Abdominal physical examination techniques

‫تقنٌات الفحص البدنً للبطن‬

We use four techniques in sequence:

‫نستخدم اربع تقنٌات بالتسلسل‬

1: Inspection 2: Auscultation

‫النظر‬ ‫التسمع‬

3: percussion 4: palpation

)‫القرع ( الطرق‬ )‫الجس ( اللمس‬

1: Inspection :
: ‫نالحظ فً النظر الى‬

A : general shape: flat . scaphoid . distention

‫مسطح‬ ً‫زورق‬ ‫منتفخ‬

B: The presence of streaks

‫وجود خطوط‬

C: shape of umbilical :

If it is not normal (inside or outside . hernia . Symmetrical )

) ‫ متناظرة‬. ‫ فتق‬. ‫شكل السرة اذا كان غٌر طبٌعً ( للداخل او للخارج‬

D: Scar ‫ندب‬

2: : Auscultation :
A: bowel sound :

-The normal sound of the bowel: borborygmus (5 - 30 per minute)

‫ ) صوت فً الدقٌقة‬03 - 5 ( ‫الصوت الطبٌعً لالمعاء صوت القرقرة‬

‫‪- Hyperactive bowel sounds: More than 30 sounds per minute, especially‬‬
‫‪in diarrhea‬‬

‫أصوات األمعاء شدٌدة النشاط‪ :‬أكثر من ‪ 03‬صو ًتا فً الدقٌقة ‪ ،‬خاصة فً حاالت اإلسهال‬

‫‪- Paralytic ileus: Less than 5 sound per minute‬‬

‫اقل من ‪ 5‬اصوات بالدقٌقة ٌحدث عند خلل او شلل او انسداد االمعاء‬

‫‪B: vascular sound :‬‬

‫نسمع اصوات الشرٌان الكلوي ‪ renal artery‬خالل االصوات الوعائٌة البطنٌة‬

‫‪- bruit sound :‬‬

‫) ‪abnormal Sound occurs due to (abdominal aortic aneurism or Stenosis‬‬

‫صوت غٌر طبٌعً ٌحدث بسبب تضٌق او تمدد الشرٌان االبهر البطنً‬

‫‪3: Percussion:‬‬
‫ٌكون الطرق اما مباشر ‪ direct‬او غٌر مباشر ‪indirect‬‬

‫نتحسس ثالثة اصوات‬

‫‪A: resonance sound :‬‬

‫صوت الرنٌن نسمعه ( بالرئة ‪ .‬تجوٌف مملوء بالهواء)‬

‫‪B: dullness sound :‬‬

‫نسمعه فً ( االعضاء ‪ .‬السوائل ‪ .‬العظم )‬

‫‪C: tympanic sound‬‬

‫نسمعه فً ( البطن ‪ .‬االمعاء )‬

‫‪- Liver span :‬‬

‫لمعرفة حجم الكبد الطبٌعً وذلك باستخدام تقنٌة القرع بواسطة مسطرة وقلم لقٌاس المسافة بٌن‬
‫اللوح المنخفض من الكبد فً منتصف الخط الترقوة نحصل علٌه عن طرٌق الطرق ‪ ،‬واللوح‬
‫العلوي من الكبد فً منتصف الخط الترقوي ٌحدد عن طرٌق القرع (اللوح العلوي من الكبد‬
‫خلف عظام الصدر )‬

‫المسافة الطبٌعٌة للكبد من ( ‪) 6 – 12‬‬

‫اذا المسافة اكبر هذا ٌعنً المرٌض لدٌة ‪ Hepatomegaly‬تضخم الكبد‬

‫اما اذا كانت المسافة اقل فان لدٌة ‪ Liver cirrhosis‬تشمع الكبد‬

‫‪- Ascites:‬‬

‫‪a : shifting dullness:‬‬

‫نطلب من المرٌض االستدارة للجهة الثانٌة وننتظر ‪ 0‬ثوانً ثم نطرق على منتصف البطن‬
‫فعندما نسمع صوت ‪ dullness‬اي تغٌر الصوت بتغٌٌر وضعٌة الجسم‬

‫‪b : puddle sings :‬‬

‫وذلك ٌتطلب من المرٌض ٌأخذ وضعٌة اإلشناو بعد ‪ 03‬ثوانً نفحص بالطرق فعند سماع‬
‫صوت ‪ dullness‬فان المرٌض لدٌة ‪Ascites‬‬

‫‪c : thrill fluid :‬‬

‫نضع الٌد على احد جوانب البطن ونطرق بالٌد الثانٌة بالجانب االخر فنسمع صوت على شكل‬
‫موجة فان المرٌض لدٌة ‪Ascites‬‬

‫‪4: palpation:‬‬
‫‪- light‬‬

‫خفٌف او السطحً ٌستخدم قبل الجس العمٌق‬

‫‪- deep‬‬

‫العمٌق ٌستخدم للكشف عن كتلة وتضخم االعضاء‬

‫‪ -‬وكذلك نستخدم الجس لمعرفة ‪ body temperature‬و ‪Elastic skin‬‬