Nombre: Domicilio: Para encontrar si est en riesgo de padecer diabetes, hipertensin uw obesdad, marque con una cruz la resputa ques adapteaustedonsupacene. ETI : LLC. (ke/m 2. Su IMC se ubica en: (eg/m) Normal=o, Sobrepeso=5, Obeso=10 2. Cinturat Mujer > A 80cm 10 Hombre > 90cm 3. Normalmente hace poco o nada de ejercicio (Solo para menores de 65 afios) 4, Tiene entre 45 a 69 afos de edad 5. Tiene 65 0 mas afios de edad 6. Alguno de sus hermanos padece o padecié diabetes melitus 7-Alguno de sus padres padece o padecié diabetes mellitus 8. Sies mujer y ha tenido alg bebé con mas de 4 kgs de peso al nacer TOTAL 7 EO] een dee | sr} rs aque le practique otr Ey Cert Soha: eet et s menor de 10 5 0 10 0 = 20 5 0 90 dal 5; i 32. ar NO[] BO! 20 120, ee er rere aera a & wy iy Cuenta con Seguridad Social? si Anio PESO (kg) VERACRUZ SS VER Salud NOM IMSSIBI ISSSTEIR OTRO: 2 ee ee eee ESTATURA (mts) CINTURA (em) rae Ree ates ae pre ae iS, a tl a a mila aes acta Sead arise sa aad fe lot saa bats ant fas 516 |518 s30 |533 sas |sas seo | 563 575 |578 soa |s03 608 | 608 622 | 624 637 |6ao 653 | 656 670 | 672 686 | 689 703 | 706 mo |723 737 | 740 75a | 757 773 | 74 7a9 | 792 807 | 810 ozs |aze 803 | 806 20 637 655, oa 69.1 | 709. |728 706 765 vas 804 | sa aaa B64 sas 905 926 987 | 969 | fst 622 | 724 | 726 827 639 | 7aa| 7a6 | 52 908 929 952 | 972 994 1016 76a | 767 74 7as | 7a | aos | sn | 809 | 922 828 | 830 | 926 ea | 252 s7a | 7a 972. 996 893 | 396 | 1021 gio | 919 | 1047 939 | 941 | 1073. 962 | 96. | 1099) 985 | 98a | 1126| 3009/1012] 1153 1032/1035 1180] 1057| 1060 08 081 | 108.4 | 123.6 306] 1109 | 126.4 aa3a}123.4] 1293 1s6|1159 uus2/ 1185 1322 1352 ne =. 829 853 876 900 928 as 73 999 3024 1050 1076 uio2 nize 156 na3 qa 1239 1267 1296 1525 1354