SEKOLAH KEBANGSAAN SAHOM

31920, KAMPAR, PERAK

Tel/Faks : 012-4637415
KOD SEK : ABA 9007
Kepada,
Ibu bapa / Penjaga murid Tarikh: 21/10/2019
Tuan / Puan,

PERKARA: …………………………………………………………………………………………………………

Berhubung perkara di atas, adalah dimaklumkan anak/anak jagaan tuan/puan bernama ………………………………………..

…………………………………………Tahun …………………..telah dipilih untuk menyertai perkara tersebut seperti di bawah ini:

22/10/2019 - SELASA
Tarikh : ………………………………………
Masa : ………………………………………
Tempat: ……………………………………………………………………………

2. Sehubungan itu pihak sekolah memohon tuan/puan memberi kebenaran kepada anak/anak jagaan tuan/puan
menyertai perkara yang dinyatakan di atas.

Kerjasama daripada tuan/puan amat dihargai dan diucapkan terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

………………………………………
……………………………………………………………………….. potong di sini…………………………………………………….........................................

Nama ibu bapa/penjaga ……………………………………………………… No. Tel ……………………………………………

Alamat ………………………………………………………
………………………………………………………
Tarikh: 16/8/2018
Guru Besar
SK Sahom
Jln Chenderiang, 31920 Kampar, Perak.

Tuan,

PERKARA: …………………………………………………………………………………………………………

Tarikh : ………………………………………
Masa : ………………………………………
Tempat: ……………………………………………………………………..
Saya …………………………………………………………………………………..* membenarkan / tidak membenarkan anak/anak
jagaan saya yang bernama …………………………………………………………………………………… No.Sijil Lahir/KP:
………………………………………. dari Tahun ………………….. menyertai perkara di atas.

2. Sesungguhnya saya mengetahui bahawa pihak sekolah akan mengambil semua langkah keselamatan semasa
perkara di atas berjalan. Saya mengaku tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang atau tindakan
mahkamah terhadap pihak sekolah atau wakilnya yang berkaitan dengan apa-apa kemalangan, kematian, kecacatan
anggota dan sebarang kecederaan terhadap anak/anak jagaan saya yang berlaku dalam perjalanan pergi balik serta
semasa menjalani aktiviti tersebut.

3. Dengan ini saya memberi kebenaran kepada pihak sekolah memberi apa-apa rawatan atau pertolongan kepada
anak/anak jagaan saya jika didapati perlu.

Sekian, terima kasih.

……………………………….. * potong yang mana tidak berkenaan