1. Họ và tên học sinh: ……………………………………………… Giới tính: ..............
Ngày sinh:.......................................................................................................................... Hộ khẩu thường trú: .......................................................................................................... Dân tộc: ……………… Số điện thoại: …………………… Email:................................. Số CMTND/CCCD: ……………………… ngày cấp: …………….. nơi cấp: ............... Đối tượng ưu tiên: (con Liệt sĩ, thương binh, người có công với CM…)......................... Đã tốt nghiệp trường THCS: ............................................................................................ 2. Họ và tên cha: …………………………………. Ngày sinh:........................................ Nghề nghiệp, đơn vị công tác:........................................................................................... ........................................................................................................................................... Dân tộc: ……………… Số điện thoại: …………………… Email:................................. Chỗ ở hiện nay: ................................................................................................................. 3. Họ và tên mẹ: …………………………………. Ngày sinh:........................................ Nghề nghiệp, đơn vị công tác:........................................................................................... ........................................................................................................................................... Dân tộc: ……………… Số điện thoại: …………………… Email:................................. Chỗ ở hiện nay: ................................................................................................................. 4. Nơi ở hiện nay của học sinh - Ở cùng cha mẹ tại Việt Trì : Có Không - Đăng kí ở KTX : Có Không Có nguyện vọng được xếp ở cùng phòng với : - Ở trọ(hoặc ở nhà người quen) bên ngoài nhà trường : Họ và tên chủ nhà : ………………………………. Điện thoại : ..................................... Địa chỉ :............................................................................................................................. 5. Đăng kí số điện thoại di động của phụ huynh học sinh để nhận tin nhắn SMAS : 6. Sở thích : ....................................................................................................................... 7. Môn học yêu thích :....................................................................................................... 8. Ước mơ, dự định : ......................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................