師生心聯繫活動(附件四)

師生心聯繫活動成果報告表
_____年_____月_____日
活動案號：

活動名稱 一

◊姓名： 式

◊款項匯入之教職員姓名及校內 一
系所班級 主辦教師
notesID： 聯

活動地點 參加人數 活

自 年 月 日 時 動

實際活動 分 申

時間 至 年 月 日 時 請

分 單

經費項目 核定預算金額 實際金額 經費項目 核定預算金額 實際金額 位

經費支出 座談會出席費 資料費 ↓

(無請寫 0) 餐費 雜支
諮

商
總金額

輔
成 請具體說明活動實際辦理情形與活動成效，150 字以上。
導
果
組
摘
↓
要
學
對本學期執行師生心聯繫活動的檢討與下學期建議：
檢討建議
務

請填寫活動照片說明 請填寫活動照片說明 長
師生心聯繫活動(附件四)

活 諮
（活動照片） （活動照片）
商
動
輔
請填寫活動照片說明 請填寫活動照片說明
照 導

組
片
（活動照片） （活動照片）
(黑白即可)

□簽到表（請確認附於下頁）□發票收據等憑證 □其他：

附件 □已將成果報告表與簽到表製成 word 電子檔一併寄至 liwen@mail.cgu.edu.tw，

信件標題為 110-1 師生心聯繫活動(班級)。

學務長： 諮輔組：

經辦：（申請教師簽名）