© CINK SISOL'SALUD Protocolo de aplicacién de pruebas de diagndéstico de la COVID-19 para la vigilancia de la salud ocupacional del personal del Sistema Metropolitano de la Solidaridad- SISOLCIMA SISOL SALUD Protocolo de apicaién de prusbas de dlagnéstico de la COVID-18 para ia vigilancia dela salud ccupacional dol ‘personal del Sistoma Metropoltano de la Solidaridad indice L. Objetivo.. 3 I. Alcance. 3 lll, Base legal 3 IV. Responsabilidades .. sed V._ Definiciones y abreviaturas 4 Wie Anitecodertaa tnt ieesr Siesta, 2 ter een Sete ec 6 Vil. Disposiciones Especificas. Se 7 7.1. Pruebas de diagnéstico para la COVID-19.... a7 VIII. Aplicacién de pruebas de diagnéstico de la COVID-19 . 8 8.1. Tamizaje periédico para los trabajadores de alto y muy alto riesgo: 8 8.2. Tamizaje basado en factores epidemiolégicos o sindrémicos: 8 IX. Disposiciones complementarias.. 8 X. Anexos ..SISOK SALUD Protocolo de apicacién de pruebas de dlagndstico de la COVIO-19 pare la viglancia de la salud ecupecional del Personal del Sistema Metropolitana de la Seldardad 1. Objetivo Establecer el protocolo para la aplicacién de pruebas de diagnéstico de la COVID-19 ara la vigilancia de la salud ocupacional especifica para la infeccion por SARS-CoV-2 del personal del Sistema Metropolitano de la Solidaridad. I. Alcance Toda persona natural que desemperia una actividad laboral subordinada o auténoma ara él Sistema Metropolitano de la Solidaridad (SISOL). . Base legal ~ Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su reglamento y demas modificatorias, ~ Resolucion Ministerial N° 193-2020-MINSA, Documento técnico sobre Prevencién, Diagnéstico y Tratamiento de personas afectadas por COVID-19 en el Pers ~ Resolucion Ministerial N°*847-2020-MINSA, que aprueba el documento técnico Sobre Manejo ambulatorio de personas afectadas por COVID 19 en el Peni. ~ Resolucién Ministerial N972-2020-MINSA, que aprueba el documento técnico Sobre Lineamientos para la Vigilancia, Prevencién y Control de ta salud de los trabajadores con riesgo de exposicin a COVID-19, ~ Resolucién Ministerial N° 928-2020-MINSA, Plan de preparacién y respuesta ante posible segunda ola pandémica por COVID-19. ~ AE-001-2021, Alerta epidemiolégica, V.Responsabilidades RED) eRe 1. Gerencia General Garantizar se brinden los recursos necesarios para la implementacién del presente documento. .2. Gerencias Brindar soporte y asistencia para la implementacin y el cumplimiento del presente documento, 4.3. Unidad de Personal Es responsable de realizar todas las acciones orientadas @ generar las condiciones para la implementacién de lo establecido en el presente documento. \1. Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo Supervisar y monitorear el debido cumplimiento del presente documento en los establecimientos de salud y las sedes del SISOL. z 4.5. La Unidad de Logistica y Servicios Generales j Es responsable de atender los requerimientos financiados para los fines de implementacién del presente documento. 4.6. Los Directores Médicos a) Tienen la responsabilidad de implementar lo establecido mediante el presente documento en los establecimientos de salud bajo su cargo. ») Reportar y evidenciar, a solicitud de la Unidad de Personal, el cumplimiento de lo establecido en el presente documento.CIMA SISOL'SALUD Protocolo de apicacién de prusbes de dlagndstico de la COVID-19 para Ia vigilancia de la salud ccupactonal del ‘personal del Sistema Metropotano de la Solidaridad ) Implementar y custodiar los registros que evidencien el cumplimiento de lo establecido en el presente documento y en el marco de lo establecido por la normativa vigente 4,7. Jefaturas y demas dependencias con personal a su cargo 2) Cumpliry hacer cumplir al personal bajo su cargo Io establecido en el presente documento y otros establecidos en el marco de la normativa legal vigente. b) Atencer oportunamente, en funcién a su disponibilidad, los requerimientos necesarios para la implementacién del presente documento. c) Reportar oportunamente casos sintomaticos ylo sospechosos a la Unidad de Personal, con el objetivo de salvaguardar la seguridad y salud de los trabejadores. 4.8. Del personal, contratistas y usuarios a) Cumplir con las disposiciones descritas en el presente documento. b) Reportar oportunamente a su Jefe inmediato si se encuentra con sintomatologia 0 ha estado en contacto con un pacients COVID-19, con el objetivo de salvaguardar la seguridad y salud de los trabajadores. V. Definiciones y abreviaturas 6.1. Aislamiento en el ambito comunitario: Es el procedimiento por el cual una persona considerada caso sospechoso, probable o confirmado de la COVID-19, no requiere hospitalizacion y se le indica aislamiento domiciliario solo si la vivienda tiene las condiciones para garantizar el aisiamiento en una habitacion con adecuada ventilacion y no hay personas de grupos de riesgo en la familia Durante el aislamiento, se le restringe de! desplazamiento fuera de su vivienda © centro de aisiamiento en un lapso de 14 dias, contados a partir de la fecha de inicio de sintomas del caso. En caso de infeccién asintomética, el aislamiento se mantendré hasta transcurridos 14 dias desde la fecha en que se tomo la muestra para el diagndstico. /2, Alta Epidemiologica: Transcurridos 14 dias para el caso de COVID-19 leve, luego del inicio de sintomas, el caso estaré en condiciones de alta, desde el punto de vista epidemiolégico, siempre y cuando clinicamente se haya Fecuperado (por lo menos 4 dias asintomatico). Considerando la evolucion clinica, el médico tratante podré indicar pruebas diagnésticas adicionales y postergar el alta del caso. 3, Atencion Primaria de Salud: Es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participacién y a un costo asequible para la comunidad y el pais. 4, Caso confirmado sintomatico de COVID-19: a) Caso sospechoso 0 probable con confirmacién de laboratorio de infeccién por COVID-19, mediante prueba molecular para SARS-COV-2 positiva. b) Caso sospechoso o probable con prueba antigénica positiva para infeccién por SARS-COV-2. ) Caso sospechoso 0 probable con prueba seroldgica (ELISA, inmunofluorescencia, quimioluminiscencia y electroquimioluminiscencia) reactiva a IgM/igG para infeccién por SARS-CoV-2. 5.5. Caso de infeccién asintomatica de COVID-19: Toda persona asintomatica identificada a través de la estrategia de bisqueda activa que no presenta signos ni sintomas compatibles con COVID-19, con resultado positivo de pruebaCIMA SISOK SALUD Prole ealcan pts de agin da COM-19 para vlan sou orpeoat de Sate dl Coane hone ae eee molecular para SARS-CoV-2 o presenta prueba antigénica positiva o prueba Serolégica (ELISA, _inmunofluorescencia, _quimioluminiscencia clectroquimioluminiscencia) reactiva a IgM/lgG para infeccion por SARS-CoV-2 5.6. Caso sospechoso: Persona que cumpla con cualquiera de los. siguientes ctiterios clinicos: @) Paciente con sintomas de infeccién respiratoria aguda, que presente tos y/o dolor de garganta y ademas uno o mas de los siguientes signos / sintomas: ~Maiestar general ~Fiebre ~Cefalea ~Congestién nasal —Diarrea ~Dificultad para respirar (seal de alarma) ~Pérdida del gusto (ageusia) -Pérdida del olfato (anosmia) ) Paciente con infeccién respiratoria agua grave (IRAG: infeccién respiratoria agua con fiebre o temperatura actual mayor o igual a 38°C: y tos; con ini dentro de los tltimos 10 dias; y que requiere hospitalizacién 5.7. Caso probable: Quienes cumpian con cualquiera de los siguientes criterios: ') Caso sospechoso con antecedente epidemiolégico de contacto directo con un caso probable 0 confirmado; 0 epidemiolégicamente relacionado a un Conglomerado de casos los cuales han tenido al menos un caso confirmado dentro de ese conglomerado 14 dias previos al inicio de los sintomas. ») Caso sospechoso con imagenes de térex que muestran hallazgos radiologicos sugestivos de COVID-19, en: ~Radiografia de térax, opacidades nebulosas, de morfologia a menudo redondeadas, con distribucién pulmonar periférica e inferior ~Tomografia computarizada de térax: multiples opacidades bilaterales en vidrio esmerilado, a menudo de morfologia redondeada, con distribucién pulmonar periférica e inferior. ~Ecografia pulmonar: lineas pleurales engrosadas, lineas 8 (multifocales, discretas 0 confluentes), patrones de consolidacion con o sin broncogramas aéreos, ¢) Persona con inicio reciente de anosmia (pérdida de olfato) 0 ageusia (pérdida del gusto), en ausencia de cualquier otra causa identificada £. 5.8. Contacto directo: incluye cualquiera de las siguientes situaciones: iat. a) Persona que estuvo a menos de un metro de distancia de un caso Sospechoso, probable o confirmado de la COVID-19, durante al menos 15 minutos, en un periodo que abarca desde 2 dias antes del inicio de sintomas (0, para casos de infeccién asintomatica, desde 2 dias antes de la toma de la muestra positiva) hasta el momento en que el caso inicia aisiamiento, . b) Personal de la salud que no ha usado equipo de proteccién personal (EPP) o / ‘no ha aplicado el protocolo para ponerse, quitarse y desechar el EPP durante la evaluacion de un caso confitmado por la COVID-19. 5.9, Cuarentena: Procedimiento por el cual se le restringe el desplezamiento, fuera de su vivienda, a la persona o personas expuestas a un caso sospechoso, Probable 0 confirmado de la COVID-19, por un lapso de 14 dias, a partir del Ultimo dia de exposicién con el caso, independientemente del resultado de las pruebas de laboratorio. Esto con el objetivo de disminuir la posibilidad de transmision, y monitorear la probable aparicién de sintomes y asegurar la deteccién temprana de casos.€) CIMA SISOL'SALUD Protocolo de apicacién de pruebas de diagndstco de la COVID-19 para a vigiancia dele salud ocupacional del ‘personal del Sistema Metropottano dels Solidaridad 5.10. Diagnéstico sindrémico de COVID-19: Diagnéstico basado en los antecedentes epidemiologicos y caracteristicas clinicas del paciente. 11, Pruebas de Diagnéstico para la COVID-19: Son aquellas pruebas que se realizan en un laboratorio, con requerimientos especificos de metodologia y uso de equipamiento y reactivos a cargo de un personal entrenado para: a) Deteccién del material genético del virus. b) Deteccién del virus como entidad individual, mediante la deteccién de antigenos virales. ¢) Deteccién de los anticuerpos generados en el organismo huésped infectado. 5.12, Puestos de trabajo con Riesgo de Exposicién a SARS-Cov-2: Son aquellos puestos con diferente nivel de riesgo, que dependen del tipo de actividad que realizan Los niveles de riesgo de los puestos de trabajo se clasifican en: a) Riesgo Bajo de Exposicién: Los trabajos con un riesgo de exposicién bajo ‘son aquellos que no requieren contacto con personas, que se conozca 0 se sospeche que estén infectados con SARS-CoV-2, asi como, en el que no se tiene contacto cercano y frecuente a menos de 1.5 metro de distancia con el piblico en general; o en el que se pueden usar o establecer barreras fisicas para el desarrollo de la actividad laboral. iesgo Mediado de Exposicién: Los trabajos con riesgo mediano de exposicién, son aquellos que requieren contacto cercano y frecuente a menos de 1.5 metros de distancia con el piblico en general; y que, por las condiciones en el que se realiza no se pueda usar o establecer barreras fisicas para el trabajo. c) Riesgo Alto de Exposicién: Trabajo con riesgo potencial de exposicién a casos sospechosos 0 confirmados de COVID-19 u otro personal que debe ingresar a los ambientes o lugares de atencién de pacientes COVID-19, pero que no se encuentran expuestos a aerosoles en el ambiente de trabajo. d) Riesgo Muy Alto de Exposicién: Trabajo en el que se tiene contacto con casos sospechosos y/o confirmados de COVID-19, expuesto a aerosoles, en el ambiente de trabajo, durante procedimientos médicos especificos 0 procedimientos de laboratorio (manipulacin de muestras de casos sospechosos o confirmados). 5.13. Trabajador: Toda persona natural que desempefia una actividad laboral subordinada o auténoma, para un empleador privado o para el Estado. b) |.Antecedentes Ws 1a infeccién por COVID-19 es una enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, ue puede provocar sintomas respiratorios leves, moderados y graves, asi como ‘De acuerdo a la R.M. N° 972-2020-MINSA (item 7.2.2.1), el empleador debera gestionar la aplicacién de pruebas de diagnéstico y para la vigilancia de Ia infeccién por SARS-CoV-2 de su personal, para puestos con alto o muy alto riesgo de exposicién. Para puestos de mediano y bajo riesgo de exposicién la aplicacién de pruebas no son obligatorias y se deben aplicar Unicamente para aquellos que presentan sintomas compatibles con la COVID-19 0 es contacto directo de un caso confirmado, definidos y validados por el personal de salud competente y/o el medico ‘ocupacional De otra parte, mediante el item 7.14 de la R.M. 947-2020-MINSA, se establece que ‘se debe implementar la vigilancia de la salud ocupacional especifica al personal de© CIMA SISOESALUD Protocolo de api.acion de pruebas de clagndstco do le COVID-19 para la viglanela de la sud ocupacionel del Dersonel del Sistema Metropoktane de la Solidaridad la Salud que participa en la atencion de los casos de COVID-19. Al respacto se debe tomar en cuenta que en dichos casos estén comprendidos los casos confirmados, Sospechosos y probables, los mismos que pueden preseniarse de forma asintomatica, Mediante la Alerta Epidemiolégica AE-001-2021, el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y Control de Enfermedades alerta a los establacmientos de salud publicos y privados a fin de adoptar medidas de control y prevencion que contribuyan a la reduceién de la morbilidad y mortalidad en el pals ante el escencric de! incremento de casos COVID-19 a nivel mundial, la aparicién de nuevas cepas de SARS-CoV-2, la suspension progresiva del aislamiento sociel obligatorio, la ‘movilizacién por fiestas de fin de afi el incremento de casos yfallecidos por COVID. 19 en diferentes regiones del pais, y el aumento de ocupacién de camas UCI. Asimismo, en el marco de la coyuntura actual respecto al aumento del numero de ¢aso de infeccién tanto a nivel nacional como institucional y de acuerdo a los lineamientos nacionales actueles frente a la prevencién y respuesta ante la segunda ola pandémica por COVID-19 (R.M. N° 928-2020-MINSA), es necesario establecer una metodologia que permita una vigilancia epidemiolégica de la salud ocupacional de nuestros trabajadores. Vil. Disposiciones Especificas Laaplicacién de lo establecido mediante el presente documento se realizaré acorde a los siguientes factores’ ~ Oportunidad de vigilancia epidemiolégica laboral y btisqueda activa. - Riesgo de exposicién al SARS-CoV-2. Ambiente habilitado para la toma de pruebas diagnéstico. Permisibilidad legislativa, Aparicién de nuevas variantes del SARS-CoV-2 Estudios validados a través del MINSA. 7.1, Pruebas de diagnéstico para la COVID-19 Mediante la R.M. N° 972-2020-MINSA (6.1.8), para la estrategia de la busqueda activa de casos asintomaticos, se han establecido las siguientes pruebas diagnésticas de la COVID-19: a) Prueba Molecular = Prueba Molecular convencional para SARS-CoV-2 b) Prueba Antigénica c) Prueba serolégica -Elisa —Inmunofluorescencia -Quimioluminiscencia —Electro quimioluminiscencia En ese sentido, es necesario tomar en cuenta que la prueba molecular y serolégica, antes mencionadas, requieren que sus respectivas muestras sean procesadas mediante laboratorios y de equipos que permiten la lectura de losCIN SISOLSALUD Protocole de apicacon de prucbas de diegnéstic dels COVID-19 para ia viglancia de Issac ccupaciona el ‘personal dal Sistoma Metropotane de la Solidaridad resultados. En el caso de la prueba molecular se requiere de un tiempo prolongado para la obtencion de resultados. Al respecto, resulta neceserio aplicar PRUEBAS ANTIGENICAS para la Vigilancia epidemio6gica de la salud ocupacional de los trabajadores del SISOL. Estas permiten el diagnéstico oportuno de la infeccién por SARS-CoV- 2 por ser pruebas de diagnéstico répido. Las mismas no buscan el materia) ‘genético, sino que identifican las proteinas que se encuentran en la parte oxiema del virus; la muestra se toma mediante un hisopado nasofaringeo, el resultado se obtiene en menos de media hora y no requiere de un laborator para su procesamiento. VIII. Aplicacién de pruebas de diagnéstico de la COVID-19 Con el objetivo de implementar la vigilancia de la salud ocupacional especifica para la COVID-19 se establece: 8.1. Tamizaje periddico para los trabajadores de alto y muy alto riesgo: Efectuado mediante pruebas de diagnéstico (antigénicas) para aquellos trabajadores de alto y muy alto riesgo de exposici6n para SARS-Cov-2 con una periodicidad de 02 veces al mes (cada 02 semanas) acorde al anexo 02. 8.2. Aplicacin de prueba diagnéstica para SARS COV 2 besado en factores epidemiolégicos o sindrémicos: Efectuado mediante pruebas de diagnéstica (antigénicas) para aquel o aquellos trabajadores que constituyan caso sospechoso o probable de la COVID-19 y/o ‘son contacto directo de un caso confirmado, acorde a lo definido por el marco normativo vigente, sin perjuicio del nivel de riesgo de su puesto de trabajo. Este tamizaje es aplicado bajo la indicacién del Médico Ocupacional del SISOL. Su no aplicacién sera para aquellos que no cumplan los lineamientos establecidos corde a normativa laboral de salud vigente. IX.Disposiciones complementarias 9.1, La Prueba Antigénica deberd ser aplicada en ambientes de atencion de salud con las medidas de bioseguridad neceserias para evitar el contagio frente a la creacion de aerosoles como consecuencia de la toma de muestra. Dichos ambientes deben permitir el recambio y circutacién de aire permanente, y son desinfectades al finalizar el tamizaje correspondiente. . Los profesionales de la salud que realizan la toma de prueba deberdn tener capacitacién técnica respecto al procedimiento especifico para la aplicacion e interpretacién de prueba antigénica. 9.3. La Unidad de Personal, a través del servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo, difundira el presente protocolo. 9.4, Las pruebas de diagnéstico serén aplicadas a la totalidad de servidores en el presente afio. Considerando a los casos positives correspondientes al afio 5020 (185 casos), dado que estos podrian constituir casos de reinfeccion acorde a lo indicado por el INS’. “japeshweb ne go pelewprensa/notiafine-confmstner-caso-dereintecgon-porsar-cov2en-c ale