BAGIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT FAKULTAS KEPERAWATAN, UNIVERSITAS ANDALAS| FORMAT PENGKAJIAN ama nasone ; Nite! Sah tr aragatPrskiok 1 Bt Setembnr ae NoBP FAI san Tempat Pratek ice Neen SSS Baler umur lun = OP Nama Pasion 1. Pengkajian Primer i a ne A :fenoparn pasen Akants dq EXT, Sekrct +4, Sekreh bersamna palth Keon wheeung [-), Tidak ada fuara napar farbahan . Blaser Tatsorg VeHtordengan wade Venu, rap ag, Fie 007, Peep 8.0 Bas th, Sates’ Oksgen 98% , fergeakan nding dada cmetric, Perle bxiwk Ge). Gz T= BY/ho mary, MAP =, Radingp, cat ZadcH, abbal teraba hangee , riekasa bor Yering. Keryurghwwa aneniis, Mad Terabe Kuar daw fevalur , Nese ' at ditch area yagpak dt leas Yup Wher kin dan Yanan - ula”, PRE OE ee an dp telaanbamwer in ate wpe so & o dare tndan sear waph 4, ebxrenitny alas er 3, dan gemlian lerans WertlaG gor |. : Wadagat Vella Wika pst crancohei pate agian Wepola sbelah Kanan ll, Data Domografi Nama Lengkap: 2a Tanggal masuk Sembee 208 Tempatitg lahir: bananas /23- _ Status perkawinan Agama Ma Suku: Pendiken Oe Pekeriaan ergs ss MA DEKE nn aieeect dln, Tarendem uw n03%.. Re o3.Ris.08. Felurahan causahan n ennneneenn ReEaIaA Tadang "Tyne peered Sumber informasi: Keluarga terdekat yang dapat dihubungi: Nama Lined Pendidikan ‘Alamat sur e dee oi Pe oe i niente ee NC n0¥9Status Kesehatan Saat nt eneluhan wars: Hence ee alto el. ple rap Sy ay dwn eben gran da if, i itn doc Vemoreee i Gane ee 2 arr be wea AO a. ios paca. pall 030 uraikan “Venhloier “dengan msde ak 10 169/61. lg Wiig peer tana. Lamanya keluhan: Mendadak/ Bertahap Faktor yang memperbera:. {sen neo rwayp.__Globlatora, Upava yng akan -antuk mengatast Yedoage trombone paren | fe 16D uP Mant “fedora, dan Vemnudian Alber Wratcan Diagnosa Medi Le Conciomy, day lnaitas Glebiatema 9 T anggat .W,. SP. 2 Meg, Fae se Tan gga BSR OB at ses TANGG a SEL 20M Riwayat Kesehatan yang lalu Penyakit yang pernah dialami (jenis penyakit, lama dan upaya mengatasi) 9 puny, swayal Gleblsiona gade dan magratan Kemokerg omo%6 om» Alera ho Kebiasaan :merokok opi /akchol linn ner ienutatan per Fat aa Feb atta Obatoatan yang srng égunakan (nama dan deers) Weitsalsnd : Tinggi badan 170.2%, Frekwensimakan: Jenis makanan hares auth” Gucan Makanan yang dsukai Pye ‘Makanan yang tidak disukal: a Nafsu makan dalam 6 bulan terakhirPerubehan berat badan 6 bulan terakhir....... Kg Bertambah / Berkurang Pola Eliminasi : Buang ir besar Frokwensi wama Kesultan Buang air kecil Frekwensi Kesultan _M,,, Sea waktu : "gi, hari Konsistensi : !gnve' doe sheet ama: eam, Sem ~ Mab ado. Pola tidur dan istirahat Lama tidur Kesulitan dalam hal tidur Waki: 2208 Mik sot eos Pola akvitas dan athan Kegiatan dalam pekerjaan: wn, mengavan yauen bekena, ha edagang Olah raga rutin (nis dan frekwensi) > 7,4, ado, KegiatanWaKUWE® Yoram yf 7 eS 4 Keluhan dalam beraktivitas : Pola Bekerja te Jenis pekerjaan dagen, Lama bekerja Jadwal kerja: Jumlah jam kerja Riwayat Keluarga Genogram beserta penyakit yang dialami oleh anggota keluarga lainvi Pengkajian Sekunder Kepala ra vantout Wikam 4g Acampar aban, hulit Kepols bora, Yerdapat ike yest Op crane i eee Inspeks/ Papas manent eluhan eee ‘Mata Na deci Fungsi pengiinatan : “S" Set Cela | Palpebra : Ts sai en 2am Lea Casas ct Isokor / Unisokor eas oe Konjungtiva : .anemt haat date cena Pb Keluhan. Fungsi Pendengaren : Wo, 44g AA Fangs’ keseimbangan :.(Ual doar data! Keluhan dapat daxita Hidung dan sinus coal Rado seg. Kar ergy GT Pembangkaken ‘dak ade penoerglotan pendarahan : Nea Keluhan = Mulut dan tenggorok t Inspeksi + Nampa Neyosang, Cit Keadaan gigi + Ga. Naor bereal Keadaen membranmukosa —:.. Seta, le. Keg Kesultan menelan Leher Inspeksi palpasi Auskuttasi ‘Thoraks Inspeksi Palpasi Perkusi Paru Perkusi Jantung ‘Auskultasi Paru Mode ventilator Deskripsi ventilatorGi dan Sa normal, Wale ado. rnurmur / Wun pmhang Frekwensi nadi BEE nnn sa02 repran dan: S2AE 2B MAP: 28 ove: pani 22S mg, Suu estomtas Hanget... sinosis paiva To Pucat Turgor «Dueggr,KeltFeetba_ coy a Gre de ae, Fat ae don. ena, ‘Auskulii trang woos ade Pleas Nardone, at Perkusi ies ae Jenis diet MC Negmgel e300, PengetuaranNGT 2 : Frekwensi BAB ae bet Kelunen makan dan BAB ee Frekwensi BAK 7 | Volume Urin : 40°73. Penggunaenkateter TAIN... Hematut dal, tang, eat Kelunan BAK e RiwayatKehamilan = Perdarahan pervaginam Kelunan sistem reproduksi: Ekstromitas, inspeksi : Tah oda, edema/ eli, CAL7 Adee. ale hongat Masa otot : 12, et. teabe, onus otot; Kekakuan at dan Kejang : Wee, Vil. Data Laboratorium = 38 Septenbey Kona Muni We Hast val « Hb =00. Tela totem | $2 oat etal ed enn 24 gist 34-50 ie alin a6 gla W329 Tembo = 6.000 Keatsiuire 9.4 mala 8.1-10.4 nae Ursin ea — | sa mglat fat) Ye 33, Koratinn Dab | oa meat 0.8 -13 fala Doras Secale! pq yy /AL ae Cleabrlit a Farum / MAL mel (LL ] WG —lat Kaun 42 om EL 35-84 Korda tod mmol/L [gy ewpiagnostik lain, Nnatse Gos Uaeah iksaan pasitPemer Tr Hasil bai Be g 139 mmol/L] B6- My PO br) . 39 Baas | COT a 1.06 Vay 03s E v4 ea Teo Be ee cn eee wer 441 oe W021) sj ners [sone pongobatan 3-40 Ter x oth hl *Roregrnggn® A wg /eo mL + Mespin— W mng / so mol * Dnegra sol mao mg / so mb xX. Kesimpulan XI. Daftar Pustaka 00 Sey 3081 Hasit Btai Normal i. 83-108 ae 1-25, wo ae 39 oa Ay a. )- (42.0) 49 4s -90 m2 63 WaaFORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Diagnosa Keperawatan ] No. [gan Deta Penunjang Luaran dan Kriteria Hasil Intervensi Aktivitas Bersthan Jalan napac | Berson Jalan nagar Warggnen Jabn vay | Oietvesi + ‘Tidak efeuhe b.d Greah, cilawution tundlaton Yepera monier ola bapa conan, | Walnn dalam wally 3% 34 jane + tnotar ‘baray wager locihon et yang, We Dharapkan ershan plan napar ees he enngkat dengan Kintera Hart De + Produtti Sputum menwngkat dg Skala Tapes: : ¥ = Gasion Lemigowler “Nerdogat Gum beret |. weenie) wenunn Ag skola Uesiuon Snigos han yang gudgh Keluar i * Lauuan pulp’ dade * 5 [Bienes menanin ay dla ee oe F As + (alatan armen panen Gatch | Farrenes naar membal ay sala nee + Tamas dao. Keluar) ¢ | * Herluan Oeagen Re © Mido ea Tdate epebhe + Kelaborasi Yembenth brenkoddater Sha poreFORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT is Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang Luaran dan Kriteria Hasil Aktivitas, Renna Kapasthae Adoging Inhaturaywat bad paca operas’ Dss - od: * Posen larnpats gels paiten truntak lonpo Asser ta’ rnva * yaser Terpdi yenunnar vejada ine. Bang Fagning: Tere Setotan ditawuwan Hidotan Keperrnoades 224 Jom Abaraplian ogassens Raapry atvalinmal — meniagkat (dy Knreo Bash = * Anghat Keracamn menugbat 9 ovata ¢ + Fangs Kognitay Memnguat 49 Seales + Salk Regal meng do Salar + Gelisah enum 49 Shale 5 = Mun menuran dy sale f° Wsetwasi -wanter ard das pple Yong Te (iD wenrgiat , Radi Weldon , Wodardn, pola raps weguler, evar twenusun) + wonder MAP + menthoe CUP + wontor «tala yernapatce + fwonor twlalee output coun , Teropeut: Rossiuan emi powter F rnuvatlan ghimulis ag menypdatcrn \rtwrgan ferry, * Cap eqn Keyang Naber * Vetoes emnbenan Sedesi dan ai Wonvalian, kha pertu .kala 9 hast (a) W “Tampat paren gelisah * Skala nyeri © Ag meng. Arata —enawier pa ~ esi wap merry ~ Talat ada yeryeratian FPrBkaN Elybrenuta’ ~ Vepaiutran da Veil gat dtcerans Co) + TD membah dg chala © Kentol rye = pryprwan aelyen’enann ds Srala (6) | FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT [ No Prsreetserng Luaran dan Kriteria Hasil Intervensi Aktivitas [Ryd Raat ba Agen [Seah Alatuton Tirdatan Veperuoin | Veraenen yeh erway Yencalera PUK (ord 3%34 jn. Tega nye enon dere + erie stato lopercii: ) Kntena. Wasil + + Wleatpriaci respon ryeti ton verbal *Menngin menunin og stala ¢ eae ee Geksah menu dg Seale © f Nontrot Urgungan opr wenyerbet 120. rye * prrshargion yen dam Sumber rye ln eretihan shategi eredaluan yen Ketaberosi = Yelaborat owheriain aralgents| Seun/ 2 Ser ace FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN Diagnosa F ae oo | Evauasi [Peston Jon noes tte lw ey Fetetny bd Grek yang etentor-yola rapa | No fe | | terhae - | + memenitor adanys ware taqas,arrbrhon Artie + wovendor Voroere gc ener eee) as | |. ikon poser semi pow . | Eee ce + eed spat Keni Karr utr duiauuuan Gochon + Récolsi Vavding dodo Sieekrs [+ By = wp 2/ment + SatO, 00%, + welavoticn pergisajon lender Vabodory ‘paren fs meatal pdum Yerabsi + berbon yan vegas 1s legen iznytton + Marwjemen Jalen wap!Sent. /2 Sep goa. FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN no] ghia, ana a | 2 |Raauran Fapasins Mapp |+ Mementor Tarde don gyal Te ge a ihotramal §.d Yosca Operasi|> Memontor mika NAP + Tngiat Fesadaran yasien tual Wa ai | atoon pengaroh ot * Mercoritor Sous Vernapasa “wns 42 Beene \ Menondur Intake dan okput cairan wo > 23/30 mm + rwemberiiian posi Semi pouter Gina 04 wa + Cavan at + W/f, pm Caran Keluar > Goo /3,Jjam “Fb, = ae, taps o. f= Mgtoh Glam Terabe’: Renurunan Kapashas | DWadve, Woersarat nkervenss Atanyatekan Managemen Renmapatia» Wniralranel. |[ax Gqlener sou fe Kepetawetan Implementasi Evaluast | 2. Rye abut ba Byer Remedi. Meng enc’ stl nyer $e = | Far (goietar Opa) | - Mergers h ey: | | Yager agen on verbal | Gon Ma 6 dengan wergpuraten BPS | + Kelaberasi pemberan aralgen's dengan Yar ~ Pyeradamia 9%¥ = Menngis maith ada a = Moreyenem 3x 1 = Tidak ada genbar argon bade = Nevagioxaah UATE me = Peay days Aten: acme Ab _— ; Bee * Tp +23 [40 mel ~ Baise wee = Tease Opyagonst ao 9/24 yam, “MRE > oo : ee + Geligah mash adr | | + Guu: 36.4% FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN | pve masatah elon Terman’ © yor Atat pe Inkervensi ailanyutkan : herajmen NyeSdaco 38 Gp gm a mr i Keperawatan | Berthan Jetan apa “dot CFeLHE bd select yang tertalan| + FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN Implomentasi + memersior join vapa meme Miler adanya suara rapas tartan * menconllor aratitench sph Mempennlan paren semi power Welalakan pengcgan tender techalap aiven Evaluasi | Geraporam dergon ventator Ye-Cow Psp 29 Foas6o7. , Reep +8 Pr a6 “Wasik Terdogst cputum Fentat ware unirg, | Kepurton dan catatan suchen |* Retanixi dandng, dod suretis 2 WR A/ mene = 1007, |e wwvalah belay Yeratncd Rewer open At Gaase [38 Gap 22 Diagnosa Keperawatan TWeatianal bd puca Ofeasi FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN Implementasi Evaluasi + memonior tarda dan gepta Ne ae * memoir ala’ WAP 0 s mementtor Slaiul pemapasan * Tingko® Keadann panen mar date boa dexbor | arena dolar pengaeuh obat utyut wan ened wake don cpt Gur + Paxen munis dalam Verits extant Canin . nvan | Pests: gent fowler + MAP +90 FO. Bo | Th 10/9 mmo Per: & | Gai Olnigen = 07 - Garam magur = 900 /6.yorm Gara Kear > 380 /6 pm | | aa Toelure eran = Penurunan Fapastlas | | Poagscp letra | " toi dlantican = Manajemen Rengacan bakaFORMAT CATATAN PERKEMBANGAN Scour / 20 September 200-1 “evalua Diagnosa z a i _Keperawatan ae Implementasi | ae | | Bp luk ba Agen Rance * MEMMAEKaUAit Chale myers sisi | Fiske (pesedue Opearsi) * mergdentagtuaci reiyen nye on Uerba! | 9s | + Seal i ah gan mmengyunacn * Katsbomin yeroonan onalgent * | Pe geri masth dengan ren ~Rrelrrelamde p01 ~ Merepenem : axl E ~\evog leracin 3x0. BIE eae, “Rawat 3x03 "Cela mranh ade ea pe Sahu 36°C Snepar [sa 2 | A magalah elurn Teratays + Myert Blue P= Nntervends Alanjuteign > Mangyernen Ayer S10 vo/ry mmo