacité de la mise en œuvre des actions de déploiement.

 Vérification de la conformité des prestations de services contractuels en cours ou finalisés.

 Vérification de la conformité du système de prévention et de lutte anti-incendie.

 Doléances impactant le HSE.

 Autres.

Liste de diffusion :

 …………………………..
 …………………………..
 …………………………..

Inspecteurs(s) concerné(s) : Fonctions : Date et Visa :

Mr……………………………………. ……………………………….. ……………


Mr…………………………………….. ……………………………….. ……………
………………………………………… ……………………………….. ……………

Edition : novembre 2011


ERQ HSE 23 01
RAPPORT D’INSPECTION HSE
Branche Carburants Page /

1. Synthèse générale des observations :

………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...

2. Points forts :

………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...

3. Points de vigilance :

………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...

4. Recommandations :

………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………...

Edition : novembre 2011

You might also like