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  • Registro de Enfermeria Covid PDF

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    REGISTRO DE ENFERMERIA — ATENCION COVID-19 DATOS PERSONALES sis: () SIGNOS VITALES: T°. DX MEDICO INGRESC:.. Hospitalizacién: ( ) Alérgico: SI( ) Especificar: FIC EDAD... HORA... HC: SOAT:() Condlcién de ingreso: Caminando( sillaruedas( ) Camilla } Acompanada ( ) F/R: 1h sn» $PO2:~. PESO! sw Servicio: Shock Trauma: () UCI( ) UCIN(_} EMERGENCIAS ( ) x Din vnns NPO () SNG() SV ( ) EKG ( )CVP( )RQO( )CVE( ) Monitor cardiaco( ) Bomba infusién ( ) Ventilador mecanico ( ) Entubado( ) Neumotérax( ) Consentimiento informado ( ) PATRON ACTIVIDAD/EIERCICIO PATRON VALORES ¥ CREENCIAS ESCAIA DE GLASGOW: RO LIL) AVI] RM_1C puvaTare CIC] Religin:.......Restricciones Religiasas: SiC) NOL] ESTADO DE CONCIENCIA:Despetol_ILleofstn-1C Sopor IL] omatIC] RaSS{IC] GRADO DEPENDENCIA: Diurno: I-IV Nocturno: 11-ll=1V Hemiplejid_1L] Hemiporesial IL Cuadriplejid IC) Fracturast_I Aparatos PATRON AUTOPERCEPCION/AUTOCONCEPTO Lenguaje: Normal LL Titubeante IL) Confuse IC Afosio€ 1 Expresivo Mal relator] Estado Emacional: AnsiosoL_L TranquiloCILINegativoL1LTemerosol C1 ritable JC EXONS: ooe Indiferente ] D) Efecto de sedacién(I_] No responde[ 1) Fuerza Muscular: ConservodoC 1} bisminuido 1D FlacideeI] vste: Normal(=L Jt ceviorL}oer{_L JeeL IL Iceavero I} Contracturd IL] Pardtisis IL] Herida Operatorio IC) —_ ACTIVIDAD RESPIRATORIA PATRON ELIMINACION | FRECUENCIA:T conde: Supertcik_ILJRequar LIC Jireguiet 1] | Diuresis txzontneolL]retenci LL] incontinence I-15 vevea! LIL] RUIDOS RESPIRA . pgp Danes: | Pou Ole EL Lane CT Kr cones: trremal Le lgoceo TT CICTocoene ICT Peal TC estotmend lt Soreak Incl I heneroneca nd OstomiasiIC1 7 OMGENOTERAPIA: sno ne nn 2 ann Bek (CB. TRAQUEOTONIAT_]] Ve] move: a ACTIVIDAD CIRCULATORIA PATRON SUENO/DESCANSO Frecuencia Cardiaca: Regular ()_] irregular (JL) Cianosis 1) | Tipo: verbal (JC) Gestual( ID scritolsuefio: CompletoL 11) Uenado Capila:......EdemaT 1) Parcial{1_\insomnio IL], otros: LOCA ZOCIEN sourmerernener Pulso: Normal CIC) Disminuido OL) AusenteIO] cve 10) ‘Swan Ganz 10) Linea Arteria! (IZ otros: PATRON NUTRICION METABOLICO AMALISIS DE GASOMETRIA ‘Mucosa Oral: Dieted pore éeluirIHesions_ILTivacio ICT Ta Sona ome FF rege Ts rat Venter T pes do SC ses theca cat ree : eon en emt | |Re Dolorosa cL ftonacel- [as rornaterl 1 homentasod 7-1 = DisminuidL_LlasentesT-1-] NG/SOG: Residue Géstce...orenae CI]| bey Comers a meson nsiocieee rena Bae cas i acoaea nee TART RE rar [ ate aa Ta woe} Tee AT Ae eR wn [wor tee | tae ~ roTat yp | Deve —T ica 7 oie wa EE 8 ba Tr ale BAB BADE 'MONTTORIZACION DE ENFERMERIA om ee Te # t 7 re 7 ‘$002 tT , T = Lo Dips OF a aso Dermicas -EE I owastesiones le S.No) ‘Autor: Mg. Rodolfo Arevalo Marcos CEP: 82604 RNM: 891 RNE: 21800 Cert. Profesional: 4009 Enf. Autor: 00035 Ml, DIAGNOSTICOS ENFERMEROS. W.Noc v.Nic Inoertiumbe sobre pronostooL__]condcin asciada enfermedad terminall_[ _]Evidenciado por: tristeza prot Tenor muerieprenaival_[ emer a poaiso de apo togenoc 0009 Lmpaa oar dss Vi aes] (Ea Reg: Pn | eosin wn Meco Sit veropinon een tH Momdos xcs] vias atest I wssssoee (1aseq [Meese ata Feoren cscs LE] xviosbeom IC] | Bete erent spate a att Ccen lee soos betes eos io To rela vroees CI) Siuareiermehare OA) imitate eaecarri HH Moresiad cea] yee sors prin IC Ives | evtrecacaeltecrnne’ EYE] [Anda wearin sys iecva[-][-)Ateracon 0 pate respira [-}L-] ‘Secrecones Tanah oa Vs has tsatHH Btint ew mane xe CIE) | Heme et (041045 disnes en repos a 041011 protundiiiad de fa inspiracién [] [-] Sea a ATCT mein | TT wh euundSestal|E| conten necu acres | Cama metabdlical_][Jsepsis[_][_] isquemia| Jentermedad_| 800% temperatura cutinee Sa a Side pe pect secs Ceame IC] sents aaa oF Tanned PACE oq a4 tie bt fee eae q piecareeeoe CIC) rear a pa or oF Seotgemcnae — EE) | caraara canton ae aaa Dp [Panne de ios 5 5 Ta ay maa TT (ia soe dani ees CIT tonnes rpinnas WIN | Caio de doge natn wn rena cre oeannen moot Mocerigercss (12345 Seats erm on Ceca = saci oon op Seton Eee toes, BE [ramen aE ‘ amet LT ica | etre, CicfreormeT TL Inpere FIC uot Poet FE [ammamaemramne pal Seti topes EI] | pwme aT 240203 disnea en repose ‘Monitorizacion de soporte ventiiatorio 5 \5 oatztacquiteo VP sctio ai Te ar a aa [Be apo em waco TENT — rani ts 7 Se ctype leendaneeceuome | Cay 123448) gracias 7 Oxigenoterapial Jdeshiraiacion[_Y_] 060202 membranas mucosas oo mie Bo [semen 7 ii ps os —— i Fr z Fas 7 (00213) Riesgo de traumatismo vascular|_J[_Factores. (1902) Control de riesgo: ww ‘Valoracién del estado de la piel _ Wmlene cece tlaccmaiea ern | hacer (aes) eee “ otcpapaoar saint, TTmosnite | Yaeita tees ies CIC). | PM 4 = : so torso seiserin 1) ease zone de pancin 3 Saar fl i {BOTA Ansedbd aie a muse Facore Tait Nv de arated WN] Each aaa in Srtepacin dnp a pana roere ste Senet 1] | Iacaores: G24) CS 7 7 3) 124997 ensiedad verbaieada = (.] ‘ane anor corer T a po ww fracas (22345) Corte dee pres ara rao sas stn eta sstica CL] LJ. | marae le 4 ee a 2 Conte de eran orb z s (BIR) Respuosta venta dstunconal al dettd_L_] | (0442) Reapucsta al desta dola MN | Orrin al pacer N Factores relacionados ga de los mises de T] Ventscon mecnica assy | ee 5 condcin aso: aeacin ene metas Ineadors: Evidenciado portecL_[-}4 Tase metatoical_T Fisneel[]| a¢tztt sotracén oxiono C1.) | apeaiin dewa area z (041208 ro respiratorio espot ae aes go va : "osRoC Ob CaS puTOnTES a 5 {@oiaz Paton Respir neiea|_[Facioes | (003) Estado respiratoio MN Vigil io deo OF w relacionados: aig do os misao 6 espronl ventlacion (22345) [ona de Sa? 2 hipeven pcsiin coor ae rn de | Idieadores: os pu JEvidenciado por.braipres L_l_laumento | a40gs hecuencia respiratorio — LJ] _ [Conte esquema de respracion 2 el dameto sriroestatr dl ox Tesi 040302 rime respite F ieee |e Oo 5 "ean Ue ST 7 Tie 5 ‘Autor: Mig. Rodolfo Arevalo Marcos CEP: 82604 RNM: 881 RNE: 21800 Cert. Profesional: 4009 Enf. Autor: 00035 (00079) Dies] [Factores relacionados: serena ev) | (0601) Equa hidiieo TN) ana dee darea nivel de estes [Fondicion asoctada: infeccion| Indicadores: (123-45) ZT tsortssoa wap : beer hain catooe EE] es Senior emacs does} | Mane oo 3 Eautroen 4 Ta a : fags de ne dl dessa T" Fact Go| (ab) Coneenueci doa —_ WON Cans posirobe w mdcin aso: ssn del aT conical 1] | mowiddfacogeas (2-23-45) Indeafors: aia {root akoesporpesin = COC) | Meee (20404 dsminucén del stedo §—E] | Bvauacon do mc need oe qc {20econgectin puaner — CI} | Tempe. Faas ears {Gos isminacn dl gas eariaco|[ Fonda — | (ona) Efecvdedbomba MN) Rago haodranca x Bseciads:atecon pecargal_[ Jatreconposcamal_T] | Caraca (32345) ‘teracn cel ro conscol [_ Jevideneiado por cars one | indeadores: Tonka aiicaicn exGE_L Jeautarce ia) aon presen oreten erage 1] speed “tan reas on nie cae entgs C1 i tak 040105 PVC en of ango esperado [) ] _ | Moniorizacon de nea arterials {Gon Bese ata gosta {0104 Estado nutcional WR | Rana de os ec [Factores relacionados: ngestarsufcercie | Indicadores: (2345)

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