Chủ đề: CT Scan ở bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa: Ý nghĩa lâm sàng đối

với bác sĩ phẫu thuật chăm sóc cấp tính

Mục tiêu: Xác định ảnh hưởng của chụp cắt lớp vi tính (CT) đến chẩn đoán và
xử trí bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa.

Phương pháp: Đánh giá hồi cứu trong 2 năm trên 1.630 bệnh nhân nghi ngờ
viêm ruột thừa, được phân loại thành ba nhóm dựa trên khả năng bị viêm ruột
thừa (điểm Alvarado).
Nhóm 1: khả năng xảy ra thấp (điểm Alvarado < 4);
Nhóm 2: khả năng xảy ra trung bình (điểm Alvarado 5-7)
Nhóm 3: khả năng xảy ra cao (điểm Alvarado 6-8). Việc sử dụng CT scan,
quá trình nhập viện và bệnh lý cuối cùng đã được xem xét lại.

Kết quả: Số bệnh nhân được chụp CT năm 2006 nhiều hơn so với năm 2005
(60 so với 52%; p = 0,001). Tỷ lệ cắt ruột thừa nói chung là tương tự giữa 2
năm (57% năm 2005 so với 57% năm 2006; p = 0,995). Tỷ lệ cắt ruột thừa
tổng thể ở bệnh nhân CT cao hơn đáng kể so với những người không cắt (60
so với 53%; p = 0,002). Tỷ lệ cắt ruột thừa ở những bệnh nhân có điểm
Alvarado < 4 và không chụp CT thấp hơn đáng kể so với những người được
chụp CT (12 so với 48%; p = 0,0001). Tỷ lệ cắt ruột thừa âm tính tổng thể ở
những bệnh nhân được chụp CT là tương tự như ở những người không có:
31/546 (6%) so với 23/383 (6%). Kết luận: Việc sử dụng CT scan làm tăng tỷ
lệ cắt ruột thừa chỉ ở những bệnh nhân có nghi ngờ lâm sàng thấp về viêm
ruột thừa. Chụp CT trước phẫu thuật không làm giảm tỷ lệ cắt ruột thừa âm
tính.

Vai trò: dựa trên nghiên cứu trên, CT-SCAN không làm giảm tỉ lệ cắt ruột
thừa bình thường về mặt GPB, vậy tại Việt Nam tỉ lệ dương tinh giả của
CT-SCAN là bao nhiêu và việc chụp CT-SCAN có làm tăng hiệu quả chẩn
đoan chinh xác viêm ruột thừa không. Đây chinh là mục đích nghiên cứu

Tài liệu tham khảo:

Petrosyan, M., Estrada, J., Chan, S., Somers, S., Yacoub, W. N., Kelso, R. L., & Mason, R. J.
(2007). CT Scan in Patients with Suspected Appendicitis: Clinical Implications for the Acute
Care Surgeon. European Surgical Research, 40(2), 211–219. doi:10.1159/000110863