FORMULIR PERMOHONAN bj KREDIT RETAIL & KONSUMER, Z bank bjb CABANG | KCP_ bank bjb EEE Jenis Kredit Coepkes [] bibkes [J bib KPrPs [_] bib Kus. Sroh Pinjaman Bw c ) “angka Wald Bulan Tuan Nama (Sesuai KTP) TTepat Tanggal Lahir NO KTP {DEY EES AE (SH BERET FEES SS ED EU PEs a NO NPWP feck ee Nama Gadis Ibu Kandung Geers] a ‘Alamat Sesuai KTP row (TTT) Ketwrahanoesa (PTT TT TT TT) Kecomaian = (TT TT TET errr yr tT rr rrr tt) Kotalkabupaten 1 Kode Pos [|_| ‘Alamat sestei domisit COTCErEr errr yr rrr t rrmw (] 1/011) _ KetuahanDesa’ Kecamatan ose aaa eos) KotalKabupaten Boece Kode Pos: ‘Telepon Rumah /Handphone te, ee Pekeriaan ee oe NIP CLE ee eee a ‘Nama Instansi/ Dinas! Perusahaan ; [| Alamat Kantor feel T ‘Telepon Kantor hak) Bot TT | ene Lj) HS eee Di Jenis Pensiunan Clrensiun sends [] Pensiun Janda] Pensiun Duda Nomor Karip aoe Kantor Terpat Bayar Pensiun {TT 11 1T1Tt{t?TT?T{T1TTtTtttftftifitftifitftttfd Ss SET Lama Usaha Ie eT eee reece ce ree [cafe re) Jenis Usaha in I a \onis Produk [ Tee eee eee fee eo fee eee eed Sistem Peniuslan (tenet FIikreat KorisinyasvBagi Hasit |} Tunal & Kredit a I [ [ [ L Lokasi Usana_ Cee ae Ree es oporilikan Tempat Ussha | sews ] Gi Iii Sendii [7] Lainiain (sebutkan) Pengelolaan Keuangan TTTtTititititit eee SSE a PICs Penghasilan Bersih / Gali Sesuai Ledger re COLETTI deer ewan Gai Poko re CT TT J Per Buen Tunjangan SortkaaiTPPIDeerantGneda Ree LL TTP TT [1 Per bulan ‘No Fokering Tabungan GEESE No. Rekening Kredit Lama (dobitur mengulang) Noma Sesusi KTP Nomor KTP ET “Tempat Tanggal Lanir ica Pekerjoan Alamat Telepon Rumaty Handphone —: [| Nama A I a ey Hubungan Dengan Pemohon (Orang Tua Janak ane /Saudara Lainaya ‘Alamat L : Err i TST fees Tessa eee] Flair | TT t Hef oes cec e |reseeeee| Telepon Rumaty Hancphone §—: {TTT }- CT TPT jee: PE PT PP) ttt Demiican permohonan ini saya ajukan, dengan ini saya menjamin semua informasi data serta dokumen yang diberikan guna melengkapi ‘syarat - syarat pengajtian kredit permohonan ini adalah bonar, oleh karenanya saya memberkan kuasa kepada bank bb untuk mendapatkan dan memeriksa selurun informasi yang diperukan kepada pihak terkal. PemohonSURAT KUASA PENDEBETAN REKENING | Dengan ini memberikan kuasa kepada bank bjb / PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Barat dan Banten, Tbk Cabang / ker. " Untuk mendebetrekening saya setiap bulannya sebesar Rp. r )) guna membayar angsuran atas kredit yang telah saya terima, ‘Surat kuasa ini tidak dapat dicabut Kembali dan tidak akan berakhir karena sebab - sebab yang telah dtentukan dalam pasal 1831 KU PPerdata, melainkan hanya akan berakhir apabila jumiah hutang pokok berikut bunga dan denda tunggakan atas Kredit yang saya terima dinyatakan unas oleh pihak PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Barat dan Banten, Tbk. Pihak bank bj Pemohon SURAT PERNYATAAN DAN REKOMENDASI Dengan ini menyatakan 1. Menyatakan bahwa Pemohon adalah bener karyawan/pegawa lingkungan instansifdinas/kesatuan/ perusahaan kar | 2, Merekomendasikan kepada pemohon tersebut untuk dapat mengajukan permohonan krecit ke bank bjb KCIKCP. 3, Menyatakan bersedia menjamin kelancaran pengembalian kredit dimaksud dengan melakukan pemotongan gaji dan / atau penghasilan lainnya dari pemohon tersebut a atas yang selanjutnya akan di setorkan ke bank bb KC/KCP. 4. Apabila terjadi sesuatu hal karenanya, kami akan bertanggung jawab untuk melakukan tindaken - tindakan yang. dlperlukan sesualwewenang 5. Pemyataan dan rekomendas! ini kami buat atas nama jabatan dan dengan demikian apabila dikernudian hati teriadi penggantian Jabatan, dengan sendiinya pernyataan ini mengikat pejabat penggant Pimpinan / Atasan Juru Bayar Gaji/ Bendahara Stempel Instansi Jauunsuoy, tan4 Pee tte osy erat afowsqoute & ‘oy ynuadas juvkojaw nyojas juDy ‘qubu upp “uy ‘njnp yofas. Eaiees a DYQ weep up ep owe ata Fg