‘SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DIVISION DE GESTION OELA RED ASISTENCIAL. Zz Gro, De cauoaD ae DELA ATENGION ARF 04, CIRCULAR C37 N° ANT.: Ord B51 N°275 de 2020 “Actualizacion de alerta y refuerzo de vigilancia epidemiolégica ante brote de 2019- CoV. Cire C37 N"1 de 2020 “Protocolo de Referencia para el correcto uso de EPP en pacientes sospechosos 0 confirmados do Covid-19". Cire C37 N°2 de 2020 “Racionalizacion del uso de EPP en el Contexto de la Atencion de Pacientes Durante la Pandemia de Covid-19", Resolucién Exenta N°282 de 2020, de la Subsecretaria de Salud Publica “Dispone uso obligatorio de mascarillas en lugares y circunstancias que indica” ‘MAT. Complementa correcto uso de EPP en contexto de pandemia de COVID-19, Santiago, 21 A3R 2020 ‘SOBRE ALGUNAS MEDIDAS PARA LA PROTECCION DEL PERSONAL DE SALUD EN EL CONTEXTO DE LA ATENGION EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DURANTE LA PANDEMIA DE COVID-19 Como es de su conocimienta, el pais se encuentra cursando un brote de Covid-19 que ha requerido medidas de proteccion el personal quo ationde enfermos. En ese sentido, 2s necesario hacer un uso racional de las medidas sin disminuir al nivel e preteccion dal personal da Salud. la fecha se han impartido instrucciones relacionadas con (1) Precauciones estandares aa el conta de infecclones en la atencion de salud y algunas consideraciones sobre asiamiento de pacientes’, (2) medidas de prevencién de infecciones asociedas al vis SARS-CoV-2% (3) correcto uso de Equipo de Proteccién Personal en. pacientes sospachosos 0 confirmados de COVID-19%; (4) Racionaiizacién dal uso de equipos de proteccén personal en el contexto de la afencién de pacientes durante la pandemia de Covid-19*. En esta ocesion se establecen las siguientes recomendaciones relatvas a la prorizacion y nuevas estretegias de uso de Equipos de Proteccién Personal 1. Sobre actividades que no requieran contacto directo con el publica. Relativo a atancién no clinica de pacientes, es decir sin toner que establever contacto ficico directo ni estar a menos de lun met cara a cera, se sugiere Cresar C1319 de 2913, Preauctresestindares paral contol de ifeclones ania atercién de study algunas cnsieracines score asamierw> ce pacirts. mins mwa ins dloalutam 488 Stalin AfieO400' 0101 88d net "Crore BE N'27S ce 20 sauasatn de sora jeer do vlanceendeniigca ae tte de 20167029 team ce ‘sqilentupcats 2020010 NECanBA-ZTE Actual Zac HC Bn le eee dele ender CSSBSaca aro Ome 20S Cao "Cred 03741 de 2020, Probes dro pa covet wo de Equpe co Polcin Personal on pants soxpecrasn 9 orion COVE.9 esi nse cue cente.onats root CLIC SBN PERSONAL EN §3N-DE. TRANSM'S C3HSIN.COYIDIG veBACIMBn 24 SeBhiTa sNCTEAlry ‘re 7 We Raintcr oh enps po oe ante ec Soa lpaera ce Cova.191.1, No se requiere el uso de otro equipo de proteccion personal (corro mascarlas quirirgicas, respradores N96, antiparas © escudos facieles) por parte del personal que atienda pLbico tras una berreratransparente rigia, tel como ventanile de vidio v otra equivalente, que separe la cara dal personal de la del publica, 1.1.1. Wentiicar otras ecividades de atencion de pbico que ro requleran el cortecto directo con el personal de salud y adaptar las condiciones fisicas del lugar de atencién, Para aqvell, se debe seperer por vidio u otra barrera transparentergida ol area donde esti ol personal da dende est ei pico. 112. De no ser posible adaptarias condiciones fisicas, se dabe utizar escudo facial. En linea con lo descrto en el unto 1.1, el uso de escudos faciales hace innecesaro, en este tivo de actwidad, la uilizacion de cualquier ‘tro equipo adicional para el mismo fin, como son las mascariles quiruigcas,respiradores NOS y antparras. 1.2. El personal mencionado en los purtos anteriores debara disponer de altematvas para realizar higiene de manos ‘Su puesto de trabajo en forma permanente. 1.3, Altérmino de la jomada y cada vez que se encuentre visiblemente sucia, se limpiard a barera transperente con agua y delergente y posterior uso de un desinectante de uso habitual del esiablecimiento que no daft la transparencie® 2. Sobre el uso de mascariias, 2.1, Para la atencion clinica, si se requiere de acuerdo con lo esiablecido en las instructiones sobre precauciones estandares y medidas aciconeles enttegadas en los documentos citacos como antecedentes para a atencign de ‘cas0s sospechosos 0 confirmados de Covid-19, sdlo se ulilizaran mascarilas de tipo quiirgica (0 NOS, sagin ‘corresponda) y no se usaran las mascarlas de genero u ctro tipo corfecclonadtas localmerte como elemenio de proteccién personal 2.1.1, Sise trata de procedimientes generadores de aerosoles de riesgo, en reemplazo de mascarlas qutircicas, se utlizaran respiradores to N95 0 equivelentes. 2.1.1.1.A la fecha, durante la atencién cirica, los procedimientos generedores de aeresoles de riesgo de infeccién respiratoria, en el contexto de la pandemia, son los siguientes © Aspiracin ablerta ce la via aerea, indepenciente del precedimiento asociado en el cual se reaice (ventiacidn invasiva, endoscopia digestva alta u otto) Intubacion traquee! (procedimiento) Traqueotomia (procedimiento) Ventiacion mecanica no invasiva Ventiacion manwal previa intubacicn Broncoscopia Procedimienios reaizados con motores 0 turbinas de ata veloctlad en la cavidad oral, micromotores, scaler 0 escaladores ultascnices y jeringas triples 2.1.1.2. bien durante algunos de 10s siguientes procedirientos se pueden generar aerosols, no se han asociado con nlesgo de inteccion por virus respiratorcs, por lo que se ubzara mascara quitirga y no tipo NSS o equivalente de no exist otra indicacion. Nebuiizaciones y kinesioterapia respirtoria Aspiracién e hsopado nasofaringeo ‘Colonoscopia Uso de electrobistur, cirugla laperosctpic y cinugias realizadas con motores de ata velocidad, ‘© Induccion de expectoracion 2.1.2. Las mascentas quiruigicas deberan se elminades solo si se encuentran vsiblamente sucias © se han hhumedecido. Normaimente, su durecin puede varier entre 1-4 horas. 2.1.3. Elpersoral de salud debera ser capacitado en el correcto uso de las mascailas. Enfatzar en que deben ser adaptadas alanarz y cara al momento de nstaarias,durarte su uso cubrian permanentementa nariey 00ca, asi cormo que no daben ser tocadas posteriormente hasta su retro y eliminacion ‘Gear cx 19 0'8Recmerccoet en Dees d Sips Arnaut Preven At ascii rc psep0 bob cove wi sven ‘Mipdos o91,137 fours png 0086797, ‘ht cherie rt Rat an heh one oe ot2.1.4. Con reacion a mascaritas que daba ublzar el personal o los pacientes en un contexto ditto al descrito en cl punto 2.1, se deben seguir los Ineamientos descrtos en la Resclicion Exenta N°Z82 del 17 de abril de 2020, de la Subsecretaria de Salud Publica, que dispone e! uso oblgatoro de mascarilas, respetando su utlizacion en los lugares y las situaciones descreas en los rumeros 1 y 2. 2.1.5. El tpo de mascerila @ uiizar debe estar amparado en e! numeral 3 de le precitada Resoluciin Exenta: “Se ‘entendora por mascarlla cualquier material que cubra la narz y boca para evar la propagacién del virus, ya sea de fabricacién artesanal 0 industial’ En este sentido, para las stuaciones descrtas en el punto anterior, se debe priviegiar el uso de mascarilas de género, papel grado médico u otto material, prvlegiendo el uso de mascarilas quinigicas en el contexto de lo descrit en el punto 21 2.1.8. Al momento de entregar la mascarila se informara sobre Su correcto Uso, asi como medidas de cuidado que se deban adopter (uso Unico o reutizable, tno de lavacio si correspond o desinfeccion). 3, Sobre uso de escudos facies. 3.1, Los escudos faciales (que cutren desde la frente hasta 2balo del menton, hacia los lados de la cara y que tenen ‘tes purtos de contacto con la cabeza para fijarse) son efcientes para proteger las conjuntivas, nar y boca del personal de equelles gotitas que puedan emitrse desde el aparato respiratorio de los pacentes. 3.2. Su uso hace innecesario agregar mascarlas quirirgicas para actvdaces que no nciuyan generac de aeresoles de alto riesgo. En ese sentdo, se puede privlegiar su uso en reemplazo de las mascarilas quirirgicas en ese contexte 33. El manejo y condiciones de reutlizacibn de los escudos faciales se describe Circular C37 N° 2 de 2020 “Racionalzacion del uso de equipos de proteccion personal en el contexto dela atencien de pacientes durante la andemia de Covic-"9", 4, Sobre uso de batas impermeables 4.1, Profetir el uso de batas impermeables mange large desechables para atencién de pacientes sospechosos © confirmados de Covid-1 4.2. En caso de no contar con batas impermeables manga larga cesechables, utlizr batas manga larga impermeables de polpropleno (quitirgicas) que por su neturaleza son reutizables y se encuentran ampliamente disponibles en el conterto de la actividad quiirgica Se solicta a los Directores de los Servicios de Salud distribuir esta Circular en todos los establecimientos de ‘a red de su territori, tanto pablicas como privados. Distribucion Diesores Sevcios de Saba Subsecretara o Sas Pilea Subsenelata oo Redes Assterciaes ‘SEREMIS de Said Division de Gastén dota Re Asistencia DIGERA Divi de Paifessén Santa DPOL Depariamento ce Calkas y Seguridad dela Atencion Departamento ce Epidemicigia Departamento Sala’ Ocupacioraly Gestion Arberia IGEDEP Deparanente de Salus Oespacons CIPO. Oia de Paes