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    Cabeza 7 MOVIMIENTO PATRONES DE y cuello Flexién con rotacién a la derecha (D f1, Der) Patron antagonista Extensi6n con rotacién a la izquierda (fig. 1:34). Componentes del movimiento La cabeza rota hacia la derecha (axis sobre atlas), el maxilar inferior se deprime hacia la derecha, la articulacién occipitoatloidea se fle- xiona hacia la derecha, y la columna cervical se flexiona con rotaci6n hacia la derecha, de mo- do que el ment6n se aproxima a la clavicula derecha. Sincronismo normal La accién se desarrolla desde lo distal hacia o proximal, 0 sea que la cabeza rota hacia la derecha (atlas sobre el axis), la mandibula se deprime a medida que la articulacién 0% toatloidea se flexiona hacia la derecha, y la columna cervical, que presentaba su convexi- dad hacia la izquierda, se flexiona con rotacién hacia la derecha, y se hace convexa hacia la inquierda. Sincronismo para el énfasis Rotacién de la cabeza hacia la derecha. Permitase que se inicie la flexién en la articu- lacién occipitoatloidea, con depresién del ma- xilar inferior, y que comience la flexién de la columna cervical, pero impidase la flexi6n cer- vical completa con rotacién hacia la derecha, hasta que la cabeza comience a rotar hacia la derecha. ‘Nota: resfstanse los componentes mas fuertes de la Alexion del euello, 133 Depresién del maxilar inferior y de la arti- culacién occipitoatloidea. Permitase el co- mienzo de la rotacién de la cabeza y el comien- zo de Ia flexién de la columna cervical con rotacién hacia la derecha, pero impidase la rotacién total de la cabeza y la flexién cervical completa, hasta que el maxilar inferior se de- prima, con flexién a nivel de la articulacién occipitoatloidea. Nota: resistanse los componentes més fuertes de la flexién del cuello, pero gufese a los componentes més débiles a través de’ su 20na 6ptima de movimiento, de conformidad con el sineronismo normal. Flexion cervical con rotacién hacia la dere- cha. Permitase el comienzo de la depresi6n de la mandibula, con flexién de Ia articulacién occipitoatloidea, pero impidase la rotacién completa de la cabeza y la depresién maxilar completa con flexién occipitoatloidea, hasta que la columna cervical empiece a flexionarse con rotacién hacia la derecha. Nota: resistanse los componentes ms fuertes de la flexién del cuello, pero guiese a los componentes més débiles a través de su zona dptima de movimiento, de conformidad con el sineronismo normal Contactos manuales Mano derecha. Apliquese la superficie pal- mar medial de la mano y los dedos debajo de la superficie inferior de la mandibula, a la dere- cha, entre la sinfisis y el éngulo maxilar (fig. 1:33), Mano izquierda. La superficie palmar de la mano y los dedos debe estar en la cara postero- lateral izquierda del craneo, para controlar la rotacién (fig. 1-33). csvaieauy con Cam 78 — FacturraciOn NEUROMUSCULAR PROPI Consignas Preparatorias. “Ahora vuelva la cabeza ha- ciala derecha, llevindola hacia abajo y hacia la derecha, de modo que el mentén toque ¢l pecho”. Accién. “iVuelva la cabezal” “jBaje el men- ton!” “Baje la cabeza!” Anilisis del patron Rotaci6n de la cabeza. Principales compo- nentes musculares: Esternocleidomastoideo derecho, recto lateral de la cabeza izquierdo, recto anterior menor de la cabeza derecho, recto anterior mayor de la cabeza derecho (componente de rotacién). Depresién de la mandibula. Principales componentes musculares: Mtsculos supra infrahioideos derechos, cutaneo del cuello. Flexi6n de la articulacién occipitoatloidea. Principales componentes musculares: Ester- nocleidomastoideo derecho recto anterior mayor de la cabeza derecho (componente de flexi6n). Flexién cervical con rotacién. Principales componentes musculares: Esternocleidomas- Cabeza Extensién con rotacién Patrén antagonista Flexi6n con rotaci6n ala derecha (fig. 1-33). Componentes del movimiento Lacabeza rota hacia la izquierda, laarticula- cién occipitoatloidea se extiende hacia la iz~ quierda, el maxilar inferior se eleva hacia la izquierda y la columna-cervical se extiende con rotacién hacia la izquierda de modo que el mentén asciende y se aleja de la clavicula de- recha. Sincronismo normal La accién se desarrolla desde lo distal hacia Io proximal, o sea que la cabeza rota hacia la izquierda, la mandibula se eleva mientras la articulacién occipitoatloidea se extiende, y la columna cervical, que era convexa hacia la i |OCEPTIVA toideo derecho, recto anterior mayo, de cabeza derecho (componente flexor), largo cuello, y escalenos posterior, medio yg rior. ‘Nota: los esternocleidomastoideos son los ms ver, les de todos los misculos del cuello, y ambos enter’ accién al hacer la flexi6n hacia la derecha o hacia jy ‘quierda, Cuando se hace la flexién hacia la derechs % Estenocleidomastoideo derecho se contraeen primer! nino, pero cuando la cabeza se aproxima ala linea may del euerpo,’entra en contraccién el esternocleidomasis eo izquierdo. El patr6n de flexion hacia la derecka dehy Ser iniciado primero por los masculos intrinsecos de patrén; si slo se contraen los estenocleidomastoideon Jos suprahioideos e infrahioideos, el movimiento es super ficial. y una zona acortada del patron careceré de estab dad. Aquellos masculos supra e infrahioideos izquierdos cuyas fibras se estiran al iniciar la flexién del cuellohacialy derecha, contribuyen al movimiento. El patrén de una textremidad més fntimamente emparentada es la exten sién, aduccién y rotaeidn interna de la extremidad supe. rior izquierda. Factores que limitan la amplitud del movimiento Tensi6n o contractura de cualquiera de los msculos del patron de extensién con rotacién hacia la izquierda (fig. 1-34). y cuello a la izquierda (D ex, izq) izquierda, se extiende con rotacién a la iz- quierda, haciéndose convexa hacia la derecha. Sincronismo para el énfasis Rotacién de la cabeza hacia Ia izquierda. Permitase el comienzo de la extensin en la articulacién occipitoatloidea con elevacién del maxilar inferior, pero impidase la extension completa del cuello con rotacién hacia la iz- quierda, hasta que la cabeza comience a rotar hacia la izquierda. ‘Nota: resistanse los componentes es , sién del cuello. ponentes mds fuertes de la exten- Elevacién de la mandibula y extensién de Ja articulacién occipitoatloidea, Permitase e! comienzo de la rotacién de la cabeza y el co- mienzo de la extensién con rotacién de la co- lumna cervical hacia la izquierda, pero imp! dase la rotacién completa de la cabeza y 18 Cscadaliedauy CUI cam extension cervical con rotacién, hasta que la mandibula se eleve por la extensin ani la articulacién occipitoatloidea. elde Nota: Resistanse Jos componentes is fue entensin de cell, pero gufeve tlos compe aes debiles através de su recorrido éptimo de movimienta, de conformidad con el sineronismo normal eM Extensién cervical con rotacién hacia la izquierda, Permitase el comienzo de la rota- cién de la cabeza y de la elevacién del maxilar con extensién de la articulacién occipitoatlo!- dea, pero impfdase la rotacién completa y la elevacién méxima de la mandibula por la ex- tensién occipitoatloidea, hasta que la columna cervical comience a extenderse con rotacién hacia la izquierda. Nota: resistanse los componentes distales mis fuertes de kx modalidad, pero guiese a los componentes mis débiles a través del recorrido éptimo de movimiento, de conformidad con el sincronismo normal Contactos manuales Mano derecha. Apliquese la superficie pal- mar lateral de la mano y los dedos en la super- ficie superior izquierda de la mandibula, entre la sinfisis y el angulo maxilar izquierdo (fig. 1-34). Mano izquierda. Apliquese la superficie palmar de la mano y los dedos en la superficie posterolateral izquierda de la regiGn occipital y cervical (fig. 1-34). Consignas Preparatorias. “Ahora volverd usted la ca- beza hacia la izquierda y levantard el mentén, alejindolo del pecho.” ‘Accién. “iVuelva la cabeza!” “Levante el ment6n!” “jEche la cabeza hacia atrds!” Analisis del patron Rotacién de la cabeza. Principales compo- nentes musculares. Oblicuo superior de la cabeza izquierdo, oblicuo inferior de la cabeza inquierdo (componente de rotacién) y espl nio de la cabeza, largo de la cabeza, semies| nosos dorsales y trapecio (porci6n superior), Elevaci6n del maxilar inferior y de Ia arti- culacién occipitoatloidea. Principales compo- nentes musculares. Oblicuo inferior de la ca- beza (componente extensor), recto posterior mayor de la cabeza, recto posterior menor de la cabeza; semiespinoso dorsal, largo de la cabeza y esplenio de la cabeza. 79 PATHONES DE MOVIMIENTO. (r= Fig. 1-34 Extensi6n cervical con rotaci6n. Principa- les componentes musculares. Semiespinoso dorsal, recto anterior mayor de la cabeza, largo del cuello, iliocostal cervical, esplenio dorsal, esplenio del cuello, interespinosos, intertras- versos, y poreién superior del trapecio. Lado derecho: semiespinoso cervical y multifido. ‘Nota: Como larotacién dela columna vertebral se torna més evidentesise tiene en cuenta el movimiento de toda Tacolumna, Ia caracterstca de rotacién de los componen- tes dela accién muscular se pone de manifisto cuando se eject a modaidad en sy exursin complet. Los pine cipales misculos cervicales aportan un componente de folacin,ascomo umeomponente de lesn o extension ‘Ademds, hay superposiién de los origenese inserciones de los grupos musculares participantes. Los misculos fextensores situados més afuera tienen un componente de csvaieauy con Cam 80 FACILITACION NEUROMUSCULAT rotacién mds intenso, pero la rotacin intsinseca est a ‘argo de misculos roiadores especifcos como el oblicuo inferior delacaberayel mulifido, Lasuperposicin dela irda y los misculos accién entre los misculos de la ing * de la derecha se evidencia en loy patrons de fle ¥ extension. tambien es earacteristca de lo» patrones del lwonco superior. El patrén de extremidad més relacionado esa lexién, abduccién y rotacion externa de la extre dad superior i2quierda. R PROPIOCEPTIVA ” Factores que limitan la amp del movimiento litud Tensién ocontractura de cualgy, del patrén de flexién con ver r T mi derecha (fig. 1-33). Otacion ha Cabeza y cuello Rotacién hacia la derecha (Ro, R) Patrén antagonista Rotacién hacia la izquierda (los componen- tes del movimiento, los principales compo- nentes musculares y los contactos manuales son exactamente contrarios). Componentes del movimiento Lacabeza rota hacia la derecha, la mandibu- la se deprime y rota de izquierda a derecha, la articulacién occipitoatloidea se flexiona hacia laderecha, y la columna cervical rota a través de flexién hacia la extensién a la derecha. La columna cervical, que antes eradeconvexidad derecha, rota y adquiere convexidad iz- quierda. Sincronismo normal Laaccién ocurre desde los segmentos dista- les hacia los proximales, o sea que la cabeza rota hacia la derecha, mientras que la articula- ci6n occipitoatloidea se flexiona y el maxilar inferior se deprime y se aproxima al hombro derecho, en tanto la columna cervical rota y adquiere convexidad hacia la izquierda. Sincronismo para el énfasis Rotacién de Ia cabeza hacia la derecha. Permitase el comienzo de la flexién de la arti culacién occipitoatloidea y la depresion max lar con rotacién de la columna cervical, pero impidase la excursién completa de la depre- sién maxilar y de la rotacién cervical, hasta que Ia cabeza comience a rotar. Nota; resistanse los componentes mas fuertes de la rotacién del cuello. Depresién del maxilar inferior y flexion de Ia articulaci6n occipitoatloidea. Permitase el comienzo de la rotacién de la cabeza y de la rotacién de la colurnna cervical at flexién, pero impidase que se compl’ eh tacién de la cabeza y de la coum At, hasta que la mandibula empiece sa °l por la flexién de la articulacisn Ping tloidea. Ceipitg, Nota: resistanse los componentes rotacién del evel, pero gulese alos cory te dy debiles a través de su zona éptima de mernete ng, conformidad con el sincronismo normal. ™*™®, Rotacién de Ia columna cervie flexién hacia la extensién). Permit mienzo de la rotacién de la cabeza y 4,9 depresion maxilat con flexion occipital’ hacia la derecha, pero impidase la rot total de la cabeza y la depresién maaan” flexiGn oceipitoatloidea, hasta que lacolut cervical comience a rotar en flexién y hack extensién a la derecha. Nota: resistanse los componentes més fvets de rolacin delacabevay el cuello, pero guise ale nentes mds debiles através de su som dpting oat Iiento, de conformidad con el sinernisna novel Contactos manuales Mano derecha. Apliquese la superficie mar medial de la mano y los dedos debajo del borde inferior derecho del maxilar; las puntss de los dedos estardn cerca de la sinfisis pan controlar los componentes de flexi6n y rot cidn (fig. 1-35) Mano izquierda. Apliquese la superfice palmar lateral de la mano y los dedos sobre superficie posterolateral derecha del erdneo, entre la apéfisis mastoidea y el occipucio, lle gando hacia abajo hasta los extensores later les del cuello (fig. 1-35). Consignas Preparatorias, “Usted vaa volver la cabe csvaieauy coirCam PaTrones pe Movimiento 8. Fig. 1.35 de modo que el mentén toque el hombro de- recho, como si fuese a mirar hacia abajo y detrés del hombro.” ‘Accién. “iVuélvala! el hombro!” “jLleve la cabeza hac iPonga el mentén en tras!” Andlisis del patrén Rotacién de la cabeza. Principales compo- nentes musculares: Recto anterior de lacabeza derecho, recto lateral de la cabeza izquierdo, esternocleidomastoideo derecho. Depresin del maxilar inferior y flexin de la articulacién occipitoatloidea. Principales componentes musculares:; Los misculos su- prahioideos ¢ infrahioideos més laterales de- rechos y estemnocleidomastoideo derecho. Rotaci6n de la columna cervical (mediante flexi6n hasta la extensi6n). Principales com- ponentes musculares: Escalenos medio y pos- terior, dorsal largo del cuello, dorsal largo de la cabeza, iliocostal cervical, espleniodorsales dela cabeza y del euello, y semiespinoso de la cabera, todos del lado derecho. Nota: ambos esternocleidomastoideos intervienen en la rotacin del cuello hacia laizquierda o hacia la derecha. Alrotar el cuello de izquierda aderecha, el esternocleido- mastoideo derecho actia primero y, cuando la cabeza cruza la linea media del cuerpo, el esternocleidomastoi- deo izquierdo se contrae y mantiene a la cabeza en el recorrido acortado de la rotacién hacia la derecha. No se puede separar a la rotacin con respecto a los principales componentes flexores 0 extensores de la columna verte- bral. En el patrén de rotacin, los primeros componentes se relacionan con la flexién y rotaci6n al principio del csvaieauy con Cam NEUROMUS 82 — Factnitacin acoral de pation ere componentes dee otacién, Los mis culos «me encom ayor intensidad abt sateen, Et patron de rotacion es pti para Js Com nrentes de rtacién de los misculos nyena dl Tero mo es dptimo par ls components def lexi ae aise, os patrones de extremidad mais emparcnt saten ain, abduciin yrotacgn interna de Lt wor edad superior derecha, y ts flexion, aduccithy ¥ fotacién externa de la extremidad superior izauier ppatrén, mientras que el recorrid extension Tronco superior (region superior) Flexi Fig. 1.36 Patrén antagonista Extensién del tronco superior con rotacién hacia la izquierda (fig. 1-37) Componentes del movimiento La cabeza rota hacia la derecha, la articula cién occipitoatloidea se Mlexiona con la mande. bula deprimida hacia la derecha, las regionca cervical y dorsal de la columna vertebral, avs estaban en convexidad hacia la derecha ee flexionan con rotacién y se tornan convexes hacia la izquierda. La frente se aproxima a la cadera derecha. ves cuban PRoPIocerT con rotacién a Ia derecha (D fl, Der) IVA Factores que itan la ampli ot lity del movimiento Pad Tensidn o contractura de cual del patron de la rotacién hacia et del patron de flexién hacia la inn ied como del patrén de la extensién ast quierda. ake Sincronismo normal La accién ocurre desde lo distal bt? proximal, 0 sea rotacién de la cabeza, OF flexién occipitoatloidea con depresié xilar inferior, luego flexién de la column Vical con rotacién, y flesion de ls dorsal con rotacién. Sincronismo para el énfasis Flexion de lacolunma dorsal 8 Permitase el comienzo de la contre rt componentes del patrén de flexion del ‘i con rotacién ala derecha, de acu Cscaliedauy u nismo normal, pero impfdase la excursién completa de estos componentes hasta que los. abdominals se contraigan y la columna dorsal comience a flexionarse y a rotar hacia la de- recha. Nota: esfstanse los componentes més fuertes de la flexién del cuello, pero guiese a los eo débiles a través de su zona de movimiento Optima, ds conformidad con el sineronismo normal Contactos manuales Mano izquierda. Apliquese la superficie palmar de la mano y los dedos en'la eas anteroexterna derecha de la frente del pacien- te (fig. 1-36), Mano derecha. La super mano y los dedos se aplican superficie dorsocubital de los de la mano derecha del Pacic icie palmar de la €n copa sobre la dedos y muiieca iente (fig. 1-36). Consignas Preparatorias.“Ahora va avolver la cabeza, par levantarse mirando hacia su éadera de- red « Aecion. “jArriba y hacia aca!” iBaje el mentén!” *, los brazos hacia Ja c c iVuélvase!” iBaje la cabezal” “Lieve adera derecha,” Andlisis del patron Componentes del movimiento

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