Temes d’avui

• Addicions. Mecanisme general.

– Substàncies habituals.
– Nicotina
• Malaltia pulmonar obstructiva crònica
• Malalties vasculars.
– Malaltia arterial perifèrica (introducció)
– Edemes: Insuficiència venosa vs insuficiència cardiaca.
– Alcohol.
– Altres causes d’edemes:
• Insuficiència hepatica.
• Càncer.
• Malalties renals
 ADDICIONS.
ALCOHOL.
Anna Puigdellívol Sánchez
 Alcohol
• Compost amb grup hidroxil –OH-.
• L’etanol és un alcohol obtingut de la fermentació
de sucres I l’habitual en els licors.
• El metanol és un adulterant que pot produir
ceguera permanent.
• El fetge el transforma:
Etanol Acetaldehid(Ac) Àcid acètic Triglicèrids
(‘resaca’) (vinagre) (engreixa!)
OH deshidrogenasa (Ac dh) Acetilació: pitjor efecte dels licors en
(OH dh) acetiladors lents,
dones I baix pes.
(japonesos)
CONSUM DE RISC? http://drogues.gencat.cat/ca/ciutadania/meny
s_es_millor/calculadora-de-consum-dalcohol/
 + polineuropatia

+ IC

COMA-HIPOGLUCÈMIA-
DEPRESSIÓ RESPIRATÒRIA-MORT
EN ETILISME AGUT
De Possible_long-term_effects_of_ethanol.png: Mikael Häggströmderivative work: Mistwalker7 (talk) - Possible_long-term_effects_of_ethanol.png, Dominio público,
https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8693887
 Alcohol a les extremitats.
• Genera polineuropatia sensitivo-motora en els nervis
perifèrics, sovint irreversible.
– Per efecte tòxic als nervis de l’alcohol – metabolits +
insuficient ingesta vitamínica (sobretot grup vit B1 –tiamina,
vit b12 I àcid fòlic) es produeix afectació de la mielina.
– Genera disestèsies doloroses (alteracions de la sensibilitat)
• Diagnosticable amb electromiograma
• Tractament:
– De l’hàbit
– De la nutrició
– De la disestèsia (amitriptilina o serotonina…)
 Dependència OH.
• Abús d’alcohol és la ingesta de quantitats excessives, que
potser no és diària.
• Quan a més hi ha dependència apareixen símptomes
d’abstinència que obliguen al consum diari per aliviar-los.
• Si s’intenta no consumir apareix:
– Nàusees ‘pituites matutines’.
– Tremolor de mans.
• Aquests símptomes desapareixen en consumir.
• Si es continua sense consumir pot ocórrer:
– Alucinacions d’insectes.
– Delirium tremens-coma.

CAL PAUTAR la deshabituació sota supervisió mèdica

i rebre tractament per evitar l’abstinència.
 Qüestionari CAGE
Cut, Annoyed, Guilty i Eye-opener (⇒ tallar de beure, molest, culpable i obrir els ulls, en llevar-se)

• Ha tingut algun cop la impressió que

hauria de beure menys?
• L’ha amoïnat alguna vegada que la gent li
critiqués la seva manera de beure?
• S’ha sentit alguna vegada culpable pel
seu hàbit de beure?
• Alguna vegada li ha passat que la primera
cosa que ha fet al matí ha estat beure una
copa per calmar els nervis?
 Si no s’abandona l’abús:

Telangiectàsies
malars

• Deterior cognitiu.
• Cirrosi hepàtica
– Hipertensió portal
• Insuficiència hepàtica

De Frank C. Müller, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=647743

– MORT.
Pot aparèixer fibrosi de la fascia palmar
-també en diabetes o tuberculosi-