વાલીન ું સુંમતિપત્રક

કોવિદ-૧૯ની હાલની પરીસ્થિવિમાાં સરકારશ્રી દ્વારા વનયિ કરિામાાં આિેલ SOP (થટાન્ડડડ ઓપરે ટીંગ
પ્રોસીજર ) નુાં પાલન કરિાની શરિે કોલેજોના વિદ્યાિીઓ માટે પ્રત્યક્ષ શૈક્ષણિક કાયડ શરુ કરિાનો વનિડય
સરકારશ્રી દ્વારા કરિામાાં આિેલ છે .
હુાં --------------------------------------------------------------------------------------મારા પુત્ર/પુત્રી
-----------------------------------------------------------------------------------------------સરકારી
પોલીટેકનીક,પોરબાંદર ખાિે ---------------વિભાગમાાં ---------------સેમેથટરમાાં ------------એનરોલ્મેન્ટ
નાંબરિી અભ્યાસ કરે છે માટે િેને કોલેજમાાં પ્રત્યક્ષ શૈક્ષણિક કાયડ અિે જિાની પરિાનગી આપુાં છાં. હુાં બાાંહધ
ે રી
આપુાં છાં કે મારો પુત્ર/ પુત્રી વનયમ અનુસાર કોવિદ-૧૯ની બધી માગડદવશિકાનુાં પાલન કરશે.મારા પરરિારમાાં
કોઈ વ્યસ્તિ કોરોના સાંક્રવમિ હશે, િેમજ મારુાં વનિાસથિાન કન્ટેન્ટમેન્ટ ઝોનમાાં આિતુાં હશે િો હુાં મારા પુત્ર/
પુત્રીને કોલેજે નરહ મોકલુાં િેની ખાિરી આપુાં છાં.મારા પુત્ર/ પુત્રીની ઉમર િા: ૦૧/૦૭/૨૦૨૧ના રોજ ----
---િર્ડ છે . મારા પુત્ર/પુત્રીએ કોરોના િેતસીન લીધેલ છે /નિી.( મારા પુત્ર/ પુત્રીની ઉમર ૧૮ િર્ડિી ઉપર
છે અને િેતસીન લીધેલ નિી િો િાત્કાણલક લેિડાિિાની હુાં બાાંહધ
ે રી આપુાં છાં.)

િાલીનુાં નામ:

મોબાઈલ નાં:

િાલીની સહી:

વિદ્યાિીની સહી :

િારીખ:
માર્ગદતશિકા
૧. દરે ક વિદ્યાિીએ ફરજીયાિ માથક પહેરીને આિવુ.ાં
૨. સોસીયલ ડીથટન્શીગનુાં પાલન કરિાનુાં રહેશે.
૩. સ ૂચિેલ સમય મુજબ આિિાનુાં રહેશે.
૪. િેતસીન લીધેલ હોય િો પ્રમાિપત્ર સામેલ રાખવુ.ાં