(i movistar “FORMATODE VERIFICAGION DE DATOS 1) ESPACIO RESERVADO PARA COLOMBIA TELECOMUNIGACIONES S|A ESP [SELECCIONE EL MOTIVO DEL RECLAMO; £21 + eichente no reconace uno) servile) activate a au nombe | rte noha autorizado la Renovalén 6 Reposin de sus) €uo(), rt tl ivan de u( arco) sutpanEA) 0 canceado() por vertcaion de ton. F< Sslonte soteta in eactvacion de sus) servile) autpandgs) 0 canceldole) por verfcacin de datos, pro tiene a au nombre aves) tenic\e Sag RS RTCORORIDOR ATA — RECONOGIOOS pars | ‘éalgo de Conte | Numaro tslfono, digo de Nimeretetsoro | recpa ane sche “oor 4s2uio 943 3124 Sloaled | BS. so V0 33 {le | a al | | L TE ESPACIO RESERVADO PARA EL RECLAMANTE 7 GATOS DENOGRAFICOS = ae “ay 1 : Dliac: Maske Erle = F mai — Begeta 21 feck. /za\> calle sz surf V5 0S Baeask TELEFONO PUD. ‘CELULAR(ES) DE CONTACTO. " 4 ZOU BZN ial ——— oi i "OCUPACION @ CARGO ACTUAL [EMPRESA DONDE TRABAJA Conduclora Taxi) inckependre ne Saran OTTRG COUPLER orate ueT calle Sigur yen 1 Bg i naa as Fen ao | ay | 2O 4 SY BIZY | A | armtehes| i) es movistar tn tan oo aul ~ Teemie recerzeae = oes ra Sirco noo ein iy tase UTS sae, pote eON _