Prefacio Se um médico, nos tltimos dez anos, nao tiver acompanhado a evolugio da dermatologia cosmética, provavelmente estar medicando inconvenientemente seus pacientes, porque surgiram novas drogas que tém mudado a morbidade da dermatologia. Mesmo os médicos que tém tentado acompanhar estes avangos, freqiientemente, deparam- se com dificuldades na decistio do uso das mesmas. Tentamos, entiio, 20 mostrar neste CD ROM, resolver de modo bem pritico este problema, sem seguir as linhas rigidas dos compéndios de farmacologia. Procuramos informar, no menor espago possivel, 0 miximo da cultura util para os militantes da especialidade. Para tomar a leitura menos cansativa, tentamos simplificar, sem fugir a verdade, os mecanismos de ago dos firmacos. O que mais nos impulsionou a langar este CD ROM foi o apelo dos médicos jovens, vidos destes recentes avangos da dermatologia, que, as vezes, confrontam-se com os conhecimentos prévios e a falta, na literatura nacional ou mesmo estrangeira, de materiais, com tal abrangéncia. E preciso que o médico sinta que ao usar uma droga deve estar alterando a morbimortalidade da enfermidade, e para isto procuramos sempre discutir os grandes trials em cada um dos capitulos. Nao ¢ demais enfatizar que os trials duplos-cegos, controlados com placebo, randomizados, prospectivos, apresentam maior consisténcia nas conclusées. Sao cientificamente seguros ¢ eticamente corretos na avaliagao das drogas ¢ emergem como © meio adequado de avaliar o fluxo cada vez maior de meios terapéuticos novos. Ademais, atengdio deve ser voltada a nova onde de relatos cientificos: a metanilise, que é um instrumento estatistico de larga aceitagio, mas equivoco, pois agrupa diferentes estudos, violando um pilar de estatistica que diz que no devemos comparar magas com laranjas. O Gold Standard ainda so os estudos clinicos controlados e randomizados. E quase certo que, num futuro proximo, a Medicina sera mais biolégica e cada vez menos farmacoldgica, e, em vez de tratarmos a conseqiiéneia, trataremos a causa, tentando recuperar o individuo naquilo cuja formag’o € inadequada. Assim, este CD ROM tera sempre utilidade. Stahl / MartindaleINDICE DISCROMIAS . 15a24 HIPERCROMIAS: 15a21 T6pico....... 15a21 WFTRGSTTNO weiccesposncstscaejeces nana ceranies ease at e at HIPOCROMIAS E ACROMIAS............ 21a24 Tépico 21a23 Interno 23.a24 ANTIINFLAMATORIOS, ANTIEXSUDATIVOS E ANTIPRURIGINOSOG........... 25a 53 CORTICOSTEROIDES ........csessesue ere onentnasccarenenne, GOL 42 Tépico . 30a 38 Interno 39a 42 ANTI-HISTAMINICOS 43.a53 TOD ICO s.cccnasnnenaneayy 43.a44 Interno «44a 53 ANTISSEPTICOS E CICATRIZANTES 54a 62 TOPiCO oo. eeeceeeeesseeeeeeseeneseneeee 54a 60 interno . 60a 62 ECZEMAG....... . 63.a 64 PSORIASES .. 65a 72 Topico . 65a 70 Interno ............ . cee settee (08728 LIQUEN...... 73 PIODERMITES, SICOSE E BARBA sisssscsisivesssssvssvsrssvessesiensssanscvee .73a76 MICOSES, DERMATOFITOSES E CANDIDIASE ...... .. 77a 89 Topico 77a 85 Interno - 85a 89 DERMATOZOONOSES .......... - 90a 93 Topico - 90a 92 Interno -92a93 VIROSES ..........-- ssenseereee 94-8 100 VERRUGAS E CONDILOMA ACUMINADO.............. -94a97 HERPES. 97a 100 Topico.... .97a99 Interno e100 AFTAS .. 101a102 UNHAS ..........4 - 103 a 106 Topico 103 a 105 Interno 105 a 1069 XERODERMIA E ICTIOSE.... 107a114 CERATOLITICOS ..... 112a114 ACNE, ROSACEA E SEBORREIA . 118.134 Topico... sects .116a 132 Interno ........... mucin TBE 134 BROMIDROSE E HIPERIDROSE ... + 135 a 137 PILODERMATOLOGIA |... es ee ceon esos 138 a 309 COURO CABELUDO . 188 a 195 ALOPECIAS, DERMATITE SEBORREICA E CASPA 0. esccceeee 138.4172 Topico... ws. 188.2 169 Logoes ... . 138a 158 Shampoos. . 158 a 166 Pés-lavagem .... « 167 a 168 Mascaras 168 a 169 Interno .. 169.4172 MICOSES, PITIRIASE CAPITIS... 172 a 180 Topico... .172a177 Logdes 172a175 Shampoos... 175a176 Pés-lavagem .176a177 Interno ...... . 177a 18010 PSORIASES... 181 a 188 Topico...... 181 a 187 Logées 181.0185 Shampoos... 186 a 187 interno ....... . 187 a 188 DERMATOZOONOSES see 189.2191 Topico... .. 189 a 190 Logdes 189 Shampoos . 190 Interno .... 190.a 191 we 191.193 « 191.4192 192 a 193 HIRSUTISMO..... we 193 a 195 Topico.. + 193 a 194 Logdes . 193 a 194 Interno .. 195 CABELOG......... 196 a 309 CABELOS E COURO CABELUDO NORMAIS ....0..:s0esesseies we 196 a 206 Shampoos .. . 196. a 199 Pos-lavagem. « 199 a 203 MASCArAS ....-eeeseceeessneee 204 a 206 CABELOS E COURO CABELUDO OLEOSOS ». 206 a 217 Shampoos .. 206 a 214 Pés-lavagem. 215 a 216 Mascaras... -216.a 217WW CABELOS E COURO CABELUDO SECOS .. w- 218.a 242 Shampoos .... .. 218 a 228 Pés-lavagem ++ 229 a 240 Mascaras....... - 241 a 242 CABELOS SECOS E COURO CABELUDO OLEOSO .. 243 a 254 Shampoos ... eke sees 243 a 247 Pos-lavagem.......... seve ceue tex auscesenabscee debi wmuannncs 2A7T A258 Mascaras - 253 a 254 CABELOS FRAGEIS E DELICADOS. 255 a 265 Shampoos .... 255 a 258 Pés-lavagem 258 a 263 Mascaras .. . 264 a 265 CABELOS INFANTIS. 266 a 275 Shampoos ..... 266 a 268 Pos-lavagem 269 a 273 Mascaras ... 274.a275 CABELOS CLAROS 275 a 278 Shampoos ........ 275 a 276 Pés-lavagem 276.a277 Mascaras .. 278 CABELOS ESCUROS.. 278 a 280 Shampoo ......... +++ 278 Pés-lavagem..... .. 279 a 280 Mascaras....... .. 280 CABELOS GRISALHOS... . 281 a 283 Shampoos ... 281 Pés-lavagem.... .. 282 a 283 Mascaras .... -- 283CABELOS POUCO VOLUMOSOS . 284 a 298 Shampoos .. » 2844291 Pos-lavagem....... ti 291 a 293 Mascaras BDU aii UBS SCS TRRT CUA N ENT Reg sisveeeee 293 & 298 CABELOS MUITO VOLUMOSOS Shampoos Pos-lavagem.. . 302 a 307 Mascaras ... . 308 a 309 PEELINGS 310 a 316 QUIMICO FISICO. POS-PEELING ......s:ss0 FOTOPROTETORES E BRONZEADORES .......00000.00000 .. 317.2 329 FOTOPROTETORES....... wu 817 a 825 Tépico . 317 a 324 Interno . . 325 BRONZEADORES ... 326 a 329 Tépico...... ». 326 a 328 Interno .. 829 CORPO sricessscssisss .. 329 a 346 CUIDADOS GERAIS ......0:0.00+ 329 a 333CUIDADOS ESPECIAIS.. ESTRIAS Topico .... Interno ... CELULITES...... Topico .. a Interno 345 a 346 ANTIBIOTICOS .. 346 a 348 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .. 349 INDICE ALFABETICO 350 a 35715 DISCROMIAS HIPERCROMIAS Uso Tépico: Indicagao: Uso: GEL, CREME | Atbutin........ 0,5-3,0%| Melasma, efélides. A noite. OU LOGAO | Gel, creme ou logdo Agao: Obs: DE ARBUTIN | .............q.8.p.40g\ml Redutora Opcional: da atividade Hidroquinona.... da tirosinase. sree 5,0-10,0% Acido Retindico 0,025-0,5% ou Acido Retindico AP .- 0,001-0,01% VC-PMG.... 1,0% O Arbutin, Hidroquinona-beta-D-Glucopiranisideo, é um despigmentante de bai- xa irritabilidade e de citotoxidade nula. Diminui a formagao de melanina através da redugao da atividade da tirosinase. O VC-PMG 6 um complexo de Vitamina C estavel em solugdes aquosas com grande capacidade de penetrag&o na pele, no interior da qual libera a Vitamina C intacta. A Vitamina C, substancia antioxidante, atua como inibidora da formacao de melanina através da redugao do acumulo transitério de tirosina. O Acido Retindico, quando encapsulado no interior de uma particula de lipossomas, produz baixa irritagao local e reduz a chance de desativagao devido a oxidagao. Isto se deve ao nivel maior de concentragdes da substancia na derme. A penetragao percutanea do Acido Retindico AP é duas vezes menor que 0 convencional. TABELA DE EQUIVALENCIA ACIDO RETINOICO | ACIDO RETINOICO CONVENCIONAL AP 0,001% 0,0001% 0,01% 0,001% 0,025% 0,0025% 0,05% 0,005% 0,075% 0,0075% 0,1% 0,01% Vide se¢ao de FOTOPROTETORES.16 Indicacgao: Uso: GEL, CREME | Antipollon HT. .. | Melasma, efélides, | 2 vezes ao dia, OULOCAO |.. ... 1,0-5,0%| nevos pigmentados. a critério DE Gel, creme ou logao Acao: médico. ANTIPOLLON | ............ q.s.p.40g\ml Absorvente e HT eliminadora da melanina. O Antipolion HT é um silicato de aluminio sintético que atua como agente clareador através da absorgao e eliminacao da melanina ja formada. Devido a auséncia de efeitos irritativos e sensibilizantes, pode ser aplicado durante o dia. Indicagao: _Uso: GEL, CREME | Arbutin. 2,0%| Melasma, efélides. A noite, OU LOGAO | Antipollon HT... 4,0% Agao: DE ARBUTIN | Gel, creme ou lo¢gao |Redutora da atividade| COMPOSTO | .............9.8.0.40g\ml| da tirosinase e eliminadora da melanina. Indicagat Uso: GEL, CREME | Antipollon HT........... | Melasma, efélides, 2 vezes ao dia, ou 1,0-5,0%| hiperpigmentacao. acritério EMUSAO DE | VC-PNG. 1,0% Agao: médico. ANTIPOLLON | Vitamina E 1,5%| Redutora do actimulo HT Gel, creme ou emul- de tirosina, COMPOSTO sao .......q.s.p.40g\ml eliminadora da melanina e antieritematosa. Indicacao: Uso: GEL, CREME | Acido Kdjico Melasma, efélides. A noite. ou aa w+ 1,0- Agao: Obs: LOCAO DE Gel, creme ou logao| Supressora da __| Pode-se associar: AciIDO = q.s.p.40g\mI tirosinase. Hidroquinona.... KOJICO ssveeeee 5,0-10,0% Acido Glicélico.. .. 2,5-10,0% O Acido Kéjico exerce atividade supressora da tirosinase devido ao efeito quelante dos ions cobre, induzindo a uma reduc&o da eumelanina e de seu mondémero percursor chave. Vide segdo de FOTOPROTETORES.17 Indicagao: Uso: GEL, CREME | Melawhite. .2,0-5,0%| Melasma, efélides, | 2 vezes ao dia. OULOEAO |Gel, creme ou logao| hiperpigmentagao. DE seseseseesee Q.S.P.409\m1 Agao: | MELAWHITE Inibidora da tirosinase. O Melawhite 6 um composto de glicopeptideos conjugados que compete com e inibe a tirosinase, impedindo a hidroxilizago da tirosina desde o primeiro estagio da melanogénise. Indicagao: Uso: GEL, CREME | Melawhite........ 5,0%| Melasma, efélides, Anite. OU LOCAO |Hidroquinona. 3 - 6%| hiperpigmentagao. Obs: DE Gel, creme ou logao Agao: Opcional: MELAWHITE | .............9.8.p.40g\m| Inibidora da Acido Retindico | COMPOSTO tirosinase. sieeve 0,025-0,5% ou Acido Retindico AP v= 0,001-0,01% O Acido Retindico, quando encapsulado no interior de uma particula de lipossomas, produz baixa irritag&o local e reduz a chance de desativagao devido & oxidacao. Isto se deve ao nivel maior de concentragdes da substancia na derme. A penetracao percuténea do Acido Retindico AP é duas vezes menor que o convencional. TABELA DE EQUIVALENCIA ACIDO RETINOICO | ACIDO RETINOICO CONVENCIONAL AP 0,001% 0,0001% 0,01% 0,001 % 0,025% 0,0025% 0,05% 0,005% 0,075% 0,0075% 0,1% 0,01% Vide segao de FOTOPROTETORES,18 SABONETE | Extratos vegetais de: Indicagao: Uso: VEGETAL | Achillea Como auxiliarnos | Até 3 vezes ao CLAREADOR | \illefolium ........10%| tratamentos de dia, a critério Pepino .... hiperpigmentacdes. médico. Alface . ns Agao: Camomila Aceleradora da Matricaria ..... 5% eliminagao da Uréia 5% melanina. Sabo liquido especial| de baixa alcalinidade. ..G.S.p.100m1 Os extratos vegetais do Sabonete Vegetal Clareador sao ricos em Luteolina, subs- tancia que acelera a velocidade de eliminagao da melanina cutanea. Além de cla- rear a pele, o Sabonete Vegetal Clareador age hidratando, acalmando e suavizan- do-a, sendo indicado também para peles hipercromicas eritematosas e sensiveis. LocAo Extratos vegetais de: Indicagao: Uso: VEGETAL | Achillea Hiperpigmentacoes | Até 3 vezes ao \CLAREADORA | Nillefolium ........ 12% por acimulo de dia, a critério Pepino .... 5% melanina. médico. Alface . 1 5% Agao: Camomila Aceleracao da Matricaria eliminagao da Acido Latic melanina. Agua Destilada "-q.8.p.100M Além de possuir propriedades hidratantes, 0 Acido Latico favorece a penetracao dos extratos vegetais. Indicagao: Uso: Hidroquinona....... Melasma, lentigo, Anoite. GEL, CREME 20-40, 0% efélides. Obs: OU LOGAO DE Antioxidante .. qs. Acao: Pode ser associa-+ HIDRO- Gel, creme ou locao Inibidora da do o Acido Reti- QUINONA a ..q.S.p.40g\ml tirosinase. ndico a 0,025% ou Acido Retindico AP a 0,0025%. O Acido Retindico, quando encapsulado no interior de uma particula de lipos- somas, produz baixa irtitag&o local e reduz a chance de desativagao devido a oxida- Vide segao de FOTOPROTETORES.19 ao. Isto se_deve ao nivel maior de concentragdes da substancia na derme. A pene- tragdo percutanea do Acido Retindico AP é duas vezes menor que o convencional. TABELA DE EQUIVALENCIA ACIDO RETINOICO ACIDO RETINOICO CONVENCIONAL AP 0,001% 0,0001% 0,01% 0,001% 0,025% 0,0025% 0,05% 0,005% 0,075% 0,0075% 0,1% 0,01% Hidroquinona ee... Indicagao: Uso: | ese «+. 5,0-10,0% | Melasma, efélides, Accritério _ Acido hiperpigmentacao. médico. LOCAO Retindico . 0,02-0,5%| — pds-inflamatdria, OU CREME |ou lentigo. PARA Acido Retindico AP... Agao: CLOASMA ea .. 0,002-0,01% Ceratolitica e Valerato de inibidora da | Betametazona . 0,1% tirosinase. Dexametazona 0,3% ou Hidrocortisona......... eos 0,3-1,0% Antioxidante q.s. Logao ou creme ...... p.40g\m . Indicagao: Uso: LOCAO Acido Azelaico ...... Melasma, Até 3 vezes OU CREME | .... «. 15-20%] hiperpigmentacao. ao dia, a DE ACIDO | Logao ou creme...... Agao: critério AZELAICO | ......0.....9.8.p.40g\ml Inibidora da médico. tirosinase e bactericida O Acido Azeldico atua como inibidor competitivo da tirosinase. Inibe o cresci- mento de bactérias do género Propionibacterium (Corynebacterium acnes) e im- pede a formacao de acidos graxos que estimulam esta afeccao. Vide segao de FOTOPROTETORES.20 Nao produz efeitos toxicos nem teratogenicidade e pode ser usado durante a lactag&o. Podem ocorrer pruridos e descamagées locais transitorias nas primei- ras semanas do tratamento. Sublimado Indicagao: Uso: LO¢AO Corrosivo.... 0,5-1,0g Efélides, Até 3 vezes HARDY Sulfato de Cobre 2,0g| hiperpigmentacao. ao dia,a Acetato de Chumbo.. Agao: critério 2,09 Ceratolitica. médico. Icool Qs. Agua Destilada........ .-.8.p.100ml Agua Indicagao: _Uso: Oxigenada 20V..15ml Melasma. A noite. FORMULA _ | Bicloreto Agao: CLAREADORA | de Mercirio .... 0,05g Clareadora. ‘Oxido de Zinco . 1,09 Lanolina wasn 09. Vaselina Branca.10,0g Bicloreto Indicagao: Uso: SOLUGAO DE | de Merctirio 0,1% Melasma. Anoite. BICLORETO | Acido Salicilico 1,0% Agao: DE Glicerina ........ 10,0% | Ceratolitica. MERCURIO | Alcoolato de Alfazema | seestesersenre GSP. 1001 Bicloreto | Indicagao: Uso: de Merctirio 1% Melasma. A noite. Lo¢Ao Glicerina ..... 5%} Agao: DESPIG- _|Tintura de Benjoim .. Ceratolitica. MENTANTE 5%| qs. Agua de Rosas. .. G-S.p.100m1 Vide se¢déo de FOTOPROTETORES.a1 J Aceiato de Chumbo Indicagéo: |) Uso: LocAo Melasma. 2 vezes ao dia, DE ACETATO Sulfato de Cobre 2 Og Agao: a critério DE CHUMBO | Bicloreto Ceratolitica, médico. de Mercurio .... 0,75g Aas Destilada...... seine GS.P. 400ml Uso Interno: Indicagao: Posologia: CAPSULAS Coadjuvante na A critério _DE Acido Ascérbico....... terapia topica médico. ACIDO ceseeeee de hipercromias ASCORBICO por hipermelanose. Acao: Preventiva do acumulo transitério de tirosina. Através do transplante de elétrons, 0 Acido Ascérbico intervém no metabolismo da tirosina - aminodcido do qual se deriva a melanina - impedindo a conversao de dopa em dopamina e, consequentemente, o actimulo de melanina. Para prevenir tal acumulo, recomenda-se a ingestao minima didria de 100mg de Acido Asc6rbico. HIPOCROMIAS E ACROMIAS Uso Topico: LOCAO DE | DHA... eee Indicagao: Uso: DIHIDROXI- | Filtro solar . Repigmentagao 2 ou mais ACETONA . cutanea. vezes (DHA) Acetona Agao: ao dia, a COM Logo Lanette Pseudobronzeadora, | critério médico. FILTRO ws ++. .S.p. 100ml formadora de SOLAR melanoidinas. A solugao alcodlica de DHA repigmenta temporariamente a pele logo nas primeiras horas, mantendo-se por alguns dias. Atua formando malanoidinas, pigmento pardo semelhante a melanina. Nao é eliminado pelo banho e nao necessita de sol. Vide segao de FOTOPROTETORES.22 BERGAMOTA Oleo Essencial de Bergamota..... 5-50% Alcool Absoluto....... ...q.s.p.100m! Indicagao: Repigmentagao cutanea. Acao: Fotossensibilizante. Uso: Aplicar sobre a area afetada e expd-la ao sol. A Esséncia de Bergamota natural possui em sua composigao o bergapteno, sendo muito utilizada em logdes. Deve ser acompanhada pela posterior exposigao aos raios ul- travioletas (sendo o sol melhor que asl4mpadas), o que leva ao escurecimento da melanina. Deve-se iniciar o tratamento.com pequenas exposigdes devido ao risco de quei- madura solar. Indicagao: Uso: Lo¢gAo Repigmentacao Aplicar sobre COM DHA | Bergamota. cutanea. a area afetada EESSENCIA | Tween 20 . 5,0g Agado: e expé-la ao DE A\cool Etilico .30,0 ml| Pseudobronzeadora, sol BERGAMOTA | Agua Destilada formadora de moderadamente.| ants ..q.S.p.100ml melanoidinas. Trisoralen ...... 0,16% Indicagao: Uso: SOLUGAO DE | Propilenoglicol Vitiligo. A critério TRISORALEN | . . 10,0% Agao: médico. Alcool Etilico. . | Induzidora da repig- ..g.8.p.100ml| mentagao cutanea. O Trisoralen é dos Psoralenos 0 agente a produgao de melanina, sendo a droga de eleicao para 0 tratamento do Vitiligo. mais efetivo e menos ti }xico que estimula soLu¢déo DE OXSORALEN Oxsoralen .. . 0, Propilenoglicol . seu 10,0% Alcool Etilico . : .. G.S.p.100mI Indicagao: Vitiligo. Acao: Induzidora da repigmentagao cutanea. Uso: Apos 1 hora da aplicagao, expor al lesdo aos raios UV, iniciando com 1 mi nuto. A solugao a| 1% deve ser apli- cada pelo médico,| semanalmente. O Oxsoralen 6 utilizado para induzir a repigmentagao cutanea do Vitiligo e de outras doengas como Psoriase e Eczema. E ineficiente quando se trata de Vitiligo extenso associado a total destruigao dos melandcitos. Vide segao de FOTOPROTETORES.23 Hidroquinona Indicagao: Uso: HIDRO- Monobenzil-Eter. ..... Despigmentagao A critério QUINONA sees 5,0-20,0% total em Vitiligo médico. MONOBEN- | Creme base. disseminado. ZIL-ETER | occcesescssessee q.s.p.40g Acao: Destruidora dos melandcitos. A Hidroquinona Monobenzil-Eter é um potente despigmentante usado no trata- mento de sardas severas e em Vitiligo disseminado, Em doses altas, produz a destrui- ga extensiva e seletiva dos melandcitos, causando despigmentac&o permanente. Deve-se iniciar 0 tratamento com 2 a 3 aplicagées didrias, reduzindo para duas aplicagdes semanais apds a obtengao de resultado satisfatério. A duragao do tra- tamento nao deve exceder 4 meses. A Hidroquinona Monobenzil-Eter nao produz efeito em melanomas ou nevo pigmentado. Nao é indicada para o tratamento de cloasma ou hiperpigmentacao seguida de inflamagao. Deve-se usar filtro solar para prevenir a neutralizagao do efeito despigmentante. Uso Interno: _ CAPSULAS | Trisoralen .. Indicacao: Posologia: DE Vitiligo. Ingerir 2 horas TRISORALEN Agao: antes da Estimulante da pro- exposigao dugao de melanina. solar. O Trisoralen é dos Psoralenos 0 agente mais efetivo e menos toxico que estimula @ produgao de melanina, sendo a droga de eleicao para o tratamento do Vitiligo. | Indicagao: Posologia: CAPSULAS | Oxsoralen Vitiligo, Psoriase, Ingerir 2 horas DE ve Eczema, Micose antes de expor- OXSORALEN Fungdide. se ao sol. Agao: Induzidora da repig- mentagao cutanea O Oxsoralen 6 utilizado para induzir a repigmentagao cutanea do Vitiligo e de outras doengas como Psoriase e Eczema. E ineficiente quando se trata de Vitiligo extenso associado a total destruigao dos melanscitos. Os efeitos colaterais mais comuns na terapia tépica sao: eritema excessivo, nau- sea, prurido, edema, vesiculagao e formacao de bolhas. Vide sec¢ao de FOTOPROTETORES.24 CAPSULAS | Fenilalanina Indicagao: Posologia: DE «| siviws si 2g Vitiligo. Tomar a(s) L-FENILA- Agao: capsula(s) @ LANINA Percursora da expor-se & tirosina. radiagao U.V.A. A L-Fenilalanina é 0 aminodcido essencial percursor da tirosina. Sua metaboli- zagao ocorre no figado. No cérebro, encontra-se altamente concentrada, incorpo- rada a varias proteinas, peptideos e neurotransmissores. Sua forma pura € en- contrada no sangue, sendo altamente concentrada. Para a obtencao de resultados clinicos, recomenda-se a administragao suple- mentar didria de até 6g de L-Fenilalanina, sendo que com 1g ja se obtém aumen- to no serum sem quaisquer efeitos colaterais. E contra-indicada durante a gravidez e para pessoas que sofram de fenilquetonuria. Indicagao: Posologia: CAPSULAS |-Tirosina 7 Vitiligo. Tomar a(s) DE * -2g Agao: capsula(s) L-TIROSINA Percursora da expor-se a melanina. radiago U.V.A. O aminodcido essencial L-Tirosina é 0 percursor do principal pigmento humano: a melanina. E também percursor da adrenalina e de horménios tireoidanos. Nao é en- contrada em concentragées altas no corpo humano por provavelmente ser rapida- mente metabolizada. Em altas doses pode estimular a libido pelo aumento da pres- sao sanguinea e dos niveis de catecolaminas, como também a diminuigao do apetite. Para a obtenc&o de resultados clinicos, recomenda-se a administragao suple- mentar didria de até 6g de L-Tirosina. Indicaga Posologia: CAPSULAS |Betacaroteno........... | Porfiria Eritropoiética e A critério DE .. 15 - 50 - 100mg] fotoprotetor sistémico médico. BETA- Acao: CAROTENO Percursora da Vitamina A. O Betacaroteno 6 um carotendide util no tratamento de fotossensibilidade cutanea na Protoportiria Eritropoiética. O tratamento produz coloragao amarelo-alaranjado da pele, que é reversivel. A dose diaria 6 de 30 a 300mg para os adultos e de 30 a 150mg para as criangas, de acordo com as necessidades de cada um. Para uma melhor absorgao, deve- se tomar as refeigdes. Vide segao de FOTOPROTETORES.25 ANTIINFLAMATORIOS ANTIEXSUDATIVOS ANTIPRURIGINOSOS Uso Tépico: Acido Glicirrhizico ... Indicagaéo: Uso: LOGAO i ... 2,0%| Fotodermatose, foto-| Até 3 vezes OU GEL Alfa-Bisabolol .. 1,0%| eczema, fotoalergia. i ANTIINFLA- | Azuleno ......... 0,03% Agao: MATORIO | Extrato Vegetal Antiinflamatoria, de Camomnila ...2, oml antialérgica, anti- Locao ou gel eritematosa, bacte- Q.s.p. 50g\ml ticida e cicatrizante._ © Acido Glicirrhizico é um antiinflamatorio no esterdide extraido do alcaguz (Glicirriza Glaba). Apesar de seu mecanismo de agao ainda ser desconhecido, ob- servam-se excelentes propriedades antiinflamatoria e antialérgica. O Alfa-Bisabolol é um alcool monociclico insaturado, componente do dleo essencial de Camomila. Apresenta propriedades antiinflamatoria, bactericida e cicatrizante. E indicado em casos de pequenas lesdes cutaneas, inflamagdes leves e queimaduras. O Azuleno, substancia obtida por sintese - quimicamente correspondente ao ciclo- pentaciclohepteno, é um antiinflamatorio nao esterdide oriundo da Camomila Ro- mana. Exerce atividade antialérgica, de regeneracao tissular além de antiinflamatoria. Mentol ... Indicagao: Uso: Frescolat Antiinflamatoriae | 2a3vezes ao Extrato Vegetal de antipruriginosa. dia, sobre as GEL Camomila........2,0ml Agao: lesdes. ANTIPRU- |Propilenoglicol.. 5,0g} Antiinflamatéria e Obs: RIGINOSO | Alcool antipruriginosa. Criangas: Etilico ............30,0m! 0,05 - 1,0g de 1,0g mentol. Agua Destilada....... necmewanae Sip! 50g O Frescolat, Menthy| Lactate, é um cristal incolor nao irritante que proporciona suave efeito refrescante. Mento! ... 0,39 Indicacao: Uso: LocAo = |canfora 0,6g Eczemas 2a3vezes ANTIPRU- _ | Logao de Calamina... descamativos. ao dia, sobre RIGINOSA 7 .30,0m! Agao: as lesdes. COM Oleo de Oliva ...60m! Antipruriginosa. CALAMINA | Agua Destilada .q.S. 420m26 Oxido Indicagao: Uso: PASTA D'AGUA de Zinco .....25ml| Queimadura do sol e 2a 3 vezes COM MENTOL | Agua de Cal .....25ml} _irritagao cutanea. ao dia. E CANFORA | Glicerina . Agao: Talco ... Protetora, secante, Mento! calmante, Canfora antipruriginosa e antiexsudativa. Oxido Indicagao: Uso: [PASTA D’AGUA| de Zinco .... Milidria Rubra. 2a 3 vezes COM MENTOL | Agua de Cal . Ago: ao dia. Glicerina . Protetora, secante, Talco ... . 25g calmante, Mentol 0,2g| antipruriginosa e q.s.p.120ml antiexsudativa. TALCO Mentol . 1g Indicagao: Uso: MENTOLADO | Frescolat 1g Dermatoses Aplicar 2a3 Talco purificado : pruriginosas. vezes ao dia, a .g.S.p.100g Acao: critério médico. Antipruriginosa. O Frescolat, Menthyl Lactate, é um cristal incolor nao irritante que proporciona suave efeito refrescante. _ | Canfora SOLUGAO | Benzocaina CANFORADA | Propilenoglico! 2% Indicagao: Uso: 5% Dermatoses Aplicar 2 a 3 10% pruriginosas. vezes ao dia, a COMPOSTA |Glicerina.. Acao: critério médico. Agua Destilada . a Antipruriginosa, + G.S.p. 400m! anestésica, calmante e refrescante. Indicagao: Uso: TALCO Miliaria, Aplicar 2 a 3 PARA dermatoses vezes ao dia, a MILIARIA exsudativas. critério médico. Frescolat Agao: Talco purificado Antiexsudativa. -..q.8.p.100g27 Oxido Indicagao: Uso: PASTA de Zinco .... Escabiose e eczemas} 2a 3 vezes ao D’AGUA __| Agua de Cal infectados. dia, a critério ESPECIAL |Glicerina Agao: médico. Talco Antiexsudativa, Neomicina .. antipruriginosa e Enxofre ... bactericida. Acido Bérico . Indicagao: Uso: Mento .... Antiinflamatoria, Compressas, a SOLUCAO | Acido antiexsudativa e critério médico. DE THIERSCH | Salicilico antipruriginosa. Alcool a 91 Agao: Agua Destilada. was Antiinflamatoria, as ....$.p.120ml| antiexsudativa e antipruriginosa. Calamina 20,0g Indicagao: Uso: PASTA Bentonita .. . 2,59 Urticarias e Usar 2 a 3 vezes| com Pasta d'agua wnt: piodermites. ao dia nas lesdes| CALAMINA ou 100g Agao: Obs: Antipruriginosa. Pode-se associar: Oxido Amarelo de| Mercurio .... 3,09 Acido Salicilico... .-0,5-7,09 Benzocaina . B% Indicagao: Uso: EMULSAO | Calamina .. 8%| Dermatites agudas, | 2a3vezes ao IDE CALAMINA | Talco de Veneza . 8%| irritagdes cutaneas. dia, a critério COMPOSTA | Solucao Acao: médico. de Burrow... 5%] Antipruriginosa, Emulsao base . antiexsudativa, . G.S.P. oom antisséptica e anestésica. _ Mentol 0,8g Indicagao: Uso: LO¢AO CAnfora 0,6g Dermatoses 2a3vezes ao ANTIPRU- | Calamina 59 pruriginosas. dia, a critério RIGINOSA |LCD 20% Agao: médico. Oleo Antipruriginosa. de Oliva .. Agua de Cal . wa .8.9.-120ml28 Oxido Indicagao: Uso: PASTA de Zinco Antipruriginosa. Usar 2 a 3 vezes| DE LASSAR | Amido... Agao: ao dia nas lesdes| Vaselina . Antipruriginosa. a critério médico| Calamina........... 10g Indicagao: Uso: LINIMENTO | Oxido Dermatoses 2a3 vezes ao |DE CALAMINA | de Zinco ............ 10g pruriginosas. dia, a critério | Oleo Agao: médico. de Oliva... ... 385ml Antipruriginosa. Agua de Cal .....45ml Oleo de Linhaga Indicagao: Uso: LINIMENTO | ou de Améndoas Dermatoses 2a3 vezes ao OLEO 50m pruriginosas. dia, a critério CALCAREO | Agua de Cal .....50mI Agao: médico. Antipruriginosa, Acetato Indicagao: Uso: SOLUCAO | de Chumbo. Dermatites agudas. | Compressas, a DE BURROW |Sulfato Agao: critério médico. de Aluminio ... Adstringente, A antisséptica e antiexsudativa. Oxido Indicagao: Uso: de Zinco Dermatites agudas. | 2.a3vezes ao Talco .... Acao: dia, a critério EMULSAO | Oleo Adstringente, médico. DE BURROW |de Olivas .. antisséptica, Obs: Lanolina. antiinflamatoriae | Pode-se associar Solugao antiexsudativa. Acetato de de Burrow Hidrocortisona-1 %|29 Indicacdo: Uso: PERMANGA- | KMn04 Dermatites A critério médico, NATO Exsudativas. Diluir o(s) pa- DE Agao: pel(éis)em 1a4 POTASSIO Antiexsudativa, litros de Agua no adstringente e antibacteriana. momento do uso. Obs: Os residuos de coloragao de Permanganato de Potdssio em utensilios podem ser removidos com solugao de Tiossulfato de Sodio ou vinagre.30 CORTICOSTEROIDES Uso Topico: Os corticosterdides topicos tm em comum agées antiinflamatéria, antipruriginosa e vasoconstritora. Suas indicagdes principais sao os eczemas de qualquer natu- reza, como 0 seborréico, atépico e de contacto, as neurodermatites, placas de psoriase, certas pruridermias, prurigos, desidrose, intertrigos e dermatites a agentes fisicos e quimicos. O mecanismo da atividade antiinflamatéria dos corticosterdides nao é bem co- Nhecido. Varios métodos laboratoriais, incluindo ensaios vasoconstritores, sao usados para comparar e prever poténcias e\ou eficacias clinicas dos corticosterdides topicos. Existem algumas evidéncias que sugerem a existéncia de uma reconhecida correlacao entre a poténcia vasoconstritora e a eficacia tera- péutica no homem. A extensao da absorgao percutanea dos corticosterdides tdpicos é determinada por varios fatores, incluindo o veiculo, a integridade da barreira epidérmica e o uso de oclusivos. O creme destina-se ao tratamento de lesdes agudas exsudativas e\ou situadas em areas timidas; a pomada destina-se ao tratamento de lesdes nao exsudativas e\ou situadas em areas expostas ou glabras. A logo é indicada para areas pilosas, como o couro cabeludo. Os corticosterdides t6picos podem ser absorvidos pela pele normal intacta. In- flamag6es e\ou outros processos na pele aumentam a absorgao percutaénea. Uma vez absorvidos através da pele, sao controlados por etapas farmacocinéticas se- melhantes aos corticosterdides administrados sistemicamente. Os corticosterdides estao ligados as proteinas plasmaticas em varios graus. Sao metabolizados principalmente no figado e entao excretados de forma renal Alguns s&o também excretados na bile, Sao contra-indicados em lesdes tuberculosas, sifiliticas e virais, como varicela ou herpes zoster. Nos primeiros trés meses de gravidez nao se deveria usar, por principio, nenhu- ma preparagao corticosterdide tépica. Devem-se, da mesma forma, evitar apli- cagdes sobre areas mais extensas ou tratamentos de longa duragao. Corticosterdides Fluorados Concentragdes Usuais Valerato de Betametazona 0,1% Propionato de Clobetasol 0,05% Dexametazona 0,01 -0,1% Acetonido de Fluocinolona 0,01 - 0,2% Acetonido de Triancinolona 0,01 - 0,5% Corticosterdides nao Concentragées Usuais Fluorados Desonida 0,05 - 0,1% Acetato de Hidrocortisona 0,25 - 2,5%31 CREME, Hidrocortisona - Indica¢ao: Uso: | POMADA ote . 1-2%| Eczemas de contato,| 2a3vezes ao | ou Creme profissional, dia, a critério | LOGAO DE _|hidrossoltivel, numular, disidrotico, médico. HIDRO- pomada ou microbiano, atopico, Obs: | CORTISONA | \logao base .. | dermatite seborréica, Opcional: sesressseeese G-S.p.40Q\m1 eritema solar, Cloreto de Ben- | queimadura de 1° grau| zalc6nio .. e picadas de insetos.| .......... 0,5-1,0% Agao: Cloranfenicol .... | Antiinflamatoria, . 0,5-1,0% antipruriginosa e | Nistatina .. wes antialérgica. am 21-42mg) O Cloreto de Benzalcénio é um aménio quaterndrio com propriedades desinfe- tantes e antissépticas. O Cloranfenicol é um antibistico bacteriostatico de amplo espectro que age con- tra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. Atua por inibigao da sintese protéica, interferindo na transferéncia de aminoacidos ativados do RNA soluvel para os ribossomas. E indicado em dermatoses como donovanose, linfogranuloma venéreo e riquetsioses. A Nistatina é um antibidtico de ag&o fungistatica e fungicida poliénico. Tem agao exclusivamente antifungica, nao apresentando atividade contra bactérias, pro- tozoarios ou virus. Hidrocortisona......... Indica¢ao: Uso: CREME ‘ -1-2% Dermatoses 2 vezes ao dia, OU LOGAO | Acido hiperceratosicas a critério SALICILADO | Salicilico ............. 1% e cronicas. médico. com Creme ou logao base Agao: HIDRO- we .G.S.p.40g\ml|_—_ Antiinflamatéria, CORTISONA antipruriginosa , antialérgica e ceratolitica. O Acido Salicilico é um agente ceratolitico, antisséptico, bacteriostatico e fungi- cida. Age liberando a ceratina e eliminando o epitélio cornificado, descamando a epiderme e tornando-a mais receptivel a agao da Hidrocortisona.32 CREME OU POMADA DE HIDRO- CORTISONA COMPOSTO Hidrocortisona . 1-2% Clioquinol . 3% Neomicina 0,5% Creme hidrossoluvel ou pomada base ..... woe + G.8.p.30g Indicagao: Eczemas de contato, profissional, numular, disidrotico, microbiano, atdpico, dermatite seborréica, dermatite de contato, dermatite atdpica, impetigo, intertrigo, dermatomicoses com| inflamagao aguda e picadas ou ferroadas de insetos infectadas. Agao: Antiinflamatoria, antipruriginosa, antialérgica, bacteriostatica e antimicrobiana. Uso: 2a3 vezes ao dia,a critério médico. O Clioquinol é uma substancia antimicrobiana ativa contra um ampio espectro de microrganismos patogénicos, como fungos (Candida, Microsporum, Tricofiton) e bactérias Gram-positivas (estafilococos). A Neomicina é um antibiotico de amplo espectro, inibidora de microrganismos Gram-negativos (Pr.Vulgaris, Enterobacter aerogenes) e Gram-positivos (Staph. aureus). Indicagao: Uso: CREME Hidrocortisona . 1-2% Dermatoses 2 vezes ao dia, OU LOGAO | Acido hiperceratésicas acritério SALICILADO | Salicilico ............. 1% e cronicas. médico. COM Creme ou logao Agao: HIDRO- base oes . Antiinflamatoria, CORTISONA q.s.p.40g\ml| —_ antipruriginosa , antialérgica e ceratolitica. O Acido Salicilico é um agente ceratolitico, antisséptico, bacteriostatico e fungi- cida. Age liberando a ceratina e eliminando 0 epitélio cornificado, descamando a epiderme e tornando-a mais receptivel a ado da Hidrocortisona.33 CREME Valerato de OU LOGAO | Betametazona........ DE VB se 0,01-0,1 Creme ou logao base . wes -$.p.40g\ml Indicagao: Eczema atdpico, discdide e de estase, psoriase, dermatite seborréica, de contato, picada de inseto, intertrigo, prurido anal e vulvar, dermatoses seguidas de inflamacao, eritrodermia generalizada. Agao: Antiinflamatoria, antipruriginosa e antialérgica. Uso: 2a4 vezes ao dia,a critério. médico. O Valerato de Betametazona é um corticosterdide dotado de grande capacidade antiinflamatéria e antipruriginosa. Sua atividadade bioldgica tem meia-vida de mais de 48 horas. Indicagao: Uso: CREME Valerato de Eczemas de contato,| 2a4 vezes OU LOGAO | Betametazona . 0,1% profissional, ao dia, a DE VB COM | Clioquinol 3,0%| numular, disidrdtico, critério NEOMICINA E | Neomicina .. 0,5%| microbiano, atdpico, médico. CLIOQUINOL | Creme ou locao, dermatite seborréica, base ..... q.s.p.40g\ml dermatite de contato, dermatite atdpica, impetigo, intertrigo, idermatomicoses com inflamagao aguda e picadas ou ferroadas de insetos infectadas. Agao: Antiinflamatoria, antipruriginosa, antialérgica, bacteriostatica e antimicrobiana.34 CREME ou Locdo DE VB COM GENTAMICINA E CLIOQUINOL Valerato de Betametazona cee 0,05% Sulfato de Gentamicina .... 0,1% Clioquinol . . 2,0% Neomicina ....... 0,5% Creme ou logao base serteereeeee G.S.p.40g\ml Indicagao: Dermatoses bacterianas e fungicas, moniliase, dermatose inguinal, eritrasma, herpes zoster, balanopostite, dermatite ecze- matdide, de contato, microbiana e folicular, disidrose, paraque- ratose, Candida, prurido anal, eczema seborréico, intertrigo, dermatite seborréica, acne pustulosa, impetigo do couro cabeludo, estomatite angular, zona occipital, neurodermatite, liquinificada infecgdes por Tinea. Acao: Antiinflamatéria, antipruriginosa antialérgica, bacteriostatica e antimicrobiana. Uso: 2a3vezes ao dia, a critério médico. CREME AT Acetonido de Triancinolona........... .0,01-0,5% Creme base. |s.p.40g Indicagao: Lesdes inflamatorias e ulcerativas resultantes de trauma. Acao: Antiinflamatoria, antipruriginosa e antialérgica. Uso: 2a 3 vezes ao dia, a critério médico.35 CREME ou LOCAO AT SALICILADO Acetonido de Triancinolona ... 0,2% Acido Salicilico 2,0% Cloreto de Benzalcnio ... 0,05% Creme ou logao hidroalcodlica ......... . q.8.p.50g\ml Indicacao: Dermatoses, edema- tosas inflamatorias, cornificadas ou esclerosantes, liquendides, neurodermatite circunscrita, eritema circunscrito, papular, urticariforme, eczema numular liquenificado, hiper- ceratosico, rubro, cornificado, paraqueratésico, desidrético, liquen escleroso, atrdofico, esclerodérmico circunscrito, pitirfase versicolor, eritrasma, erosao interdigital, paroniquia recidivante, lupus eritematoso discdide, granuloma anular, prurido nodular, acne vulgar. Acao: Antiinflamatoria, antipruriginosa antialérgica, ceratolitica e bactericida. Uso: Acritério médico. CREME OU POMADA AT COMPOSTO Acetonido de Triancinolona... 0,1% Sulfato de Neomicina . wan. 0,5% Nistatina . 100.000 UI Creme ou logao hidroalcodiica .......... .G.S.p.50g Indicagao: Manifestagoes pruriginosas e inflamatorias de der- matoses infectadas. Agao: Antiinflamatoria, antipruriginosa, antialérgica, antiflingica e bactericida. Uso: A critério médico.36 Indicagao: Uso: CREME, Propionato de Psoriase, Ifquen 1 ou2 vezes LocAo Clobetasol ..... 0,05% | plano, neurodermatite ao dia, a OU Creme, logao ou e eczemas rebeldes critério POMADA pomada Acao: médico. DE PC Antiinflamatoria, antipruriginosa, antialérgica O Propionato de Clobetasol é contra-indicado em lesdes de etiologia virdtica e em psoriase pustular. GEL, Indicagao: Uso: CREME, Dexametazona........ | Dermatite de contato,, 1 ou 2 vezes LOGAO ll... 0,01-0,1%| atépica, herpetiforme ao dia, a ou Gel, creme, bolhosa, esfoliativa e critério POMADA DE |logao ou pomada..... seborréica grave, médico. DEXA- a q.s.p.50g\ml| sindrome de Stevens Obs: METAZONA Johnson, micosis Opcional fungdide, psoriase | Cloranfenicol .... grave e |jupo seereeeeee 0,5°1,0% eritematoso. Sulfato de Neo- Agao: micina coe Antiinflamatoria, s+ 0,5-1,0% antipruriginosa, antialérgica, A Dexametazona 6 aproximadamente equivalente a Betametazona. E de 4a6 vezes mais potente que a Metilprednisolona e a Triancinolona; de 6 a 8 vezes mais potente que a Prednisona e Prednisolona; de 25 a 30 vezes mais que a Hidrocortisona e cerca de 35 vezes mais potente que a Cortisona.37 GEL, CREME Acetonido de Fluocinolona Gel, creme ou + 0,01-0,2% logao..... q.S.p.50g\mI Indicagao: Dermatite atopica, seborréica, de contato, eczematosa, exfoliativa, de estase, picadas de insetos, psoriase, psoriase intertriginosa, fotodermatite, liquen simples crénico, liquen plano, prurigo nodularis, mixedema lipdidica, eczema numular, eritroderma, neurodermatite, lupus eritematoso discdide, prurido anal e vulvar e intertrigo. | Uso: Até 3 vezes ao dia, a critério médico. Acao: Antiinflamatoria, antipruriginosa e | vasoconstritora. _| O Acetonido de Fluocinolona é um glicocorticdide sintético que inibe a resposta inflamatoria induzida por agentes de natureza mecanica, quimica ou imunoldgica. GEL, CREME ou LocAo | AF COM CLORAN- FENICOL Acetonido de Fluocinolona .... 0,1% Cloranfenicol veces .. 0,5% Gel, creme ou locao . G.S.p.40g/ml Indicagao: Fase aguda de lesdes alérgicas ou inflamatorias. Acao: Antiinflamatoria, antipruriginosa, vasoconstritora e Uso: A critério médico. antimicrobiana.38 Acetonido de Indicagao: Uso: Fluocinolona.... 0,1%| Lesdes inflamatérias Accritério GEL Sulfato de e alérgicas médico. OU CREME |Neomicina .......0,5%| contaminadas ou AF Sulfato de produzidas por COMPOSTO | Zinco . 2,0%| germes sensiveis ao Gel ou creme Sulfato de eae .8.P.40g Neomicina Agao: Antiinflamatoria antipruriginosa, vasoconstritora, bactericida, adstringente, antisséptica e cicatrizante. O Sulfato de Zinco atua como antisséptico, adstringente e cicatrizante topico. Tem sido usado com sucesso no controle das manifestagdes de Acrodermatite Enteropatica. Indicagao: Uso: CREME DE | Desonida .. |Dermatite de contato} 1 a3 vezes DESONIDA 0,05-1,0% alérgica, dermatite ao dia,a .q.S.p.40g | seborréica, numular e critério perioral, disidrose, médico. eritema solar, neurodermatite, psoriase, liquen plano e pruridos nao- especificos. Agao: Antiinflamatoria, antipruriginosa e vasoconstritora. A Desonida é um corticdide nao-fluorado cerca de 60 vezes mais potente que a hidrocortisona e apresenta excelentes resultados terapéuticos comparaveis aos dos corticosterdides fluorados. E contra-indicada em tuberculose cutanea, lesoes viroticas ou em caso de insuficiéncia circulatoria.39 Uso Interno: Além da fungao fisioldgica de substituigaéo no mecanismo das atividades hipotalamo- supra-renais, os corticosteréides tm, cada vez mais, ampla indicagao em medi- cina geral e, sobretudo, em processos dermatoldgicos, gracas aos seus grandes efeitos antiinflamatorios e imunossupressivos. A terapéutica por substituic¢ao esta indicada na Doenga de Addison e em outras insuficiéncias adrenocorticais secundarias tais como: doenga do soro, urticaria, farmacodermias, dermatite de contacto, lupus eritematoso, dermatomiosite, hanseniase, vasculites necrosantes e granulomatosas, buloses, sarcoidose, pioderma gangrenoso, eritrodermias, aftose, eritemas polimorfo e nodoso, purpu- ra anafilactéide, eventualmente em acne cistico e hidroadenite supurativa. Para controlar a afecgao em tratamento, deve-se utilizar a menor dose possivel de corticosterdides e, quando possivel a redugo posoldgica, esta deve ser gra- dual. A insuficiéncia adrenocortical secundaria de origem medicamentosa pode resultar de uma retirada muito rapida dos corticosterdides, e pode ser minimizada por gradual redu¢ao posoldgica. Os corticosterdides podem exacerbar infecgées fungicas sistémicas e, portanto, nao deveriam ser usados na presenga destas infecgdes, a menos que sejam ne- cessarios para controlar reagdes a drogas como a Anfotericina B. O uso concomitante de Hidrocortisona com Anfotericina B pode levar ao aumento do miocardio e a insuficiéncia congestiva. Doses médias e grandes de Hidrocortisona ou Cortisona podem elevar a pressao arterial, causar retengao de agua e sal e aumentar a excrecdo de potassio. O uso concomitante de Fenobarbital, Fenitoina, Rifampicina ou Efedrina pode aumentar 0 metabolismo dos corticosterdides, reduzindo seus efeitos terapéuticos. A associagao de corticosterdidese diuréticos depletores de potassio pode potencializar uma hipopotassemia e a glicosideos cardiacos pode aumentar a possibilidade de arritmias ou intoxicagao digitdlica associada a hipopotassemia. O uso concomitante de corticosterdides e anticoagulantes cumarinicos pode potencializar ou inibir os efeitos anticoagulantes. Todos os corticosterdides aumentam a excregao de calcio. Uma vez que a se- crecao mineralocorticdide pode estar prejudicada, devem-se administrar simulta- neamente sal e\ou mineralocorticdide. A administragao de vacinas com virus vi- vos é contra-indicada em individuos recebendo doses imunossupressivas de corticosterdides. Se so administradas vacinas com virus ou bactérias inativas em individuos recebendo doses imunossupressivas de corticosterdides, a res- posta esperada de anticorpos séricos pode nao ser obtida. Os corticosterdides podem mascarar alguns sinais de infecgao, podendo, durante o uso, aparecerem novas infecgdes.