ples u ORIGINAL siantchee HOSPITAL FUENTEDEORO META ESE Feo 822,001,570 i ‘Tel: 3164718767 Dir: CR 14 14.36 ae FORMULACION CONSULTA EXTERNA PAG. npn zie 17 FOLIO 01000066 Fecha: Sop, 21/2021 Hore: 1203 Ragimen:SUBSIDIADO Nombre: AZ LOZANO —YENIFER ANDREA CC 1,108483.079 ip oangeO ret Fact 000000 HAB 60: ASS F Nao 19880828 Sexo:Fem. E,CMEULIBRE DicKRAQ 15 13.155 FUENTE DE ORO Enldad: €PS-8 CAJACOP! ‘OOUPAC:PERSONAS QUE REALIZAN TRABAJOS VARIOS TeL:3229162098 Tipo Allan: SIN DETERMINAR Acompafiante: AA AA FORWULACTOW Po Descrcion DusTT. cast Imagenoiogia 81301 ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS. 10 WT (uno) ow R101 HOA NRO FORMULA 2108211203161079, GONZALEZ BONLLADANIELA i REG1120377873 MED, GENERAL at Con | eee FORMULA VALIDA POR $0 DIAS ‘Tipo AILSIN DETERMINAR,\ TOL 210 HOSPITAL FUENTEDEORO META ESE ta en regaee £22,001 570 ; ii Tel: 3164718767 Dir: CR 14 14.36 [orrerNat] eames FORMULACION CONSULTA EXTERNA PAG copie Se 17 FOLIO 01000066 Teche: Sp. 22021 Hor 7203. RepnanSUBSIOACO Fe c0200 48 Nore O12 LozsHoYENFER ANDREA CC ‘1MOB4SSOTO_GrpsangO) Rie Ee: 058g 08008 SoxoFam.€ONEULERE ria 15888 ruenTe 2€ 070 nied £5 SCAINCOP COCUPAGPERSONAS GUE REALZAN TRABALOS VARIOS ecaaasteatee Tipo Alar GN OETERDINA Aconpafoe AAA FORWOCRCION ho DescnPCoN nero, ctr Ileoorsutas 990244 —=—CCONGULTADE PRIMERA VEZ POR ESPECIAL)STAEN ENDOCAINOLOGIA tow ENENDOCANOLOSIA Mghl fri (uno) prionmania itonsolas"690258—«CCONSLATADE PRIVESA VEZ POR ESFECINLISTAEN UROLOGIA tom ENUROLOGIA. C3 PAC (oro) Pivonranta owns NRO FORMULA 2100211203151079 GONZALEZ BONILLADANIELA REG:1120977079 MED. GENERAL IMAM eer FORMULA VALIDA POR 30 DIAS ‘Teo ANLSIN DETERNMINAR,HOSPITAL FEN Han eRO META ESE PAG.A ome HISTORIA CLINICA Impine Dons ayawane 27 Nombre: DIAZ LOZANO __YENIFER ANDREA CC 1000001108453079 - 01-000066 TeraTEOT FEES TE EGE Sap DOA — HOTT Grp SO AT Edad: AO33-F.Nc:28/03/1958 Sexo‘Fom. ELChiLILIBRE Teléfono: 3223162098 Tho Alacién: SIN DETERMINAR ini: NO APLICA Dir: KRAQ 15 13155 Ghee FUENTE DE ORO Baro: Entidad:ers-$ cAMACOPT ‘OCUPAC:PERSONAS QUE REALIZAN TRABAJOS VARIOS Acorpafiante: AA AA AR AA Tal Acompatiante: 3 CONSULTA EXTERNA ‘Sucursal‘01 Folio:000066 PROCEDENCIA FUENTE DE ORO ACOMPANANTE —: SOuA MOTIVO DE CONSULTA: : RENOVACION DE ORDEN MEDICA DE VALORACION POR ENDOCRINOLOGIA Y UROLOGIA ENFERMEDAD ACTUAL : NTA: ‘SE REALIZA ATENCION SIEMPRE UTILIZANDO LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL BATA MANGA LARGA,M '95,CARETA,PREVIO LAVADO DE MANOS COMO PROTOCOLO INSTITUCIONAL Y PACCIENTE SIEMPRE UTILIZA TAP [ABOCAS Y LAVADO DE MANOS PREVIO INGRESO AL CONSULTORIO. PACIENTE FEMENINA DE 33 ANOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE MASA SUPRARRENAL [ZQUIERDA COMPATIBLE. ‘CON LIPOMA,ESCOLIOSIS LUMBAR QUIEN CONSULTA. PARA RENOVACION DE ORDENES MEDICAS DE VALORACION P ‘08 ENDOCRINOLOGIA Y UROLOGIA INDICA SE VENCIERON, ADEMAS REFIERE CUADRO CLINICO DE LARGA DATA CO INSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO DE LEVE INTENSIDAD 3/10 SEGUN LA ESCALA SUBJETIVA DEL. [DOLOR ASOCIADO A DISTENSION ABDOMINAL NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA NIEGA AUTOMEDICACIONES ANTECEDENTES = FAMILIARES:NO REFIERE = MEDICO-QUIRURGICDS:MASA SUPRARRENAL IZQUIERDA COMPATIBLE CON LIPOMA(QX: COLECICTECTOMIA. = FARMACOLOGICOS:NO REFIER ‘TOXICOLOGICOS:NO REFIERE -TRAUMATOLOGICOS:NO REFIERE OCUPACIONALES:HOGER + GINECO-OBSTETRICOS:G1PIV1, FUP:30/05/2016, FUM:04/06/2021. NO PLANIFICA « EPIDEMIOLOGICOS: NIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONAS SOPECHOSAS ¥/0 POSITINAS DE COVIDI9 FAMILIARES: = PAMILIARES:NO REFIERE ~ FAUOLIARES.NO REFIERE = MEDICD-QUIRURGICOS:MASA SUPRARRENAL. IZQUIERDA COMPATIBLE CON LIPOMA/QX: COLECICTECTOMIA, ‘MEDICOS: NIEGA (QUIRURGICOS: CESAREA FARMACOLOGICOS: NEGA : ‘ALERGICOS; Niega ‘TRAUMATICOS: :5 HOSPITAL FRENTE REQRO META ESE PAG.2 + HISTORIA CLINICA Imrimeioss3 21/09/2000 :2:17 LOZANO _YENIFER ANDREA cc 000001108453079 - 01-000066 OCUPACIONALES: WoseR GINECO-OBSTETRICOS | 1M: 1S ANOS, FUM: NO RECUERDA NE INYECCION MENSUAL ! Gtrovici | OTROS ANTECEDENTES: NEGA ESQUENA DE VACUNACION COMPLETO: gt SALUD ORALEN LOS ULTIMOS 6 MESES: st i REVISION POR SISTEMAS : ‘SENTIDOS NEGA, CARDIOPULMONAR NIECA, DIGESTIVO NEGA DERMATOLOGICO : NEGA, OSTEOARTICULAR NEGA NEUROLOGICO NEGA PSIQUIATRICO NEGA GENITOURINARIO NEGA GINECO-OBSTETRICO NIEGA, ‘OBSTETRICO NEGA EXAMEN FISICO T. Arter |T. Med 100/060 Fr. Card] Resp/Tempe] S02 Pvc] Peso [Talla :36.50° |098%| 00. 1.40 xg |16scm IML [33.57 Sp.Corp [Per Tor|Per. Abdo|Per.mufjlasqow! 1.96m2 15/15 085 Imp | 020 rpm| 073 PACIENTE OBESO GUELLO: MOVIL, NO DOLORDSO, SIN MASAS NI ADENOMEGALIAS, : FER CO, NORHOBCANSTLE, RUIDOS CARDIACOS AMMICOS SN SOMOS, MURMULLO VESICULAR CON ‘SERVADO SIN SOBREAGREGADOS PLLMONARES.HOSPITAL FN EB RO META ESE PAG.3. HISTORIA CLINICA Imprme:0969 21/09/2023 12:17, Nombre:DIAZ LOZANO YENIFER ANDREA CC. (000001108453079 - 01-000066. ‘TACION PERITONEAL. (GENITOURINARIO: NO SE EVALUA ‘EXTREMIDADES: SIMETRICAS, MOVILES, SIN EDEMAS, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR <2 SEG, [NEUROLOGICO: ALERTA, ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS, SIN OEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE, PARES (CRANEALES CONSERVADOS, SIN SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA, PIEL; SIN ALTERACIONES, SIN EVIDENCTA DE MALTRATO. Fuma actualmente: NO. sta vacunado contra COVID-18: SI rapa de vacunacion: CUARTA “Tipo ce vacune: JANSSEN Numero de dass: DOSIS UNICA EVALUACION DEL RIESGO COVID-19 “Transit oviajo en los ulimos 14 dias por un paso region con clelscon val confrmada ce COVID 39? SI [En os umes 14 dias ha estado en contacto con alguna persona que haya sido clagnasticada con Coranavirus? NO Es personal de la salud v otro ambito hospitelaro can contacto estrecho de caso confrmado o probable para Covd-19? NO Fiebre: NO “Tos: NO Disnea: NO alester general: NO nora: NO Odinofagia: NO Ha viojado dentro cel pas? NO Ha vlajado fuere del pale? NO. Usuario da consntinvent iformado para la toma de a muestra: NO APLICA DIAGNOsTICO : R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR ANALISIS PACIENTE FEMENINA DE 33 AAIOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE MASA SUPRARRENAL IZQUIERDA COMPATIBLE ‘CON LIPOMA ESCOLIOSIS LUMBAR CON CUADRO CLINICO DESCRITO EN EL MOMENTO EN ACEPTABLES CONDICION ES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIANORMOCARDICA,NORMOTENSA,N (ORMOSATURADA AL EXAMEN FISICO ABDOMEN CICATRIZ DE COLECISTECTOMIA, BLANDO, DFPRESIBLE, DOLOROS (ALA PALPACION EN FLANCO DERECHO,NO SE PALPAN MASAS NI MEGALIAS, SIN SIGNOS DE TRRITACION PER TTONEAL PACIENTE CON ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL NORMAL DADO LOS HALLAZGOS CLINICOS CONSIDERO D0 LOR ABDOMINAL A ESTUDIO SE INDICA MANEO MEDICO ANALGESICO ANTIINFLAMATORIO Y SE SOLICITAN PARA CLINICOS DE EXTENSION ECOGRAFIA DE PARED ABDOMINAL, PERFIL LIPIDICO,GLUCOSA,CREATININA, VALORAC TON POR UROLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA REVALORAR CON RESULTADOS SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES SE [EXPLIGAN SIGNOS DE ALARMA Y SE RESUELVEN DUDAS PACIENTE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR 1x: DDOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO MASA SUPRARRENAL IZQUIERDA COMPATIBLE CON LIPOMA, SCOLIOSIS LUMBAR PLAN DE MANEIO: SE SOLICTA ECOGRAFA DE PARED ABDOMINAL, PEFIL LIPIDICO,GLUCOSACREATININA, VALORACION POR UR ‘OLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA RREVALORAR CON RESULTADOS TIPO DE DIAGNOSTICO: 1-IMPRESION DIAGNOSTICA (CAUSA _-ENFERMEDAD GENERAL FINALIDAD =: NO APLICANombre:DIAZ eatin i weno LOZANO __YENIFER SINTOMATICO RESPIRATORIO: NO SINTOMATICO PIEL_— NO VICTIMA DE MALTRATO | : NO VICTIMA DE VIOLENCIA : NO ENFERMEDAD MENTAL iO ENFERMEDAD ITS: NO CANCER DESENO =: NO CANCER DE CERVIX: NO. EDUCA AUTOEXAMEN DE SENO: NO CITOLOGIA PREVIA—: NO RELACION ALBUMINA/CREATIN .00 ERC: NO PRESENTA ERC HOSPITAL FUBNTEDEQRO META ESE 901, HISTORIA CLINICA ANDREA CC ATENDIDO POR: GONZALEZ BONILLA DANIELA MEDICINA FAMILIAR PAG.4 ‘peer 21/09/2021 12:17 {000001108453079_- 01-000066 Reg. 1120377873HOSPITAL PUENTE RO META ESE PAG.S HISTORIA CLINICA. ‘mgree:06B9 21/00/2001 32:17 Nombre:DIAZ, LOZANO YENIFER__ANDREA CC .900001108453079 - 01-000066 ESCALA DE KARNOFSKY PARA LA VALORACION FUNCIONAL [INFORMACION GENERAL Nombre y apelidos del usuario: DIAZ LOZANO YENIFER ANDREA [Tipe de documento: CC ‘No, de Wentincacion: 1,108 453,079 edad: A033 ‘Sexo: Femening Fecha: 2021/08/21 Hora: 12:03 Primera valoracién: _ Si Revaloracion:_No Direcclon: _KRAQ 15 13 155 ‘Municipio: FUENTE DE ORO [Teefono: “2223162006 Peblacion Diana: Hace referencia ala poblacion Suro Se psagos gue incapatan ia funciona neal. fad humana, A mayer grado, moyor ealdad de visa, ‘Se usta de una escala heteroadministrada que valor fa calidad de vide en las pereonas que [RANGO GLOBAL, “TIPO DE RIESGO 0250 [ALTO GRADO DE MUERTE EN LOS 6 MESES SIGUIENTES | B1>= 100 EXPECTATIVA DE VIDA MAYOR A 6 NESES CCATEGORIAS GENERALES GRADO INTERPRETACION DO. ainidad normal. Sn evidence de entermadad, Icapaz de realizar actividades normales, no requler| 0 [Actividad normal con esfuerzo, Algunos signs osirtomos de enfermedad, ee a culd ge st mismo pero es caper de evar «cabo una actividad 0 tabajp Neceska ayuda ocasional de otros pero es capaz de cada de S mismo par 7 lammayor porte ce sus neces dade a lincapaz de trabajar, puede vivir en casa y auto] Requiere ayuda considerable Ge otros y culdados espedeles Wecuentes| curse on ayuda vafabie. - 60 Incapactac ui cudedos expocsles ae 30 indiacion de hogetalzacon aunque no hay indicos de muerte lnmiPerte. Hincapaz de auto culdarse. Requiere cuidados| Gravemente enfermo, Nevestaaslstenca active deo espedles, susuptie de bosptsizadon. Probltte| 7 enfero. 2ctve de Soper vance rapido de enfermedad. 10 [Moribundo. i ° Falecco. : FECHA: 2001/09/21 [PUNTUACION TOTAL: 100, [iiPO DE RIESGO: _EXPECTATIVA DE VIDA MAYOR A MESES (QUIEN REALIZA LA VALORACION [ESPECIALIDAD: MEDICINA FAMILIAR INOMBRES V APELLIDOS: GONZALEZ BONILLA DANIEVA REGISTRO No.: 1120377873HOSPITAL FUBNTRDES RO META ESE 901, HISTORIA CLINICA PAG.6 + Inprine:D 603 20972021 12:17 Nombre:DIAZ LOZANO ___YENIFER ANDREA CC (900001108453079_ - 01-000066 ‘TEST FINDRISK INFORMACION GENERAL Nombre y apeldos del usuario: DIAZ LOZANO YEWIFER ANDREA ipo de documento: _ CC. No, de Mentfcacon: 1,108 453,079 edad: A033 ‘Sexo: Femenino Fecha: 2021/09721 Here: 12:03 Dreccon:_KRAQ 1515 155 Muniipo:_FUENTE DE ORO. IEPS:_CAJACOPI CAA DE COMPENSACION Telefono:_3223162098 "Ta: 100/660 1. Edad: 2. Indice de masa corporal: X [Panos de 45 afes (0p Pesor 81.40 (ics) [Menor de 25 kg/m? (0p 45-54 afes (2p) Tala: 165 (ems Entre 25-30 kad (1 .) 55:64 as (3p) ING: 33.57 X [Mayor de 30 kg/m? p.) as de 64 afos (4p) 3. Perimetro de cintura medio por debajo de las costlas (normalments a nivel del obliga): x [menos de Bom (Op) Enre 6088 an Gp.) Mas ce 89 em (4 .) 4. Rela habtuslmente al menos 30 minutos de actvided Asc, en el trabajo y/o en el tempo lore? Erers) kK No@ a) 5. Con que frecuenda coms vercurasofutas? x [rodos os das (Op) [No todos os ies (1p) [6 Toma medicacon para la hpertansionregularenta? Era) x Nop) 7 ugpan enone alguna ver veores de gas as 6 un contre med, cant una enerneded, duran sp) x No (op) [6 Sle he dlagnostcado cabetes (po 1 tipo 2) a aiguno de sus famllares alogndos u ots parentes? Fars) St ebuelcs fe Uo, primo, hermano (3B) si padres, hermanos 0 ijos (5p. [Ferm 2ooiro9721[PunTase DE RIESGOTOTA: 3 [SIN RIESGO DE DIABETES. (QUIEN REALIZA LA VALORACION INOMBRES Y APELLIDOS: GONZALEZ BONILLA DANTELA JESPECIALIDAD: MEDICINA FAMILIAR REGISTRO No: 1120377873 CIERRE HISTORIA CLINICA GONZALEZ BONILLA DANIELA ESTADO SALIDA: VIVO (a) ‘SEP 24/2021wa Nombre:DIAZ LOZANO HOSPITAL Sata iceli META ESE PAG.7 HISTORIA CLINICA “mprime: D633 21/09/2021 YENIFER ANDREA OC {000001108453079 - 01-000066 eek. ras DANIELA Reg. 1120377873 ATENDIDO POR: GONZALEZ 80 Sep. 21/2021 12:03 evoluciono GONZALEZ BONILLA DANIELA MEDICO GENERAL id:1120,377,873 FORMULACION : Ro Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Interconsuitas Interconsuites megenoiogla Farmacia Farmacia Farmacia tn DescRIRCION bus Tro, 07106 UROANALISIS. 903818 COLESTEROL TOTAL 031s CCOLESTEROL DE ALTA DENSIDAD 903816 COLESTEROL DE BAJA DENSIOAD SEMIAUTOMATT 903868 ‘TRIGUICERIDOS soseat CGLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE ‘903895 CCREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 0244 (CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGIA EN ENDOCRINOLOGIA PRIORITARIA 1390294 (CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN UROLOGIA EN UROLOGIA PRIORITARIA 881301 ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS PONO2BA001011 ACETAMINOFEN TABLETA S00 KG o10 ADMINISTRAR 1 Tableka CADA G HORAS ORAL 010 POMOYANOO2i41 -NAPROXENO TABLETA O CAPSULA 250 NG o10 ADMINISTRAR 1 Tableta CADA 8 HORAS ORAL 010 POAO3BHOLSO21 HIOSCINA N-BUTIL BROMURO TABLETA CUBIERTA 10 MG o10 ADMINISTRAR 1 Tableta CADA 8 HORAS ORAL 010, Dy Rio1 LT Eat Gol 2s Ce NRO FORMULA 2109211203151079 (GONZALEZ BONILLA DANIELA i: REG:1120377873 MED, GENERAL mar (uno) 1 om Cuno ) 300° at (treinta ) 300 At rein) 300 A (trerta )HOSPITAL FN TOT RC META ESE eceara PAG.B + iti HISTORIA CLINICA nprime:oce9 21yosyana 12:17 ‘Nombre:DIAZ LOZANO YENIFER ANDREA CC .000001108453079. - 01-000066 FORMULA VALIDA POR 30 DIAS “Tpo ASIN DETERMINAR,