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FORMULAIRE TYPE D'OBTENTION DU CONSENTEMENT DANS LE CADRE DU SYSTEME DE PARTAGE D'INFORMATION SUR LE CREDIT DANS L'UMOA [PERSONNE MORALE] ne on ccna ha | [Dénomination de la personne morale), _f\ 4) AT 1 Date -23 02/202 4 [Siege social : (Adrosso du sige social): CEWTAC Commercial Ini WivhuKcd [Vile: BAKA KOC Pays: itt 5 Numéro de compte |Represente par (Nom ot prénoms du signatair du présent formulaie): VA ww AS} cheickna [En sa quaite de (Fonction) “Sine clown Cac ccubk& 1 Accepte que les informations de crédit, historiques et courantes, concernant [Dénomination de la’ |personne morale] notamment, les soides approuvés et en souffrance, les limites de crédit, les ‘essations de paiement, le soide des arriérés aupres de [VBA MAL/] soient transmises a [Creditinfo \VoLo BIC-UEMOA - Rue Des Jardins, Cocody 2 Piateaux, BP 11 266, Abidjan 01 - Céte d'ivoire}. [Art 41 points 2, 3 et 4, Art 44, points 1 et 2) | Accepte que les informations précitées soient communiquées par [Creditinfo VoLo} aux ‘ttablissements ayant acces 4 sa (leur) base (s) de données, y compris ceux situés sur le ternitoire un autre Etat membre de !UMOA. (Art 42 point 1, Art 44, point 4] Comprends que ces informations ne peuvent, en aucun cas, porter sur les dépots de [Denomination de la personne morale | (Art 63, alinéa 3} 6 Comprends que [Creditinfo VoLo] ne diffusera (ont) que les informations dont 'ancienneté exoéde pascing (5) ans. [Art 41, point 3] e Comprends que [Creditinfo VoLo] conservera (ont) ces informations pendant une durée de cing (8) ans supplementaire aprés la cession de la relation daffaires avec [UBA MAL) [Art 41, point 4] |: Comprends que [Dénomination de la personne morale] a le droit daccés aux données le (la) concernant dans la (les) base (s) de données [Creditinfo VoLo] afin de verifier mes histonques de crédit, de contester et faire corriger ou radier des informations erronées dans ladite (lesdites) base (8) ou dans un rapport de crédit. [Art 44, point 7] | Comprends que [Dénomination de la personne morale] a le droit de recevoir toutes les| informations conservées par [Creditinfo VoLo] sur son historique de crédit, sous la forme dun) “rapport de crédit gratuitement une (1) fois par an et en cas de itge lié @ une erreur dans les données, “imputable @ (UBA MALI] ou @ [Creditinfo VoLo). [Art 44, point 8] | Signature [avee mention coigatoie "yet approwe "| ¥

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