(FORMAT SURAT PERNYATAAN 6 POINT UNTUK CPNS) SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangandibawahini ; Nama LIRA RUSDIANA ‘TempatdanTanggal Lahir_ : GAYA BARU 1, 05 JUNI 1990 Umur 31 TAHUN JenisKelamin : PEREMPUAN Pendidikan D-Ill KEPERAWATAN Status Perkawinan BELUM KAWIN Agama, : ISLAM Alamat : KAMPUNG POS RT/RW 001/013 PABUARAN CIBINONG KAB. BOGOR Dengan ini menyatakan bahwa saya : 1, Tidak pernah di pidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan ang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; ‘Tidak pernah di berhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau di berhentikan. tidak dengan hormat sebagai pegawaiswasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah); 3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia; 4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; 5. Bersedia di tempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Bogor, seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah; 6. Tidak akan mengajukan pindah antar unit kerjadi lingkungan Pemerintah Kabupaten Bogor maupun pindah instansi dengan alasan pribadi sekurang kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai Pegawai Negeri Sipil. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Cibinong, 26 Juli 2021 Yang Membuat Pernyataan Lipa pucoiAna