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  • Carta Circular #23-GCSPE-2018 - Lineamientos para Las Solicitudes de Inc. Temp (Sin Efecto 53, 73)

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    4. carta circular N° 23-GCSPE-2018 - lineamientos para las solicitudes de inc. temp (sin efecto 53, 73)

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    wae f= RekEssalud Bp, “‘Afio del Dialogo y te Reconciliacién Nacional” “Ano del Fortalecimionto do fa atenci6n primaria en EsSalud” carTacincuLarn: 2.3 -ccsPE-ESsALUD-2018 Lima, 28 JIN, 2088 Sefiores GERENTE DE PRESTACIONES ECONOMICAS GERENTE DE ACCESO Y ACREDITACION DEL ASEGURADO GERENTE DE AUDITORIA DE SEGUROS Y VERIFICACION JEFES DE OFICINAS DE SEGUROS Y PRESTACIONES ECONOMICAS Presente. - Asunto _: Lineamientos para el tratamiento de solicitudes de incapacidad temporal y de maternidad, con dias subsidiados declarados en el POT como “dias laborados” Referencia : a) Carta Circular N° 53-GCSPE-ESSALUD-2016 . b) Carta Circular N° 73-GCSPE-ESSALUD-2017 De mi consideraci6n: Me dinjo a ustedes, para manifestaries que a fin de dar fluidez al tramite de las solicitudes de subsidios por incapacidad temporal y por matemidad, de pago directo o de reembolso; y cumplir con el plazo de 15 dias iitiles fijado en el TUPA para su calificacién, en los casos que se advierta que el empleador haya declarado a través del PDT, parte o la totalidad de los dias que corresponden a una situacién de incapacidad temporal o matemidad como dias en los que o} asegurado(a) realize trabajo femunerado, las “Oflenas ce Seguros y Prestaciones Econémicas (OSPE), actuaran conforme sigue: 1) Se reconoceré el pago parcial de subsidios, por los dias de incapacidad declarados ~ correctamente como subsidiados por el empleador, emitiendo una resolucién que estime en parte la peticién del administrado, precisando los dias no pagados por haberlos dectarado como dias en que el asegurado tealizé trabajo remunerado, dejando a salvo el derecho de los administrados de interponer los recursos administrativos correspondientes. 2} Sila totalidad de dias de incapacidad solicitados hubieran sido declarados como dias en los que el asegurado realiz6 trabajo remunerado, se emitira una Resolucion Denegatoria, 3) En ambos casos, se comunicar& a los administrados, a través del Sistema de Administracion Documentaria, el reconocimiento parcial de los subsidios y el numero de dias recortados por haber sido declarados como dias en que se realiz6 trabajo remunerado, o de ser el caso, ta denegatoria de la totalidad de dias solicitados; invitandolos a que se apersonen a la OSPE para recojo de la Resolucién Fundada en Parte. Excepcionalmenta, considerando que no resulta razonable que los trabaladores de les entidades del sector puiblico tengan que sobrellevar las consecuencias de los errores del empleador en la elaboracién de las Planillas Electrénicas, para el reconocimiento de los dlas de incapacidad no reconocidos por EsSalud, podrén presentar a "Declaracion Jurada para el Reconocimiento del Subsidio", segiin modelo establecido, suscrita por el representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora y el asegurado. Si la entidad empleadora o asegurado presenta Recursos Impugnativos debidamente documentados, que evidencien la presentacién a SUNAT de Declaraciones Reciificatorias por los dias no pagados por haber sido declarados como dias en que se realiz6 trabajo remunerado, 0 entreguen la “Declaracién Jurada de Reconocimiento del Subsidio del trabajador del Sector Publico’, 0 presenten otras aclaraciones fundamentadas, la OSPE RéxeEssatud “Ano de! Dialogo y ia Reconeitiacién Nacional” “Ano del Fortalecimiento de fa atencién primaria en EsSalud” reconoceré tales dias no pagados, a través del Sistema de Subsidies PHP, utilizando la opcién REINTEGROS, Si se tratara de recursos por los cuales se denegé la totalidad de dias subsidiados, por haber sido declarados como dias en los que se realiz6 trabajo remunerado, se reconocera los dias por los cuales los administrados hayan presentado la respectiva Declaracion Rectificatoria 0 Declaracion Jurada o realizado aclaraciones fundamentadas, procesandose fa solicitud por el Sistema de Subsidios, siguiende el procedimiento regular. 8) Con el fin de cautelar el debido procedimiento administrative, cuando la declaracién rectificatoria del PDT 0 la “Declaracién Jurada de Reconocimiento del Subsidio del trabajador del Sector Publico’, fuera presentada antes de |a emisién dela resolucién, éstos documentos se considerarén validos a efectos de la determinacién del derecho al subsidio solicitado, Sila declaracién rectificatoria de! PDT 0 la precitada Declaracién Jurada, fuera presentada después de la emisién de ta resolucién denegatoria, dichos documentos seran evaluados dentro de los alcances de los recursos administrativos, sea de reconsideracin o de apelaci6n. 7} Los lineamientos antes sefialados también seran aplicados a los procedimientos ‘administrativos en curso en los que se haya emitide resolucién denegatoria de la solicitud de page de prestaciones econémicas, motivada en la declaracién del empleador como dias en los que el asegurado ha realizado trabajo remunerado, y en las siguientes situaciones: N°] Resolucién Denegatoria por dias laboween" Acciones a realizar 7 ; ; La resolucién sera declarada nla por el superior No Nofificada jerdrquico quien emitiré una nueva resolucién z Notticade El recurso administrative serd declarado fundado aplicando los presentes lineamientos 8) Las razones para declarar la desestimacién de la solicitud del administrado en la resolucién correspondiente, deben ser explicitas y bien argumentadas, en cumplimiento del derecho de tos administrados a obtener una decision motivada y fundada en Derecho, reconocido en la Ley del Procedimiento Administrative General. Finalmente, se dispone dejar sin efecto la Carta Circular N° 073-GCSPE-ESSALUD-2018 y la Carta Circular N° 053-GCSPE-ESSALUD-2018, en sus numerales 5, 6 y 7; asi como otras disposiciones que se opongan a los presentes lineamientos. Agradeceré que lo indicado sea difundido a sus areas operatives. Atentamente feco Ramos Romero Seay Pes es ESSHLUD Prog. 489 ANEXO 1 Bsxessalud “NOIRDE RUT Nit : F4-a0N ONY Para” Meo rte tinh em ay Te Ne] FECHA NTE ACCION| DETALLEDE ACCIGN DESTINO A : 1 IG

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