Ajouter ma photo

de profil

Informations générales Résidence

 Nom :  Adresse :
…………………………… ……………………………
… …
 Prénom : ………………………………
………………………….. …………………….
 Date et lieu de naissance : ………………………………
 …………………………………….. …..… / ..…… / ……… à …………………….
 …………………………………….. …………………….
 …………………………………….. Famille Coordonnées
 ……………………………………..
 Je vis avec… :  Téléphone fixe :
 ……………………………………..
……………………….. ………………………

………………………………  Téléphone port :

……………………. ………………………

………………………………  Mail :
……………………. ……………………………
…………
Coordonnées tuteur :
 Nom du père/mère  :
 ……………………………………..
 …………………………………….. ………………………………………………
 ……………………………………..  Numéro de téléphone du père/mère :
 …………………………………….. ………………………….
 ……………………………………..  Profession du père/mère   :
……………………………………………………..
…………………………………………………………………
……………………………………………….
…………………………………………………………………
……………………………………………….
.
 Ma couleur préférée : ………………………………….……  Mon sport préféré :
……………………………………………..
 La musique que j’écoute : ………………………………….  Mon film préféré :
………………………………………………