. ,ij.'., -..- 2bbb Katowice, a*u !|., !.|, l !.U.,.

inlię i nazrvisko nr albumu

studia I stopnia,'l l §topnią,'s$cjonan]clillcstacionatne*

, .,.,ltl,,..,,
rok §emestr

b_Weg,, ftfu' h.u,,L'... łłĄ

Ąu.,,o.Jełt

specjalność

§zanowna/y PanilPan
N. .tvk, .pĄ,.!)S..Vułwm, . !?§.ujł.. ... .
Tltułiimię i nazwisko Dyrektora kierunku

Dyrektor kierunku

Zwraęam się z prośbąo rr, ,T

,razenie zgod.v na zmianę promotora:

.l§d.,rb,i,h.....Uałr,ł..
" fiL.D/.
Prośbę swą uzasadniam tym, Zę .fr/lłp...

.., . ... :.""...

W rryUi!^,fą...
...r.żayp.aJńłfu*Qy,
.l'i.. --

Z poważaniem

{4ńtŃ
rpodpislstudenta

Zgoda promotora obecnego:

podpis

Zgada promotora przyszłego : l+

podpis

Zgoda dyrektora kierunku :

podpis

Aclnotacje I)zickanatu

-^ J_j^ --._^.,*:l_- h-: ^t.--_.-