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El tórax es la parte superior del tronco. Elementos óseos, cartilaginosos y articulares van a
estar involucrados en esta cavidad. Esta cavidad tendrá límites, que corresponderán a los
lados de la caja torácica y a sus comunicaciones hacia superior e inferior. Hacia superior,
hacia las regiones cervicales, y hacia inferior con su relación con la cavidad abdominal, a
través del músculo diafragma.
Caja torácica:
En cuanto a los elementos particulares de la caja torácica, encontraremos elementos óseos
(vértebras torácicas, las costillas y el esternón), y elementos cartilaginosos (cartílagos
costales, que si bien como tales corresponden a estructuras que son costales, podemos
eventualmente separarlos y considerarlos como estructuras independientes).
De una vista anterior de la caja torácica se puede observar los elementos con los que se
relaciona la caja torácica. Obviamente se relaciona hacia superior con las regiones
cervicales y hacia lateral-superior el miembro superior, y, hacia inferior con la cavidad
abdominal.
Costillas:
Clasificación: Huesos especiales
Se encuentran en un número de 12, y son cosas bastante particulares, son dentro de los
huesos especiales, de un punto de vista de generalidades, y del punto de vista de elementos
para poder clasificarlos, con elementos distintos a los cuales habitualmente se utilizan,
motivo por el que algunos autores han percibido y clasificado estas estructuras como
huesos curvos , mientras que otros deciden sencillamente catalogarlos como huesos planos,
entonces hay que dejar en un paréntesis abierto la clasificación de estas estructuras, debido
a que son estructuras relativamente particulares, no se pueden encuadrar de acuerdo a los
criterios clásicos donde predomina un eje por sobre el otro, o bien si tiene alguna forma que
se pueda asimilar a alguna estructura ya sea alguna figura geométrica, alguna semilla de
algo, que sé yo.
Esternón:
Clasificación: Hueso plano
Este hueso presenta un grado de complejidad dado básicamente por la articulación que
presenta con el resto de los elementos que lo rodean, vale decir la clavícula y costillas (a
través del cartílago costal).
Manubrio esternal: Destacan en su borde superior tres incisuras; dos incisuras laterales
que corresponden a las incisuras claviculares, vale decir la superficie articular que tiene
relación con la clavícula (articulación esterno clavicular).
Entre estas dos incisuras (o escotaduras, da igual), se encuentra la incisura yugular.
En las caras laterales de este manubrio se encuentran las superficies articulares para los
cartílagos costales. A nivel del manubrio esternal, no se encuentra una superficie articular
sinovial, puesto que la articulación con la primera costilla no corresponde a una articulación
de origen sinovial, mientras que en el resto del esternón se encuentran incisuras costales,
que son las carillas articulares que articulan con los cartílagos costales.
Cuerpo esternal: En el esternón se pueden encontrar unas inflexiones a nivel del cuerpo
esternal. Éstas inflexiones se producen por la fusión de los constituyentes originales del
esternón en desarrollo. Estas estructuras se llamaban esternebras, similares a unas vértebras,
pero que en un momento del desarrollo se fusionan entre sí y forman el cuerpo esternal.
Proceso xifoides: Es una pequeña saliente que puede ser o no bífida, y se encuentra en el
extremo inferior del esternón, y será punto de inserción de variados elementos musculares
tanto de la caja torácica como de la pared abdominal anterior.
Articulaciones del esternón:
En postero lateral se encuentra al serrato anterior, que se inserta en la escápula y que luego
envuelve a la caja torácica insertándose en las costillas.
-Músculos transversos del tórax: Hacia anterior se encuentran los músculos transversos del
tórax, que se insertan tanto a nivel de la parte inferior del cuerpo del esternón como en el
proceso xifoides, y de ahí dirige sus fibras oblicuas transversales hasta los cartílagos
costales.
Se ubican en relación con el borde inferior de las costillas. Debido a esto, cualquier incisión
en el espacio intercostal debe hacerse sobre el borde superior de las costillas, dado que si se
hace en el borde inferior, se pueden dañar agunos de estos vasos.
Glándula Mamaria
Desde un punto de vista macroscópico, es una especialización de algún elemento dérmico,
que en el género femenino adquiere importancia dada la función que ejerce en el período de
lactancia. Eso no significa que en el género masculino no haya glándula mamaria, pero
obviamente en el caso de los hombres se encuentra en mucho menor grado de desarrollo.
La mama se fija entre el cuarto y sexto espacio intercostal, y de ahí se dirige hacia anterior,
y se distingue en relación a su borde inferior un surco denominado surco submamario, y
entre ambas glándulas mamarias se encuentra el seno mamario, o seno de las glándulas
mamarias.
En su extremo anterior se encuentra una región de mayor pigmentación, que corresponde a
la aveola mamaria, y dentro de ella se distingue una estructura que corresponde a la papila
mamaria. Todo esto desde un punto de vista de superficie.
El parénquima mamario (estructura medianamente sólida), está costituido básicamente por
lóbulos mamarios, y éstos a su vez en lobulillos mamarios. Esto lo verán más profundo en
histología.
Estos lóbulos o lobos mamarios drenan su contenido, vale decir su secreción láctea, hacia el
exterior a través de los ductos lactíferos. En relación a la areola mamaria, se encontrará
una dilatación de este ducto lactífero, correspondiente al seno lactífero.
Dentro del estroma, se encontrará una gran cantidad de tejido adiposo, que rodea las
estructuras glandulares. Este estroma obviamente varía con la edad del individuo. (En un
adolescente la cantidad de tejido adiposo sera menor que en una persona que ya ha tenido
distintos períodos de lactancia, en las cuales se observa una mayor presencia de tejido
adiposo). En púberes y adolescentes se encontrará mayor cantidad de tejido fibroso.
Entre los lóbulos mamarios se encuentra tejido fibroso, se reúna para formar una estructura,
que cuando se encuentra asociada a la fascia del músculo pectoral mayor, representa a un
ligamento llamado ligamento suspensorio de la mama.
Drenaje linfático:
Distintas vías:
-Linfonodos axilares
-Linfonodos paraestrnales
La vía más importante corresponde a la vía a través de los linfonodos axilares, los cuales se
agrupan en tres grupos:
-apicales
-centrales
-pectorales
La vía de los linfonodos paraesternales es mas accesoria.