You are on page 1of 1
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS MATARAM LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT. 5. Pendidikan No. 37 Mataram Telp (0370) 641582 Fax (0370) 638265 SURAT PERNYATAAN SIAP MELAKSANAKAN KKN Yang bertandatangan di bawah ini Nama Parondans Nowpat So fas ne oa NIM DAs) : Fakultas Ry Prodi lowe ie Agama (lan ~ : ; Jenis Kelamin : Lae -Lale . _ : TTL Varane, Sderot 12 Qesembur 2000 Alamat fecary cdueen, Rabyplang Ufeen. Colean Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai calon peserta KKN Tematik Universitas Mataram Periode 2021/2022 bersedia untuk 1. Mentaati aturan yang ditetapkan oleh Pusat Layanan KKN LPPM Unram 2. Bersedia ditempatkan di lokasi KKN hasil pengacakan dan tidak mengajukan pindah lokasi kelompok KKN Unram 3. Bersedia mengikuti seluruh proses rangkaian kegiatan KKN Tematik, sejak pendaftaran, pelepasan, sampai penarikan mahasiswa KKN Tematik Unram 4. Bersedia diberikan sanksi sesuai dengan aturan yang ditetapkan oleh Pusat Layanan KKN Unram, jika melanggar pernyataan di atas. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan schat jasmant dan rohani dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun NIM WMACLe2 3}

You might also like