‫اإلنعاش القلبي الرئوي‬

CARDIOPULMONARY RESUSCITATION
(CPR)
 ‫اإلنعاش القلبي الرئوي‬
‫• اإلنعاش القلبي الرئوي‪ :‬مصطلح يستخدم لوصف سلسلة من اإلجراءات اليدوية التي‬
‫يقوم بها الشخص المسعف إلنقاذ حياة شخص مصاب بتوقف القلب والتنفس‪ ،‬وذلك من‬
‫أجل توصيل األوكسجين إلى الدماغ وإعادة سوية الدورة الدموية‪..‬‬

‫• تموت خاليا المخ إذا انقطع عنها الدم المؤكسد لمده ‪ 6-4‬دقائق‪ .‬وعليه‪ ،‬فإن اإلنعاش‬
‫القلبي الرئوي هو إسعاف مؤقت لمنع موت خاليا المخ‪ ،‬لحين وصول اإلسعاف الطبي‬
‫المتخصص‪.‬‬

‫• يستخدم اإلنعاش القلبي الرئوي في حاالت توقف القلب و ‪/‬أو الرئة عن العمل‪ .‬ومن‬
‫أسباب ذلك‪ :‬السكتة القلبية‪ ،‬التسمم‪ ،‬الصدمة الكهربائية‪ ،‬الغرق‪ ،‬االختناق‪ ،‬النزيف‪،‬‬
‫والصدمة الحادة‪.‬‬

‫• نستخدم نفس الطريقة المتبعة مع الكبار واألطفال والرضع ولكن مع فوارق بسيطة‪.‬‬
‫خطوات إنعاش القلب والرئتين عند البالغين‬
‫‪ .1‬تأكد أن مكان الحادث آمن‪.‬‬

‫‪ .2‬اضرب المصاب على كتفيه بلطف‪ ،‬وذلك للتأكد‬

‫من مدى استجابته (واعيا أو فاقدا الوعي)‪ .‬اسأل‬
‫المصاب بصوت مرتفع "هل انت بخير؟"‪.‬‬

‫‪ .3‬إذا لم يستجب المصاب أو كان ال يتنفس أو أن‬

‫نفسه غير طبيعي‪ ،‬فقم بتفعيل نظام الخدمات‬
‫الطبية للطوارئ (‪ ،)911‬واطلب إحضار جهاز‬
‫إزالة الرجفان اآللي الخارجي‪.‬‬
‫‪C =Circulation‬‬
‫‪ .4‬تحقق من وجود النبض مدة ال تزيد عن‬
‫‪ 10‬ثوان‪ ،‬وذلك من خالل جس النبض‬
‫السباتي في العنق‪.‬‬
‫‪ .5‬إذا احسست بوجود نبض المصاب‬
‫والحظت تنفسه‪ ،‬فعليك وضع المصاب‬
‫في وضعية اإلفاقة‪.‬‬
 ‫‪C =Circulation‬‬
‫‪ .6‬إذا لم تحس بنبض المصاب‪ ،‬فعليك اإلفتراض أن المصاب بدون نبض والبدء بالضغط‬
‫على صدر المصاب‪ ،‬وذلك ضمن المواصفات التالية‪:‬‬
 ‫• الضغط على منتصف الصدر (منتصف عظمة القص)‬
‫بكلتا يديك‪.‬‬
‫• ‪ 30‬ضغطة بمعدل ‪ 100‬ضغطة‪/‬الدقيقة وبانتظام‪.‬‬
‫• اضغط بعمق ال يقل عن ‪ 5‬سم‪.‬‬
‫• التزم بالوضعية السليمة في أثناء الضغط على صدر‬
‫المصاب وذلك بالمحافظة على ذراعيك مستقيمتين‪،‬‬
‫وتحريك الجذع في أثناء الضغط لالستفادة من ثقل وزنك‬
‫في الضغط على صدر المصاب‪ ،‬كما تساعد الوضعية في‬
‫تقليل الجهد المبذول كي ال يصاب المسعف باإلجهاد‪.‬‬
‫• السماح برجوع صدر المصاب بالكامل إلى وضعه‬
‫الطبيعي (االسترخاء) بعد كل ضغطة‪.‬‬
‫• التقليل من التداخالت وعدم التوقف بين الضغطات‬
‫الصدرية‪.‬‬
‫• العد بصوت مرتفع في أثناء الضغط على الصدر‪.‬‬
 ‫مالحظات هامة‬
‫• عادة ال يعود المريض إلى الوعي بمجرد تطبيق اإلنعاش القلبي الرئوي فقط‪ .‬وسنحتاج‬
‫عادة الستخدام جهاز إزالة الرجفان‪.‬‬

‫• تذكر أن الهدف من اإلنعاش القلبي الرئوي هو المحافظة على تدفق الدم لألعضاء الحيوية‬
‫(الدماغ والقلب) لحين استعادة النبض الفعال‪.‬‬

‫• يتم تطبيق الضغط على الصدر للمرأة الحامل و المريض البدين بنفس الطريقة المذكورة‬
‫سابقا‪ ،‬بوضع يديك على الجزء السفلي من القص في منتصف الصدر‪.‬‬

‫• ينبغي تبديل دور الشخص المسؤول عن الضغط كل دقيقتين لتقليل اإلجهاد والحفاظ على‬
‫مستوى مرتفع من اإلنعاش القلبي الرئوي إذا توفر ذلك‪.‬‬
‫‪A = AIRWAY‬‬

‫‪ .7‬بعد اإلنتهاء من إعطاء ‪30‬‬

‫ضغطة على الصدر‪ ،‬قم بفتح‬
‫مجرى التنفس‬
‫طريقة ثني الرأس ورفع الذقن‬
‫)‪(Head tilt chain left‬‬
‫أو دفع الفك )‪(Jaw Thrust‬‬
 10
‫افتح مسلك الهواء‬

Head Tilt Chin Lift Maneuver Jaw Thrust Maneuver

Video: Jaw Thrust

11

Head Tilt Chin Lift Maneuver

12

Jaw Thrust Maneuver

 ‫‪B= Breathing‬‬

‫‪.9‬بعد فتح مجرى التنفس‪ ،‬ابدأ بإعطاء التنفس اإلصطناعي بطريقة ”الفم‬
‫للفم“ (يستحسن استخدام القناع الجيبي إن وجد)‪ ،‬وذلك كما يلي‪:‬‬
‫امأل رئتيك بالهواء ‪.‬‬ ‫•‬
‫استخدم إحدى اليدين لرفع الذقن حتى تحافظ على وضع العنق على‬ ‫•‬
‫امتداده واليد األخرى تغلق فتحتي األنف‪ ،‬حتى ال يتسرب الهواء‬
‫المنفوخ من األنف للخارج وال يصل الرئتين‪.‬‬
‫أطبق فمك على فم المصاب بإحكام‪ ،‬وأعطه نفسين‪.‬‬ ‫•‬
‫تجنب إعطاء تهوية مفرطة للمصاب في أثناء التنفس االصطناعي‪.‬‬ ‫•‬
‫انفخ كمية من الهواء كافية لرفع الصدر (بمدة ثانية لكل نفخة)‪.‬‬ ‫•‬
 ‫فم لفم‬ ‫فم ألنف‬

‫إذا كان المنقذ ال يرغب أو ال يستطيع أن يعطي المريض تنفسا إنقاذيا‪ ،‬ابدأ بالضغط على •‬
‫الصدر بدون إعطاء تنفس‪.‬‬
‫قم بتزويد المصاب بنفسين اصطناعيين‬
 ‫‪ .9‬بعد اإلنتهاء من إعطاء النفسين‪ ،‬أعد الضغط‬
‫على الصدر (‪ 30‬ضغطة) ثم أعط نفسين‬
‫اصطناعيين وكررها لخمس مرات (خمس‬
‫دورات) تستغرق جميعها مدة دقيقتين‪.‬‬

‫‪ .10‬بعد اإلنتهاء من الدورات الخمس‪ ،‬قم بجس‬

‫نبض المصاب وتنفسه‪ .‬ثم أعد الدورات الخمس‬
‫إذا استمر غياب النبض‪.‬‬

‫‪ .11‬استمر بهذه الطريقة لحين وصول فريق‬

‫الخدمات الطبية للطوارئ‪ ،‬أو وصول جهاز‬
‫إزالة الرجفان اآللي‪.‬‬
‫جهاز مزيل الرجفان االوتوماتيكي الخارجي‬
20
‫‪22‬‬ ‫االنعاش في حال وجود مسعفين‬
‫المسعف األول‬
‫المسعف الثاني‬ ‫• فتح مجرى الهواء‪.‬‬
‫الضغط على الصدر =‪30‬‬ ‫• إعطاء تنفس‬
‫• التأكد من النبض‬
‫كيف تتصرف إذا رأيت شخصا فاقدا للوعي؟ _ اإلسعافات األولية (‪)1‬‬
 ‫جهاز مزيل الرجفان االوتوماتيكي الخارجي‬
‫• هناك اتجاه عام متزايد للتأكيد على أهمية استخدام مزيل الرجفان بأقرب وقت ممكن‪ ،‬وذلك‬
‫اعتمادا على أن التأخير في هذا االستخدام له عواقب سلبية‪.‬‬

‫• يمكن أن يتسبب التأخير في ازالة الرجفان بتردي نسبة نجاح اإلنعاش من نسبة ‪ 40%‬إلى‬
‫‪ 22%‬في داخل المستشفيات‪.‬‬

‫• هناك دراسات تشير إلى أن استخدام مزيل الرجفان االلي أثناء االسعاف االولي (ومن قبل‬
‫العامة من غير أفراد الطواقم الطبية قبل وصول الطواقم الطبية) يزيد من فرص نجاة‬
‫المريض إذا ما قورن باإلنعاش االبتدائي لوحده‪.‬‬

‫• بناء على هذه الدراسات‪ ،‬صارت التوصيات العامة تشير إلى أهمية إضافة استخدام‬
‫مزيالت الرجفان اآللية إلى تدريبات اإلسعاف األولي‪ ،‬ومحاولة نشر هذه األجهزة في‬
‫األماكن العامة والمطارات واألسواق ‪.‬‬

‫• هذه األجهزة مصممة بطريقة تس ّهل استخدامها من قبل العامة‪ ،‬وتعطي تعليمات صوتية‬
‫وواضحة للمستخدم‪ ،‬كما تكون هناك رسوم توضيحية تجعل استخدامها آمنا لجميع افراد‬
‫المجتمع بتدريب بسيط‪.‬‬
 ‫الخطوات العالمية لتشغيل‬
‫جهاز إزالة الرجفان اآللي الخارجي‬

‫‪ .1‬اضغط زر تشغيل الجهاز‪.‬‬

‫‪ .2‬ضع اللواصق على الصدر وذلك بوضع‬

‫إحدى اللواصق على الجزء األيمن العلوي‬
‫من الصدر تحت الترقوة‪ ،‬واألخرى على‬
‫الجهة اليسرى من الجدار الخارجي للصدر‬
‫أي بضع بوصات تحت اإلبط‪.‬‬
 ‫الخطوات العالمية لتشغيل‬
‫جهاز إزالة الرجفان اآللي الخارجي‬

‫‪ .3‬اسمح للجهاز بتحليل نمط القلب (ال تلمس‬

‫المصاب في هذه األثناء)‪.‬‬
‫‪ .4‬إذا أشار التوجيه الصوتي للجهاز بإعطاء‬
‫الصدمة الكهربائية‪ ،‬تأكد من إخالء‬
‫الجميع (عدم لمس المصاب) واضغط زر‬
‫إعطاء الصدمة‪.‬‬
‫‪ .5‬بعد إعطاء الصدمة‪ ،‬استأنف إنعاش القلب‬
‫والرئتين مباشرة مدة دقيقتين تقريبا (‪5‬‬
‫دورات)‪ ،‬ومن ثم تحقق من نبض‬
‫المصاب ويمكنك إعادة تحليل النمط‬
‫وإعطاء الصدمة الكهربائية إذا لزم األمر‬
https://www.youtube.com/watch?v=tCseY0-847M
https://www.youtube.com/watch?v=jYyOwqArZco
 ‫خطوات اإلنعاش القلب الرئوي لألطفال‬

‫• إذا لم تكن شاهدا وقت حدوث توقف القلب وكنت وحيدا‪ ،‬ابدأ بإنعاش القلب‬
‫والرئتين لمدة دقيقتين (‪ 5‬دورات من الضغط على الصدر وإعطاء النفس‬
‫االصطناعي) قبل أن تترك الطفل وتتصل بالخدمات الطبية للطوارئ لطلب‬
‫المساعدة وإحضار جهاز إزالة الرجفان‪.‬‬
‫• أما إذا كنت حاضرا وشاهدا على توقف قلب الطفل‪ ،‬فعليك اإلتصال أوال‬
‫وطلب المساعدة إلحضار جهاز إزالة الرجفان‪ ،‬ومن ثم القيام بخطوات إنعاش‬
‫القلب والرئتين‪.‬‬
‫خطوات اإلنعاش القلب الرئوي لألطفال‬

‫‪2: 15‬‬ ‫• في حالة وجود مسعفين هي‬

‫• حالة مسعف واحد فتكون ‪ ( 2 : 30‬كما في‬

‫حالة البالغين)‪.‬‬

‫• اضغط بعمق ‪ 5‬سم تقريباعلى صدر الطفل‪.‬‬

‫خطوات اإلنعاش القلب الرئوي لألطفال‬

‫استخدم يدا واحدة في أثناء الضغط الصدري‬

‫اإلنعاش القلب الرئوي للرضع‬
‫اإلنعاش القلب الرئوي للرضع‬

‫‪C =Circulation‬‬

‫الضغط يتم باستخدام إصبعين أو‬

‫ثالثة على منتصف عظمة القص‬
‫مباشرة و مقدار الضغط حوالي ‪4‬‬
‫سم‪.‬‬
‫اإلنعاش القلب الرئوي للرضع‬

‫‪B =Breathing‬‬

‫* إذا كان الطفل ال يتنفس‪ ،‬اعطه‬

‫نفسين صغيرين‪.‬‬
‫* قم بتغطية فم الطفل وأنفه بفمك‪.‬‬
‫* كل نفس يكون على ثانية واحدة‪.‬‬
‫ويجب أن ترى ارتفاع صدر الطفل‬
‫مع كل نفس‬
‫اإلنعاش القلب الرئوي للرضع‬
 ‫ملخص تقنيات اإلنعاش القلبي الرئوي‬
‫الرضيع (< اقل من‬ ‫الطفل ( من عمر سنة‬ ‫البالغ (>‪ 12‬سنة(‬
‫عمر سنة واحدة)‬ ‫واحدة إلى البلوغ)‬

‫ثانية واحدة لكل‬ ‫ثانية واحدة لكل تنفس‬ ‫ثانية واحدة لكل‬ ‫التنفس اإلنقاذي‬
‫تنفس‬ ‫تنفس‬
‫النبض العضدي‬ ‫النبض ألسباتي‬ ‫النبض ألسباتي‬ ‫التحقق من النبض‬

‫إصبعين أو تقنية‬ ‫عقب يد واحدة‪ ،‬او‬ ‫كعب إحدى اليدين في‬ ‫طريقة الضغط على‬
‫التطويق باإلبهامين‬ ‫لألطفال األكبر حجما‬ ‫األسفل‪ ،‬و كعب اليد‬ ‫الصدر‬
‫عقب إحدى اليدين في‬ ‫األخرى فوقها‬
‫األسفل و عقب اليد‬
‫األخرى فوقها ( كما‬
‫في البالغين)‬
‫‪ 4‬سم‬ ‫‪ 5‬سم‬ ‫<‪ 5‬سم‬ ‫عمق الضغط‬

‫‪ 100‬لكل دقيقه‬ ‫‪ 100‬لكل دقيقه‬ ‫‪ 100‬لكل دقيقه‬ ‫معدل الضغط‬

‫‪2:30‬‬ ‫‪2:30‬‬ ‫‪2:30‬‬ ‫نسبة الضغط‪ :‬التنفس‬
‫بوجود منقذ و منقذين‬
THANKS !
 ‫الفصل الرابع‬
‫حاالت الطوارئ التنفسية‬
‫الحويصالت الهوائية‬
 ‫الشهيق ‪ :‬حيث ينبسط‬
‫الزفيـر ‪ :‬عندما يسترخي‬
‫الحجاب الحاجز بتحرك‬
‫الحجاب الحاجز وعضالت‬
‫القفص الصدري إلى أعلى‬
‫ونحو الخارج‪ ،‬فيتسع‬
‫التجويف الصدري فينخفض‬
‫حركة التنفس‬ ‫األضالع يتحرك القفص‬
‫الصدري إلى أسفل ونحو‬
‫الداخل وتتقلص األنسجة‬
‫ضغط الهواء في الرئتين مما‬
‫الرئوية مما يؤدي إلى‬
‫يؤدي إلى اندفاع المزيد من‬
‫إخراج الهواء من الرئتين‪.‬‬
‫الهواء إلى الرئتين‪.‬‬

‫• التحكم بالتنفس (الدماغ) يحدد سرعة وعمق النفس‬

‫• التنفس الطبيعي ‪ 12‬الى ‪ 20‬للبالغين ‪ 20‬الى ‪ 30‬عند االظفال‬
 ‫اإلختناق )‪(Asphyxia‬‬
‫يحدث االختناق عندما ال يتوفر األكسجين ألنسجة الجسم‬
‫بكمية كافية‪.‬‬
‫•إن عدم وصول األكسجين بكمية كافية يؤدي الى تلف‬
‫األنسجة بسرعة‪ ،‬فالخاليا العصبية الحيوية في الدماغ قد‬
‫تموت بعد انقطاع األكسجين عنها لمدة ستة دقائق فقط‪.‬‬
 ‫اإلختناق )‪(Asphyxia‬‬
‫* هنالك العديد من الحاالت التي تؤدي لالختناق ومنها‪:‬‬
‫‪ .1‬الحاالت التي تصيب مسلك الهواء والرئتين‬
‫‪ .2‬الحاالت التي تؤثر على الدماغ أو األعصاب التي تتحكم‬
‫في التنفس‬
‫‪ .3‬الحاالت التي تؤثر في نسبة األكسجين في الدم‬
‫‪ .4‬الحاالت التي تحول دون استخدام الجسم لألكسجين‬
‫‪ .1‬الحاالت التي تصيب مسلك الهواء والرئتين‬
‫•وجود سائل في مسلك الهواء‪.‬‬
‫•دخول جسم غريب إلى المجاري التنفسية‪.‬‬
‫•انضغاط الرغامي (القصبة الهوائية) من جراء الشنق أو الخنق‪.‬‬
‫•انضغاط الصدر الناجم عن انهيار التراب أو الرمل‪ ،‬أو انهراسه‬
‫بحائط أو حاجز‪ ،‬أو ضغطه من قبل حشد من الناس‪.‬‬
‫•إصابة الرئتين‪.‬‬
‫•إصابة جدار الصدر‪.‬‬
 ‫‪ .2‬الحاالت التي تؤثر على الدماغ أو األعصاب التي‬
‫تتحكم في التنفس‬
‫•إصابات التماس الكهربائي‪.‬‬
‫•التسمم‪.‬‬
‫•الشلل الناجم عن السكتة الدماغية أو إصابة النخاع الشوكي‪.‬‬
‫•نوبات اختالجية (تشنج) تحول دون التنفس الكافي‪.‬‬
 ‫‪ .3‬الحاالت التي تؤثر في نسبة األكسجين في الدم‬
‫‪ ‬نقص األوكسجين في الهواء (ويحدث ذلك في األبنية التي‬
‫تمتلئ بالغاز أو الدخان أو في مهاوي المصاعد واألنفاق)‪.‬‬
‫‪ ‬التغير في الضغط الجوي‪:‬‬
‫‪o‬في المرتفعات العالية‬
‫‪o‬في طائرة غير مكيفة الضغط‬
‫‪o‬بعد الغطس العميق في البحر‬
‫‪ .4‬الحاالت التي تحول دون استخدام الجسم لألوكسجين‬
‫•التسمم بأول أوكسيد الكربون‪.‬‬
‫•التسمم بالسيانيد‪.‬‬
‫•التسمم بالبوتان والبروبان‬
 ‫األعراض والعالمات العامة‬
‫* قد تظهر واحدة أو أكثر أو جميع العالمات التالية‪:‬‬
‫‪ .1‬الشعور بالدوخة‬

‫‪ .2‬الشعور بالصداع‬

‫‪ .3‬صعوبة التنفس‪ :‬ازدياد معدل التنفس وعمقه‪.‬‬

‫‪Click to add text‬‬
‫‪ Click‬القرقرة‪.‬‬
‫الشخير أو‬ ‫بصوت مع‬
‫‪to add‬‬ ‫‪ .4‬قد يصبح التنفس صاخبا مصحوبا ‪text‬‬

‫‪ .5‬احتمال ظهور زبد في الفم‪.‬‬

‫‪ .6‬ازرقاق الوجه والشفتين واألظافر (الزراق)‪.‬‬

‫‪ .7‬االختالط العقلي وانخفاض مستوى االستجابة‪.‬‬

‫‪ .8‬احتمال فقد الوعي‪.‬‬

‫‪ .9‬إحتمال توقف التنفس‪.‬‬

13
 ‫االختناق بعـائق خـارجي‬
‫•يحدث عندما يمنع األوكسجين من الوصول إلى مسالك الهواء بواسطة عائق‬
‫خارجي‪ ،‬مثل كيس من البالستيك‪ ،‬أو وسادة طرية‪ ،‬أو إنهيار رملي‪.‬‬
‫• األعراض والعالمات ‪:‬هي األعراض العامة والعالمات لالختناق‪.‬‬
‫مثال‪ :‬قد يختنق الطفل إذا نام على وجهه فوق وسادة‪.‬‬
 ‫االختناق بعـائق خـارجي‬
‫اإلسعاف األولي‪:‬‬
‫‪ .1‬أزل أي عائق فورا‪ ،‬أو انقل المصاب إلى الهواء الطلق‪.‬‬
‫‪ .2‬إذا كان واعيا ويتنفس طمئنه وراقبه‪.‬‬
‫‪ .3‬إذا كان فاقدا للوعي‪:‬‬
‫❑ افتح مسلك الهواء لديه وتحقق من تنفسه‬
‫❑ اعمل على إنعاشه إذا لزم األمر‬
‫❑ ضعه في وضع اإلفاقة‬

‫اطلب العون الطبي‪ ،‬وإذا شككت بسوء الحالة فاعمل على نقله إلى المستشفى‪.‬‬
 ‫الشـــــنق والخــــنق وضغــــط الحنجــــرة‬
‫* إن الضغط على العنق (بالشنق أو الخنق أو سد الحنجرة) يضيق مسلك الهواء‬
‫ويمنع مرور الهواء إلى الرئتين‪.‬‬

‫الشنق‪ :‬هو عبارة عن تعليق الجسم من العنق بواسطة حبل‪.‬‬

‫الخنق‪ :‬قطع الهواء بواسطة التضييق الشديد حول العنق‪.‬‬
‫ضغط الحنجرة‪ :‬عبارة عن قطع الهواء بواسطة عصر الحنجرة‬
 ‫الشـــــنق والخــــنق وضغــــط الحنجــــرة‬
‫األعراض والعالمات‬
‫‪ .1‬تبدو نفس أعراض وعالمات األختناق‬
‫‪ .2‬قد يظل الجسم متدليا‪.‬‬
‫‪ .3‬احتقان الوجه والعنق وبروز األوردة‪.‬‬
‫‪ .4‬قد تظهر عالمات حول عنق المصاب حنجرته بعد إزالة األداة‬
‫القابضة‪.‬‬
‫الشـــــنق والخــــنق وضغــــط الحنجــــرة‬
‫اإلسعاف األولي‪:‬‬
‫‪ .1‬أزل عامل التضييق الموجود حول عنق‬
‫المصاب فورا‪.‬‬

‫إذا كان جسمه متدل فارفع ثقل جسمه‪ ،‬وإذا‬ ‫‪.2‬‬

‫كانت هنالك عقدة قص من تحتها ( من الصعب‬
‫قص العقدة‪ ،‬وقد تكون دليال مفيدا)‪.‬‬

‫إذا كان المصاب فاقدا للوعي‪ ،‬افتح مسلك‬ ‫‪.3‬‬

‫الهواء‪ ،‬وتحقق من تنفسه‪ ،‬واعمل على إنعاشه‪،‬‬
‫إذا لزم األمر‪ ،‬وضعه في اإلفاقة‪.‬‬

‫‪ .4‬اعمل على نقله إلى المستشفى ‪.‬‬

 ‫في حالة الحريق استنشاق الدخان‬
‫تستهلك النار األوكسجين الموجود في الجو‪ ،‬لذلك فإن نسبة األكسجين في غرفة فيها‬
‫حريق تكون منخفضة‪ ،‬وقد يؤدي ذلك إلى االختناق‪.‬‬

‫وقد يسبب الدخان تهييج الحنجرة مما قد يجعلها تتشنج وتسد مسلك الهواء‪.‬‬

‫األغطية المصنوعة من البالستيك والحشوات الرغوية للمفروشات الحديثة عندما تشتعل‪،‬‬

‫غالبا ما تنشر دخانا شديد السمية قد يكون مميتا‪.‬‬
‫استنشاق الدخان في حالة الحريق‬
‫األعراضوالعالمات‬

‫‪ .1‬األعراض والعالمات العامة‬

‫لألختناق‪.‬‬

‫‪ .2‬قد يتشيط المصاب أو يصاب‬

‫بحروق ( تشيط الشعر في فتحتي‬
‫األنف عالمة منذرة لها قيمتها)‪.‬‬

‫‪ .3‬أعراض وعالمات الصدمة‬

‫الناجمة عن الحروق‪.‬‬
 ‫استنشاق الدخان في حالة الحريق‬
‫اإلسعاف األولي‪:‬‬
‫• أنقل المصاب إلى مكان آمن دون أن تعرض نفسك للخطر‪.‬‬
‫• أطفئ الثياب التي تحترق أو التي يخرج منها دخان‪.‬‬
‫• إذا كان المصاب فاقدا للوعي‪ ،‬افتح مسلك الهواء لديه‪ ،‬وتحقق من‬
‫تنفسه‪ ،‬واعمل على إنعاشه (إذا لزم األمر)‪ ،‬ثم ضعه في وضع‬
‫اإلفاقة‪.‬‬
‫• عالج الحروق حسب الحاجة‪.‬‬
‫• اعمل على نقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
 ‫التســـــمم بأول أكسيد الكــــربون‬
‫أول أكسيد الكربون غاز عديم اللون والرائحة‬

‫دخان خطير ألنه يحل محل األوكسجين في الدم ( يمتصه الدم بسرعة تفوق سرعة‬
‫امتصاص األوكسجين) ويحتاج المصاب إلى تنفس اصطناعي طويل األمد لكي‬
‫يتخلص منه‪.‬‬
‫أكثر مصادر أول أكسيد الكربون شيوعا هو الدخان المنبعث من زيوت الوقود‬
‫ناقصة االحتراق وعوادم المحركات‪ ،‬وينشأ الخطر عندما يكون جهاز العادم تالفا‪،‬‬
‫أو عندما يعمل محرك في مكان مغلق‪.‬‬
‫التســـــمم بأول أكسيد الكــــربون‬
‫ال يجوز أن تدخل غرفة ممتلئة بالغاز بقصد إنقاذ المصاب إال إذا‪:‬‬
‫‪ .1‬كنت غير معرض للخطر‬
‫‪ .2‬كان باستطاعتك الخروج منها بسرعة‬
‫‪ .3‬كنت متأكدا من وجود مساعدة وراءك‪.‬‬
‫* يعد وضع حبل إنقاذ حول خصرك احتياطا مفيدا‪.‬‬
 ‫التســـــمم بأول أكسيد الكــــربون‬
‫األعراض والعالمات‬
‫•صداع (في الغالب شديد) وصعوبة في التركيز‬
‫• غثيان و قيء‬
‫•طنين في األذنين‬
‫• يكون التنفس صعبا‬
‫•ضيق في الصدر؛ و شعور بحرقة في الحنجرة‬
‫•ضعف في العضالت‬
‫•تغير في الرؤية (رؤية مزدوجة او مشوشة)‬
‫•يظهر المصاب مضطربا ومشوشا‬
‫•فقدان الوعي‬
 ‫التســـــمم بأول أكسيد الكــــربون‬
‫اإلسعاف األولي‬

‫‪ .1‬افتح األبواب واسحب المصاب إلى مكان آمن إذا أمكن‪.‬‬

‫‪ .2‬إذا كان المصاب فاقدا وعيه‪ ،‬افتح مسلك الهواء لديه وتحقق من تنفسه‪ ،‬واعمل على‬
‫إنعاشه‪ ،‬وإذا لزم األمر‪ ،‬ضع المصاب في وضع اإلفاقة‪.‬‬

‫‪ .3‬تحقق من سرعة التنفس والنبض ومستوى االستجابة كل عشرة دقائق‪.‬‬

‫‪ .4‬اعمل على نقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬

‫تنبيه‪ -:‬هنالك غازات أخرى خطرة‪ ،‬وإن كانت غير سامة‪ ،‬ألنها تحل محل‬
‫األوكسجين‪،‬‬
‫‪ .1‬ثاني أكسيد الكربون قد يوجد في المناجم وما شابهها من األماكن‬
‫المغلقة‬
‫‪ .2‬البوتان والبروبان يستعمالن في البيوت والصناعة بغرض التدفئة‬
‫أو اإلضاءة أو التبريد‪ ،‬ويمكن أن يتسربا من الوصالت غير السليمة‪.‬‬
 ‫الشردقة (الشرق‪ ،‬الغصة)‬
‫تحدث الشردقة عندما ينسد مسلك الهواء جزئيا أو كليا بشيء‬
‫يدخل القصبة الهوائية‪ ،‬أثناء عملية البلع‪ ،‬عوضا عن أن يدخل‬
‫ممر الطعام‪.‬‬

‫األطفال هم األكثر تعرضا‬

‫للشردقة لشدة ولعهم‬
‫بوضع مختلف األشياء في‬
‫أفواههم‪.‬‬
‫الشردقة (الشرق‪ ،‬الغصة)‬
 ‫الشردقة (الشرق‪ ،‬الغصة)‬
‫* األسباب المؤدية للشــــردقة‬

‫قد تنجم الشردقة عن تشنج عضلي‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫محاولة بلع قطع كبيرة من الطعام دون مضغها جيدا‪.‬‬ ‫‪.2‬‬

‫شرب المواد الكحولية والمواد المخدرة قبل األكل أو أثنائه (المواد الكحولية تخدر وتضعف‬ ‫‪.3‬‬
‫العضالت المساعدة على البلع)‪.‬‬
‫استعمال أطقم أسنان صناعية (األسنان الصناعية تجعل من الصعب اإلحساس بحجم اللقم أثناء المضغ‬ ‫‪.4‬‬
‫والبلع)‪.‬‬
‫التكلم بانفعال أو الضحك أثناء األكل بسرعة‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫المشي أو اللعب أو الركض مع وجود أشياء داخل الفم‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
 ‫أنواع الشردقة‬
‫‪ )1‬انسداد مجرى الهواء الجزئي‪:‬‬
‫❖ يستطيع المصاب أن يسعل بقوة في محاولة إلزالة الجسم‬
‫❖ قد يستطيع المصاب الكالم‬
‫❖ تنفسه يكون بصوت عال ويشبه الصفير‬
‫❖ قد يمسك المصاب عنقه داللة على وجود جسم غريب يسد‬
‫مجرى الهواء‬
 ‫* اإلسعاف األولي في حالة االنسداد الجزئي‬
‫•اسأل المريض "هل تستطيع التكلم؟"‪.‬‬
‫• إذا رد المصاب أو بدأ بالسعال‪ ،‬فهذا يعني أنه يعاني من انسداد جزئي في‬
‫المجاري الهوائية‪.‬‬
‫•ال تتدخل‪ ،‬بل شجع المريض على السعال حتى يلفظ الجسم الغريب‪.‬‬
‫•إذا لم يخرج الجسم الغريب‪ ،‬فعليك االتصال بالخدمات الطبية للطوارئ (قد‬
‫تتطور حالته الى انسداد تام في مجرى الهواء‪ ،‬وقد يفقد المصاب وعيه)‪.‬‬
‫أنواع الشردقة‬
‫‪ .2‬انسداد مجرى الهواء الكلي‪:‬‬
‫◦ ال يستطيع المصاب الكالم أو التنفس أو‬
‫السعال‪.‬‬
‫◦ في بعض األحيان‪ ،‬قد يسعل المصاب‬
‫سعاال ضعيفا وغير فعال‪ ،‬وقد يصدر عن‬
‫تنفسه أصوات حادة‪.‬‬
 ‫الشردقة (الشرق‪ ،‬الغصة)‬
‫* األعراض والعالمات‬
‫‪ .1‬أعراض وعالمات اإلختناق‪.‬‬
‫‪ .2‬ال يتمكن المصاب من الكالم أو التنفس وربما أمسك بعنقه‪.‬‬
‫‪ .3‬أبرز ما يميز هذه الحالة هو أن المصاب يسكت تماما‪.‬‬
‫‪ .4‬إحتقان الوجه والعنق وبروز األوردة‪.‬‬
‫‪ .5‬ازرقاق الشفتين والفم‪.‬‬
‫‪ .6‬احتمال فقد الوعي‪.‬‬
 ‫* اإلسعاف األولي في حالة االنسداد الكلي‬
‫‪ .1‬اتصل برقم خدمات الطوارئ أو اطلب من أي شخص حولك القيام‬
‫باإلتصال‪.‬‬
‫‪ .2‬أخرج أي بقايا طعام أو أسنان اصطناعية من فم المصاب بإصبعك‪.‬‬
‫‪ .3‬حث المصاب على السعال‪.‬‬
‫‪ .4‬إذا لم يخرج الجسم الغريب وتوقف المصاب عن السعال أو ضعف‪،‬‬
‫قم بإجراء الضغط على البطن (مناورة همليك) وكرر ذلك ‪5‬‬
‫مرات‪.‬‬
 ‫مناورة همليك‬

‫هي طريقة تتضمن تطبيق سلسلة من الدفعات المتتالية على القسم‬

‫العلوي للبطن ( فوق السرة وتحت عظمة الناتئ الرهابي) في محاولة‬
‫لطرد الهواء إلى الخارج من رئتي المصاب بالشرق‪.‬‬
‫مناورة همليك‬
‫قف خلف المصاب ولف ذراعيك حول‬ ‫‪.1‬‬
‫بطنه‪.‬‬
‫أطبق قبضة إحدى يديك وضعها – مع‬ ‫‪.2‬‬
‫إبهامك متجهة نحو الداخل– في‬
‫منتصف القسم العلوي للبطن‪ ،‬بين‬
‫السرة وعظم القص‪.‬‬
‫أمسك قبضة يدك باليد األخرى‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫اجذب يديك اإلثنتين نحوك مع القيام‬ ‫‪.4‬‬
‫بضغط سريع "نحو الداخل وإلى‬
‫األعلى" من المرفقين‪ ،‬بشكل يحدث‬
‫ضغطا على القسم العلوي للبطن‪.‬‬
‫كرر ذلك حتى خمس مرات أو حتى‬ ‫‪.5‬‬
‫يخرج الجسم الغريب‪.‬‬
Back blow Abdominal thrust
 ‫إسعافات أولية االختناق بالطعام‬YouTube

https://www.youtube.com/watch?v=Uf-1BA7R5Rs
 ‫إذا فقد المصاب وعيه‪ ،‬قم بإجراء الخطوات اآلتية إذا‬
‫كان بالغا ً أو طفال‬
‫❖اتصل برقم خدمات الطوارئ أو اطلب من أي شخص حولك القيام باإلتصال‪.‬‬
‫❖ضع المصاب برفق على ظهره في وضعية االستلقاء‪.‬‬
‫❖افتح مجرى التنفس‪ ،‬بإمالة رأس المصاب إلى الخلف قليالً وتفقد وجود الجسم الغريب‪.‬‬
‫❖إذا شاهدت الجسم الغريب‪ ،‬أدخل أصبعك السبابة إلى داخل فم المصاب محاوال إخراج الجسم الغريب‬
‫إلى الخارج مستخدما حركة خطاف اإلصبع‪.‬‬
‫تر شيئا ً واضحا ً في خلفية الفم‪ ،‬ال تحاول إدخال إصبعك خوفا من أن تدفع الجسم الغريب إلى‬
‫❖إذا لم َ‬
‫داخل الحلق‪.‬‬
‫❖قم بإجراء اإلنعاش القلبي دون جس النبض (الضغط على الصدر قد يدفع بالجسم الغريب من الحلق‬
‫نحو الفم)‪.‬‬
‫❖افحص الفم لترى هل تزحزح الجسم الساد‪ .‬فإذا حدث ذلك‪ ،‬أخرجه مستخدما حركة خطاف اإلصبع‪.‬‬
‫❖عندما تستخرج الجسم الغريب ويعود تنفس المصاب‪ ،‬ضعه في وضع اإلفاقة واعمل على نقله إلى‬
‫المستشفى‪.‬‬
‫الضغط على الصدر قد يدفع بالجسم الغريب من الحلق‬
‫نحو الفم‬
‫حاالت خاصة (بسبب سمنة زائدة عند المصاب أو‬
‫كون المصاب امرأة حامل)‬
‫* في بعض الحاالت‪ ،‬قد ال تستطيع لف ذراعيك‬
‫حول بطن المصاب فيكون الضغط على الصدر‬
‫بالشكل التالي‪-:‬‬
‫‪ )1‬قف خلف المصاب ولف ذراعك تحت إبطيه‬
‫وحول صدره‪.‬‬
‫‪ )2‬ضع قبضة يدك من جهة اإلبهام على وسط‬
‫عظم صدر المصاب (عظمة القص)‪.‬‬
‫‪ )3‬أمسك قبضة يدك بيدك األخرى‪.‬‬
‫‪ )4‬اضغط على الصدر بشدة خمس مرات إلى أن‬
‫يفتح مجرى الهواء‪.‬‬
‫إذا كنت لمفردك وأصبت بالشرق‬
‫ضع قبضة يدك من جهة اإلبهام على‬
‫وسط البطن فوق السرة بقليل وتحت‬
‫الطرف السفلي لعظمة الصدر‪.‬‬
‫أمسك قبضة يدك بيدك األخرى و أعط‬
‫ضغطات سريعة‪.‬‬
‫تستطيع كذلك االنحناء لألمام وضغط‬
‫بطنك على حافة جسم ثابت مثل ظهر‬
‫كرسي أو غيره‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫للرضيع المصاب بالشرق‬
‫▪اتصل برقم خدمات الطوارئ أو اطلب من أي شخص حولك القيام باإلتصال‪.‬‬
‫▪إذا كان الطفل الرضيع يصرخ أو يسعل‪ ،‬ال تتدخل بل ابق بقربه وراقبه وكن‬
‫جاهزا ً لمساعدته (السعال والصراخ يُساعد على إخراج الجسم الغريب)‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫للرضيع المصاب بالشرق‬
‫إذا لم يخرج الجسم الغريب وتوقف الطفل عن‬ ‫•‬
‫السعال أو الصراخ‪.‬‬
‫اجلس على كرسي أو اركع على ركبة واحدة وضع‬ ‫•‬
‫الرضيع على إحدى ذراعيك ممددا ً على بطنه بحيث‬
‫يكون وجهه نحو األسفل ‪.‬‬
‫ثبت فك الطفل السفلي بيدك وبين أصابعك‪ .‬ويجب‬ ‫•‬
‫أن يكون مستوى الرأس أدنى من الصدر‪ ،‬وذلك‬
‫لإلستفادة من الجاذبية األرضية في التخلص من‬
‫الجسم الغريب‪.‬‬
‫باستخدام كعب يدك األخرى‪ ،‬قم بالضرب ‪ 5‬مرات‬ ‫•‬
‫فوق الظهر وبين الكتفين مراعيا أن ال تكون قوة‬
‫الضرب كبيرة مسببا إصابة مباشرة للطفل‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫للرضيع المصاب بالشرق‬
‫•إذا لم يخرج الجسم الغريب‪ ،‬ضع الطفل بين‬
‫راحتي يديك واقلبه على ظهره واضعا‬
‫إصبعيك (السبابة والوسطى) على صدر‬
‫الرضيع (الخط الواصل بين الحلمتين)‪،‬‬
‫واضغط بسرعة نحو الداخل وإلى األعلى ‪5‬‬
‫مرات بحيث تكون مدة الضغطة ثانية واحدة‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫للرضيع المصاب بالشرق‬

‫استمر(خمس مرات على الظهر وخمس مرات على الصدر)‬

‫حتى تتخلص من اإلنسداد أو يفقد الطفل وعيه‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫للرضيع المصاب بالشرق‬

https://www.youtube.com/watch?v=X9BtHyaYIaM
 ‫ثالثا‪ :‬إصابات الصدر‬
‫إن السبب الشائع لهذا النوع من اإلصابات هو حوادث الطرق‪ ،‬حيث يصطدم‬
‫السائق بعمود القيادة أو يندفع عمود القيادة إلى داخل الصدر السائق‪ ،‬وتحصل‬
‫نفس النتيجة إذا تم هرس الصدر بأجسام ثقيلة ‪.‬‬
 ‫ثالثا‪ :‬إصابات الصدر‬
‫تؤدي الكسور المتعددة في جدار الصدر إلى فقدان المنطقة صالبتها والحيلولة دون قيام‬
‫القفص الصدري بالحركات الطبيعية أثناء التنفس وعوضا عن ذلك فإن األضالع‬
‫المكسورة تمتص إلى الداخل أثناء الشهيق‪ ،‬وتدفع نحو الخارج أثناء الزفير‪ ،‬وهو عكس‬
‫الحركة الطبيعية للقفص الصدري‪ ،‬وعكس ما يحدث في الجهة السليمة أيضا ‪.‬هذه الحالة‬
‫تعرف بالتنفس التناقضي‪ ،‬وربما حالت دون قيام الرئة بعملها في الجهة السليمة‬
 ‫ثالثا‪ :‬إصابات الصدر‬
‫العظام المكسورة قد تؤذي األعضاء الداخلية األخرى‪ ،‬أو تنفذ من الجلد محدثة‬
‫جرحا صدريا (ماصا)‪.‬‬
 ‫إصابات الصــــدر‬
‫األعراض والعالمات‬
‫األعراض والعالمات العامة لإلختناق (األسفكسيا)‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫يجد المصاب صعوبة وألما أثناء التنفس‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫قد تعتري المصاب حالة ضيق شديد‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫حركات غير طبيعية في القفص الصدري‪ ،‬ويالحظ فقدان الجهة‬ ‫‪.4‬‬
‫المصابة من جدار الصدر لصالبتها‪.‬‬
‫إحتمال ظهور بصاق مزبد به اثار دم مما يدل على تأذي الرئة‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫اإلسعاف األولي إلصابات الصدر غير النافذة (كسور عظام القفص‬
‫الصدري)‬

‫•اتصل برقم خدمات الطوارئ‪ ،‬أو انقل المصاب إلى‬

‫المستشفى‪.‬‬
‫•أسند الجهة المصابة من القفص الصدري بيدك وأبق‬
‫المصاب في وضع نصف الجلوس مع اإلنحناء نحو الجهة‬
‫المصابة‪.‬‬
‫•فك أي مالبس مشدودة حول العنق والخصر‪.‬‬
‫•ثبت جدار الصدر‪ ،‬بوضع ضمادات متينة على المنطقة‬
‫المصابة‪ ،‬ثم ضع ساعد المصاب فوق الرفادة وأسنده‬
‫بواسطة معالق الرفع‪.‬‬
‫•ضع رباطا عريضا فوق المعالق وحول الجسم‪ ،‬واجعل‬
‫عقدته فوق الناحية المصابة‪ .‬إذا لم تجد رباطا‪ ،‬استعمل‬
‫وشاحا أو حزاما‪.‬‬
 ‫جـروح الصدر النافـذة‬
‫تؤدي إصابة الصدر بجرح نافذ من األمام أو من الخلف إلى دخول‬
‫الهواء للحيز الذي تشغله الرئتان‪ ،‬مما يعيق عملية التنفس ويسبب‬
‫إنكماش الرئة في الجهة المصابة من الجسم‪.‬‬
‫وقد تنكمش الرئة في الجهة المصابة حتى لو لم تثقب‪ ،‬ويدخل الهواء‬
‫إلى التجويف الصدري مما يعيق عمل الرئة السليمة وأحيانا عمل‬
‫القلب‪ ،‬وقد تصبح كمية األوكسجين التي تصل إلى مجرى الدم غير‬
‫كافية‪.‬‬
‫وإذا أصيبت الناحية السفلية من الصدر بجرح نافذ يصل إلى‬
‫التجويف البطني سواء من األمام أو من الخلف ينجم‬
‫عنه نزيف داخلي شديد‪.‬‬
 ‫جـروح الصدر النافـذة‬
‫األعراض والعالمات‬
‫•ألم في الصدر باألخص عند التنفس‪.‬‬
‫•شعور المصاب بالذعر‪.‬‬
‫•صعوبة في التنفس‬
‫•ازرقاق الفم واألظافر والجلد‪.‬‬
‫•سعال يصاحبه خروج دم أحمر زاه ٍ‪.‬‬
‫•سماع صوت الهواء الذي يمتصه صدر المصاب في أثناء الشهيق (في حالة الجرح‬
‫الماص)‪.‬‬
‫•خروج سائل ملطخ بالدم بشكل فقاعات من الجرح أثناء الزفير‪.‬‬
‫•أعراض وعالمات الصدمة‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫لمصاب بجرح نافذ‬
‫سد الجرح بإحكام لمنع تسرب الهواء منه‪ ،‬وذلك بتغطيته بضماد ومن ثم تغطية‬ ‫•‬
‫الضماد بقطعة من البالستيك أو الورق المعدني‪.‬‬
‫ثبت وسد أطراف الضماد بواسطة شريط أو رباط الصق‪.‬‬ ‫•‬
‫أغلق الضمادة مع ترك فتحة صغيرة مثل ترك جهة من الضماد مفتوحة لتسمح‬ ‫•‬
‫للهواء بالخروج عند الزفير‪.‬‬
‫ضع المريض على جانبه المصاب أو في وضعية شبه الجلوس بحيث تكون الرئة‬ ‫•‬
‫السليمة أعلى ناحية في الجسم‪.‬‬
‫تحقق من سرعة التنفس والنبض ومدى اإلستجابة كل عشر دقائق‪ ،‬وفتش عن‬ ‫•‬
‫أعراض وعالمات النزيف الداخلي‪ .‬إذا فقد المصاب وعيه‪ ،‬اتبع إجراءات‬
‫اإلسعاف األولي للمصاب فاقد الوعي (كما ورد في الفصل الثاني)‪.‬‬
‫اتصل برقم خدمات الطوارئ أو‪ ،‬أو قم بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬ ‫•‬
‫اإلسعاف األولي لمصاب بجرح نافذ‬
‫اإلسعاف األولي إلصابات الصدر غير النافذة (كسور‬
‫عظام القفص الصدري)‬
‫•أجلس المصاب في وضع نصف الجلوس وأسند رأسه وكتفيه‪ ،‬وأدر‬
‫الجسم إلى جهة اإلصابة بحيث تكون الرئة السليمة أعلى من باقي‬
‫الجسم‪.‬‬
‫•فتش عن أي عالمة تدل على أية إصابة أخرى‪.‬‬
‫•إذا فقد المصاب وعيه‪ ،‬اتبع إجراءات اإلسعاف األولي للمصاب فاقد‬
‫الوعي (كما ورد في الفصل الثاني)‪.‬‬
‫•قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي لمصاب بجرح نافذ‬
‫•يمكن أن تتسبب األجسام المخترقة كاألقالم والسكاكين والمفكات في حاالت‬
‫اإلصابات العرضية أو حاالت اإلعتداء بإصابات الصدر‪.‬‬
‫•عليك كمسعف أولي ترك الجسم المخترق في مكانه وتجنب إزالته‪.‬‬
‫•كما عليك تثبيته في مكانه لمنع حركته والتسبب في ايذاء األعضاء المجاورة‪،‬‬
‫وذلك باستخدام ضمادة كبيرة الحجم ووضع عدة طبقات حول الجسم المخترق‪.‬‬
‫•أيضا‪ ،‬حاول ابقاء المصاب ساكنا ً قدر اإلمكان‪.‬‬
 ‫)‪ (Asthma‬الربو الشعبي‬
‫❑ مرض صدري مزمن تصاب به الرئتان حيث تضيق فيه مجاري الهواء التي تحمل الهواء‬
‫من وإلى الرئة وبالتالي يصعب التنفس‪.‬‬
‫❑ مجاري الهواء في الشخص المصاب بالربو تكون شديدة الحساسية لعوامل معينة‬
‫(المهيجات) وعند إثارتها بهذه المهيجات تلتهب مجاري الهواء وتنتفخ ويزيد إفرازها‬
‫للمخاط وتنقبض عضالتها‬
‫❑ يؤدي ذلك إلى إعاقة التدفق العادي للهواء‪ ،‬وهذا ما يسمى نوبة الربو‪.‬‬
‫❑ من هذه المهيجات الغبار ووبر الحيوانات أو بعد ممارسة التمرينات الرياضية‪ .‬وتحدث‬
‫نوبات صعوبة التنفس المفاجئة أحيانا أثناء الليل‪.‬‬
‫❑ عادة ما يحمل المصابون بالربو أدويتهم والتي غالبا تكون على شكل بخاخ لتوسيع‬
‫القصبات الهوائية وبالتالي تسهيل عملية التنفس‪.‬‬
 ‫)‪ (Asthma‬أعراض أزمة الربو‬

‫•الزفير أطول من الشهيق مع صعوبة‬ ‫•ضيق و صعوبة في التنفس و تعثر‬

‫أثناء الزفير‪.‬‬ ‫في الكالم‬
‫•حدوث امتالء في األوردة العنقية‪.‬‬ ‫•الشعور بالقلق و الخوف‪.‬‬
‫•يكون صوت الزفير مسموعا مع‬ ‫صة الوجه ‪.‬‬
‫•ازرقاق و خا ّ‬
‫سماع خرخرة قصبية أثناء الزفير‪.‬‬ ‫•ظهور عرق‪.‬‬
‫•تشترك جميع العضالت التنفسية‬ ‫•هيجان و سعال شديد‬
‫بعملية التنفس‪.‬‬
‫•سرعة في النبض‪.‬‬ ‫•أحيانا خروج قشع مخاطي من انف‬
‫المريض‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي لمرضى الربو)‪(Asthma‬‬
‫•خفف عن المصاب وهدئه وتحدث معه‪.‬‬
‫•أشر على المصاب بأن يجلس مع ميل خفيف إلى األمام في الهواء الطلق‪.‬‬
‫•اخلع المالبس الضيقة لتسهيل عملية التنفس‪.‬‬
‫•إذا كان المصاب يحمل عالجه (البخاخ)‪ ،‬فدعه يستعمله‪.‬‬
‫•افحص الحالة العامة للمريض‪ ،‬وراقب تنفسه ونبضه بشكل مستمر‪.‬‬
‫•إذا استمرت األعراض أو تكررت‪ ،‬أطلب العون الطبي أو انقل المصاب إلى‬
‫المستشفى‪.‬‬
‫)‪ (Asthma‬الربو الشعبي‬
 ‫فرط التنفس (‪)Hyperventilation‬‬
‫تعريفه‪ :‬زيادة وتيرة التنفس عن الحاجة العضوية‪ ،‬ويسمى أيضا فرط التهوية‪.‬‬
‫أسبابه‪:‬‬
‫‪ .1‬خلل في آلية التحكم في التنفس‬
‫‪ .2‬اضطراب نفسي بسبب الخوف أو الهلع‬
‫‪ .3‬اختالل في آلية التنفس نفسها كما يحدث في أمراض الرئة و القلب‪.‬‬

‫عادة ما يرافق هذه الزيادة نقص في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون‬
‫المذاب في الدم مما يرفع قلوية الدم (القلو التنفسي)‪ ،‬وقد يؤدي الى التكزز‪.‬‬
‫أعراض وعالمات فرط التنفس‬
‫•تنفس سريع وعميق‬
‫•ضيق في التنفس‬
‫•إذا حدث نتيجة قلق أو خوف أو ثورة غضب‪،‬‬
‫فيرافقه هيجان عصبي‬
‫•تنمل نهاية األطراف وفقدان اإلحساس باألطراف‬
‫•تكزز األطراف وتشنج األصابع (عند استمرار فرط‬
‫التنفس)‬
‫•الدوار والغشيان واإلغماء (يحدث بسبب انقباض‬
‫األوعية الدموية ونقص تروية الدماغ)‬
‫•آالم في الصدر‬
 ‫إجراءات اإلسعاف األولي‬
‫فرط التنفس‬
‫•قم بتهدئة المريض‪.‬‬
‫•تأكد بأنه ال يعاني من مرض آخر خطير (الجلطة القلبية‪ ،‬اإلنصمام الرئوي)‪.‬‬
‫•حاول شرح الحالة للمريض وإزالة عوامل الخوف المحيطة به‪.‬‬
‫‪Click to add text‬‬
‫•حث المريض على استخدام عضالت البطن للتنفس مع أخذ نفس عميق وبطيء‪.‬‬
‫•أطلب من المريض أن يتنفس من انفه أثناء الشهيق‪ ،‬وحبس نفسه لبضع ثوان‪ ،‬ومن‬
‫ثم إخراج الهواء أثناء الزفير من فمه مع ضم شفتيه ببطء وهدوء‪.‬‬
‫•يفضل عدم الطلب من المصاب التنفس في كيس ورقي كما كان متبعا ً سابقا ً‪.‬‬
‫•إذا لم تتحسن حالته‪ ،‬أطلب العون الطبي‪.‬‬
‫يفضل عدم الطلب من المصاب التنفس في كيس ورقي النه قد يؤدي الى‬
‫نقص االوكسجين وممكن ان يزيد الخوف والهلع‪.‬‬
 ‫االسعافات األولية‬

‫النزيف والجروح‬
 ‫الجهاز الدوراني‬
‫• يضم القلب واالوعية الدموية والدم‪.‬‬
‫• يحتوي جسم شخص بالغ متوسط وزنه على ‪ 5.5‬لتر دم‬
‫• وظيفة الجهاز الدوراني‬
‫القلب‬
‫االوعية الدموية‬
 ‫تعريف الـنزيـف ‪:‬‬
‫هو فقد الجسم لكمية كبيرة من الدم‬
‫خارج األوعية الدموية ‪.‬‬
‫ويقسم الى نوعين‪:‬‬
‫‪ -1‬نزيف خارجي‬
‫‪ -2‬نزيف داخلي‬
‫النزيف الخارجي‪ :‬هو تسرب‬
‫الدم من جهاز الدورة الدموية‬
‫إثر قطع عميق أو تهتك حاد‬
‫للجلد‬
 ‫النزيف الداخلي‬
‫هو فقدان كميه كبيره من الدم خارج االوعيه الدمويه‬
‫دون حدوث جرح في الجلد‬
‫قد يتجمع الدم الناجم عن االصابات الداخلية في أحد‬
‫تجاويف الجسم ويبقى هناك مختفيا‪.‬‬
‫‪.‬يمكن كشفه بجريان الدم‬
‫من فتحةأو أكثر من‬
‫فتحات الجسم كالفم أو‬
‫األنف‬
 ‫أسبـاب الـنزيـف ‪:‬‬
‫▪ أمـراض الـدم مثل نقـص العـوامل التى تساعد على‬
‫التجلط ‪.‬‬
‫▪ نتيجة انفجار وعاء دموى مثل حاالت النزيف من قرحة‬
‫االثنى عشر ‪ ،‬دوالى المرىء … الخ ‪.‬‬
‫الداخليه‬ ‫االعضاء‬ ‫على‬ ‫▪ تلقي ضربه مباشره‬
‫كالكليه‪,‬الطحال و الكبد‪.‬‬
‫▪ أثناء أو بعد العمليات الجراحية ‪.‬‬
‫▪ الجـروح واإلصابات ‪.‬‬
 ‫أخطار فقدان الدم‬
‫• في الحاالت العادية نكاد ال نالحظ فقدان نصف لتر من الدم‬
‫لدى البالغ‪.‬‬
‫• ولكن عندما يصبح حجم الدم المفقود لترا"ونصف اللتر‪ ،‬فإن‬
‫النتائج قد تصبح خطرة ألن الدم المتبقي ال يكفي ليدور في‬
‫الجسم‪.‬‬
‫• وإذا لم نعمل بسرعة على إيقاف النزف الحادة‪ ،‬فإن خطر‬
‫حدوث صدمة أو الهبوط الحاد في ضغط الدم الشرياني وااللم‬
‫و موت أمر شديد األحتمال‪.‬‬
‫مضـاعفـات الـنزيـف ‪:‬‬

‫فقد الدم‬
‫الصدمة‬
‫األلم‬
‫التلوث الميكروبى‬
 ‫ما أهمية منع هذه المضاعفات؟‬
‫حدوث‬ ‫فقد كمية كبيرة من الدم ‪+‬‬
‫تلوث ‪ +‬الصدمة‬
‫=‬
‫الـــوفـــــاة‬
‫انواع النزيف الخارجي ‪ -‬حسب الوعاء الدموي‬

‫أنواع النزف‬
‫هناك ثالث أنواع من النزف ‪:‬‬
‫•النزف الشرياني ‪:‬أخطر أنواع النزف خطورة ويجب ان يعطى األولوية دائمافي المعالجة‬
‫•انزف الوريدي‬
‫•النزف الشعيري‬

‫األعراض والعالمات‬
‫•وضوح فقدان الدم الحاد‬
‫•أعراض وعالمات الصدمة‬
‫•يشعر المصاب بالضعف والدوخة‬
‫•يبدو الشحوب على الوجه والشفتين‬
‫•يشعر المصاب ببرودة الجلد ورطوبته‬
‫•يصبح النبض اسرع‬
‫•يصبح المصاب قلقا وكثير الكالم ‪.‬‬
‫• وقد يشكو من العطش ‪،‬ويصبح تنفسه سطحيا مصحوبا بالتثائب والتنهد وفي الحاالت األشد قد يحدث لهاث عميق‬
‫•وقد يصاب بزغللة البصر وبما بفقدان الوع‬

‫النزف الشرياني‬ ‫النزف الوريدي‬ ‫النزف الشعيري‬

 ‫النزيف الشرياني‬
‫هو الدم الذي يخرج من الشرايين ويتميز بلونه‬ ‫•‬
‫االحمر الفاتح النه مشبع باالكسجين‬
‫والنزيف اليتخثر فيه بسرعه‬ ‫•‬
‫ويكون تدفقه سريع جدا‬ ‫•‬
‫لهذا يكون النزيف الشرياني اخطر انواع النزيف‬ ‫•‬
‫ويجب ايقافه بسرعه واخذ التدابير الالزمه اليقافه‬ ‫•‬
‫اإلسعاف األولي للنزيف الشرياني‬
‫الضغط المباشر على‬
‫مكان النزيف‬
 ‫اإلسعاف األولي للنزف‬
‫• وإذا كان الجرح واسعا" قرب حافاته بعضها من بعض‬
‫‪ ،‬فقد يكون ذلك أكثر فائدة ‪.‬‬
‫•قد تضع ضمادا ً ضاغطا ً‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي للنزف‬

‫• يربط الضمادة جيدا بينما يظل العضو مرفوعا‪.‬‬

‫إن رفع الطرف فوق مستوى القلب يمكن أن‬
‫يخفف تدفق الدم للجرح وقد يساعد على‬
‫إيقاف النزيف‪.‬‬
‫قد يصبح الغيار مشبعا بالدم فال تغيره أبدا وال تنزعه‪.‬‬
‫يمكن وضع غيار ثاني على الغيار األول ويربط‬
‫بضغط‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي للنزف‬

‫•إذا تعذر الضغط المباشر‬

‫أو كان بدون فائدة‪ ،‬عليك‬
‫الضغط على الشريان‬
‫المؤدي للنزف‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي للنزيف‬
‫• الشريان الكعبري‪ :‬اذا حدث نزيف‬
‫شديد في الكف وفي جروح اليد‬
‫• الشريان السباتي(العنق)‬
‫الشريان العضدي ‪:‬ويمتد على طول الناحية الداخلية للعضد بين العضالت‪،‬‬
‫ويتم الضغط بوضع اليدين تحت ذراع المصاب ودس األصابع بين‬
‫العضالت‪ ،‬ويكون الضغط إلى أعلى وإلى الداخل فيندفع الشريان نحو‬
‫العظم ‪.‬‬
‫وذلك في حاالت جرح الساعد والمرفق واليد‬
 ‫اإلسعاف األولي للنزيف‬
‫• الشريان الفخذي‪:‬‬
‫يضغط عليه مع حافة عظم الحوض عند زاوية الفخذ وذلك‬
‫في حاالت نزيف األطراف السفلية‬
‫الشريان الفخدي‬
 ‫الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى‬
‫التورنكيت‬
‫• تستخدم المطاطات "كمالذ أخير" للسيطرة على النزيف المهدد للحياة الذي لم‬
‫تتم السيطرة عليه باستخدام الوسائل األخرى‪.‬‬
‫• يفيد استعمالها في هذه الحاالت إليقاف النزيف بأسرع وقت ممكن ولكنه‬
‫يتسبب في قطع الدورة الدموية عن العضو المصاب وبالتالي إلى موت الخاليا‬
‫فيه‪.‬‬
‫• لذا‪ ،‬يسمح باستعماله فقط عند فشل الوسائل السابقة في وقف النزيف الشريان‬
‫المهدد لحياة المصاب‪..‬‬
‫الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى التورنكيت‬

‫ويستخدم في الحاالت الخاصة‪:‬‬

‫• التي يوجد بها مصابون كثيرون بينما ال يوجد سوى مسعف‬
‫واحد‬
‫• او وجود نزيف شديد نتيجة قطع أكثر من شريان‬
‫• أو قطع جزئي أو كلي ألحد األطراف ( الجـروح الـنزعيـة )‬

‫حيث يفيد استعماله في هذه الحاالت إليقاف النزيف بأسرع‬

‫وقت ممكن‪.‬‬
‫المطاطات الضاغطة (المرقاة)‬
‫• توضع المرقاة كحل نهائي‬
‫لوقف نزيف الدم وال تفك عن‬
‫المصاب‪.‬‬
‫• ال تستعمل األسالك والخيوط‬
‫الرفيعة أو أي شيء يمكن أن‬
‫يحز في الجسم ويؤذي‬
‫المصاب‪.‬‬
‫• ال تتوقف عن الضغط المباشر‬
‫إال بعد تثبيت المرقاة‪.‬‬
https://www.youtube.com/watch?v=jTCaCJxTMgo
‫عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي‪:‬‬

‫• ال يرفع الضغط إال بعد تثبيت التورنكيت‪.‬‬

‫• يمكن االستعانة بكثير من المواد الستعمالها‬
‫مثل المنديل و الحزام و الحطه‪.‬‬
‫• أن يرخي التورنكيت بعد كل ‪ 10‬دقائق‬
‫ولمدة ثواني حتى تتغذى األنسجة الدموية ‪.‬‬
‫وال تحاول فكها بشكل كامل ودع ذلك‬
‫للجهاز الطبي المختص‪.‬‬
‫عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي‪:‬‬
‫• أال تغطي التورنكيت (بالمالبس وغيرها) حتى‬
‫يتمكن الطبيب المعالج من رؤيته عند وصول‬
‫المصاب‪.‬‬
‫• أال تستعمل األسالك والخيوط الرفيعة أو أي‬
‫شيء يمكن أن يحز في الجسم ويؤذي المصاب‪.‬‬
‫• يجب أن توضح الوقت والزمن الذي تم فيها‬
‫وضع التورنكيت‪.‬‬
 ‫مالحظـات‬
‫فى حالة وضع رباط ضاغط على أحد األطراف تأكد دائما أن‬
‫أصابع اليدين والقدمين دافئة ويمكن للمصاب تحريكهما ‪.‬‬
‫إذا وجدت أصابع األطراف آخذة فى البرودة فخفف من شدة‬
‫الرباط لتسمح بسريان الدم فى األطراف وأنقل المصاب إلى‬
‫فور ‪.‬‬
‫المستشفى ا‬
 ‫النزيف الوريدي‬

‫هو الدم الذي يخرج من الوريد ويكون لونه احمر داكن لعدم‬ ‫•‬
‫وجود االكسجين‬
‫ويكون ثابت التدفق‬ ‫•‬
‫وعادة يسهل ايقافه اسرع من النزيف الشرياني‬ ‫•‬
‫ان النزيف من االورده العميقه قد يكون غزيرا ويصعب‬ ‫•‬
‫ايقافه مثل النزيف الشرياني‬
‫• وارفع الجزء المتأذي إلى أعلى‬
‫إن لم يكن به كسر مما يسمح‬
‫بتخفيف النزف‪.‬‬
 ‫النزيف الشعيري‬

‫هو الدم الخارج من الشعيرات الدمويه‬ ‫•‬

‫وهو شبيه في لونه بالدم الوريدي‬ ‫•‬
‫وهذا النوع من النزيف اليشكل خطوره في الحال‬ ‫•‬
‫وغالبا ما يتوقف لوحده‬ ‫•‬
‫والكن يجب ايقافه‬ ‫•‬
‫وتطهير الجرح لمنع التهابه‬ ‫•‬
‫الـنزيـف الـداخـلـى‬
 ‫النزيف الداخلي‬
‫• النزيف الداخلي هو فقدان كمية كبيرة من الدم خارج‬
‫األوعية الدموية دون حدوث جرح في الجلد‪.‬‬
‫• يصعب التعرف على النزيف الداخلي والسيطرة‬
‫عليه مقارنة بالنزيف الخارجي‪.‬‬
‫• قد يتجمع الدم الناجم عن اإلصابات الداخلية في‬
‫تجاويف الجسم (كالصدر والبطن والمعدة واألمعاء والمستقيم‬
‫والجمجمة) نتيجة حادث أو مرض‪ ،‬وقد يتجمع الدم‬
‫داخل األنسجة (مثال‪ :‬تحت الجلد) ويبقى مختفيا‪ ،‬كما‬
‫يمكن أن يخرج الدم من داخل الجسم إلى الخارج‬
‫عن طريق الفتحات الطبيعية (كاألنف أواألذن أو المعدة أو‬
‫مجرى البول أو الشرج أو المهبل)‪.‬‬
 ‫النزيف الداخلي‬

‫أعراض النزيف الداخلي‪:‬‬

‫• خروج الدم من فتحات الجسم‬
‫• ظهور ورم دموي في مكان اإلصابة او‬
‫تغير لون االنسجه او انتفاخها‬
‫• برودة في الجسم (خاصه االطراف)‬
‫• قيء يحتوي على دم‬
‫• الشعور بالضعف و الدوار و العطش‬
‫• اعرض وعالمات الصدمه‬
 ‫أعراض وعالمات الصدمة‬

‫– زيادة في معدل النبض والتنفس ويصبح تنفسه سطحيا‬

‫– انخفاض ضغط الدم‬
‫– شحوب الوجه والشفتين وأطراف األصابع تتطور إلى إزرقاق‬
‫– زغللة في البصر‬
‫– تغير في حالة الوعي أو فقدان الوعي‬
 ‫بعض أنواع النزيف تظهر عليها عالمات‬
‫خاصة‬
‫السبب المحتمل‬ ‫األعراض والعالمات‬
‫نزف قرحة معدية‬ ‫قيء يحتوي دما لونه أحمر قاتم مائل إلى البني‬
‫يشبه رواسب القهوة‬

‫إصابة أو مرض في الرئة‬ ‫نفث الدم‪ :‬خروم دم أحمر زاه ٍ من الرئتين مع‬
‫السعال‬
‫نزيف في المثانة أو الكلية‬ ‫بيلة دموية‪ :‬البول الدموي أو ذو اللون الدخاني‬

‫نزيف في القسم العلوي من األمعاء‬ ‫غائط أسود‪ :‬ظهور الدم مع البراز بقوام القطران‬
‫الداكن‬
‫نزيف في القسم السفلي من األمعاء‬ ‫ظهور الدم مع البراز بلون الدم الطازج (أحمر‬
‫زاه ٍ)‬
 ‫اإلسعاف األولي لمصاب بالنزيف الداخلي‬
‫قم بإجراء التقييم األولي‪.‬‬ ‫•‬
‫إذا كان المصاب فاقدا لوعيه‪ ،‬باشر بإجراء خطوات اإلسعاف األولي‬ ‫•‬
‫للمريض فاقد الوعي (كما ورد في الفصل الثاني) مراعيا تثبيت الرقبة والرأس‪.‬‬
‫اتصل برقم خدمات الطوارئ‪.‬‬ ‫•‬
‫ضع المصاب في وضعية االستلقاء على الظهر مع رفع قدميه لألعلى وثني‬ ‫•‬
‫الركبتين قليالً باألخص عند اإلشتباه بحدوث نزيف داخلي في البطن‪.‬‬
‫راقب مجرى تنفس المصاب والحظ أي صعوبة في التنفس‪.‬‬ ‫•‬
‫الحظ أي أعراض أو عالمات تدل على حدوث الصدمة‪.‬‬ ‫•‬
‫ابحث عن أي نزيف خارجي وباشر بتقديم اإلسعاف األولي‪.‬‬ ‫•‬
‫طمئن المصاب وهدئ من روعه‪ ،‬واعمل على توفير الراحة له‪.‬‬ ‫•‬
‫ال تقدم للمصاب أي طعام أو شراب‪.‬‬ ‫•‬
 ‫النزف الداخلي‬
‫اعمل على نقل المصاب مباشرة الى‬
‫المستشفى ألنه ال يمكن معالجة النزف الداخلي‬
‫بواسطة اإلسعاف األولي‬
 ‫نزيف األنف‪:‬‬

‫• يحدث بسبب انفجار الشعيرات الدموية داخل األنف‪.‬‬

 ‫اإلسعاف األولي لمصاب بنزيف األنف (الرعاف)‬
‫أطلب من المصاب الجلوس واإلنحناء قليالً إلى األمام وذلك لتجنب بلع الدم‪.‬‬ ‫•‬
‫أطلب من المصاب أن يضغط على الجزء الطري من األنف و يتنفس من فمه‬ ‫•‬
‫مدة (‪ )10‬دقائق‪.‬‬
‫ضع كمادات باردة على الجزء العظمي العلوي لألنف‪.‬‬ ‫•‬
‫بعد توقف النزيف‪ ،‬نبه المصاب إلى عدم االستنشاق أو التمخط مدة ‪ 24‬ساعة‬ ‫•‬
‫على األقل‪.‬‬
‫أنقل المصاب بالرعاف إلى المستشفى إذا‪:‬‬ ‫•‬
‫▪ إذا لم يتوقف الرعاف بعد ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬
‫▪ إذا كان المصاب يعاني من ارتفاع في ضغط الدم‪.‬‬
 ‫النــــزف من الفـــــم‬
‫• تتراوح جروح اللسان والشفاه وبطانة الفم بين اإلصابات‬
‫البسيطة والجروح الكبيرة‬
‫• وتسببها عادة ‪:‬‬
‫– أسنان المصاب أثناء سقوط أو لكمة على الوجه‪ ،‬وقد يكون النزف‬
‫شديدا"‬
‫– ويحدث النزف أيضا" من السنخ السني بعد فقد السن عرضا”‬
‫– وقد يحدث تهتك اللثة مع اإلصابة بكسر في الفك ‪.‬‬
 ‫إسعاف النــــزف من الفـــــم‬
‫• إليقاف النزف ضع ضمادا" نظيفا" فوق الجرح الخارجي‪،‬‬
‫وأطلب من المصاب أن يضغط ضغطا" مباشرا" بإمساك‬
‫الضماد بين اإلبهام واإلصبع أما إذا كان النزف من سنخ‬
‫سني فعليك بوضع رفادة سميكة من الشاش القماش النظيف‬
‫في داخله ‪.‬‬

‫مالحظة ‪ :‬يجب أن تكون الرفادة‬

‫ثخينة لدرجة تمنع األسنان من‬
‫التطابق أثناء العض ‪.‬‬
 ‫إسعاف النــــزف من الفـــــم‬
‫• يجب على المصاب األستمرار في الضغط على الضماد أو‬
‫الرفادة من ‪ 10‬إلى ‪ 20‬دقيقة مع سند ذقنه بيده‪.‬‬
‫• أسمح له بترك الدم يسيل قطرة قطرة من فمه أثناء الضغط‪،‬‬
‫فابتالع الدم قد يسبب القيء ‪.‬‬
‫• إذا استمر النزف بعد ‪ 10‬إلى ‪ 20‬دقيقة أرفع الضماد أو‬
‫الرفادة بعناية مع الحرص على عدم تهيج الجلطة‪ ،‬ثم بدل‬
‫الضماد أو الرفادة وثابر على الضغط لمدة عشر دقائق‬
‫أخرى‪.‬‬

‫مالحظه ‪ :‬هذا يخالف القاعدة العامة في معالجة الجروح حيث يترك الضماد األول‬
‫في مكانه ويوضع غيرة فوقه ‪.‬‬
 ‫إسعاف النــــزف من الفـــــم‬

‫• ال تغسل الفم ألن ذلك قد يحرك الجلطة‬

‫• وأنصح المصاب بتجنب المشروبات الساخنة لمدة ‪ 12‬ساعة‬
‫• إذا أستمر النزف أو عاد أطلب العون الطبي أو طبيب‬
‫أسنان‬
‫خلع األسنان الثابتة‬

‫• من أكثر االصابات صعوبة‪.‬‬

‫• يجب أوال البحث عن السن المخلوع‪.‬‬
 ‫االسعاف األولي لمصاب بخلع األسنان‬
‫قم بتهدئة المصاب‪.‬‬ ‫•‬
‫جد السن وأمسكه من جهة التاج وليس من جهة الجذر (امتنع عن‬ ‫•‬
‫لمس العصب)‪.‬‬
‫اذا كان نظيفا‪ ،‬فيجب تثبيته مباشرة في مكانه‪ .‬أما في حاالت‬ ‫•‬
‫تلوث السن فيتم غسله لمدة ‪ 10‬ثوان بمياه دافئة وجارية قبل‬
‫غرسه في مكانه من جديد‪.‬‬
‫ضع قطعة من القماش أو الشاش فوق السن الذي تم تثبيته واطلب‬ ‫•‬
‫من المصاب العض عليها لتثبيت السن في مكانه‪.‬‬
‫في حالة تعذر غرس السن من جديد‪ .‬اذا كان المصاب واعيا‬ ‫•‬
‫فيمكن حفظ السن داخل الفم بين الشفتين أو الخدين‪.‬‬
‫أذا كان المصاب صغيرا أو فاقدا للوعي في هذه الحالة يمكن بلع‬ ‫•‬
‫السن‪ ،‬ولذلك عليك حفظ السن مع بعض لعاب المصاب داخل‬
‫وعاء‪.‬‬
‫يمكن كذلك وضع السن في محلول متعادل مثل محلول ملحي‬ ‫•‬
‫(‪ )saline‬أو حليب طازج بارد (الحتواءه على الكالسيوم‬
‫والمغنيسيوم)‪.‬‬
‫في الحاالت الطارئه يمكن وضع السن في الماء‪.‬‬ ‫•‬
‫تجنب وضع السن في محلول غسول الفم أو في محلول يحتوي‬ ‫•‬
‫على كحول‪.‬‬
‫تو ّجه فورا بالمصاب الى قسم الطوارئ لعالج األسنان‪.‬‬ ‫•‬
 ‫النــــزف من األذن‬
‫• يختلف النزف من داخل قناة األذن عن النزف الذي تجده في جروح‬
‫ظاهر األذن ويحدث احيانا ً‪:‬‬
‫عند تمزق طبلة األذن‬ ‫–‬
‫او عند وجود كسر في الجمجمة‬ ‫–‬
‫وقد ينجم أنشقاق طبلة األذن عند إدخال شيء في األذن‬ ‫–‬
‫أو لدى السقوط أثناء التزحلق على الماء ‪ ،‬أو الغطس‪،‬‬ ‫–‬
‫أو عندما يكون المرء قريبا" جدا" من إنفجار ‪.‬‬ ‫–‬
‫• وكسور الجمجمة من أكثراألسباب خطورة ‪ ،‬ويجب أن يشك في‬
‫وجودها عندما يخرج من األذن دم أو سائل مخي شوكي مائي صاف‬
‫ممزوج بالدم ‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي لمصاب بنزيف األذن‬
‫• أطلب من المصاب الجلوس أو اإلستلقاء وإمالة الرأس إلى جهة األذن المصابة‪.‬‬
‫• ضمد األذن بضمادة معقمة مراعيا أن ال تدخلها داخل األذن‪.‬‬
‫• إذا كان النزيف بسيطا أو ناتجا عن خدش خارج األذن‪ ،‬فال داعي لتحويل المصاب إلى‬
‫المستشفى‪.‬‬
‫• أنقل المصاب إلى المستشفى بسرعة إذا كان النزيف شديدا‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي لمصاب بنزيف في العين (الكدمة)‬
‫• ضع كيس ثلج على عين المصاب حتى يزول األلم‪.‬‬
‫• غط كلتا العينين بلطف بضماد خفيف‪ ،‬ثم لف عليه رباطا من الشاش‬
‫• اتصل برقم خدمات الطوارئ أو اطلب من أي شخص حولك القيام‬
‫باإلتصال‪ ،‬أو أنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
‫• مالحظة‪ :‬عند تقديم اإلسعاف األولي لمصاب تعرض إلى ضربة في عينه‬
‫عليك مراعاة اآلتي‪:‬‬
‫✓ ال تضغط على العين‪.‬‬
‫✓ ال تستعمل أي دواء‪.‬‬
‫✓ ال تحاول إزالة أي جسم دخل في العين‪.‬‬
 ‫تعريف الجـرح‬
‫هـو قطع فى أنسجة الجسم سواءا داخليا او‬
‫خارجيا ويسبب خروج الدم واحيانا النزيف ‪.‬‬
‫أولويات المسعف‪:‬‬
‫‪ .1‬السيطرة على النزيف‬
‫‪ .2‬منع أي تطور في اإلصابة‬
‫‪ .3‬تقليل فرص التلوث أو العدوى‪.‬‬
 ‫وتنقسم الجـروح إلى ‪:‬‬
‫▪ جروح مغلقة ‪ :‬حيث يبقى الجلد سليما ‪،‬‬
‫ويحدث القطع فى األنسجة تحت الجلد ‪.‬‬
‫▪ جروح مفتوحة ‪ :‬هى الجروح التى يظهر بها‬
‫قطع فى الجلد ‪ ،‬والجروح المفتوحة عادة ما‬
‫تكون مصحوبة بنزيف خارجى ‪.‬‬
 ‫‪:‬الكـــــدمـــــات‬ ‫الجـروح المغلقـة‬
‫• الكدمات عبارة عن نزف داخلي يتسرب عبر األنسجة‬
‫ويظهر بشكل تغير في اللون تحت الجلد‪.‬‬

‫• تحدث معظم الجروح المغلقة أو الكدمات نتيجة ‪:‬‬

‫– االصطدام بآلة صلبة غير حادة‬
‫– السقوط‬
‫– الضرب‬
‫– التواء المفاصل أو الكسور‬
 ‫‪:‬الكـــــدمـــــات‬ ‫الجـروح المغلقـة‬
‫▪ ويبقى الجلد سليما أو قد يكون الضرر بسيطا للجلد ‪ ،‬لكن‬
‫األنسجة تحت الجلد قد تكون إصابتها شديدة ‪.‬‬
‫▪ وقد يحدث نزيف فى األوعية الدموية تحت الجلد ونجد‬
‫المصاب يشكو من ألم ونرى ورما وتلونا أزرق ضارب إلى‬
‫الحمرة في فى األنسجة الرخوة في منطقة اإلصابة‬
‫▪ االعراض والعالمات‪ :‬منطقة متغيرة اللون‪ ،‬تورم‪ ،‬ألم‪.‬‬
‫الكدمات‬
 ‫إسعـاف الجـروح المغلقة ‪:‬‬
‫▪ أرفع الذراع أو الساق المصابة بالجـروح ‪.‬‬

‫▪ ضع كمادات ثلج أو ماء بارد على منطقة اإلصابة ‪.‬‬

‫▪ افحص المصاب جيدا باحثا عن كسور وإصابات ‪.‬‬

‫▪ إذا اشتبهت فى إصابة أحد األعضاء الداخلية وإذا خامرك الشك‬

‫بالنسبة لشدة اإلصابة أطلب العون الطبي‬
‫ثلج‬
‫أنواع الجروح المفتوحة وأسبابها‬
 ‫الجروح المفتوحة‬
‫• الجرح المفتوح هو الجرح الذي تم فيه قطع الجلد مع وجود نزيف‬
‫مصاحب‪.‬‬
‫‪ -1‬الكشط‬
‫• أكثر أنواع الجروح المفتوحة شيوعا‪ ،‬وهو إصابة سطحية‬
‫لألنسجة الناعمة‪.‬‬
‫• يحدث الكشط عندما تتأذى الطبقة العليا للجلد بسبب ما (مثال‪ :‬إذا‬
‫وقع شخص عن دراجة‪ ،‬فإن الجلد العاري ليده أو ساقه قد يحتك بالرصيف‬
‫مسببا كشطا للجلد)‪.‬‬
‫• عادة ما يكون مؤلما حتى ولو كانت اإلصابة سطحية‪ ،‬وتسبب‬
‫القليل من تسرب الدم أو عدمه‪.‬‬
‫• الخطر األكبر في هذه الحالة هو حدوث االلتهابات‪.‬‬
‫الكشط‬

‫‪72‬‬
 ‫إسعاف الجـروح المفتوحة الصغرى‬
‫(النزيف من جـرح صغير)‬

‫اغسل الجـرح جيدا بالماء والصابون ويمكن أن يطهر‬ ‫▪‬

‫بمحلول مطهر مثل البيتادين ‪.‬‬
‫يمكن تركه بدون غطاء ‪ ،‬وإذا أحتاج األمر يمكن تغطيته‬ ‫▪‬
‫بمشمع الصق بعد وضع قطعة صغيرة من الشاش ‪.‬‬
‫تأكد أن النزيف توقف ‪.‬‬ ‫▪‬

‫أبحث عن أى إصابات أخرى فى أماكن أخرى ‪.‬‬ ‫▪‬

 ‫الجـروح القطعيـة‬
‫هى جـروح يحدث فيها قطع لألنسجة وعادة ما‬
‫تكون منتظمة الحواف وتسببها األجسام الحادة‬
‫مثل السكاكين وقطع الزجاج ويكثر النزيف من‬
‫هذه الجـروح ‪.‬‬
 ‫الجـروح الوخـزية أو النافـذة‬
‫▪ وهى جروح تتسبب من أجسام مدببة مثل ‪ :‬المسامير‬
‫والشظايا ‪ ،‬قد تصل هذه الجروح إلى مسافة عميقة داخل‬
‫األنسجة ‪ ،‬وال يبدو منها نزيف خارجى ظاهر ‪.‬‬
‫▪ الجسم المدبب قد يخترق األنسجة إلى عمق كبير فيصيب‬
‫األحشاء واألعضاء فيسبب نزيفا داخليا‬
‫▪ هذه الجروح من أكثر الجروح احتماال للتلوث لعمقها وقلة‬
‫نزيفها الخارجى وهناك احتمال كبير لنشاط ميكروب‬
‫التيتانوس ‪.‬‬
 ‫االختراق أو الثقب‬
‫• قد يوجد مدخل ومخرج للجرح‪ ،‬خاصة إذا كان للجسم المخترق‬
‫قوة كافية ليمر خالل الجسم (مثال‪ :‬جروح العيارات النارية و‬
‫الطعن)‪.‬‬
‫• من المهم تذكر أن كال الجرحين (المدخل والمخرج) يحتاجان‬
‫ألن تتم السيطرة على النزيف فيهما (السيطرة على النزيف يجب‬
‫أن تطبّق على كل الفتحات في الجسم)‪.‬‬
 ‫األجسام المخترقة المتبقية في الجسم‬
‫عدم إزالة الجسم المخترق المتبقي في الجرح‪.‬‬ ‫•‬
‫يجب أن تكشف منطقة الجرح قدر اإلمكان من دون تحريك الجسم‬ ‫•‬
‫المغروز‪.‬‬
‫حاول ايقاف النزيف‪.‬‬ ‫•‬
‫ثبت الجسم المغروز يدويا لتمنعه من التحرك وإيذاء األعضاء‬ ‫•‬
‫المجاورة‪.‬‬
‫يجب استخدام ضمادة كبيرة لتثبيت الجسم المخترق‪ ،‬مع وضعها‬ ‫•‬
‫بعدة طبقات بأعلى ما يمكن على الجسم لتثبيت الجسم‪.‬‬
‫طمئن المريض بينما تنتظر المساعدة الطبية‪.‬‬ ‫•‬
‫قيم وعالج المريض ألي عالمة من عالمات الصدمة‪.‬‬ ‫•‬
 ‫الجـروح الـنزعيـة ‪ :‬البتر‬
‫• وهى جروح يحدث فيها انفصال أو تمزق جزء‬
‫من أنسجة جسم المصاب كانتزاع اإلصبع أو‬
‫طرف األذن أو أحد أطراف الجسم‪.‬‬
‫• تحدث عادة نتيجة لعض الحيوانات أو اإلصابات‬
‫من الحوادث واآلالت والمفرقعات‪.‬‬
‫• ويعقبها عادة نزيف شديد ‪.‬‬
 ‫البتر‬
‫إذا كان موقع البتر ينزف‪ ،‬أوقف النزيف باستخدام الضغط المباشر‪ ،‬الرفع‪،‬‬ ‫•‬
‫الضمادات الضاغطة‪ ،‬ونقاط الضغط حسب الحاجة‪.‬‬
‫ضع الضمادات واألربطة لتساعد على منع المزيد من التلوث‪.‬‬ ‫•‬
‫حفظ الجزء المبتور وإرساله مع المريض إلى المستشفى‪.‬‬ ‫•‬
‫تنظيف الجزء المبتور إذا كان هذا ضروريا‪.‬‬ ‫•‬
‫لف العضو المبتور (اذا وجد) بشاش معقم ثم ضعه في كيس وضع الكيس في‬ ‫•‬
‫كيس آخر مملوء بالثلج وانقله مع المريض الى المستشفى‪.‬‬
‫طمئن وهدئ المريض‪.‬‬ ‫•‬

‫تحذير‪ :‬أبق الجزء المقطوع باردا قدر اإلمكان ولكن ال تضعه مباشرة في الماء‬
‫أو مباشرة على الثلج (قد يسبب هذا عضة صقيع أو زيادة الضرر والتلف لهذا‬
‫العضو)‪.‬‬
‫‪ Eviscerations‬النزع‬
‫• النزع هو تمزق عميق في جدار عضالت‬
‫البطن وبروز األعضاء الداخلية من البطن‪.‬‬
‫• ال تحاول إعادة األعضاء البارزة إلى داخل‬
‫البطن‪.‬‬
‫• غط الجرح بضمادة سميكة رطبة‪.‬‬
‫• غط الضمادة الرطبة بضمادة معقمة جافة‬
‫إضافية‪.‬‬
‫• قيم وعالج المريض بحثا عن عالمات‬
‫الصدمة‪.‬‬
 ‫التهاب الجـرح‬
‫• إن التهاب الجرح يعيق ويؤخر شفاء الجرح ‪.‬‬
‫• ويتكون االلتهاب من خالل نمو وتكاثر البكتريا في أنسجة المنطقة‬
‫المصابة ‪.‬‬
‫• وهنا يلزم عدم إغفال عالج اإلصابة بمرض الكزاز ‪ ،‬استشر‬
‫الطبيب فيما إذا كان هنالك حاجة للتلقيح ضد التيتانوس أو أخذ‬
‫حقنة مضادة‪.‬‬
‫• أعراض التهاب الجرح ‪:‬‬
‫‪ .1‬ورم المنطقة المصابة أو احمرارها‪.‬‬
‫‪ .2‬إحسـاس بالحـرارة‪.‬‬
‫‪ .3‬وجـود ألـم‪.‬‬
‫‪ .4‬ظهور القيح ( الصديد ) سواء المتجمع تحت الجلد أو النازح من‬
‫الجـرح‬
 ‫االسعافات األولية‬

‫النزيف والجروح‬
 ‫الجهاز الدوراني‬
‫• يضم القلب واالوعية الدموية والدم‪.‬‬
‫• يحتوي جسم شخص بالغ متوسط وزنه على ‪ 5.5‬لتر دم‬
‫• وظيفة الجهاز الدوراني‬
‫القلب‬
‫االوعية الدموية‬
 ‫تعريف الـنزيـف ‪:‬‬
‫هو فقد الجسم لكمية كبيرة من الدم‬
‫خارج األوعية الدموية ‪.‬‬
‫ويقسم الى نوعين‪:‬‬
‫‪ -1‬نزيف خارجي‬
‫‪ -2‬نزيف داخلي‬
‫النزيف الخارجي‪ :‬هو تسرب‬
‫الدم من جهاز الدورة الدموية‬
‫إثر قطع عميق أو تهتك حاد‬
‫للجلد‬
 ‫النزيف الداخلي‬
‫هو فقدان كميه كبيره من الدم خارج االوعيه الدمويه‬
‫دون حدوث جرح في الجلد‬
‫قد يتجمع الدم الناجم عن االصابات الداخلية في أحد‬
‫تجاويف الجسم ويبقى هناك مختفيا‪.‬‬
‫‪.‬يمكن كشفه بجريان الدم‬
‫من فتحةأو أكثر من‬
‫فتحات الجسم كالفم أو‬
‫األنف‬
 ‫أسبـاب الـنزيـف ‪:‬‬
‫▪ أمـراض الـدم مثل نقـص العـوامل التى تساعد على‬
‫التجلط ‪.‬‬
‫▪ نتيجة انفجار وعاء دموى مثل حاالت النزيف من قرحة‬
‫االثنى عشر ‪ ،‬دوالى المرىء … الخ ‪.‬‬
‫الداخليه‬ ‫االعضاء‬ ‫على‬ ‫▪ تلقي ضربه مباشره‬
‫كالكليه‪,‬الطحال و الكبد‪.‬‬
‫▪ أثناء أو بعد العمليات الجراحية ‪.‬‬
‫▪ الجـروح واإلصابات ‪.‬‬
 ‫أخطار فقدان الدم‬
‫• في الحاالت العادية نكاد ال نالحظ فقدان نصف لتر من الدم‬
‫لدى البالغ‪.‬‬
‫• ولكن عندما يصبح حجم الدم المفقود لترا"ونصف اللتر‪ ،‬فإن‬
‫النتائج قد تصبح خطرة ألن الدم المتبقي ال يكفي ليدور في‬
‫الجسم‪.‬‬
‫• وإذا لم نعمل بسرعة على إيقاف النزف الحادة‪ ،‬فإن خطر‬
‫حدوث صدمة أو الهبوط الحاد في ضغط الدم الشرياني وااللم‬
‫و موت أمر شديد األحتمال‪.‬‬
‫مضـاعفـات الـنزيـف ‪:‬‬

‫فقد الدم‬
‫الصدمة‬
‫األلم‬
‫التلوث الميكروبى‬
 ‫ما أهمية منع هذه المضاعفات؟‬
‫حدوث‬ ‫فقد كمية كبيرة من الدم ‪+‬‬
‫تلوث ‪ +‬الصدمة‬
‫=‬
‫الـــوفـــــاة‬
‫انواع النزيف الخارجي ‪ -‬حسب الوعاء الدموي‬

‫أنواع النزف‬
‫هناك ثالث أنواع من النزف ‪:‬‬
‫•النزف الشرياني ‪:‬أخطر أنواع النزف خطورة ويجب ان يعطى األولوية دائمافي المعالجة‬
‫•انزف الوريدي‬
‫•النزف الشعيري‬

‫األعراض والعالمات‬
‫•وضوح فقدان الدم الحاد‬
‫•أعراض وعالمات الصدمة‬
‫•يشعر المصاب بالضعف والدوخة‬
‫•يبدو الشحوب على الوجه والشفتين‬
‫•يشعر المصاب ببرودة الجلد ورطوبته‬
‫•يصبح النبض اسرع‬
‫•يصبح المصاب قلقا وكثير الكالم ‪.‬‬
‫• وقد يشكو من العطش ‪،‬ويصبح تنفسه سطحيا مصحوبا بالتثائب والتنهد وفي الحاالت األشد قد يحدث لهاث عميق‬
‫•وقد يصاب بزغللة البصر وبما بفقدان الوع‬

‫النزف الشرياني‬ ‫النزف الوريدي‬ ‫النزف الشعيري‬

 ‫النزيف الشرياني‬
‫هو الدم الذي يخرج من الشرايين ويتميز بلونه‬ ‫•‬
‫االحمر الفاتح النه مشبع باالكسجين‬
‫والنزيف اليتخثر فيه بسرعه‬ ‫•‬
‫ويكون تدفقه سريع جدا‬ ‫•‬
‫لهذا يكون النزيف الشرياني اخطر انواع النزيف‬ ‫•‬
‫ويجب ايقافه بسرعه واخذ التدابير الالزمه اليقافه‬ ‫•‬
‫اإلسعاف األولي للنزيف الشرياني‬
‫الضغط المباشر على‬
‫مكان النزيف‬
 ‫اإلسعاف األولي للنزف‬
‫• وإذا كان الجرح واسعا" قرب حافاته بعضها من بعض‬
‫‪ ،‬فقد يكون ذلك أكثر فائدة ‪.‬‬
‫•قد تضع ضمادا ً ضاغطا ً‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي للنزف‬

‫• يربط الضمادة جيدا بينما يظل العضو مرفوعا‪.‬‬

‫إن رفع الطرف فوق مستوى القلب يمكن أن‬
‫يخفف تدفق الدم للجرح وقد يساعد على‬
‫إيقاف النزيف‪.‬‬
‫قد يصبح الغيار مشبعا بالدم فال تغيره أبدا وال تنزعه‪.‬‬
‫يمكن وضع غيار ثاني على الغيار األول ويربط‬
‫بضغط‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي للنزف‬

‫•إذا تعذر الضغط المباشر‬

‫أو كان بدون فائدة‪ ،‬عليك‬
‫الضغط على الشريان‬
‫المؤدي للنزف‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي للنزيف‬
‫• الشريان الكعبري‪ :‬اذا حدث نزيف‬
‫شديد في الكف وفي جروح اليد‬
‫• الشريان السباتي(العنق)‬
‫الشريان العضدي ‪:‬ويمتد على طول الناحية الداخلية للعضد بين العضالت‪،‬‬
‫ويتم الضغط بوضع اليدين تحت ذراع المصاب ودس األصابع بين‬
‫العضالت‪ ،‬ويكون الضغط إلى أعلى وإلى الداخل فيندفع الشريان نحو‬
‫العظم ‪.‬‬
‫وذلك في حاالت جرح الساعد والمرفق واليد‬
 ‫اإلسعاف األولي للنزيف‬
‫• الشريان الفخذي‪:‬‬
‫يضغط عليه مع حافة عظم الحوض عند زاوية الفخذ وذلك‬
‫في حاالت نزيف األطراف السفلية‬
‫الشريان الفخدي‬
 ‫الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى‬
‫التورنكيت‬
‫• تستخدم المطاطات "كمالذ أخير" للسيطرة على النزيف المهدد للحياة الذي لم‬
‫تتم السيطرة عليه باستخدام الوسائل األخرى‪.‬‬
‫• يفيد استعمالها في هذه الحاالت إليقاف النزيف بأسرع وقت ممكن ولكنه‬
‫يتسبب في قطع الدورة الدموية عن العضو المصاب وبالتالي إلى موت الخاليا‬
‫فيه‪.‬‬
‫• لذا‪ ،‬يسمح باستعماله فقط عند فشل الوسائل السابقة في وقف النزيف الشريان‬
‫المهدد لحياة المصاب‪..‬‬
‫الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى التورنكيت‬

‫ويستخدم في الحاالت الخاصة‪:‬‬

‫• التي يوجد بها مصابون كثيرون بينما ال يوجد سوى مسعف‬
‫واحد‬
‫• او وجود نزيف شديد نتيجة قطع أكثر من شريان‬
‫• أو قطع جزئي أو كلي ألحد األطراف ( الجـروح الـنزعيـة )‬

‫حيث يفيد استعماله في هذه الحاالت إليقاف النزيف بأسرع‬

‫وقت ممكن‪.‬‬
‫المطاطات الضاغطة (المرقاة)‬
‫• توضع المرقاة كحل نهائي‬
‫لوقف نزيف الدم وال تفك عن‬
‫المصاب‪.‬‬
‫• ال تستعمل األسالك والخيوط‬
‫الرفيعة أو أي شيء يمكن أن‬
‫يحز في الجسم ويؤذي‬
‫المصاب‪.‬‬
‫• ال تتوقف عن الضغط المباشر‬
‫إال بعد تثبيت المرقاة‪.‬‬
https://www.youtube.com/watch?v=jTCaCJxTMgo
‫عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي‪:‬‬

‫• ال يرفع الضغط إال بعد تثبيت التورنكيت‪.‬‬

‫• يمكن االستعانة بكثير من المواد الستعمالها‬
‫مثل المنديل و الحزام و الحطه‪.‬‬
‫• أن يرخي التورنكيت بعد كل ‪ 10‬دقائق‬
‫ولمدة ثواني حتى تتغذى األنسجة الدموية ‪.‬‬
‫وال تحاول فكها بشكل كامل ودع ذلك‬
‫للجهاز الطبي المختص‪.‬‬
‫عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي‪:‬‬
‫• أال تغطي التورنكيت (بالمالبس وغيرها) حتى‬
‫يتمكن الطبيب المعالج من رؤيته عند وصول‬
‫المصاب‪.‬‬
‫• أال تستعمل األسالك والخيوط الرفيعة أو أي‬
‫شيء يمكن أن يحز في الجسم ويؤذي المصاب‪.‬‬
‫• يجب أن توضح الوقت والزمن الذي تم فيها‬
‫وضع التورنكيت‪.‬‬
 ‫مالحظـات‬
‫فى حالة وضع رباط ضاغط على أحد األطراف تأكد دائما أن‬
‫أصابع اليدين والقدمين دافئة ويمكن للمصاب تحريكهما ‪.‬‬
‫إذا وجدت أصابع األطراف آخذة فى البرودة فخفف من شدة‬
‫الرباط لتسمح بسريان الدم فى األطراف وأنقل المصاب إلى‬
‫فور ‪.‬‬
‫المستشفى ا‬
 ‫النزيف الوريدي‬

‫هو الدم الذي يخرج من الوريد ويكون لونه احمر داكن لعدم‬ ‫•‬
‫وجود االكسجين‬
‫ويكون ثابت التدفق‬ ‫•‬
‫وعادة يسهل ايقافه اسرع من النزيف الشرياني‬ ‫•‬
‫ان النزيف من االورده العميقه قد يكون غزيرا ويصعب‬ ‫•‬
‫ايقافه مثل النزيف الشرياني‬
‫• وارفع الجزء المتأذي إلى أعلى‬
‫إن لم يكن به كسر مما يسمح‬
‫بتخفيف النزف‪.‬‬
 ‫النزيف الشعيري‬

‫هو الدم الخارج من الشعيرات الدمويه‬ ‫•‬

‫وهو شبيه في لونه بالدم الوريدي‬ ‫•‬
‫وهذا النوع من النزيف اليشكل خطوره في الحال‬ ‫•‬
‫وغالبا ما يتوقف لوحده‬ ‫•‬
‫والكن يجب ايقافه‬ ‫•‬
‫وتطهير الجرح لمنع التهابه‬ ‫•‬
‫الـنزيـف الـداخـلـى‬
 ‫النزيف الداخلي‬
‫• النزيف الداخلي هو فقدان كمية كبيرة من الدم خارج‬
‫األوعية الدموية دون حدوث جرح في الجلد‪.‬‬
‫• يصعب التعرف على النزيف الداخلي والسيطرة‬
‫عليه مقارنة بالنزيف الخارجي‪.‬‬
‫• قد يتجمع الدم الناجم عن اإلصابات الداخلية في‬
‫تجاويف الجسم (كالصدر والبطن والمعدة واألمعاء والمستقيم‬
‫والجمجمة) نتيجة حادث أو مرض‪ ،‬وقد يتجمع الدم‬
‫داخل األنسجة (مثال‪ :‬تحت الجلد) ويبقى مختفيا‪ ،‬كما‬
‫يمكن أن يخرج الدم من داخل الجسم إلى الخارج‬
‫عن طريق الفتحات الطبيعية (كاألنف أواألذن أو المعدة أو‬
‫مجرى البول أو الشرج أو المهبل)‪.‬‬
 ‫النزيف الداخلي‬

‫أعراض النزيف الداخلي‪:‬‬

‫• خروج الدم من فتحات الجسم‬
‫• ظهور ورم دموي في مكان اإلصابة او‬
‫تغير لون االنسجه او انتفاخها‬
‫• برودة في الجسم (خاصه االطراف)‬
‫• قيء يحتوي على دم‬
‫• الشعور بالضعف و الدوار و العطش‬
‫• اعرض وعالمات الصدمه‬
 ‫أعراض وعالمات الصدمة‬

‫– زيادة في معدل النبض والتنفس ويصبح تنفسه سطحيا‬

‫– انخفاض ضغط الدم‬
‫– شحوب الوجه والشفتين وأطراف األصابع تتطور إلى إزرقاق‬
‫– زغللة في البصر‬
‫– تغير في حالة الوعي أو فقدان الوعي‬
 ‫بعض أنواع النزيف تظهر عليها عالمات‬
‫خاصة‬
‫السبب المحتمل‬ ‫األعراض والعالمات‬
‫نزف قرحة معدية‬ ‫قيء يحتوي دما لونه أحمر قاتم مائل إلى البني‬
‫يشبه رواسب القهوة‬

‫إصابة أو مرض في الرئة‬ ‫نفث الدم‪ :‬خروم دم أحمر زاه ٍ من الرئتين مع‬
‫السعال‬
‫نزيف في المثانة أو الكلية‬ ‫بيلة دموية‪ :‬البول الدموي أو ذو اللون الدخاني‬

‫نزيف في القسم العلوي من األمعاء‬ ‫غائط أسود‪ :‬ظهور الدم مع البراز بقوام القطران‬
‫الداكن‬
‫نزيف في القسم السفلي من األمعاء‬ ‫ظهور الدم مع البراز بلون الدم الطازج (أحمر‬
‫زاه ٍ)‬
 ‫اإلسعاف األولي لمصاب بالنزيف الداخلي‬
‫قم بإجراء التقييم األولي‪.‬‬ ‫•‬
‫إذا كان المصاب فاقدا لوعيه‪ ،‬باشر بإجراء خطوات اإلسعاف األولي‬ ‫•‬
‫للمريض فاقد الوعي (كما ورد في الفصل الثاني) مراعيا تثبيت الرقبة والرأس‪.‬‬
‫اتصل برقم خدمات الطوارئ‪.‬‬ ‫•‬
‫ضع المصاب في وضعية االستلقاء على الظهر مع رفع قدميه لألعلى وثني‬ ‫•‬
‫الركبتين قليالً باألخص عند اإلشتباه بحدوث نزيف داخلي في البطن‪.‬‬
‫راقب مجرى تنفس المصاب والحظ أي صعوبة في التنفس‪.‬‬ ‫•‬
‫الحظ أي أعراض أو عالمات تدل على حدوث الصدمة‪.‬‬ ‫•‬
‫ابحث عن أي نزيف خارجي وباشر بتقديم اإلسعاف األولي‪.‬‬ ‫•‬
‫طمئن المصاب وهدئ من روعه‪ ،‬واعمل على توفير الراحة له‪.‬‬ ‫•‬
‫ال تقدم للمصاب أي طعام أو شراب‪.‬‬ ‫•‬
 ‫النزف الداخلي‬
‫اعمل على نقل المصاب مباشرة الى‬
‫المستشفى ألنه ال يمكن معالجة النزف الداخلي‬
‫بواسطة اإلسعاف األولي‬
 ‫نزيف األنف‪:‬‬

‫• يحدث بسبب انفجار الشعيرات الدموية داخل األنف‪.‬‬

 ‫اإلسعاف األولي لمصاب بنزيف األنف (الرعاف)‬
‫أطلب من المصاب الجلوس واإلنحناء قليالً إلى األمام وذلك لتجنب بلع الدم‪.‬‬ ‫•‬
‫أطلب من المصاب أن يضغط على الجزء الطري من األنف و يتنفس من فمه‬ ‫•‬
‫مدة (‪ )10‬دقائق‪.‬‬
‫ضع كمادات باردة على الجزء العظمي العلوي لألنف‪.‬‬ ‫•‬
‫بعد توقف النزيف‪ ،‬نبه المصاب إلى عدم االستنشاق أو التمخط مدة ‪ 24‬ساعة‬ ‫•‬
‫على األقل‪.‬‬
‫أنقل المصاب بالرعاف إلى المستشفى إذا‪:‬‬ ‫•‬
‫▪ إذا لم يتوقف الرعاف بعد ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬
‫▪ إذا كان المصاب يعاني من ارتفاع في ضغط الدم‪.‬‬
 ‫النــــزف من الفـــــم‬
‫• تتراوح جروح اللسان والشفاه وبطانة الفم بين اإلصابات‬
‫البسيطة والجروح الكبيرة‬
‫• وتسببها عادة ‪:‬‬
‫– أسنان المصاب أثناء سقوط أو لكمة على الوجه‪ ،‬وقد يكون النزف‬
‫شديدا"‬
‫– ويحدث النزف أيضا" من السنخ السني بعد فقد السن عرضا”‬
‫– وقد يحدث تهتك اللثة مع اإلصابة بكسر في الفك ‪.‬‬
 ‫إسعاف النــــزف من الفـــــم‬
‫• إليقاف النزف ضع ضمادا" نظيفا" فوق الجرح الخارجي‪،‬‬
‫وأطلب من المصاب أن يضغط ضغطا" مباشرا" بإمساك‬
‫الضماد بين اإلبهام واإلصبع أما إذا كان النزف من سنخ‬
‫سني فعليك بوضع رفادة سميكة من الشاش القماش النظيف‬
‫في داخله ‪.‬‬

‫مالحظة ‪ :‬يجب أن تكون الرفادة‬

‫ثخينة لدرجة تمنع األسنان من‬
‫التطابق أثناء العض ‪.‬‬
 ‫إسعاف النــــزف من الفـــــم‬
‫• يجب على المصاب األستمرار في الضغط على الضماد أو‬
‫الرفادة من ‪ 10‬إلى ‪ 20‬دقيقة مع سند ذقنه بيده‪.‬‬
‫• أسمح له بترك الدم يسيل قطرة قطرة من فمه أثناء الضغط‪،‬‬
‫فابتالع الدم قد يسبب القيء ‪.‬‬
‫• إذا استمر النزف بعد ‪ 10‬إلى ‪ 20‬دقيقة أرفع الضماد أو‬
‫الرفادة بعناية مع الحرص على عدم تهيج الجلطة‪ ،‬ثم بدل‬
‫الضماد أو الرفادة وثابر على الضغط لمدة عشر دقائق‬
‫أخرى‪.‬‬

‫مالحظه ‪ :‬هذا يخالف القاعدة العامة في معالجة الجروح حيث يترك الضماد األول‬
‫في مكانه ويوضع غيرة فوقه ‪.‬‬
 ‫إسعاف النــــزف من الفـــــم‬

‫• ال تغسل الفم ألن ذلك قد يحرك الجلطة‬

‫• وأنصح المصاب بتجنب المشروبات الساخنة لمدة ‪ 12‬ساعة‬
‫• إذا أستمر النزف أو عاد أطلب العون الطبي أو طبيب‬
‫أسنان‬
‫خلع األسنان الثابتة‬

‫• من أكثر االصابات صعوبة‪.‬‬

‫• يجب أوال البحث عن السن المخلوع‪.‬‬
 ‫االسعاف األولي لمصاب بخلع األسنان‬
‫قم بتهدئة المصاب‪.‬‬ ‫•‬
‫جد السن وأمسكه من جهة التاج وليس من جهة الجذر (امتنع عن‬ ‫•‬
‫لمس العصب)‪.‬‬
‫اذا كان نظيفا‪ ،‬فيجب تثبيته مباشرة في مكانه‪ .‬أما في حاالت‬ ‫•‬
‫تلوث السن فيتم غسله لمدة ‪ 10‬ثوان بمياه دافئة وجارية قبل‬
‫غرسه في مكانه من جديد‪.‬‬
‫ضع قطعة من القماش أو الشاش فوق السن الذي تم تثبيته واطلب‬ ‫•‬
‫من المصاب العض عليها لتثبيت السن في مكانه‪.‬‬
‫في حالة تعذر غرس السن من جديد‪ .‬اذا كان المصاب واعيا‬ ‫•‬
‫فيمكن حفظ السن داخل الفم بين الشفتين أو الخدين‪.‬‬
‫أذا كان المصاب صغيرا أو فاقدا للوعي في هذه الحالة يمكن بلع‬ ‫•‬
‫السن‪ ،‬ولذلك عليك حفظ السن مع بعض لعاب المصاب داخل‬
‫وعاء‪.‬‬
‫يمكن كذلك وضع السن في محلول متعادل مثل محلول ملحي‬ ‫•‬
‫(‪ )saline‬أو حليب طازج بارد (الحتواءه على الكالسيوم‬
‫والمغنيسيوم)‪.‬‬
‫في الحاالت الطارئه يمكن وضع السن في الماء‪.‬‬ ‫•‬
‫تجنب وضع السن في محلول غسول الفم أو في محلول يحتوي‬ ‫•‬
‫على كحول‪.‬‬
‫تو ّجه فورا بالمصاب الى قسم الطوارئ لعالج األسنان‪.‬‬ ‫•‬
 ‫النــــزف من األذن‬
‫• يختلف النزف من داخل قناة األذن عن النزف الذي تجده في جروح‬
‫ظاهر األذن ويحدث احيانا ً‪:‬‬
‫عند تمزق طبلة األذن‬ ‫–‬
‫او عند وجود كسر في الجمجمة‬ ‫–‬
‫وقد ينجم أنشقاق طبلة األذن عند إدخال شيء في األذن‬ ‫–‬
‫أو لدى السقوط أثناء التزحلق على الماء ‪ ،‬أو الغطس‪،‬‬ ‫–‬
‫أو عندما يكون المرء قريبا" جدا" من إنفجار ‪.‬‬ ‫–‬
‫• وكسور الجمجمة من أكثراألسباب خطورة ‪ ،‬ويجب أن يشك في‬
‫وجودها عندما يخرج من األذن دم أو سائل مخي شوكي مائي صاف‬
‫ممزوج بالدم ‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي لمصاب بنزيف األذن‬
‫• أطلب من المصاب الجلوس أو اإلستلقاء وإمالة الرأس إلى جهة األذن المصابة‪.‬‬
‫• ضمد األذن بضمادة معقمة مراعيا أن ال تدخلها داخل األذن‪.‬‬
‫• إذا كان النزيف بسيطا أو ناتجا عن خدش خارج األذن‪ ،‬فال داعي لتحويل المصاب إلى‬
‫المستشفى‪.‬‬
‫• أنقل المصاب إلى المستشفى بسرعة إذا كان النزيف شديدا‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي لمصاب بنزيف في العين (الكدمة)‬
‫• ضع كيس ثلج على عين المصاب حتى يزول األلم‪.‬‬
‫• غط كلتا العينين بلطف بضماد خفيف‪ ،‬ثم لف عليه رباطا من الشاش‬
‫• اتصل برقم خدمات الطوارئ أو اطلب من أي شخص حولك القيام‬
‫باإلتصال‪ ،‬أو أنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
‫• مالحظة‪ :‬عند تقديم اإلسعاف األولي لمصاب تعرض إلى ضربة في عينه‬
‫عليك مراعاة اآلتي‪:‬‬
‫✓ ال تضغط على العين‪.‬‬
‫✓ ال تستعمل أي دواء‪.‬‬
‫✓ ال تحاول إزالة أي جسم دخل في العين‪.‬‬
 ‫تعريف الجـرح‬
‫هـو قطع فى أنسجة الجسم سواءا داخليا او‬
‫خارجيا ويسبب خروج الدم واحيانا النزيف ‪.‬‬
‫أولويات المسعف‪:‬‬
‫‪ .1‬السيطرة على النزيف‬
‫‪ .2‬منع أي تطور في اإلصابة‬
‫‪ .3‬تقليل فرص التلوث أو العدوى‪.‬‬
 ‫وتنقسم الجـروح إلى ‪:‬‬
‫▪ جروح مغلقة ‪ :‬حيث يبقى الجلد سليما ‪،‬‬
‫ويحدث القطع فى األنسجة تحت الجلد ‪.‬‬
‫▪ جروح مفتوحة ‪ :‬هى الجروح التى يظهر بها‬
‫قطع فى الجلد ‪ ،‬والجروح المفتوحة عادة ما‬
‫تكون مصحوبة بنزيف خارجى ‪.‬‬
 ‫‪:‬الكـــــدمـــــات‬ ‫الجـروح المغلقـة‬
‫• الكدمات عبارة عن نزف داخلي يتسرب عبر األنسجة‬
‫ويظهر بشكل تغير في اللون تحت الجلد‪.‬‬

‫• تحدث معظم الجروح المغلقة أو الكدمات نتيجة ‪:‬‬

‫– االصطدام بآلة صلبة غير حادة‬
‫– السقوط‬
‫– الضرب‬
‫– التواء المفاصل أو الكسور‬
 ‫‪:‬الكـــــدمـــــات‬ ‫الجـروح المغلقـة‬
‫▪ ويبقى الجلد سليما أو قد يكون الضرر بسيطا للجلد ‪ ،‬لكن‬
‫األنسجة تحت الجلد قد تكون إصابتها شديدة ‪.‬‬
‫▪ وقد يحدث نزيف فى األوعية الدموية تحت الجلد ونجد‬
‫المصاب يشكو من ألم ونرى ورما وتلونا أزرق ضارب إلى‬
‫الحمرة في فى األنسجة الرخوة في منطقة اإلصابة‬
‫▪ االعراض والعالمات‪ :‬منطقة متغيرة اللون‪ ،‬تورم‪ ،‬ألم‪.‬‬
‫الكدمات‬
 ‫إسعـاف الجـروح المغلقة ‪:‬‬
‫▪ أرفع الذراع أو الساق المصابة بالجـروح ‪.‬‬

‫▪ ضع كمادات ثلج أو ماء بارد على منطقة اإلصابة ‪.‬‬

‫▪ افحص المصاب جيدا باحثا عن كسور وإصابات ‪.‬‬

‫▪ إذا اشتبهت فى إصابة أحد األعضاء الداخلية وإذا خامرك الشك‬

‫بالنسبة لشدة اإلصابة أطلب العون الطبي‬
‫ثلج‬
‫أنواع الجروح المفتوحة وأسبابها‬
 ‫الجروح المفتوحة‬
‫• الجرح المفتوح هو الجرح الذي تم فيه قطع الجلد مع وجود نزيف‬
‫مصاحب‪.‬‬
‫‪ -1‬الكشط‬
‫• أكثر أنواع الجروح المفتوحة شيوعا‪ ،‬وهو إصابة سطحية‬
‫لألنسجة الناعمة‪.‬‬
‫• يحدث الكشط عندما تتأذى الطبقة العليا للجلد بسبب ما (مثال‪ :‬إذا‬
‫وقع شخص عن دراجة‪ ،‬فإن الجلد العاري ليده أو ساقه قد يحتك بالرصيف‬
‫مسببا كشطا للجلد)‪.‬‬
‫• عادة ما يكون مؤلما حتى ولو كانت اإلصابة سطحية‪ ،‬وتسبب‬
‫القليل من تسرب الدم أو عدمه‪.‬‬
‫• الخطر األكبر في هذه الحالة هو حدوث االلتهابات‪.‬‬
‫الكشط‬

‫‪72‬‬
 ‫إسعاف الجـروح المفتوحة الصغرى‬
‫(النزيف من جـرح صغير)‬

‫اغسل الجـرح جيدا بالماء والصابون ويمكن أن يطهر‬ ‫▪‬

‫بمحلول مطهر مثل البيتادين ‪.‬‬
‫يمكن تركه بدون غطاء ‪ ،‬وإذا أحتاج األمر يمكن تغطيته‬ ‫▪‬
‫بمشمع الصق بعد وضع قطعة صغيرة من الشاش ‪.‬‬
‫تأكد أن النزيف توقف ‪.‬‬ ‫▪‬

‫أبحث عن أى إصابات أخرى فى أماكن أخرى ‪.‬‬ ‫▪‬

 ‫الجـروح القطعيـة‬
‫هى جـروح يحدث فيها قطع لألنسجة وعادة ما‬
‫تكون منتظمة الحواف وتسببها األجسام الحادة‬
‫مثل السكاكين وقطع الزجاج ويكثر النزيف من‬
‫هذه الجـروح ‪.‬‬
 ‫الجـروح الوخـزية أو النافـذة‬
‫▪ وهى جروح تتسبب من أجسام مدببة مثل ‪ :‬المسامير‬
‫والشظايا ‪ ،‬قد تصل هذه الجروح إلى مسافة عميقة داخل‬
‫األنسجة ‪ ،‬وال يبدو منها نزيف خارجى ظاهر ‪.‬‬
‫▪ الجسم المدبب قد يخترق األنسجة إلى عمق كبير فيصيب‬
‫األحشاء واألعضاء فيسبب نزيفا داخليا‬
‫▪ هذه الجروح من أكثر الجروح احتماال للتلوث لعمقها وقلة‬
‫نزيفها الخارجى وهناك احتمال كبير لنشاط ميكروب‬
‫التيتانوس ‪.‬‬
 ‫االختراق أو الثقب‬
‫• قد يوجد مدخل ومخرج للجرح‪ ،‬خاصة إذا كان للجسم المخترق‬
‫قوة كافية ليمر خالل الجسم (مثال‪ :‬جروح العيارات النارية و‬
‫الطعن)‪.‬‬
‫• من المهم تذكر أن كال الجرحين (المدخل والمخرج) يحتاجان‬
‫ألن تتم السيطرة على النزيف فيهما (السيطرة على النزيف يجب‬
‫أن تطبّق على كل الفتحات في الجسم)‪.‬‬
 ‫األجسام المخترقة المتبقية في الجسم‬
‫عدم إزالة الجسم المخترق المتبقي في الجرح‪.‬‬ ‫•‬
‫يجب أن تكشف منطقة الجرح قدر اإلمكان من دون تحريك الجسم‬ ‫•‬
‫المغروز‪.‬‬
‫حاول ايقاف النزيف‪.‬‬ ‫•‬
‫ثبت الجسم المغروز يدويا لتمنعه من التحرك وإيذاء األعضاء‬ ‫•‬
‫المجاورة‪.‬‬
‫يجب استخدام ضمادة كبيرة لتثبيت الجسم المخترق‪ ،‬مع وضعها‬ ‫•‬
‫بعدة طبقات بأعلى ما يمكن على الجسم لتثبيت الجسم‪.‬‬
‫طمئن المريض بينما تنتظر المساعدة الطبية‪.‬‬ ‫•‬
‫قيم وعالج المريض ألي عالمة من عالمات الصدمة‪.‬‬ ‫•‬
 ‫الجـروح الـنزعيـة ‪ :‬البتر‬
‫• وهى جروح يحدث فيها انفصال أو تمزق جزء‬
‫من أنسجة جسم المصاب كانتزاع اإلصبع أو‬
‫طرف األذن أو أحد أطراف الجسم‪.‬‬
‫• تحدث عادة نتيجة لعض الحيوانات أو اإلصابات‬
‫من الحوادث واآلالت والمفرقعات‪.‬‬
‫• ويعقبها عادة نزيف شديد ‪.‬‬
 ‫البتر‬
‫إذا كان موقع البتر ينزف‪ ،‬أوقف النزيف باستخدام الضغط المباشر‪ ،‬الرفع‪،‬‬ ‫•‬
‫الضمادات الضاغطة‪ ،‬ونقاط الضغط حسب الحاجة‪.‬‬
‫ضع الضمادات واألربطة لتساعد على منع المزيد من التلوث‪.‬‬ ‫•‬
‫حفظ الجزء المبتور وإرساله مع المريض إلى المستشفى‪.‬‬ ‫•‬
‫تنظيف الجزء المبتور إذا كان هذا ضروريا‪.‬‬ ‫•‬
‫لف العضو المبتور (اذا وجد) بشاش معقم ثم ضعه في كيس وضع الكيس في‬ ‫•‬
‫كيس آخر مملوء بالثلج وانقله مع المريض الى المستشفى‪.‬‬
‫طمئن وهدئ المريض‪.‬‬ ‫•‬

‫تحذير‪ :‬أبق الجزء المقطوع باردا قدر اإلمكان ولكن ال تضعه مباشرة في الماء‬
‫أو مباشرة على الثلج (قد يسبب هذا عضة صقيع أو زيادة الضرر والتلف لهذا‬
‫العضو)‪.‬‬
‫‪ Eviscerations‬النزع‬
‫• النزع هو تمزق عميق في جدار عضالت‬
‫البطن وبروز األعضاء الداخلية من البطن‪.‬‬
‫• ال تحاول إعادة األعضاء البارزة إلى داخل‬
‫البطن‪.‬‬
‫• غط الجرح بضمادة سميكة رطبة‪.‬‬
‫• غط الضمادة الرطبة بضمادة معقمة جافة‬
‫إضافية‪.‬‬
‫• قيم وعالج المريض بحثا عن عالمات‬
‫الصدمة‪.‬‬
 ‫التهاب الجـرح‬
‫• إن التهاب الجرح يعيق ويؤخر شفاء الجرح ‪.‬‬
‫• ويتكون االلتهاب من خالل نمو وتكاثر البكتريا في أنسجة المنطقة‬
‫المصابة ‪.‬‬
‫• وهنا يلزم عدم إغفال عالج اإلصابة بمرض الكزاز ‪ ،‬استشر‬
‫الطبيب فيما إذا كان هنالك حاجة للتلقيح ضد التيتانوس أو أخذ‬
‫حقنة مضادة‪.‬‬
‫• أعراض التهاب الجرح ‪:‬‬
‫‪ .1‬ورم المنطقة المصابة أو احمرارها‪.‬‬
‫‪ .2‬إحسـاس بالحـرارة‪.‬‬
‫‪ .3‬وجـود ألـم‪.‬‬
‫‪ .4‬ظهور القيح ( الصديد ) سواء المتجمع تحت الجلد أو النازح من‬
‫الجـرح‬
‫_ إصابات العضالت والمفاصل‬
‫الجزء االول‬
‫إصابات العضالت والمفاصل‬

‫‪‬خلع المفاصل‬
‫‪‬التواء المفاصل‬
‫‪‬التشنج العضلي‬
‫‪‬الكسور‬
‫خلع المفاصل‬
 ‫خلع المفاصل‬
‫‪ ‬يحدث الخلع للمفاصل عندما تخرج العظام التي تؤلف المفصل‬
‫عن الموضع الطبيعي لها‪.‬‬
‫‪ ‬غالبا‪ ،‬يحدث الخلع نتيجة المبالغة في الحركات الطبيعية للمفصل‬
‫أو نتيجة استناد الجسم أثناء السقوط إلى راحة اليد أو الساعد‪،‬‬
‫مما يؤدي إلى خلع فى الكتف أوالمرفق أوأصابع اليد‪.‬‬
 ‫أسباب الخلع‬
‫‪ .1 ‬األسباب الشائعة إلصابة األشخاص الكبار بخلع‬
‫الكوع‪:‬‬
‫◼ السقوط‪ :‬يؤدي السقوط على األيدي في وضع استطالة مفرطة إلى‬
‫بروز عظمة الذراع العلوية داخل مفصل الكوع عن موضعها‬
‫الطبيعي‪.‬‬
‫◼ حوادث المركبات‪.‬‬
‫أسباب الخلع‬
‫األسباب الشائعة لخلع الكوع عند‬ ‫‪‬‬
‫صغار السن‪:‬‬
‫الحركة المفرطة التي تتم ممارستها مع ذراع‬ ‫‪‬‬
‫الطفل والذي يكون في وضع استطالة مفرطة‬
‫أيضا‪ .‬ومن هذه الحركات محاولة رفع الطفل أو‬
‫أرجحته بإمساكه من ساعديه (المرفق المشدود)‪.‬‬
‫السقوط المفاجئ للطفل مع اإلمساك بإحدى يديه‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫حيث يتم شد الذراع بقوة لتفادى وقوع الطفل مما‬
‫يؤدي إلى خروج الكوع عن موضعه الطبيعي‪.‬‬
 ‫أعراض وعالمات الخلع‬
‫‪ ‬ألم شديد في المفصل المصاب‪.‬‬
‫‪ ‬عدم القدرة على تحريك الجزء المصاب‪.‬‬
‫‪ ‬تشوه واضح في مظهر المفصل‪.‬‬
‫‪ ‬في بعض الحاالت‪ ،‬قد يحدث خلع جزئي في‬
‫المفصل مما ينجم عنه حدوث كدمة وألم مكان‬
‫استطالة األربطة وتمزقها‪.‬‬
‫أعراض وعالمات الخلع‬
 ‫اإلسعافات األولية للخلع‬
‫‪ ‬أجلس المصاب واسند الجزء المصاب في الوضع األكثر راحة‪.‬‬
‫‪ ‬ثبت الجزء المصاب إذا وجدت ذلك مناسبا‪.‬‬
‫‪ ‬ضع رفادة أو قطعة قماش ملفوفة حول المفصل المخلوع‪.‬‬
‫‪ ‬علق الساعد بالرقبة‪ ،‬وثبت العضد بالصدر (في حالة خلع الكتف)‪.‬‬
‫‪ ‬ال تحاول إعادة العظام إلى مكانها الطبيعي فقد تؤذي األعصاب أو‬
‫األنسجة أو األوعية الدموية‪.‬‬
‫‪ ‬انقل المصاب بسرعة إلى المستشفى‪،‬‬
‫أو اتصل باالسعاف‪.‬‬
‫إلتواء المفاصل‬
‫إلتواء المفاصل‬
‫‪ ‬اإللتواء هو مط أو تمزق‬
‫األنسجة المحيطة بالمفصل‬
‫وخاصة أربطته‪ ،‬والذي يحدث‬
‫عندما تتعرض األربطة لقوة‬
‫شد أكبر من المعتاد‪.‬‬
‫‪ ‬غالبا‪ ،‬يحدث عندما يلتوي‬
‫الكاحل إلى الداخل أو الخارج‬
‫بقوة ‪.‬‬
‫االلتواء‬

‫مفصل طبيعي‬
‫مفصل‬
‫طبيعى‬
 ‫أسباب اإللتواء‬
‫وضع القدم على األرض برعونة أثناء المشي أو‬ ‫‪‬‬
‫الجري أو صعود وهبوط السلم‪ ،‬وحتى أثناء مهام‬
‫بسيطة (القيام من الفراش)‪.‬‬
‫المشي على أرض غير ممهدة أو غير مستوية أو‬ ‫‪‬‬
‫تحتوي على حصوات متفاوتة الحجم‪.‬‬
‫نزول القدم فى حفرة أو مطب أثناء المشي أو‬ ‫‪‬‬
‫الجري‪.‬‬
‫أثناء ممارسة الرياضة إذا داس أحد الالعبين على‬ ‫‪‬‬
‫قدم العب آخر‪ ،‬أو تعرض للدفع فلم يسيطر على‬
‫خطواته فيلتف الكاحل‪.‬‬
 ‫أعراض وعالمات اإللتواء‬
‫‪ ‬ألم شديد في المفصل المصاب وخاصة عند لمس العضو من‬
‫الجهة الخارجية (النتوء الوحشي للكعب) وعند الحركة‪.‬‬
‫‪ ‬ورم يظهر بسرعة حول المفصل‪.‬‬
‫‪ ‬عدم القدرة على تحريك المفصل‬
‫اإلسعاف األولي لإللتواء‬
‫‪ ‬اسند الجزء المصاب وثبته في الوضع‬
‫الذي يحقق أكبر قدر من الراحة‪.‬‬
‫‪ ‬اكشف المفصل بعناية‪ ،‬ثم ضع كيسا‬
‫من الثلج أو الماء البارد كي تخفف‬
‫التورم والتكدم واأللم‪.‬‬
‫‪ ‬ضع طبقة كثيفة من القطن وثبتها‬
‫برباط لدعم المفصل‪.‬‬
‫‪ ‬ارفع الجزء المصاب‪.‬‬
‫‪ ‬أطلب العون الطبي‪.‬‬
‫التشنج العضلي‬
 ‫التشنج العضلي‬
‫التشنج هو عبارة عن تقلصات ال إرادية مفاجئة ومؤلمة في عضلة أو‬ ‫‪‬‬

‫مجموعة من العضالت‪ .‬وهو من اإلصابات الشائعة التي تحدث أثناء‬

‫المجهود البدني أو أثناء الراحة والنوم‪.‬‬
 ‫أسباب التشنج العضلي‬
‫الضغط العضلي العنيف لفترات طويلة دون راحة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫النقص الشديد في كمية األوكسجين أو الجاليكوجين‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تجاهل اإلحماء في أثناء ممارسة التمرينات الرياضية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التعرض لطقس شديد البرودة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تناول الغذاء غير الصحي أو نقص في بعض الفيتامينات واألمالح‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫عدم انتظام الدورة الدموية بالعضلة في أثناء أداء المجهودات المستمرة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫وجود تشوهات في العظام أو المفاصل‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ارتداء أحذية غير مناسبة‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫أنواع التشنج العضلي‬

‫‪ ‬النوع األول‪ :‬حدوث عدة انقباضات عضلية ال إرادية ثم فترة استرخاء‬

‫للعضلة‪ ،‬يتبعها حدوث عدة انقباضات عضلية أخرى وهكذا‪.‬‬
‫‪ ‬النوع الثاني‪ :‬حدوث االنقباضات العضلية باستمرار وبدون فترات‬
‫االسترخاء للعضلة‪.‬‬
‫أعراض وعالمات التشنج العضلي‬

‫❖ اإلحساس باأللم الشديد مكان العضلة‬

‫المتقلصة وربما في الطرف كله (غالبا ً‬
‫ما يحدث في الساقين)‪.‬‬
‫❖ كتلة قاسية من النسيج العضلي يمكنك‬
‫الشعور بها تحت الجلد‪.‬‬
‫❖ عدم القدرة على تحريك العضلة‬
‫المصابة أو العضالت المحيطة بها‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي للتشنج العضلي‬
‫(بشكل عام‪ :‬تتم إزالة التشنج ببسط العضلة المتشنجة)‪:‬‬

‫إذا حصل التشنج في ظاهر القدم‪ ،‬يجب دفع األصابع نحو االسفل‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫إذا حصل التشنج في أسفل القدم‪ ،‬فيجب شد األصابع لألعلى نحو الجسم‬ ‫‪‬‬

‫إذا حصل التشنج في اليد‪ ،‬فيجب مد األصابع‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫إذا حصل التشنج في عضلة الفخذ األمامية‪ ،‬فيتم تمطيط العضلة وذلك بثني الركبة‬ ‫‪‬‬
‫لمدة ربع دقيقة ثم بسطها وإعادة العملية عدة مرات حتى يزول التشنج‪.‬‬
‫إذا حصل التشنج في بطة الساق (الربلة)‪ ،‬فيتم تمديد الالعب على ظهره‪ ،‬ويمسك‬ ‫‪‬‬
‫المسعف ببطة الساق المصابة بإحدى يديه ويدفع بيده األخرى القدم لألعلى نحو جسم‬
‫الالعب‪.‬‬
‫إذا حصل التشنج في بطة الساق أثناء السباحة‪ ،‬فعلى السباح أن يمسك بقدم ساقه‬ ‫‪‬‬
‫المصابة ويشد األصابع لألعلى نحو الجسم حتى يزول التشنج‪.‬‬
 ‫وعند الضرورة‪،‬‬
‫يمكن تطبيق ما يلي في إسعاف التشنجات‪:‬‬

‫(مثل‬ ‫استعمال حرارة معتدلة على المنطقة المتشنجة بأية وسيلة متاحة‬ ‫‪‬‬

‫منشفة رطبة حارة) ألن الحرارة ترخي العضالت وتخفف األلم‪.‬‬

‫بعد زوال التشنج‪ ،‬يتم تدليك المنطقة بلطف ألن العضلة يمكن أن‬ ‫‪‬‬

‫تتشنج مرة ثانية بالتدليك الشديد‪.‬‬

‫استعمال المسكنات البسيطة أو مرخيات العضالت حسب إرشادات‬ ‫‪‬‬

‫الطبيب‪.‬‬
‫الكسور‬
 ‫الكسور‬
‫كسر‬
‫‪:‬‬ ‫أوال‬
‫تورم‬
‫الكسر هو انقسام أو شرخ في العظم‪ ،‬يحدث نتيجة صدمة قوية أو مفاجئة‬ ‫‪‬‬

‫تقع على العظم‪ .‬وقد يحدث ألسباب مباشرة وغير مباشرة‪.‬‬

‫األسباب المباشرة‪ :‬ضربة قوية وحوادث السقوط واالصطدام‪.‬‬ ‫❑‬

‫األسباب غير المباشرة‪:‬‬ ‫❑‬

‫‪ .1‬أمراض تصيب العظم (ترقق العظم وسرطان العظم)‪.‬‬

‫‪ .2‬حدوث صدمة في مكان ما في العظم تؤدي إلصابة في مكان آخر (مثال‪:‬‬ ‫❑‬
‫السقوط من مكان مرتفع على اليدين وبالتالي يحدث كسر في عظمة الترقوة‪ ،‬أو السقوط‬
‫على القدمين من مكان مرتفع مما ينتج عنه كسر في عظم الحوض)‪.‬‬
‫(حسب وجود جرح بالجلد من عدمه)‬ ‫أنواع الكسور‬

‫الكسور البسيطة (الكسور المغلقة)‪ :‬وهي الكسور‬ ‫❖‬

‫التي ينكسر فيها العظم‪ ،‬ولكنه يكون في وضع‬

‫صحيح من غير أن يسبب جرحا ً أو تلفا ً لألنسجة‬
‫(يبقى الجلد سليما) ‪.‬‬
‫الكسور المضاعفة (الكسور المفتوحة)‪ :‬وهي‬ ‫❖‬

‫الكسور التي يبرز فيها العظم من الجلد‪ ،‬مع تمزق‬

‫األنسجة المحيطة بالعظم‪ .‬وهي تعتبر أخطر من‬
‫المغلقة بسبب خطر حدوث اإللتهاب أو النزيف‬
‫(الجلد مقطوع)‬
 ‫أنواع الكسور‬
‫(حسب وجود جرح بالجلد من عدمه)‬

‫‪ .2‬الكسر المفتوح المضاعف حيث الجلد‬ ‫‪ .1‬الكسر المغلق البسيط‬

‫مفتوح ومصاحب مع النزيف‪.‬‬ ‫حيث يكون الجلد سليما‬
 ‫أنواع الكسور (حسب شكل الكسر)‬

‫‪ ‬الكسر الخطي (الشرخ)‬

‫‪ ‬العرضي‪ :‬يكون خط الكسر عمودي على المحور الطولي للعظم‬
‫‪ ‬المائل‪ :‬خط الكسر مائال بالنسبه للمحور الطولي للعظم المكسور‬
‫‪ ‬الحلزوني (اللولبي)‪ :‬خط الكسر حلزونيا حول المحور الطولي‬
‫للعظم المكسور‬
‫‪ ‬الكسرالغير تام (الغصن االخضر)‬
‫‪ ‬الكسر االنضغاطي‬
‫‪ ‬المنخفض‬
‫‪ ‬متعدد الشظايا‬
 ‫أنواع الكسور (حسب شكل الكسر)‬

‫متعدد الشظايا‬ ‫اللولبي‬ ‫العرضي‬ ‫المائل‬ ‫الغير تام‬ ‫الخطي‬

 ‫أنواع الكسور (حسب شكل الكسر)‬

‫الكسر المنخفض‬ ‫الكسر االنضغاطي‬

 ‫أعراض الكسور‬
‫* ألم شديد في موضع اإلصابة عند الحركة‪.‬‬
‫* عجز العضو المصاب عن أداء وظيفته‪.‬‬
‫* قصر طول أو تغير شكل العضو المصاب‪.‬‬
‫* وجود حركة أو صوت غير طبيعي (خشخشة) عند‬
‫حركة العظام‪.‬‬
‫* حدوث نزيف وجروح في الكسور المضاعفة‪.‬‬
‫* تورم مكان اإلصابة مع تغير لون الجلد‬
‫اسعاف الكسور (القواعد العامة لمنع المضاعفات)‬
‫* إنعاش القلب والرئتين إذا لزم األمر‪.‬‬

‫* إيقاف النزيف إذا وجد قبل إسعاف الكسر‪ ،‬وتعطى له األولوية‪.‬‬

‫تحرك المصاب‬
‫* في حالة اإلشتباه بإصابة الرأس أوالعمود الفقري‪ ،‬ال ّ‬
‫واتركه ممد ًدا‪.‬‬

‫* تعامل مع اإلصابات المشكوك فيها كأنها كسور فعلية‪.‬‬

‫* ال تحرك العضو المصاب لتالفي حدوث مضاعفات؛ كأن يتحول الكسر من‬
‫النوع البسيط إلى كسر مضاعف‪.‬‬
 ‫اسعاف الكسور (القواعد العامة لمنع المضاعفات)‬
‫* قدم اإلسعاف األولي للمصابين بالكسور في المكان الذي وقعت فيه اإلصابة‪ ،‬إال إذا كان‬
‫موقع الحدث غير آمن‪.‬‬

‫* اإلهتمام بالمصاب وتوفير وسائل الراحة له كتدفئته؛ حيث كثيرا ما يصاحب الكسور‬
‫اإلصابة بالنزيف والصدمة‪.‬‬

‫* تجنب محاولة إعادة األجزاء المكسورة من العظام إلى وضعها الطبيعي أو إرجاعها‬
‫تحت الجلد‪.‬‬

‫* كسور العظام الكبيرة (مثل عظمة الفخذ) يمكن أن تؤدي إلى النزيف والصدمة وموت‬
‫المصاب‪ .‬لذلك‪ ،‬يتوجب اإلتصال بالخدمات الطبية للطوارئ بأسرع وقت‪.‬‬
 ‫اسعاف الكسور‬
‫‪.1‬قم بإجراء التقييم األولي‪.‬‬
‫‪.2‬عدم تحريك المصاب خاصة إذا كانت اإلصابة في العنق أو‬
‫الظهر‪.‬‬
‫‪.3‬ضع المريض فى وضعية مريحة دون تحريك العضو المصاب‪.‬‬
‫‪.4‬قم بإيقاف النزيف إن وجد‪ ،‬وذلك بوضع ضماد معقم على مكان‬
‫النزيف‪.‬‬
‫‪.5‬قم بتثبيت العضو المصاب بوضع جبيرة عليه‬
‫لتمنع حركته‬
 ‫اسعاف الكسور‬

‫‪.6‬إذا لم تتوفر مواد يمكن استخدامها في عمل الجبيرة‪ ،‬فيمكن تجبير‬

‫العضو المكسور بضمه إلى عضو آخر‪ ،‬كأن تضم الذراع‬
‫المكسورة إلى الصدر‪ ،‬أو أن تضم الساق المكسورة إلى الساق‬
‫السليمة‪.‬‬
‫‪.7‬إذا كانت اإلصابة كسرا ً مغلقاً‪ ،‬ضع كمادة باردة على مكان‬
‫اإلصابة‪.‬‬
‫‪.8‬اتصل برقم خدمات الطوارئ أو اطلب من أي شخص حولك‬
‫القيام باإلتصال‪ ،‬أو قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
‫إصابات الرأس والعمود الفقري‬
 ‫إصابات الرأس والجمجمة‬
‫تعريف إصابات الرأس‪ :‬إصابة الرأس هو المصطلح العام الذي‬ ‫‪‬‬

‫يُستخدم لوصف أية إصابة قد تلحق بالرأس أو على نحو محدد بالمخ‬
‫نفسه‪.‬‬
 ‫أسباب إصابات الرأس والجمجمة‬

‫حوادث السيارات‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التعرض إلعتداء بأداة حادة على الرأس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الحوادث فى المصانع‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫)مثل ركوب‬ ‫أثناء ممارسة إحدى الرياضات‬ ‫‪‬‬

‫الدراجات والتزحلق على الجليد(‪.‬‬
‫حوادث السقوط على الرأس (وهي أكثر األسباب‬ ‫‪‬‬
‫شيوعا ً وراء إصابات الرأس عند األطفال)‪.‬‬
‫اإلصابة بطلقات نارية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أعراض وعالمات إصابات الرأس‬
‫* تختلف عالمات وأعراض إصابات‬
‫الرأس باختالف نوع اإلصابة‬
‫وحدتها‪:‬‬
‫حاالت اإلصابة البسيطة‪:‬‬
‫‪ ‬الشعور بالدوار‬
‫‪ ‬الفقدان القصير للوعي‬
‫‪ ‬صداع‬
‫‪ ‬زغللة فى الرؤية‬
‫‪ ‬غثيان أو قيء‬
 ‫حاالت اإلصابة الخطيرة‬
‫فقدان الوعي الذي يستمر من عدة دقائق إلى أيام أو‬ ‫‪‬‬
‫ألطول من ذلك‬
‫حدوث التشنجات‬ ‫‪‬‬

‫خلل فى الجهاز العصبي‪ ،‬وهذا الخلل قد يؤدي إلى‬ ‫‪‬‬

‫وفاة الشخص المصاب‬
‫الخلل المتصل بالجهاز العصبي والناتج من إصابة‬ ‫‪‬‬
‫الرأس (أعراضه تشبه أعراض السكتة الدماغية‪ ،‬والتي ينتج‬
‫عنها شلل‪ ،‬تشنجات‪ ،‬صعوبة فى الكالم أو في السمع أو المشي‬
‫أو في الفهم)‪.‬‬
‫أعراض إصابات الرأس التي يحدث فيها تخلخل‬ ‫‪‬‬
‫للجمجمة قد تكون حادة وفورية‪ ،‬أو بسيطة ولكنها‬
‫مهددة لحياة المصاب وقد ينتج عنها وفاة الشخص‪،‬‬
 ‫الوقاية من كسور الجمجمة‬
‫◼استخدام أحزمة األمان في السيارات‪.‬‬
‫◼وضع خوذات واقية على الرأس عند ممارسة إحدى‬
‫الرياضات‪.‬‬
‫◼مالحظة األطفال ومتابعتهم في أي سن عمرية ‪.‬‬
‫◼عدم ترك كبار السن بمفردهم حتى ال يتعرضوا للكسور‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي إلصابات الرأس‬
‫قم بإجراء التقييم األولي‬ ‫‪‬‬

‫اتصل برقم خدمات الطوارئ أو اطلب من أي شخص حولك‬ ‫‪‬‬

‫القيام باإلتصال‪.‬‬
‫حافظ على وضعية رأس المصاب وعنقه بشكل مستو ٍ وثابت‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫يجب عدم تحريك المصاب أو نقله إال إذا كان المكان غير آمن‬ ‫‪‬‬
‫(أطلب من ثالثة مساعدين على األقل المساعدة في نقل المريض إذا لزم‬
‫األمر)‪.‬‬
‫قم بإيقاف النزيف إن وجد‪ ،‬وذلك بوضع ضماد معقم على‬ ‫‪‬‬
‫مكان النزيف (ال يمارس الضغط بشكل مباشر إذا كان يوجد‬
‫شعور باأللم الحتمال وجود كسور‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي إلصابات الرأس‬

‫‪ ‬قم بوضع المصاب بوضعية اإلستلقاء مع المحافظة على أن يبقى‬

‫رأسه وكتفاه أعلى من مستوى جسمه‪.‬‬
‫‪ ‬امتنع عن إعطاء المصاب أي شراب أو طعام عن طريق الفم‪.‬‬
‫‪ ‬طمئن المصاب وهدئ من روعه‪.‬‬
‫‪ ‬تأكد من تنفس المصاب ووعيه لحين وصول سيارة اإلسعاف‪ ،‬أو‬
‫قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
‫كسور الجمجمة‬
 ‫تعريف كسر الجمجمة‬
‫كسر الجمجمة هو الكسر الذي يحدث في هيكلها الذي يحيط بالمخ‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫وقد يصاحبه إصابات فى الرأس‪.‬‬

‫قد تمتد اإلصابة لتؤثر على خاليا المخ وأنسجة الجهاز العصبي‪ ،‬ثم‬ ‫‪‬‬

‫حدوث النزيف‪.‬‬
‫يعتبر كسر الجمجمة من أخطر أنواع الكسور نظرا ً ألنه يهدد حياة‬ ‫‪‬‬
‫المصاب بشكل مباشر‪.‬‬
‫أنواع كسور الجمجمة‬
‫كسر الجمجمة الخطي‪ :‬وهو إصابة شائعة‬ ‫‪.1‬‬
‫وخاصة عند األطفال‪ .‬وهو كسر بسيط‬
‫يشبه الخط أي أنه يتبع إلى حد ما في شكله‬
‫الخط المستقيم‪ ،‬بدون حدوث تهشم للعظام‬
‫أو انخفاض فيها‪.‬‬
‫يحدث هذا النوع من الكسور نتيجة لسقوط‬ ‫‪‬‬
‫الشخص على الرأس أو عند التعرض‬
‫لحادثة ارتطام الرأس بصخرة أو بأي شيء‬
‫آخر صلب‪.‬‬
‫ال يعتبر الكسر الخطي خطيرا ً إال إذا كانت‬ ‫‪‬‬
‫هنالك إصابات أخرى قد لحقت بالمخ‪.‬‬
‫أنواع كسور الجمجمة‬
‫كسر الجمجمة الغائر‪:‬‬ ‫‪.2‬‬

‫عادة ما تكون مرتبطة باألدوات الحادة‬ ‫‪‬‬

‫الثقيلة والصغيرة في نفس الوقت مثل‬
‫الشاكوش أو صخرة أو أي أداة أخرى‬
‫لها نفس الصفات‪.‬‬
‫تشمل أعراض هذه اإلصابة حدوث‬ ‫‪‬‬

‫غور أو انبعاج‪.‬‬
‫أنواع كسور الجمجمة‬
‫كسر الجمجمة القاعي العميق‪ :‬وهو‬ ‫‪.3‬‬

‫الكسر الذي يحدث فى عظام‬

‫الجمجمة ويصل إلى تجويف‬
‫الجيوب األنفية (وهو االتصال الذي يسمح‬
‫بدخول السوائل والهواء إلى الجمجمة) وعليه‬
‫تزيد احتماالت حدوث العدوى‪.‬‬
 ‫أسباب كسور الجمجمة‬
‫‪ ‬إصابات الرأس المباشرة ‪.‬‬
‫‪ ‬حوادث السير‪.‬‬
‫‪ ‬اإلعتداء الجسماني أو أثناء ممارسة األلعاب الرياضية‬
‫ككرة القدم‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة األطفال‪ ،‬يعود السبب في كسر الجمجمة إلى‬
‫حوادث السقوط المتكررة على الرأس‪.‬‬
‫أعراض كسور الجمجمة‬
‫صداع‬ ‫‪‬‬

‫نزيف من الجرح‪ ،‬األذن‪ ،‬األنف‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫وحول العينين‬
‫كدمات خلف األذنين أو حول العينين‬ ‫‪‬‬

‫تغير في حدقتي العينين (أحجام غير‬ ‫‪‬‬

‫متكافئة‪ ،‬وغياب رد الفعل للضوء)‬
‫إفراز سوائل عديمة اللون أو بها دماء‬ ‫‪‬‬
‫من األذن أو األنف‬
‫الشعور بالتعب‬ ‫‪‬‬

‫اختالل التوازن والشعور بالدوار‬ ‫‪‬‬

 ‫أعراض كسور الجمجمة‬
‫فقدان القدرة على الكالم‪ ،‬أو خلل في عملية النطق‬ ‫‪‬‬

‫فقدان الوعي‬ ‫‪‬‬

‫نوبات تشنجية‬ ‫‪‬‬

‫ضعف مفاجئ في الرؤية‬ ‫‪‬‬

‫الغثيان والقيء‬ ‫‪‬‬

‫تورم الجسم‬ ‫‪‬‬

‫تيبس الرقبة‬ ‫‪‬‬

 ‫اإلسعافات األولية لكسر الجمجمة‬

‫قم بإجراء التقييم األولي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫إذا كان المريض فاقدا وعيه‪ ،‬باشر بإجراء خطوات اإلسعاف األولي‬ ‫‪‬‬
‫للمريض فاقد الوعي (كما ورد في الفصل الثاني) مراعيا تثبيت الرقبة‬
‫والرأس‪.‬‬
‫اتصل برقم الطوارئ أو اطلب من أي شخص حولك القيام باإلتصال‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫حافظ على وضعية رأس المصاب وعنقه بشكل مستو ٍ وثابت (األنف‬ ‫‪‬‬

‫والسرة وأصابع القدم على خط واحد)‪ .‬أيضا‪ ،‬حافظ على ثبات هذه‬
‫الوضعية بوضع يديك فوق أذني المصاب أو اإلستعانة بأحد المتواجدين‬
‫لتثبيت عنق المصاب طوال الوقت‪.‬‬
 ‫اإلسعافات األولية لكسر الجمجمة‬
‫‪ ‬يجب عدم تحريك المصاب أو نقله إال إذا كان المكان غير آمن (أطلب‬
‫من ثالثة مساعدين على األقل المساعدة في نقل المريض إذا لزم األمر كما ورد في الفصل الثالث)‪.‬‬
‫تجنب فحص مكان اإلصابة‪ ،‬فقد يكون من الصعب عليك تحديد عمق‬ ‫‪‬‬
‫الكسر الذي حدث في الجمجمة‬
‫قم بإيقاف النزيف إن وجد‪ ،‬وذلك بضماد معقم على مكان النزيف‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫قم بوضع المصاب بوضعية اإلستلقاء مع المحافظة على أن يبقى‬ ‫‪‬‬

‫رأسه وكتفاه أعلى من مستوى جسمه‪.‬‬
‫امتنع عن إعطاء المصاب أي شراب أو طعام عن طريق الفم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫طمئن المصاب وهدئ من روعه‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تأكد من تنفس المصاب ووعيه لحين وصول سيارة اإلسعاف‪ ،‬أو قم‬ ‫‪‬‬
‫باإلسراع بنقل المصاب إلى المؤسسة الصحية‪.‬‬
 ‫ال تحاول‬
‫◼تحريك المصاب أو الضحية إال في حالة الضرورة‬
‫القصوى‪ ،‬ألنه من المحتمل أن تصاحب إصابات‬
‫الرأس إصابات في العمود الفقري‪.‬‬
‫◼ترك الضحية بمفردها حتى وإن لم تكن هناك شكوى‬
‫أو أية إصابات واضحة مع مالحظتها حتى وصول‬
‫المساعدة الطبية‪.‬‬
‫◼إعطاء المصاب أية أدوية قبل استشارة الطبيب‪.‬‬
‫◼ الضغط على أي عظم أو نتوء بارز‪.‬‬
Thank you
‫_إصابات العضالت والمفاصل‬
‫الجزء الثاني‬
‫إصابات العضالت والمفاصل‬

‫‪‬أصابات الرأس و العمود الفقري‬

‫‪‬الضمادات و العصائب و الجبائر‬
‫إصابات العمود الفقري‬
‫والحبل الشوكي‬
‫تعريف إصابات العمود الفقري‬

‫تصنف إصابات العمود الفقري على أنها‬ ‫‪‬‬

‫إصابات خطيرة تتطلب قدرا ً كبيرا ً من‬

‫العناية أثناء المعالجة‪ ،‬ألنه قد يصاحبها‬
‫تأ ٍذ للنخاع الشوكي الموجود بداخل القناة‬
‫الشوكية‪ ،‬وأي ضرر يصيبه غالبا ً ما‬
‫يؤدي الى أضرار أو عاهات مستديمة‪.‬‬
 ‫أسباب إصابات العمود الفقري‬
‫‪‬أي آلية ينتج عنها تأثير عنيف على الرأس‪ ،‬الرقبة‪ ،‬الجذع‪ ،‬أو‬
‫الحوض )حوادث اإلعتداء أو إنحباس الجسم في بناء منهار)‪.‬‬
‫تعرض الرقبة أو الجذع لضربة مفاجئة (مثل حوادث‬ ‫‪‬الحوادث التي ّ‬
‫تصادم المركبات متوسطة وعالية السرعة‪ ،‬حوادث اصطدام المركبات بالمشاة‪ ،‬أو‬
‫التعرض لالنفجارات)‪.‬‬
‫‪‬حاالت السقوط‪ ،‬وخاصة لدى كبار السن‪.‬‬
‫‪‬اإلندفاع أو السقوط من وسائل نقل ذات المحركات‪ ،‬أو وسائل ذاتية‬
‫الدفع )دراجات األقدام‪ ،‬وألواح التزلج‪ ،‬والدراجات الهوائية‪ ،‬والدراجات النارية)‪.‬‬
‫‪‬حوادث الغطس في الماء الضحل (مثل الغطس وركوب األمواج)‪.‬‬
 ‫أعراض وعالمات‬
‫إصابات العمود الفقري‬
‫من الصعب تحديد إذا كان المصاب يعاني من كسر في العمود الفقري أم ال‬ ‫‪‬‬
‫(المقياس الوحيد والصحيح يكون في المستشفى فقط لوجود قسم األشعة وطبيب جراحة األعصاب)‪.‬‬

‫لتحديد مدى خطورة اإلصابة‪ ،‬ابحث عن األعراض التالية‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫ألم مع أو بدون حركة (يجب أال يسمح للمريض المشتبه بإصابته بالعمود الفقري بالحركة‬ ‫‪.1‬‬
‫ألن ذلك سوف يؤدي الي تلف الحبل الشوكي)‬
‫تنميل ووخز‪ /‬أو ضعف باألطراف‬ ‫‪.2‬‬

‫تشوهات (يمكن تشخيصها باألشعة السينية)‪ ،‬شلل أو خدران‬ ‫‪.3‬‬

‫عدم القدرة على التحكم بالبراز والبول‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫إصابات في الرأس أو الوجه أو العنق‪ ،‬أو في منطقة الظهر أو البطن‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫الشعور بألم أو تقلص العضالت في محيط الجذع وخاصة في الجزء‬ ‫‪.6‬‬

‫السفلي من الفقرات الصدرية والجزء العلوي من الفقرات القطنية‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫إلصابات العمود الفقري‬
‫للمصاب الواعي‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫قم بإجراء التقييم األولي‪ ،‬واتصل برقم الطوارئ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫طمئن المصاب واطلب إليه أن ال يتحرك‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫حافظ على وضعية رأس المصاب وعنقه بشكل‬ ‫‪‬‬

‫مست ٍو وثابت‪ .‬أيضا‪ ،‬حافظ على ثبات هذه الوضعية‬
‫بوضع يديك فوق أذني المصاب أو اإلستعانة بأحد‬
‫المتواجدين لتثبيت عنق المصاب‪.‬‬
‫استخدم بطانيات أو مالبس لتوفير حماية إضافية‬ ‫‪‬‬
‫للرقبة والجذع (الشكل ‪.)15-6‬‬
‫أطلب من ثالثة مساعدين على األقل المساعدة في‬ ‫‪‬‬
‫نقل المريض إذا لزم األمر (كما ورد في الفصل الثالث)‪.‬‬
‫امنع المصاب من تناول الطعام‪ ،‬الشراب‪ ،‬التدخين‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫انتظر اإلسعاف أو انقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫اإلسعاف األولي‬
‫إلصابات العمود الفقري‬
‫إذا فقد المصاب وعيه‪:‬‬
‫‪ ‬اتصل برقم الطوارئ أو اطلب من أي شخص حولك القيام باإلتصال‪.‬‬
‫‪ ‬قم بجس نبض المصاب‪ .‬باشر بإجراء إنعاش القلب والرئتين على الفور في‬
‫حال غياب النبض‪.‬‬
‫‪ ‬إذا أحسست بنبض المصاب وتنفسه‪ ،‬اخلع عنه مالبسه الضيقة وفك أزرار‬
‫الرقبة ورباط عنقه‪.‬‬
‫‪ ‬حافظ على وضعية رأس المصاب وعنقه بشكل مست ٍو وثابت‪.‬‬
‫‪ ‬استخدم بطانيات أو مالبس لتوفير حماية إضافية للرقبة والجذع‪.‬‬
‫‪ ‬ابق بجانب المصاب حتى يستعيد وعيه‪.‬‬
‫‪ ‬حافظ على خصوصية المصاب‪.‬‬
‫‪ ‬انتظر سيارة اإلسعاف أو قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
‫الضمادات والعصائب والجبائر‬
 ‫مقدمة‬
‫‪ ‬تختلف أنواع الضمادات أو العصائب وطرائق وضعها‬
‫حسب نوع اإلصابة والمواد المتوافرة‪.‬‬
‫‪ ‬تباع الضمادات والعصائب فى رزم معقمة‪ ،‬ويمكن صنع‬
‫بدائل عنها من البياضات المنزلية أو أي قماش نظيف‬
‫آخر خال من الزغب‪.‬‬
 ‫الضمادات‬
‫‪ ‬الضماد هو غطاء واق يوضع فوق‬
‫الجرح لقطع النزيف ومنع اإلنتانات‬
‫(التلوث بالجراثيم) وامتصاص أي‬
‫إفرازات‪.‬‬
‫* صفات الضمادات‬
‫يجب أن تكون معقمة إذا أمكن‪ ،‬كي ال تنقل الجراثيم‬ ‫‪‬‬
‫التي قد تسبب الخمج‪.‬‬
‫يجب أن تكون الضمادات كبيرة لدرجة تسمح بتغطية‬ ‫‪‬‬
‫منطقة الجرح و > ‪ 2.5‬سم‪.‬‬
‫يجب أن يكون الضماد ماصاً‪ ،‬ألن عدم تمكن العرق‬ ‫‪‬‬
‫من التبخر يجعل الجلد حول الجرح رطبا والضماد‬
‫مبلالً‪ ،‬مما يساعد على تكاثر الجراثيم ومنع االلتئام ‪.‬‬
 ‫قواعد صحيحة عامة‬
‫اغسل يديك بشكل جيد قبل تعاملك مع الجروح إذا كانت الظروف تسمح‬ ‫‪‬‬
‫بذلك‪ ،‬وغط أي قطع أو جرح فى جلدك بضماد مانع للماء‪.‬‬
‫إذا لم يكن الجرح واسعا ً جدا ً وكان النزيف خفيفاً‪ ،‬نظفه ونظف ما حوله من‬ ‫‪‬‬
‫الجلد قبل وضع الضماد‪.‬‬
‫تحاش لمس الجرح أو أي قسم من الضماد سيكون على اتصال مباشر مع‬ ‫‪‬‬
‫الجرح‪.‬‬
‫ال تتكلم أو تسعل فوق الجرح أو الضماد‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫غط الضمادات غير الالصقة برفادات من القطن إذا لزم األمر وذلك بغية‬ ‫‪‬‬
‫قطع النزف وامتصاص اإلفراز‪ .‬ويجب أن تغطي هذه الرفادات مساحة تفوق‬
‫الضماد وأن تثبت بواسطة عصابة‪.‬‬
‫إذا انزلق الضماد عن الجرح قبل أن تتمكن من تثبيته‪ ،‬بدله بضماد آخر فقد‬ ‫‪‬‬
‫يكون الضماد األول قد التقط بعض الجراثيم من الجلد المحيط بالجرح‪.‬‬
 ‫قواعد صحيحة عامة‬
‫ضع الضماد مباشرة فوق الجرح وال تزلقه من الجانب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫عند تعاملك مع جرح أو دم أو إفرازات‪ ،‬ال تنس بأنك قد تتعرض لخطر‬ ‫‪‬‬
‫الخمج‪ .‬لذلك‪ ،‬امسح ما يتناثر عليك وطهر مكانه بواسطة المنظف المنزلي‬
‫بنسبة واحد إلى عشرة من الماء‪.‬‬
‫إذا كنت تعتني بمصاب لديه عدوى‪ ،‬استعمل‪ ،‬إن أمكن‪ ،‬قفازات مستهلكة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ضع جميع الضمادات المستعملة أو المواد المخموجة (الملوثة بالجراثيم) في كيس‬ ‫‪‬‬
‫من البالستيك وأغلقه وضع عليه لصاقة وتخلص منه بالحرق‪.‬‬
‫ضع جميع اإلبر واألشياء الحادة ضمن علبة مغلقة من القصدير وتخلص‬ ‫‪‬‬
‫منها‪.‬‬
‫اغسل يديك بالماء والصابون بعد انتهائك من عملية التضميد‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫انواع الضمادات‬

‫الضمادات الالصقه‪:‬شاش ماص‬ ‫‪.1‬‬

‫الضمادات المعقمه‪ :‬مصنوع من طبقات من الشلش الناعم أو الكتان‬ ‫‪.2‬‬

‫و رفاد قطنيه متصله بلفلفه و عصابه‬
‫ضمادات الشاش‪ :‬طبقات عده من الشاش تؤلف غطاء ناعما لينا‬ ‫‪.3‬‬
‫قابال للطي يالئم الجروح الواسعه و الحروق بحاله عدم توفر‬
‫الضمادات المعقمه‬
‫الضمادات المبتكره‪ :‬اي قماش مناسب ونظيف (ال تستخدم القطن أو‬ ‫‪.4‬‬

‫الكتان او اي قماش له ألياف على الجرح مباشره‬

 ‫الضمادات الالصقة‬
‫تتألف هذه الضمادات من شاش ماص أو وسادة من‬ ‫‪‬‬
‫السيليولوز تثبت في مكانها بواسطة حامل الصق‪.‬‬
‫أحسن أنواعها هو الذي يشتمل على حامل الصق مانع‬ ‫‪‬‬
‫للماء يسمح للرطوبة بالتبخر من الجلد‪.‬‬
‫تباع الضمادات الالصقة بجميع أنواعها في الصيدليات‬ ‫‪‬‬
‫لتكون فى متناولك كمسعف أولي‪ .‬وهي تباع بأغلفة‬
‫معقمة ومتوافرة بأشكال وأحجام مختلفة لتناسب جميع‬
‫أنواع الجروح‪.‬‬
‫تأكد دائما من نظافة الجلد حول الجرح وجفافه قبل‬ ‫‪‬‬
‫وضع الضماد الالصق‪ ،‬إذ يتعذر التصاقه إذا لم يكن‬
‫كذلك‪ .‬ويجب أال تترك على الجرح أكثر من بضع‬
‫ساعات ‪.‬‬
 ‫طريقة استعمال‬
‫الضمادات الالصقة‬
‫❑ أزل الغالف الخارجي وأمسك الضماد من‬
‫الشريطين الحافظين بحيث يكون اتجاه‬
‫الشاش إلى أسفل‪.‬‬
‫❑ اسحب الشريطين الحافظين إلى الوراء‪ ،‬ثم‬
‫ضع الرفادة على الجرح دون أن تمس‬
‫الشاش‪.‬‬
‫❑ بعناية‪ ،‬اسحب الشريطين الحافظين‬
‫واضغط بلطف على النهايات والحواف ‪.‬‬
 ‫الضمادات المعقمة‬
‫تتألف هذه الضمادات من ضماد مصنوع من طبقات من الشاش الناعم‬ ‫‪‬‬

‫أو الكتان ورفادة قطنية متصلة بلفافة وعصابة‪.‬‬

‫وتعتبر أفضل ما يستعمل فى اإلسعاف األولي للجروح الواسعة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تباع بأنواع مختلفة األحجام واألشكال‪ ،‬ودائما ً ضمن أغلفة واقية مغلقة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لكن‪ ،‬إياك واستعمال الضماد المعقم إذا كان مفتوحا ‪.‬‬
 ‫طريقة استعمال‬
‫الضمادات المعقمة‬
‫انزع الغالف الخارجي بواسطة فتل أو تمزيق الصرة الخارجية‪ ،‬ثم‬ ‫‪‬‬
‫أزل الغالف الداخلي‪.‬‬
‫أمسك الضماد المطوي والعصابة الملفوفة بيد واحدة ثم ابسط النهاية‬ ‫‪‬‬
‫القصيرة للعصابة باليد الثانية‪.‬‬
‫أمسك نهايتي العصابة بحيث تكون الجهة الملفوفة من الضماد نحو‬ ‫‪‬‬
‫األسفل وعلى الجرح‪ ،‬ثم افتح الضماد وثبته بوضع إبهاميك على حافته‬
‫(تحاش لمس سطحه)‪ ،‬ثم ضعه فوق الجرح‪.‬‬
‫لف النهاية القصيرة من العصابة حول الطرف والضماد مرة واحدة‬ ‫‪‬‬
‫وذلك لتثبيته‪ ،‬ثم أمسك بهذه النهاية أثناء تطبيقك للفافة‪ .‬شد العصابة‬
‫بحزم إلى أن تغطي الرفادة تماما‪.‬‬
‫ثبت العصابة بربط النهايتين فوق الرفادة بطريقة عقدة الشراع أو‬ ‫‪‬‬
‫بدبوس آمن‪.‬‬
 ‫ضمادات الشاش‬
‫‪ ‬تضم ضمادات الشاش عدة طبقات من‬
‫الشاش تؤلف غطاء ناعما لينا قابال للطي‬
‫يالئم الجروح الواسعة والحروق عندما ال‬
‫تتوافر الضمادات المعقمة‪.‬‬
‫‪ ‬إذا استعملت ضمادا من الشاش عوضا ً‬
‫عن الضماد المعقم الجاهز‪ ،‬غط قطعة‬
‫الشاش برفادة من القطن وثبتها بواسطة‬
‫شريط الصق أو بواسطة عصابة إذا كان‬
‫الضغط ضروريا ً‪.‬‬
‫طريقة استعمال ضمادات الشاش‬
‫انزع الغالف الخارجي‪ ،‬ثم‬ ‫‪‬‬
‫أمسك بالضماد من أطرافه فوق‬
‫الجرح وضعه فى مكانه‪.‬‬
‫إذا لزم األمر‪ ،‬غط الشاش‬ ‫‪‬‬
‫بواسطة طبقة أو طبقتين من‬
‫القطن‪.‬‬
‫ثبت الرفادة بواسطة عصابة أو‬ ‫‪‬‬
‫شريط الصق ‪.‬‬
 ‫الضمادات المرتجلة‬
‫تستعمل هذه الضمادات فى بعض الحاالت الطارئة‬ ‫‪‬‬

‫التي ال تتوافر فيها الضمادات الجاهزة‪ ،‬فيمكن تدبير‬

‫األمر باستعمال أي قماش مالئم قريب المنال كالمناديل‬
‫اليدوية النظيفة مثالً أو الفوط المكوية حديثا أو قطعة‬
‫من البياضات أو مناديل الورق النظيف‪.‬‬
‫إياك أن تضع القطن أو الكتان أو أي قماش له ألياف‬ ‫‪‬‬

‫على الجرح مباشرة‪ ،‬فقد تنطمر األلياف فى الجرح‪.‬‬

‫يجب تغطية الضمادات المرتجلة وتثبيتها فى مكانها‬ ‫‪‬‬
‫بأي شيء متوافر فى ذلك الوقت كوشاح مطوي‪.‬‬
 ‫العصائب‬
‫تصنع العصائب الجاهزة من القطن أو‬ ‫‪‬‬

‫الشباك المطاطية أو من أنواع خاصة‬

‫من الورق وغيرها من المواد‪.‬‬
‫نوعين رئيسيين‪ :‬العصائب المثلثة‬ ‫‪‬‬
‫والعصائب التي على شكل لفائف‪.‬‬
‫في الحاالت الطارئة‪ ،‬يمكن ارتجال‬ ‫‪‬‬

‫العصائب من أي نوع من المواد التي‬

‫سبق ذكرها‪ ،‬أو باستعمال األثواب‬
‫الضيقة‪ ،‬الجوارب‪ ،‬الوشائح‪ ،‬األحزمة‪.‬‬
 ‫استعماالت العصائب‬
‫❑ لتحقيق ضغط مباشر على ضماد بغية قطع‬
‫النزف‪.‬‬
‫❑ لإلبقاء على الضمادات أو الجبائر في مكانها‪.‬‬
‫❑ لمنع التورم‪.‬‬
‫❑ لسند طرف أو مفصل‪ ،‬أو للحد من الحركة‬
‫❑ للمساعدة فى رفع أو حمل المصاب‪.‬‬
‫القواعد العامة لوضع العصائب‬
‫‪ ‬ضع العصائب والمريض فى وضع الجلوس أو االستلقاء‪.‬‬
‫‪ ‬اجلس أو قف مواجها المصاب من الجهة المصابة‪.‬‬
‫‪ ‬قبل أن تبدأ فى وضع العصابة‪ ،‬تأكد من أن القسم المصاب‬
‫مسنود جيدا ً فى الوضع الذى سيبقى عليه‪.‬‬
‫‪ ‬إذا كان المصاب فى وضع االستلقاء‪ ،‬مرر جميع العصائب‬
‫تحت التجاويف الطبيعية للكاحلين والركبتين والظهر والرقبة‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن تكون العصائب مشدودة لدرجة تكفي لتثبيت الضماد‬
‫فى مكانه أو إيقاف النزف أو لمنع الحركة‪ ،‬على أال تؤدي‬
‫بشدتها إلعاقة الدورة الدموية‪.‬‬
 ‫القواعد العامة لوضع العصائب‬
‫‪ ‬تحقق عدة مرات من أن العصائب لم تصبح مشدودة بسبب تورم األنسجة‪.‬‬
‫‪ ‬عندما يتعلق األمر بأحد األطراف‪ ،‬أبق أظافر أصابع اليدين والقدمين مكشوفة‬
‫لكي تتحقق من دوران الدم‪.‬‬
‫‪ ‬إذا كانت الغاية من العصابة قطع النزف والضغط ضغطا مباشرا‪ ،‬اربط العقدة‬
‫فوق الرفادة أو الضماد‪.‬‬
‫‪ ‬إذا كان الغرض من استعمال العصائب هو تثبيت الطرف أو جزء من الجسم‪،‬‬
‫اربط العقد أمام الجهة السليمة إال إذا طلب غير ذلك‪ .‬أما فى حال إصابة جانبي‬
‫الجسم‪ ،‬فتربط العقدة فى الوسط‪.‬‬
‫التحقق من دوران الدم‬

‫قبل وبعد وضع العصابة‪ ،‬ثم كل عشر دقائق‪ ،‬عليك‬ ‫‪‬‬

‫أن تتحقق من دوران الدم ووظائف األعصاب لتتأكد‬
‫من أن العصابة لم تؤد إلعاقتهما‪ .‬فإذا الحظت وجود‬
‫أي عرض أو عالمة‪ ،‬صحح العصابة أو انزعها‬
‫حسب الضرورة‪.‬‬
 ‫آلية التحقق من دوران الدم‬
‫اضغط على أحد األظفار أو على الجلد فى الطرف‬ ‫‪.1‬‬
‫المعصوب إلى أن يصبح أبيضا‪.‬‬
‫يجب أن يعود لون الجزء المضغوط ورديا بسرعة (خالل‬ ‫‪.2‬‬
‫ثانيتين) بعد رفع الضغط عنه مما يدل على عودة الدم‪.‬‬
‫إذا بقي الظفر أبيضا أو أزرقا وكانت األصابع باردة بشكل‬ ‫‪.3‬‬
‫غير طبيعي‪ ،‬دل ذلك على أن العصابة مشدودة جدا‪.‬‬
‫إذا لم يشعر بالنبض الكعبري فى الذراع المصابة‪ ،‬دل ذلك‬ ‫‪.4‬‬
‫على أن العصابة مشدودة كثيرا‪.‬‬
‫افحص حرارة الجزء الظاهر‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫التحقق من دوران الدم‬
‫أعراض وعالمات إعاقة دوران الدم‬

‫❖ يعاني المصاب من نخز أو زوال الحس في‬

‫المنطقة البعيدة (أصابع يديه أو قدميه)‪.‬‬
‫❖ قد ال يتمكن المصاب من تحريك أصابع يديه‬
‫أو قدميه‪.‬‬
‫❖ قد يصبح مهد األظافر في اليدين أو القدمين‬
‫شاحبا أو أزرقا‪.‬‬
‫❖ تكون أصابع اليدين والقدمين لدى المصاب باردة‪.‬‬
‫❖ يكون النبض غائبا أو ضعيفا فى الطرف‬
‫المصاب بالمقارنة مع الطرف السليم‪.‬‬
 ‫المعاليق أوالمعلقات‬
‫تستعمل هذه األدوات لتأمين إسناد وحماية لألذرع والمعاصم واأليدي‬ ‫‪‬‬
‫المصابة‪ ،‬أو لتثبيت الطرف العلوي في حاالت إصابات في الصدر‪.‬‬
‫وهي على نوعين‪ :‬معالق الذراع ومعالق الرفع ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫معالق الذراع‬
‫يستعمل هذا المعالق فى إصابات الطرف‬ ‫‪‬‬
‫العلوي وفي بعض إصابات الصدر‪.‬‬
‫يثبت الساعد على صدر المصاب‪ ،‬ولكنه ال‬ ‫‪‬‬
‫يفيد إال إذا كان المصاب جالسا أو واقفا‪.‬‬
‫يجب أن تكون يد المصاب أعلى بقليل من‬ ‫‪‬‬
‫مرفقه‪.‬‬
‫كما يجب أن تستند قاعدة المعالق إلى أسفل‬ ‫‪‬‬
‫الخنصر‪ ،‬وأن تترك جميع أظافر أصابع‬
‫اليد مكشوفة‬
‫العصائب المثلثة‬
 ‫آلية عمل المعالق‬
‫‪ ‬اطلب من المصاب أن يجلس واسند ساعد يده المصابة‪ ،‬مع جعل‬
‫معصمه وكفه أعلى بقليل من مرفق يده األخرى (قد يتمكن‬
‫المصاب من إسناد ذراعه بنفسه)‪.‬‬
‫‪ ‬استعمل الفراغ بين المرفق والصدر إلدخال أحد طرفي المعالق‬
‫المثلث بين صدر المصاب‪ ،‬وساعده بحيث يتجاوز رأس المثلث‬
‫المرفق‪.‬‬
‫‪ ‬ضع الطرف العلوي فوق كتف المصاب فى الجهة السليمة وحول‬
‫الناحية الخلفية للرقبة حتى يصل إلى الناحية األمامية للجانب‬
‫المصاب‪.‬‬
‫‪ ‬بينما تستمر بإسناد الساعد‪ ،‬خذ الطرف السفلي للمعالق إلى‬
‫األعلى من فوق الذراع واليد تاركا فقط رؤوس األصابع‬
‫مكشوفة ‪.‬‬
 ‫آلية عمل المعالق‬
‫‪ ‬اعقد طرفي المعالق عقدة شراع فوق الجهة المصابة فى‬
‫التجويف الواقع فوق عظم الترقوة‪.‬‬
‫‪ ‬اسحب رأس المثلث إلى األمام وثبته على الوجه األمامي للمعالق‬
‫بواسطة دبوس أمان‪ .‬وإذا لم تعثر على دبوس أمان‪ ،‬افتل ثنية‬
‫الرأس ودسها بين المعالق والقسم األمامي للذراع‪.‬‬
‫‪ ‬تحقق من دوران الدم فى الطرف المصاب‪ .‬فإذا وجدته متأثرا‪،‬‬
‫صحح شكل المعالق أو وضعه أو كليهما ‪.‬‬
‫معالق الرفع (أو المعلق)‬
‫‪ ‬يستعمل هذا المعالق إلسناد اليد والساعد‬
‫فى وضع الرفع إذا كانت اليد تنزف أو‬
‫إذا كانت هنالك إصابات معقدة فى الصدر‬
‫أو في حاالت إصابات الكتف‬
 ‫آلية عمل المعالق‬
‫‪ ‬أطلب من المصاب أن يجلس وأن يسند طرفه المصاب‪ .‬ضع‬
‫ساعده على صدره بحيث تصل رؤوس أصابعه تقريبا إلى‬
‫الكتف المقابلة‪.‬‬
‫‪ ‬ضع عصابة مفتوحة فوق ساعده ويده‪ ،‬بحيث يصل رأسها إلى‬
‫ما بعد المرفق وطرفها العلوي إلى ما فوق الكتف فى الجهة‬
‫السليمة‪.‬‬
‫‪ ‬اسند ساعد المصاب‪ ،‬ثم أدخل قاعدة المعالق حول يده وساعده‬
‫ومرفقه‪.‬‬
‫‪ ‬لف النهاية السفلية حول ظهره وأوصلها إلى أمام الكتف السليمة‪.‬‬
 ‫آلية عمل المعالق‬
‫‪ ‬استعمل العقدة الشراعية لربط المعالق فوق الجهة السليمة على‬
‫مستوى الفراغ فوق عظم الترقوة وعدل ارتفاع المعالق إذا لزم‬
‫األمر‪.‬‬
‫‪ ‬أدخل رأس المثلث بين الساعد والجزء األمامي من المعالق‪،‬‬
‫وأدر الثنية إلى الخلف على الذراع وثبتها بدبوس أمان‪ .‬وإذا لم‬
‫تعثر على دبوس أمان‪ ،‬دس الثنية فوق أعلى ساعده‪.‬‬
‫‪ ‬تحقق من دوران الدم فى الطرف المصاب‪ .‬فإذا كان متأثرا‪،‬‬
‫عدل شكل المعالق أو وضعه أو كليهما ‪.‬‬
https://www.youtube.com/watch?v=PwfBGkBXkF
A
 ‫معلقات مرتجلة‬
‫إذا تعذر وجود عصائب مثلثة‪ ،‬فيمكن ارتجال‬ ‫‪‬‬
‫المعلقات بطرق شتى لتأمين مسند جيد‬
‫للمصاب‪ .‬ويمكن عملها على النحو التالي‪:‬‬
‫اسند الطرف المصاب فى زمام السترة‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫اطو إلى أعلى الطرف السفلي لسترة المصاب‬ ‫‪.2‬‬

‫وثبتها على ثيابه‪.‬‬
‫ثبت كم الطرف المصاب بدبوس فى ثيابه‪.‬‬ ‫‪.3‬‬

‫استعمل وشاحا أو حزاما أو ربطة عنق لتعليق‬ ‫‪.4‬‬

‫الطرف المصاب‪.‬‬
 ‫الجبائر‬
‫الجبيرة قطعة مستقيمة صلبة تستعمل لتثبيت األطراف المصابة أو التي‬ ‫‪‬‬

‫يشتبه حدوث كسر فيها وذلك لمنع حركتها‪.‬‬

‫تقوم األلواح والنقاالت مقام الجبائر في حاالت كسر الحوض أو العمود‬ ‫‪‬‬
‫الفقري‪.‬‬
‫تصنع الجبائر من مواد مختلفة على أن تكون خفيفة ومستقيمة وصلبة‪ ،‬وأن‬ ‫‪‬‬
‫يزيد طولها عن طول العظم المكسور‪ ،‬بحيث تتجاوز مفصلي العظم من‬
‫طرفيه‪ ،‬ويجب أن تكون مساحته أكبر من مساحة الجزء المصاب‪.‬‬
‫يتم تحضير الجبائر في حاالت اإلسعاف األولي من المصادر المتاحة في‬ ‫‪‬‬
‫مكان الحدث‪ ،‬وقد تكون من الخشب أو الكرتون أو الورق أو البالستيك‬
‫المقوى‪.‬‬
 ‫استخدام الجبائر‬
‫لتثبيت مكان اإلصابة مؤقتا ً حتى يتم نقل المصاب إلى أقرب مؤسسة‬ ‫‪‬‬
‫صحية‪.‬‬
‫لتجنب احتكاك أطراف الكسر ومنع حدوث تهتكات في األنسجة‬ ‫‪‬‬
‫المحيطة‪.‬‬
‫لتجنب تحول الكسر البسيط إلى كسر مضاعف أو مركب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫لحفظ أطراف الكسر في الوضع الطبيعي للعظم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫لتخفيف حدة األلم‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫شروط وضع الجبائر‬
‫‪ ‬أن تكون طويلة بحيث تمتد إلى أعلى وأسفل مكان‬
‫االصابة‪.‬‬
‫‪ ‬أن يكون عرضها مماثالً لعرض العضو المصاب‪.‬‬
‫‪ ‬ضرورة استخدام أي فاصل بين الجبيرة ومكان اإلصابة‬
‫للتوسيد (مثل القطن أو قطع المالبس)‪.‬‬
‫‪ ‬أن ال تضغط الجبيرة على األوعية الدموية الواقعة تحتها‪.‬‬
‫‪ ‬رفع الجزء المصاب بعد وضع الجبيرة لتنشيط الدورة‬
‫الدموية ومنع التورم‪.‬‬
 ‫مالحظات خاصة بالجبائر‬
‫ينبغي عند وضع الجبيرة مالحظة أي تغير في لون األطراف‬ ‫‪‬‬
‫المصابة أو تورم غير طبيعي أو تنمل أو صعوبة في حركة‬
‫األصابع‪.‬‬
‫ينبغي مالحظة النبض أسفل مكان اإلصابة للتأكد من عدم‬ ‫‪‬‬
‫وجود أي إصابة لألوعية الدموية في مكان اإلصابة‪.‬‬
‫في حالة وجود أي عرض من األعراض السابقة‪ ،‬ينبغي‬ ‫‪‬‬
‫تخفيف الرباط على الجبيرة لمنع حدوث أي ضرر للجلد أو‬
‫األعصاب أو األوعية الدموية ‪.‬‬
 ‫أنواع الجبائر‬
‫‪ .1 ‬الجبائر الصلبة (مثل ألواح الخشب و صفائح المعدن)‪:‬‬
‫وتستخدم في كسور األطراف كما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬شد الطرف المصاب بلطف‪.‬‬
‫‪ ‬ضع على الطرف المصاب مادة لينة مثل القطن‪.‬‬
‫‪ ‬ضع الجبيرة أمام الطرف المكسور‪.‬‬
‫‪ ‬علق الطرف المصاب برباط‪.‬‬
 ‫أنواع الجبائر‬
‫‪ .2‬الجبائر الهوائية‪ :‬وهي حقيبة تنفخ بالهواء فتثبت العضو نتيجة‬
‫ضغط الهواء الواقع عليه‪ ،‬وتستخدم في كسور األطراف كما يلي‪:‬‬
‫ثبت الطرف المكسور‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫أدخل الجزء المكسور إلى داخل الجبيرة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫انفخ الجبيرة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تأكد من أن الضغط داخل الجبيرة كاف‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫أنواع الجبائر‬

‫‪ .3‬الجبائر اللينة‪ :‬مثل المخدات‪ ،‬وتستخدم في كسور‬

‫العنق والظهر والصدر‪.‬‬
 ‫أنواع الجبائر‬

‫‪ .4‬جبائر الشد‪ :‬وهي مصنوعة من‬

‫المعدن ومبطنة بالقماش‪ ،‬وتحتوي‬
‫أجزاء مطاطية لتثبيت العضو‪ .‬وهي‬
‫تستخدم في كسور الفخذ والركبة‪،‬‬
‫كما تستخدم لتثبيت كسور الساق‬
‫والفخذ‪.‬‬
‫أنواع الجبائر‬
‫‪ .5‬جبائر باستخدام أجزاء الجسم‬
‫األخرى (وتستخدم في حالة عدم وجود‬
‫مستلزمات الجبائر الصلبة)‪:‬‬
‫* ومن أمثلة هذا النوع من الجبائر‬
‫استخدام الفخذ السليم لتثبيت الفخذ‬
‫المصاب بواسطة ضم الفخذين‬
‫لبعضهما وتثبيتهما باربطة‪،‬‬
‫واستخدام الجذع أو الجانب لتثبيت‬
‫الذراع المصاب‪.‬‬
‫حاالت الطوارئ الباطنية‬
 ‫اإلغــــــــــــــــــــــماء‬

‫حالة تتصف بفقدان الوعي عند المريض‪ ،‬حيث يفقد الحس‬ ‫◼‬
‫والحركة االرادية‪.‬‬

‫وهو فقد الوعي القصير األمد الذي ال يدوم أكثر من برهة‬ ‫◼‬
‫وجيزة‪ ،‬وسببه إنخفاض مؤقت في جريان الدم إلى الدماغ ‪،‬‬
‫واإلفاقة عادة سريعة وتامة‪.‬‬
 ‫اسباب االغماء‬
‫❑ امراض القلب او عدم انتظام ضربات القلب‬ ‫‪.‬‬
‫❑ االنتانات الحادة‬
‫❑ االصابة بالحمى‬
‫❑ االلم الشديد‬
‫❑ انخفاض ضغط الدم‬
‫❑ انخفاض السكر في الدم‬
‫❑ اصابات الرأس‬
‫❑ انخفاض مستوى االوكسجين في الدم‬
‫❑ الضغوط النفسية‬
 ‫اإلغماء‬
‫األعراض والعالمات‬
‫◼ شحوب الجلد و الغثيان‬
‫◼ الدوار‬
‫◼ التعرق المفرط‬
‫◼ ضعف البصر‬
‫◼ خفقان القلب‬
‫◼ برودة االطراف‬
 ‫اإلغماء‬
‫الطريقة الرئسية لالسعف االولي‬
‫وضع المصاب بشكل يجعل الجاذبية تزيد من تدفق الدم‬ ‫◼‬
‫نحو الدماغ‬
 ‫االغماء‬
‫المعالجة العامة‬
‫إن أهم ما يقوم به المسعف األولي هو‬ ‫◼‬
‫القيام بالتقييم االولي‬ ‫◼‬
‫االتصال بالرقم ‪911‬‬ ‫◼‬
‫مراقبه وتسجيل أي تغير في حالة فقدان الوعي سواء أكان‬ ‫◼‬
‫ذلك تحسنا" أم تدهورا"‪.‬‬
‫ضع شيئا ً تحت رأس المريض‬ ‫◼‬
‫جس النبض ( االنعاش القلبي الرئوي)‬ ‫◼‬
‫التأكد من بقاء مسلك الهواء لدى المصاب مفتوح وخالي من‬ ‫◼‬
‫العوائق وأنه يتنفس بشكل جيد‬
‫االغماء ‪-‬المعالجة العامة‬
‫◼ ال تترك المريض لوحده‬
‫◼ طمئن المصاب وهدئ من روعه‬
‫◼ ال تعط المريض اي طعام او شراب‬
‫◼ ال تترك اي مالبس ضاغطة ( ضيقة)‬
‫◼ حافظ على الخصوصيه‬
 ‫اإلغماء‪-‬اجراءات اخرى‬
‫عندما يغمى على مصاب ‪ ،‬أرقده وأرفع ساقيه وأبق مسلك‬ ‫◼‬
‫الهواء لدية مفتوحا"‬
‫فك أي مالبس مشدودة على الرقبة أو الصدر أو الخصر ‪،‬‬ ‫◼‬
‫وذلك لمساعدة دوران الدم والتنفس‬
‫تأكد من أن المصاب يحصل على الكثير من الهواء الطلق ‪،‬‬ ‫◼‬
‫ضعه في تيار من الهواء المنعش ‪ ،‬وهو أمام وجهه ‪،‬‬
‫وضعه في الظل إذا لزم األمر‬
‫طمئنه وهو يعود إلى وعيه ‪ ،‬وأرفعه بالتدريج حتى يصل‬ ‫◼‬
‫إلى وضع الجلوس‬
‫إضطــــــــــــــرابات القــــــــــــــلب‬
‫الشرايين التاجية الرئيسية‬
 ‫حاالت طوارئ القلب‬
‫◼ قد يشتكي بعض المرضى من آالم في الصدر تستدعي طلب‬
‫المساعدة واإلسعاف‪.‬‬
‫◼ على الرغم من تعدد الحاالت التي قد تسبب آالم الصدر‪ ،‬إال أنه على‬
‫المسعف أن يفترض وجود عالقة لهذا األلم بأزمة في القلب حتى‬
‫يثبت عكس ذلك‪.‬‬
‫◼ األزمات القلبية كثيرة‪ ،‬وتتضمن‬
‫‪ .1‬الذبحة الصدرية (نقص في تروية عضلة القلب)‪ :‬تحدث نتيجة تضيُق‬
‫الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب باألوكسجين والغذاء‪.‬‬
‫‪ .2‬الجلطة القلبية (احتشاء عضلة القلب) التي تحدث نتيجة انسداد في‬
‫شريان أو أكثر من الشرايين التاجية ‪.‬‬
 ‫إضطــــــــــــــرابات القــــــــــــــلب‬

‫إن أكثر إضطرابات القلب إنتشارا" هي‬ ‫◼‬

‫الذبحة الصدرية‬ ‫◼‬
‫احتشاء عضلة القلب (الجلطة‪/‬الــــنوبــة القـلبـية( )‬ ‫◼‬
‫توقف القلب ( السكته القلبية )‬ ‫◼‬

‫◼العرقلة المفاجئة للعمل الطبيعي للقلب تؤدي‬

‫إلى نتائج خطيرة ‪.‬‬
 ‫الذبحة الصــدريــة (‪)Angina‬‬
‫◼ تحصل آالم شديدة في الصدر عندما تصبح الشرايين التاجية‬
‫(اإلكليلية) التي تمد القلب بالدم أضيق من أن تسمح بوصول كمية‬
‫كافية من الدم المؤكسد إلى عضالت القلب‪.‬‬
‫◼ إن هذه الحالة تصادف لدى المسنين بشكل أكبر‪ ،‬وقد يحدثها‬
‫اإلرهاق أثناء التمرين أو الجهد وأحيانا اإلثارة وتدوم هذه النوبات‬
‫عادة بضع دقائق‪ ،‬ويتوقف األلم إذا ارتاح المصاب‪.‬‬
‫◼ الشريان (المتضيق) يسبب نقصا في تزويد عضلة القلب بالدم مما‬
‫يؤدي إلى احتمال حدوث الذبحة الصدرية‪.‬‬
 ‫أنواع الذبحة الصــدريــة‬
‫◼ الذبحة الصدرية المستقرة‪ :‬وتظهر بعد قيام المصاب‬
‫بمجهود بدني‪ ،‬أو بعد تعرضه النفعال نفسي‪ ،‬أو‬
‫للحر أو البرد‪ ،‬وتختفي عند الراحة‪.‬‬
‫◼ الذبحة الصدرية غير المستقرة‪ :‬وتحدث عند الراحة‬
‫واالسترخاء‪.‬‬
 ‫األعراض والعالمات‬
‫ألم ضاغط في الصدر (خلف عظم القص)‪ ،‬قد ينتقل إلى الكتف اليسرى‬ ‫◼‬
‫إلى الذراع واألصابع (وقد يصل إلى حلق المصاب وفكه والذراع األخرى)‪.‬‬
‫ويحدث األلم مع المجهود العضلي أو النفسي‪ ،‬وقد يختفي عند الراحة أو‬ ‫◼‬
‫بأخذ حبوب تحت اللسان الموصوفة من قبل الطبيب المعالج‬
‫(النيتروغيلسرين) ألنها تقوم بتوسعة الشرايين التاجية‪.‬‬
‫صعوبة في التنفس‬ ‫◼‬
‫التعرق‬ ‫◼‬
‫اإلحساس بالغثيان والتعب واإلرهاق‬ ‫◼‬
‫شحوب الوجه والشفاه وازرقاق األظافر‬ ‫◼‬
‫الشعور بنهاية األجل (شعور المريض بأنه سيموت)‬ ‫◼‬
‫الذبحة الصــدريــة‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫ساعد المريض على اتخاذ وضع مريح (كاالستلقاء)‬ ‫◼‬
‫اسأل المريض إن كان يستخدم أي دواء في حال تعرضه ألزمات مشابهة‪.‬‬ ‫◼‬
‫ساعد المريض على تناول الدواء الموصوف (النيتروغلسرين) بالسرعة الممكنة‪:‬‬ ‫◼‬
‫وضع قرص الدواء تحت لسان المريض والطلب منه تجنب بلعه‪.‬‬ ‫◼‬
‫االنتظار مدة أقصاها ‪ 5‬دقائق حتى يزول األلم‪.‬‬ ‫◼‬
‫تكرار الدواء إذا لم يزل األلم (‪ 3‬حبات كحد األقصى)‪.‬‬ ‫◼‬

‫اطلب من المريض أن يمضغ حبة أسبرين (عيار ‪ 325‬مليجرام)‬ ‫◼‬

‫اعرض على المريض توصيله إلى منزله‪.‬‬ ‫◼‬
‫اتصل باإلسعاف إذا لم يختف األلم بعد الراحة وتناول الدواء‪ ،‬أو قم باإلسراع‬ ‫◼‬
‫بنقل المريض إلى المستشفى‪.‬‬
 ‫الــــنوبــة القـلبـية (‪)MI‬‬
‫* وتسمى أيضا التجلط التاجي واإلنسداد التاجي وإحتشاء العضلة القلبية‬

‫هو موت جزء من عضلة القلب بسبب انقطاع الدم عنها (نتيجة انسداد‬
‫شريان أو أكثر من الشرايين التاجية)‪.‬‬
 ‫الــــنوبــة القـلبـية (‪)MI‬‬
‫* األسباب‬
‫التقدم في السن‪ :‬وخصوصا عند الرجال الذين تجاوزوا سن ال ‪ 40‬عاما والنساء‬ ‫◼‬
‫اللواتي تجاوزن ال ‪ 50‬عاما‪.‬‬
‫التدخين و استخدام منتجات التبغ‪.‬‬ ‫◼‬
‫شرب الكحول‪.‬‬ ‫◼‬
‫زيادة نسبة الكوليسترول في الدم‪.‬‬ ‫◼‬
‫اإلصابة بمرض السكري‪.‬‬ ‫◼‬
‫السمنة (البدانة)‪.‬‬ ‫◼‬
‫التوتر والضغوط النفسية‪.‬‬ ‫◼‬
‫الجندرية‪ :‬الذكور أكثر عرضة لإلصابة بالنوبات القلبية من اإلناث‪.‬‬ ‫◼‬
‫وجود تاريخ مرضي ألمراض القلب في العائلة‪.‬‬ ‫◼‬
 ‫* األعراض والعالمات الــــنوبــة القـلبـية‬
‫اإلحساس بألم مفاجئ ضاغط وشديد في منتصف الصدر (أحيانا يوصف‬ ‫◼‬
‫كعسر الهضم) قد ينتشر إلى الذراعين والحلق والفك والبطن أو الظهر‬
‫وال يزول بالراحة‪ :‬ال يختفي مع النيتروغلسرين‬
‫دوخة أو دوار يجبر المصاب على الجلوس أو االستناد إلى حائط‬ ‫◼‬

‫قد يصبح الجلد رماديا والشفتان واألطراف زرقاء (زراق)‬ ‫◼‬

‫قد يحدث عرق غزير‬ ‫◼‬

‫ربما يحدث ضيق نفس وقد يتوقف التنفس‬ ‫◼‬

‫نبض سريع يصبح ضعيفا وقد يصبح غير منتظم‪ ،‬وقد يتوقف القلب‬ ‫◼‬

‫أعراض وعالمات الصدمة‬ ‫◼‬

‫◼ قد تكون النوبة دون ظهور أي أعراض (النوبة القلبية الصامتة)‬

‫وتحدث باألخص لدى مرضى السكري‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫إذا لم يفقد المريض وعيه‬
‫اتصل باإلسعاف‪.‬‬ ‫◼‬
‫ساعد المريض على اتخاذ وضع مريح (كاالستلقاء) مع المحافظة على أن‬ ‫◼‬
‫يبقى رأسه وكتفاه أعلى من جسمه‪.‬‬
‫طمئن المريض وهدئ من روعه واطلب إليه أن ال يتحرك‪.‬‬ ‫◼‬
‫اخلع عن المريض مالبسه الضيقة‪ ،‬وفك أزرار الرقبة ورباط عنقه إن وجد‪.‬‬ ‫◼‬
‫امنع المريض من تناول الطعام أو الشراب أو التدخين‪.‬‬ ‫◼‬
‫اسأل المريض إن كان يستخدم أي دواء في حال تعرضه ألزمات مشابهة‪.‬‬ ‫◼‬
‫ساعد المريض على تناول الدواء الموصوف (النيتروغليسرين) كما في الذبحة‬ ‫◼‬
‫الصدرية‪.‬‬
‫اطلب من المريض أن يمضغ حبة أسبرين (عيار ‪ 325‬مليجرام)‪.‬‬ ‫◼‬
‫انتظر سيارة اإلسعاف أو قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬ ‫◼‬
 ‫إذا فقد المريض وعيه‬
‫قم بإجراء التقييم العام وإجراء التقييم األولي‪.‬‬ ‫◼‬
‫اتصل باإلسعاف‪.‬‬ ‫◼‬
‫ضع شيئا لينا تحت رأس المريض‪.‬‬ ‫◼‬
‫قم بجس نبض المريض‪ ،‬إذا أحسست بنبض المريض وتنفسه‪ ،‬اخلع عنه مالبسه الضيقة‬ ‫◼‬
‫وفك أزرار الرقبة ورباط عنقه‪ .‬أو باشر بإجراء ‪ CPR‬في حال غياب النبض‪.‬‬
‫امتنع عن إعطاء المريض أي شراب أو طعام عن طريق الفم‪.‬‬ ‫◼‬
‫ضع الشخص المصاب على جانبه (وضعية اإلفاقة) إذا لم يستعد وعيه‪.‬‬ ‫◼‬
‫ابق بجانب المريض حتى يستعيد وعيه‪.‬‬ ‫◼‬
‫حافظ على خصوصية المريض‪ ،‬واطلب من المتواجدين في المكان االبتعاد عن المصاب‬ ‫◼‬
‫مسافة تساعده على التنفس واالحتفاظ بخصوصيته‪.‬‬
‫تأكد من تنفس المريض وأنه استعاد وعيه بشكل كامل‪.‬‬ ‫◼‬
‫انتظر سيارة اإلسعاف أو قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬ ‫◼‬
 ‫السكري ‪/‬ارتفاع سكر الدم‬
‫يظهر ارتفاع مستوى السكر في الدم بسبب وفرة الجلوكوز في الدم نسبة إلى‬ ‫◼‬
‫كمية األنسولين الشحيحة المفرزة في الجسم‪ ،‬وبالتالي ال يدخل الجلوكوز إلى‬
‫خاليا الجسم ليتم استعماله في عمليات األيض فيتراكم في الدم‪.‬‬

‫◼ اسباب ارتفاع السكر في الدم‬

‫‪.1‬تناول المريض كميات كبيرة من السكر‪.‬‬
‫‪.2‬نقص في اإلنسولين‪.‬‬
‫‪ .3‬مقاومة خاليا الجسم الستغالل اإلنسولين الموجود في الدم (وهذه المقاومة‬
‫لإلنسولين مرتبطة بظروف معينة مثل البدانة وارتفاع ضغط الدم)‪.‬‬
 ‫السكري ‪/‬ارتفاع سكر الدم‬
‫األعراض والعالمات‬
‫العطش المتزايد‬ ‫◼‬
‫تكرار التبول مما يؤدي إلي حدوث الجفاف‬ ‫◼‬
‫تغير في مستوي الوعي‪ ،‬ومن ثم حدوث الصدمة‬ ‫◼‬
‫في بعض الحاالت‪ ،‬يكتسب النفس رائحة الفاكهة (نفس األسيتون)‬ ‫◼‬
‫ارتفاع معدل التنفس‬ ‫◼‬
‫بطء النبض‬ ‫◼‬
‫تشتت الذهن وقد يفقد المريض وعيه‬ ‫◼‬
 ‫انخفاض سكر الدم‬
‫يحدث انخفاض مستوى السكر في الدم بسبب وفرة اإلنسولين بكميات كبيرة‬ ‫◼‬
‫مقارنة بنسبة السكر الشحيحة في الدم‪.‬‬
‫يحدث بشكل سريع‪ ،‬وقد يبدو المريض في حالة صدمة وقد يفقد وعيه‪.‬‬ ‫◼‬
‫قد يصاب المريض بنوبات تشنجية تشبه نوبات الصرع‪.‬‬ ‫◼‬

‫◼ أسباب انخفاض السكر في الدم‬

‫تناول المريض كميات قليلة من السكر (مثال‪ :‬إذا لم يتناول المريض وجبة اإلفطار)‪.‬‬ ‫◼‬
‫ينخفض السكر بشكل مفاجئ وسريع عند األفراد الذين يتناولون األدوية‬ ‫◼‬
‫الخافضة لسكر الدم أو جرعة زائدة من اإلنسولين وخاصة بالترافق مع‪:‬‬
‫تناول وجبات صغيرة جدا ً بفترات متباعدة‬ ‫◼‬
‫زيادة التمارين الرياضية‬ ‫◼‬
 ‫انخفاض سكر الدم‬
‫األعراض والعالمات‬
‫اإلحساس بالجوع‬ ‫◼‬
‫االرتجاف‬ ‫◼‬
‫التعرق‬ ‫◼‬
‫اإلحساس باالضطراب‬ ‫◼‬
‫جلد بارد و رطب‬ ‫◼‬
‫صداع و دوار‬ ‫◼‬
‫االحساس بالضعف واختالل التوازن‬ ‫◼‬
‫غياب الوعي لبضع دقائق (باألخص عند المرضى الذين يتعالجون باإلنسولين)‬ ‫◼‬
‫نوبات تشنجية‬ ‫◼‬
 ‫اإلسعاف األولي لمرضى السكري‬

‫◼مالحظة‪ :‬عند صعوبة التفريق بين نقص السكر أو‬

‫ارتفاعه يتم العالج على أنه نقص في السكر‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي لمرضى السكري‬
‫‪:‬‬
‫اعط المريض كأسا من عصير الفاكهة أو قطعة من السكر أو الحلوى‪.‬‬ ‫◼‬
‫ش ّجع المريض على تناول وجبة غذائية كاملة في حال اختفت األعراض‪.‬‬ ‫◼‬
‫اتصل بالرقم ‪ ، 911‬أو اصطحب المريض إلى أقرب مركز طوارئ في‬ ‫◼‬
‫حال لم تختف األعراض خالل ‪ 5‬دقائق‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي لمرضى السكري‬
‫* إذا فقد المريض وعيه‪:‬‬
‫قم بإجراء التقييم العام وإجراء التقييم األولي‬ ‫◼‬
‫اتصل اتصل بالرقم ‪ 911‬أو اطلب من أي شخص حولك القيام باالتصال‪.‬‬ ‫◼‬
‫ضع شيئا لينا تحت رأس المريض‪.‬‬ ‫◼‬
‫قم بجس نبض المريض‪.‬‬ ‫◼‬
‫باشر بإجراء اإلنعاش القلبي الرئوي على الفور في حال غياب النبض (كما‬ ‫◼‬
‫ورد في الفصل الثاني)‪.‬‬
‫إذا أحسست بنبض المريض وتنفسه‪ ،‬اخلع عن المريض مالبسه الضيقة‪،‬‬ ‫◼‬
‫وفك أزرار الرقبة ورباط عنقه‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي لمرضى السكري‬
‫* إذا فقد المريض وعيه‪:‬‬
‫◼ امتنع عن إعطاء المريض أي شراب أو طعام عن طريق الفم‪.‬‬
‫◼ ضع الشخص المصاب على جانبه (وضعية اإلفاقة) إذا لم يستعد وعيه‪.‬‬
‫◼ ابق بجانبه حتى يستعيد وعيه‪.‬‬
‫◼ حافظ على خصوصية المريض‪ ،‬واطلب من المتواجدين في المكان االبتعاد‬
‫عن المصاب مسافة تساعده على التنفس واالحتفاظ بخصوصيته‪.‬‬
‫◼ تأكد من تنفس المريض وأنه استعاد وعيه بشكل كامل‪.‬‬
‫◼ انتظر سيارة اإلسعاف أو قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
 ‫الصرع‬
‫▪ هو اصابه المريض بنوبات مفاجئه ناتجه عن خلل‬
‫وظيفي في الجهاز العصبي حيث يفشل دماغ المصاب‬
‫بالتحكم في انتاج الشارات الكهربائيه‪.‬‬
‫انواع نوبات الصرع‪:‬‬
‫‪ .1‬نوبات الصرع الجزئي البسيط‬
‫‪ .2‬الجزئي المركب‬
‫‪ .3‬الصرع الكلي (النوبه التوتريه االرتعاشيه) حيث يصاب‬
‫الشخص بفقدان الوعي ويصبح متصلبا ومن ثم يبدأ‬
‫باالرتعاش بشكل منتظم‬
 ‫اسباب الصرع‬
‫◼ اصابات الرأس‬
‫◼ االصابه باالنتانات و ارتفاع درجه الحراره‬
‫◼ التسمم (االدويه المخدره)‬
‫◼ انخفاض مستوى السكر في الدم‬
‫◼ انخفاض مستوى االوكسجين الوارد الى الدماغ‬
‫◼ اورام الدماغ‬
‫◼ مضاعفات الحمل (تسمم الحمل)‬
‫العوامل المساعده‪:‬‬
‫◼ الضغوط النفسيه‬
‫◼ قله النوم و التعب‬
‫◼ شرب الكحول‬
‫◼ االمساك‬
 ‫اعرض وعالمات نوبه الصرع الكلي‬
‫تصلب جسم المصاب‬ ‫◼‬
‫ارتعاش عنيف في العضالت‬ ‫◼‬
‫فقدان الوعي اثناء النوبه ثم يستعيده بعدها‬ ‫◼‬
‫التنفس بصعوبه‬ ‫◼‬
‫عض اللسان‬ ‫◼‬
‫ظهور لعاب كالزبد على جانبي الفم‬ ‫◼‬
‫التبول أو التغوط الال ارادي‬ ‫◼‬
‫يبدأ المصاب باستعاده وعيه ‪,‬مضطرب و يشعر بالنعاس‬ ‫◼‬
‫وقد يغط في نوم عميق‬
 ‫االسعاف االولي لمرضى الصرع‬
‫▪ التزم بالهدوء ودع النوبه تأخذ مجراها‬
‫▪ ضع شيئا لينا تحت الرأس‬
‫▪ اذا وجد النبض اخلع عنه مالبسه الضيقه وفك االزرار ورباط العنق‬
‫▪ تجنب وضع اي شيء في فم المصاب‬
‫▪ ضع المصاب على جانبه لتسهيل تدفق اللعاب‬
‫▪ ابق بجانب المصاب حتى يستعيد وعيه طمأنه و هدأه‬
‫▪ حافظ على خصوصيه المصاب‬
‫▪ جس النبض ثم باشر بانعاش القلب و الرئتين اذا لزم االمر‬
‫▪ تأكد من تنفسه و بانه استعاد وعيه بالكامل‬
‫▪ اتصل بالطوارئ (خاصه اذا كانت المره االولى‬
‫أو طالت مده التشنج‪ ,‬أو تكررت النوبه أو لم يستعد المصاب وعيه)‬
 ‫السكتة الدماغية‬
‫تدعى أيضا الجلطة الدماغية أو الحادث الوعائي الدماغي‬ ‫◼‬
‫حالة دماغية طارئة تحدث نتيجة خلل مفاجئ في عملية تروية خاليا الدماغ‬ ‫◼‬
‫بالدم‪ ،‬وبالتالي عدم وصول األوكسجين والغذاء الالزمين لها‪.‬‬
‫تؤدي هذه الحالة إلى موت خاليا الدماغ في المنطقة المحرومة من وصول‬ ‫◼‬
‫الدم‪ ،‬ولذلك تتطلب إسعافا طبيا فوريا وعالجا مبكرا للحد من حجم التلف في‬
‫خاليا الدماغ‪.‬‬
‫من اآلثار المترتبة على حدوث السكتة الدماغية حدوث إعاقات جسدية كالشلل‬ ‫◼‬
‫النصفي‪ ،‬وفقدان الحواس‪ ،‬وفقدان النطق‪ ،‬واضطرابات الرؤية‪ ،‬وأحيانا فقدان‬
‫الذاكرة والقدرات العقلية‪.‬‬
‫أسباب السكتة الدماغية‬
‫◼ انسداد مجرى الدم‬
‫في الشرايين‬
‫الواردة إلى الدماغ‬
‫إما بسبب تضيقها‬
‫أو تراكم الدهون‬
‫التي تحتوي علي‬
‫الكوليسترول فيها‬
‫(‪.)%80‬‬
‫أسباب السكتة الدماغية‬
‫◼ نزيف الدماغ حيث‬
‫يتسرب هذا الدم إلى‬
‫األنسجة المحيطة‬
‫بالدماغ وبالتالي‬
‫يعمل على تلفها‬
‫(ارتفاع ضغط الدم هو‬
‫السبب الرئيس)‪.‬‬
 ‫عوامل الخطورة‬
‫للسكتة الدماغية‬
‫أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم‬ ‫◼‬
‫التقدم في السن‪ 40 < :‬عند الرجال‪ ،‬أو < ‪ 50‬عند النساء‪.‬‬ ‫◼‬
‫تدخين السجائر وشرب الكحول‬ ‫◼‬
‫السمنة (البدانة)‪ ،‬وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم‬ ‫◼‬
‫اإلصابة بمرض السكري‬ ‫◼‬
‫التوتر والضغوط النفسية‬ ‫◼‬
‫الجندرية‪ :‬الذكور أكثر عرضة لإلصابة بالنوبات القلبية من اإلناث‬ ‫◼‬
‫وجود تاريخ مرضي ألمراض القلب واألوعية الدموية في العائلة‬ ‫◼‬
 ‫أعراض السكتة الدماغية‬
‫تدلي‪ /‬عدم تماثل في الوجه‬ ‫◼‬
‫شعور مفاجئ بتنميل وضعف األطراف‪ ،‬أو فقدان اإلحساس والحركة في‬ ‫◼‬
‫جانب واحد من الجسم‪.‬‬
‫فقدان القدرة علي الكالم‪ ،‬أو خلل في عملية النطق‪.‬‬ ‫◼‬
‫ضعف مفاجئ في الرؤية‪.‬‬ ‫◼‬
‫اختالل التوازن والشعور بالدوار‪.‬‬ ‫◼‬
‫صداع شديد مفاجئ دون أسباب‪.‬‬ ‫◼‬
‫صعوبة في البلع‪.‬‬ ‫◼‬
‫الغثيان والقيء‪ ،‬ونوبات تشنجية‬ ‫◼‬
 ‫اإلسعاف األولي للسكتة الدماغية‬
‫* إذا لم يفقد المريض وعيه‬
‫اتصل باالسعاف‪.‬‬ ‫◼‬
‫ساعد المريض على اتخاذ وضع مريح (كاالستلقاء) مع المحافظة على أن‬ ‫◼‬
‫يبقي رأسه وكتفاه أعلى من جسمه‪.‬‬
‫طمئن المريض وهدئ من روعه واطلب إليه أن ال يتحرك‪.‬‬ ‫◼‬
‫اخلع عن المريض مالبسه الضيقة‪ ،‬وفك أزرار الرقبة ورباط عنقه إن وجد‪.‬‬ ‫◼‬
‫امنع المريض من تناول الطعام أو الشراب أو التدخين‪.‬‬ ‫◼‬
‫انتظر سيارة األسعاف أو قم باالسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬ ‫◼‬
 ‫اإلسعاف األولي للسكتة الدماغية‬
‫* إذا فقد المريض وعيه‬
‫قم بإجراء التقييم العام وإجراء التقييم األولي‪ ،‬ثم اتصل باالسعاف‪.‬‬ ‫◼‬
‫ضع شيئا لينا تحت رأس المريض‪.‬‬ ‫◼‬
‫قم بجس نبض المريض‪ ،‬وباشر بإجراء ‪ CPR‬في حال غيابه‪.‬‬ ‫◼‬
‫إذا أحسست بنبض المريض وتنفسه‪ ،‬اخلع مالبسه الضيقة وفك أزرار الرقبة ورباط عنقه‪.‬‬ ‫◼‬
‫امتنع عن إعطاء المريض أي شراب أو طعام عن طريق الفم‪.‬‬ ‫◼‬
‫ضع الشخص المصاب على جانبه (وضعية اإلفاقة) إذا لم يستعد وعيه‪.‬‬ ‫◼‬
‫ابق بجانبه حتى يستعيد وعيه‪.‬‬ ‫◼‬
‫حافظ على خصوصية المريض واطلب إلى المتواجدين في المكان االبتعاد عن المصاب‬ ‫◼‬
‫مسافة تساعده على التنفس واالحتفاظ بخصوصيته‪.‬‬
‫تأكد من تنفس المريض وأنه استعاد وعيه بشكل كامل‬ ‫◼‬
‫انتظر سيارة اإلسعاف أو قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬ ‫◼‬
 ‫اإلسعاف األولي للسكتة الدماغية‬
‫* إذا استعاد المريض وعيه‬
‫ساعد المريض على اتخاذ وضع مريح (كاالستلقاء) مع المحافظة على أن‬ ‫◼‬
‫يبقي رأسه وكتفيه أعلى من جسمه‪.‬‬
‫طمئن المريض وهدئ من روعه واطلب إليه أن ال يتحرك‪.‬‬ ‫◼‬
‫اخلع عن المريض مالبسه الضيقة‪ ،‬وفك أزرار الرقبة ورباط عنقه إن وجد‪.‬‬ ‫◼‬
‫امنع المريض من تناول الطعام أو الشراب أو التدخين‪.‬‬ ‫◼‬
‫انتظر قدوم سيارة اإلسعاف أو قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬ ‫◼‬
‫عند الشك بحدوث السكته الدماغيه تأكد مما يلي‬

‫هل يظهر الوجه غير متساوي‬ ‫◼‬

‫في الجهتين؟‬
‫هل الذراع ينجرف الى‬ ‫◼‬
‫األسفل عند مد اليدين الى‬
‫األمام؟‬
‫هل هنالك صعوبه في الكالم‬ ‫◼‬
‫أو الكالم غير مفهوم؟‬
‫اتصل باألسعاف ‪911‬‬ ‫◼‬
‫بسرعه‬
 ‫الفصل الثامن‬
‫حاالت الطوارئ البيئية‬
‫‪ .1‬الحـروق‬
 ‫تعريف الحروق‬
‫❑ الحرق هو تضرر الجلد وأنسجة الجسم نتيجة التعرض‬
‫لمصدر حراري‪ ،‬وذلك بسبب عوامل خارجية عدة‪.‬‬
‫❑ قد تكون هذه العوامل فيزيائية (مثل التعرض المستمر ألشعة‬
‫الشمس‪ ،‬الماء الساخن‪ ،‬والنار‪ ،‬والكهرباء)‪ ،‬أو كيميائية (مثل‬
‫التعرض لمواد حامضية أو قاعدية وغيرها)‪.‬‬
‫❑ تعتمد خطورة اإلصابة على مساحة الحرق وعمقه ومكانه‬
‫في الجسم‪.‬‬
‫❑ كما يزيد من خطورة الحرق حدوث المضاعفات‪،‬‬
‫كاإلنتانات (الخمج) والصدمات العصبية‪.‬‬
 ‫أسباب الحروق‬
‫الحرارة الجافة‪ :‬كالتعرض المباشر لمصدر نار أو لهب‪.‬‬
‫الحرارة الرطبة‪ :‬كالتعرض للسوائل الحارة أو البخار‪.‬‬
‫الحرارة الكيميائية‪ :‬كالتعرض لمادة حامضية أو قلوية‪.‬‬
‫الحرارة الكهربائية‪ :‬كالتعرض لصعقة تيار كهربائي أو‬
‫البرق‪.‬‬
‫الحرارة اإلشعاعية‪ :‬كالتعرض ألشعة الشمس لفترة‬
‫طويلة أو المواد المشعة (أشعة إكس)‪.‬‬
 ‫أنواع الحروق وأعراضها‬
‫حروق الدرجة األولى (السطحية)‪ :‬كحروق الشمس‪ ،‬وتصيب‬
‫الطبقة الخارجية في الجلد (طبقة البشرة والطبقة السطحية من األدمة)‪،‬‬
‫وهي حروق مؤلمةً‪ ،‬وتؤدي إلى إحمرار الجلد وجفافه‪.‬‬
‫حروق الدرجة الثانية (المتوسطة)‪ :‬وتصيب الطبقة العميقة من‬
‫األدمة‪ ،‬ويظهر على سطح الجلد نفطات مملوءة بالسائل‪ .‬وهي‬
‫حروق مؤلمة‪ ،‬وتحدث التورم وقد تترك آثارا ً على الجلد‪.‬‬
‫حروق الدرجة الثالثة (العميقة)‪ :‬وهي من أخطر أنواع الحروق‪ ،‬إذ‬
‫تصيب طبقات الجلد جميعها وقد تصل إلى طبقة الدهن والعضالت‬
‫والعظم واألعصاب‪ .‬أيضا‪ ،‬يصبح الجلد بنيا أو أسودا‪ ،‬وقد ال‬
‫تكون مؤلمة في حال إصابة نهايات األعصاب‪.‬‬
‫أنواع الحروق وأعراضها‬
 ‫درجــات الحــروق‬
‫▪ حــرق من الدرجة األولى يؤدي إلى‪:‬‬
‫ــ احمـرار الجلـــد‬
‫ــ ورم خـفيــف‬
‫ــ الشعــور باأللــم‬
‫▪ حــرق من الدرجة الثانية يؤدي إلى‪:‬‬
‫ــ ظهــور فقـاقيــع‬
‫ــ ورم ظــاهــر‬
‫ــ شعــور بألــم شــديــد‬
‫ــ احمــرار خـفـيــف‬
 ‫يؤدي إلى‪:‬‬ ‫حـرق من الدرجة الثالثة‬ ‫▪‬

‫ــ فقد المصاب اإلحساس باأللم فى المنطقة‬

‫المحترقة نتيجة تلف األعصاب الحسية‪.‬‬

‫ــ تفحـم الجـلد‪.‬‬

 ‫تصنيف الحروق‬
‫وفق مساحة الحرق في الجلد‬
‫يطبّق هذا التصنيف على الحروق المتوسطة والعميقة؛ حيث يتم حساب‬
‫المساحة المصابة كنسبة من مساحة الجلد الكلية‪.‬‬
‫أبسط طريقة في هذا التصنيف هي "قاعدة التسعة‪ "،‬والتي يتم فيها تقسيم الجسم‬
‫إلى مساحات تحتل كل واحدة منها ‪ %9‬من المساحة الكلية للجسم‪ .‬وعليه‪،‬‬
‫يقسم الجسم على النحو اآلتي‪:‬‬
‫❖ الرأس = ‪٪٩‬‬
‫❖ الطرف العلوي األيمن = ‪٪٩‬‬
‫❖ الطرف العلوي األيسر = ‪٪٩‬‬
‫❖ الجذع األمامي = ‪٪١٨‬‬
‫❖ الجذع الخلفي= ‪٪١٨‬‬
‫❖ الطرف السفلي األيمن = ‪ % 13( ٪١٨‬لدى األطفال)‬
‫❖ الطرف السفلي األيسر = ‪ % 13( ٪١٨‬لدى األطفال)‬
‫❖ العجان = ‪٪١‬‬
Injured BSA

Palmer Method
 ‫اإلسعاف األولي للحروق‬
‫▪ يعتمد اإلسعاف األولي للحروق على مصدر الحرارة‪،‬‬
‫ونوع الحرق‪ ،‬وتصنيفه‪.‬‬
‫▪ الهـدف من إسعـاف الحـروق‬
‫‪ .1‬منـع التلـوث‬
‫‪ .2‬تخفيف األلـم‬
‫‪ .3‬إسعـاف الصدمـة‬
 ‫إسعاف الحروق البسيطة‬
‫الحروق البسيطة هي حروق الدرجة األولى التي ال تتعدى‬
‫مساحة ‪%15‬‬
‫أو هي حروق الدرجة الثانية دون وجود إصابات مرتبطة‪،‬‬
‫والتي ال تتعدى ‪( %2‬تقتصر على منطقة ال يزيد قطرها عن ‪7.5‬‬
‫سم)‬
 ‫إسعاف الحروق البسيطة‬
‫‪ .1‬أبعد المصاب بسرعة عن مصدر الحرارة‪.‬‬
‫‪ .2‬انزع عن المصاب مالبسه غير الملتصقة والحلي‪.‬‬
‫‪ .3‬قم بتبريد المريض وذلك بصب ماء فاتر على الجزء المحترق لمدة ‪15-10‬‬
‫دقيقة أو لحين اختفاء األلم‪ .‬إذا كان هذا غير عملي‪ ،‬اغمس الجزء المحروق‬
‫في الماء (تجنب استعمال الماء البارد أو الثلج‪ ،‬وذلك لمنع حدوث انخفاض مفاجئ في‬
‫درجة حرارة الجسم مما يؤدي إلى انقباض الشعيرات الدموية في الجلد وبالتالي التسبب‬
‫في موت الجلد)‪.‬‬
‫‪ .4‬ضع طبقة رقيقة من المرهم الطبي الخاص بالحروق فوق الجزء المحترق‪،‬‬
‫وغطه بضمادات نظيفة‪.‬‬
‫‪ .5‬أعط المصاب مسكنا لأللم‪.‬‬
‫‪ .6‬اصحب المصاب إلى مركز طوارئ‬
 ‫تعليمات هـامـة‬
‫ال تنزع أي شيء ملتصق بالحرق‪.‬‬
‫ال تضع أي شيء على الحرق‪.‬‬
‫ال تستعمل القطن الطبي كضماد للحرق‪.‬‬
‫ال تضع الزبدة أو معجون األسنان‪ ،‬ألن ذلك قد يحول‬
‫دون التئام الجروح‪.‬‬
‫ال تقم بفقع النفطات الناتجة عن الحرق؛ ألنها تصبح‬
‫معرضة أكثر لحدوث اإللتهابات‪.‬‬
 ‫إسعاف الحروق المتوسطة والخطيرة‬
‫قم بإجراء التقييم العام للموقف‪.‬‬
‫قم بإخماد النيران المشتعلة بدحرجة المصاب أو تغطيته بمالءة‪.‬‬
‫انقل المصاب بسرعة بعيدًا عن منطقة الحريق‪.‬‬
‫اتصل بالطوارئ‪ ،‬أو اطلب من أي شخص حولك القيام باالتصال‪.‬‬
‫طمئن المريض وهدئ من روعه‪ ،‬واطلب منه أن ال يتحرك‪.‬‬
‫انزع عن المصاب مالبسه غير الملتصقة‪.‬‬
‫غط منطقة الجرح بضمادات نظيفة (من األفضل أن تكون معقمة إذا أمكن)‪.‬‬
‫قم بتدفئة المصاب (المصاب بالحروق غالبا ً ما يتعرض لفقدان درجة الحرارة)‪.‬‬
‫راقب تنفس المصاب (بعض الحروق قد تسبب انسدادا في المجاري التنفسية بسبب تورمها)‪.‬‬
‫انتظر سيارة األسعاف‪ ،‬أو قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفي‪.‬‬
‫إذا فقد المريض وعيه‪ ،‬قم بإتباع إجراءات إسعاف المريض فاقد الوعي‪.‬‬
 ‫اإلسعافات األولية للحروق الكيميائية‬
‫قم بإجراء التقييم العام للموقف‪.‬‬
‫أنقل المصاب بسرعة بعيدًا عن المصدر الكيميائي للحرق‪ ،‬وتجنب‬
‫التعرض له‪.‬‬
‫اتصل بالطوارئ‪ ،‬أو اطلب من أي شخص حولك القيام باالتصال‪.‬‬
‫ضع الجزء المحترق تحت الماء الجاري لمدة ال تقل عن ‪ 15‬دقيقة‬
‫حتى يتالشى أثر المادة الكيميائية‪.‬‬
‫انزع عن المصاب مالبسه الملوثة بالمادة الكيميائية‪.‬‬
‫تأكد من نبض المصاب وتنفسه باستمرار‪.‬‬
‫إذا فقد المريض وعيه‪ ،‬اتبع إجراءات إسعاف المريض فاقد الوعي‬
 ‫اإلسعافات األولية للحروق الكهربائية‬
‫قم بإجراء التقييم العام للموقف‪.‬‬
‫افصل التيار الكهربائي فورا ً قبل لمس المصاب ‪.‬‬
‫أبعد المصاب بسرعة مصدر الكهرباء‪ ،‬وتجنب التعرض لصعقة كهربائية‪.‬‬
‫اتصل بالطوارئ‪ ،‬أو اطلب من أي شخص حولك القيام باالتصال‪.‬‬
‫جس نبض المريض‪.‬‬
‫باشر بإجراء اإلنعاش القلبي الرئوي على الفور في حال غياب النبض‪.‬‬
‫إذا أحسست بنبض المريض وتنفسه‪ ،‬اخلع عن المريض مالبسه الضيقة وفك‬
‫أزرار الرقبة و رباط عنقه‪.‬‬
‫ضع المصاب على جانبه (وضعية اإلفاقة) إذا لم يستعد وعيه‪.‬‬
‫انتظر سيارة اإلسعاف أو قم باإلسراع بنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
 ‫عالمات تدل على خطورة الحروق‬
‫▪ زيادة مساحة الجزء المحترق عن ‪ %20‬للبالغين‬
‫و ‪ %10‬لألطفال من مساحة الجسم‪.‬‬
‫▪ احتراق الوجه أو الرقبة أو اليدين أو الصدر أو‬
‫القدمين أو منطقة األعضاء التناسلية‪.‬‬
‫▪ حدوث تدهور فى درجة وعي المصاب‪.‬‬
 ‫اضطرابات‬
‫درجات الحرارة‬
 ‫اضطرابات درجات الحرارة العالية‬
‫‪ ‬عندما يتعرض الجسم لدرجات حرارة عالية‪ ،‬تحدث عمليات‬
‫فسيولوجية قد تؤدي إلى إصابات تهدد حياة المصاب إذا لم يتم‬
‫إسعافه بالسرعة المناسبة‪.‬‬
‫‪ ‬يمكن أن ينجم عن التعرض لدرجات الحرارة العالية ثالث حاالت‬
‫طارئة‪ ،‬هي‪:‬‬
‫‪ .1‬الصدمة الحرارية (ضربة الشمس) (‪)heat stroke‬‬
‫‪ .2‬اإلنهاك الحراري (اإلجهاد) (‪)heat exhaustion‬‬
‫‪ .3‬التقلصات العضلية‪)heat cramps( .‬‬
 ‫‪ .1‬الصدمة الحرارية (ضربة الشمس)‬
‫‪ ‬تحدث الصدمة الحرارية نتيجة التعرض للشمس لفترات طويلة‬
‫مما يؤدي إلى قصور آلية الجسم في تنظيم درجة الحرارة‪.‬‬
‫‪ ‬عالمات وأعراض الصدمة الحرارية‬
‫إرتفاع حاد فى درجة حرارة الجسم قد يصل إلى ‪ 40‬درجة‬ ‫‪.1‬‬
‫مئوية‬
‫الجلد ساخن وجاف‬ ‫‪.2‬‬
‫تغير في الحالة الذهنية‪ ،‬وقد يفقد المصاب الوعي‬ ‫‪.3‬‬
‫تشنج أو إلتواء العضالت‬ ‫‪.4‬‬
‫يصبح نبض المصاب سريعا وضعيفا وتنفسه سريعا وسطحيا‬ ‫‪.5‬‬
 ‫‪ .2‬اإلنهاك الحراري (اإلجهاد)‬
‫يحدث نتيجة قيام المصاب بنشاط جسمي (مثال‪ :‬الركض) فى درجة‬ ‫‪‬‬
‫حرارة عالية تؤدي إلى التعرق الغزير وفقدان السوائل دون تعويضها‪.‬‬
‫‪ ‬عالمات وأعراض اإلنهاك الحراري‬
‫إرتفاع طفيف فى درجة حرارة الجسم‪ ،‬أو قد تكون طبيعية‬ ‫‪.1‬‬

‫الجلد رطب وشاحب‬ ‫‪.2‬‬

‫تغير في الحالة الذهنية‬ ‫‪.3‬‬

‫الشعور بالدوار والصداع‬ ‫‪.4‬‬

‫تشنج العضالت‬ ‫‪.5‬‬

‫غثيان وتقيؤ‬ ‫‪.6‬‬

 ‫‪ .3‬التقلصات العضلية الحرارية‬
‫تشنجات وجيزة ومؤلمة للعضالت‪ ،‬تحدث أثناء ممارسة الرياضة أو‬ ‫‪‬‬
‫العمل في بيئة حارة‪.‬‬
‫قد تتشنج العضالت أو ترتعش ال إراديا‪ .‬ويمكن أيضا أن يتأخر التشنج‬ ‫‪‬‬
‫ليحدث بعد ذلك ببضع ساعات‪.‬‬
‫تحدث للعضالت المرهقة من العمل الشاق مثل الفخذين وعضالت البطن‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التشنجات العضلية هي العالمة الوحيدة للتقلصات الحرارية‪ ،‬والتي غالبا‬ ‫‪‬‬

‫ما تكون مؤلمة‪ ،‬ال ارادية‪ ،‬وجيزة‪ ،‬ومحدودة ذاتيا (تختفي من تلقاء نفسها)‪.‬‬
‫يكون الشخص أكثر عرضة للخطر في الحاالت التالية‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫العمل أو األنشطة في بيئة حارة‬ ‫⚫‬

‫التعرق الكثير خالل ممارسة الرياضة مع عدم شرب الماء أو المشروبات‬ ‫⚫‬
‫الستبدال السوائل المفقودة‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫إلصابات درجات الحرارة العالية‬
‫‪ ‬أبعد المصاب عن مصدر الحرارة‪ ،‬وضعه في مكان بارد‪.‬‬
‫‪ ‬قم بتشجيع المصاب على تناول كميات وافرة من الماء‪.‬‬
‫‪ ‬راقب نبض المصاب وتنفسه‪.‬‬
‫‪ ‬انزع مالبس المصاب الضيقة أو الثقيلة‪.‬‬
‫‪ ‬استخدم الكمادات الباردة علي نحو مستمر حتى تنخفض درجة‬
‫حرارة الجسم‪ ،‬ويمكن استخدام المروحة أو المكيف ‪.‬‬
‫‪ ‬إذا فقد المصاب وعيه‪ ،‬فعلى المسعف اتباع إجراءات إسعاف‬
‫المصاب باإلغماء‪.‬‬
7
‫إصابات درجات الحرارة المنخفضة‬
‫‪ ‬عندما يتعرض الجسم لدرجات حرارة منخفضة‪ ،‬تحدث‬
‫عمليات فسيولوجية قد تؤدي إلى إصابات تهدد حياة المصاب‬
‫إذا لم يتم إسعافه بالسرعة المناسبة‪.‬‬
‫‪ ‬يمكن أن ينجم عن التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة‬
‫حالتين طارئتين هما هبوط درجة حرارة الجسم وعضة‬
‫الصقيع‪.‬‬
‫‪ ‬لفهم ذلك‪ ،‬ال بد من التعرف على الوسائل التي يفقد بها‬
‫اإلنسان حرارة جسده‬
 ‫وسائل فقدان الحرارة‬
‫التبخر‪ :‬فقدان حرارة الجسم بسبب تحول الماء من الحالة السائلة إلى‬ ‫‪‬‬
‫الحالة الغازية وذلك بواسطة التعرق (حيث يخرج الماء من الجسم عن طريق‬
‫الجلد‪ ،‬وباألخص عندما ترتفع درجة الحرارة) والتنفس (حيث يخرج الماء المتبخر‬
‫أثناء الزفير)‪.‬‬
‫الحمل الحراري‪ :‬انتقال الحرارة من جزء من السائل أو الغاز إلى جزء‬ ‫ْ‬ ‫‪‬‬
‫آخر‪ .‬ويعتمد فقدان الحرارة بهذه الطريقة على كثافة المواد المتحركة‬
‫ولزوجتها‪.‬‬
‫التوصيل‪ :‬عن طريق االتصال المباشر بين جسمين‪ ،‬ويدعى أيضا االنتقال‬ ‫‪‬‬
‫الجزيئي للطاقة الحرارية‪.‬‬
‫اإلشعاع‪ :‬النقل المباشر للطاقة دون الحاجة إلى وسط آخر خارج الجسم‬ ‫‪‬‬
‫كالمياه‪ ،‬حيث تصدر الحرارة على شكل أشعة تحت الحمراء‪.‬‬
 ‫‪ .1‬هبوط حرارة الجسم‬
‫‪ ‬انخفاض درجة حرارة الجسم إلى المعدل الذى تتأثر به وظائف‬
‫األعضاء‪.‬‬
‫‪ ‬أسباب هبوط حرارة الجسم‬
‫التعرض لطقس بارد‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫البلل‪.‬‬ ‫‪.2‬‬

‫التعب واإلرهاق‪.‬‬ ‫‪.3‬‬

‫الجفاف‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫شرب الكحول‬ ‫‪.5‬‬

‫قلة تناول الطعام‪.‬‬ ‫‪.6‬‬

 ‫أعراض وعالمات‬
‫هبوط حرارة الجسم‬
‫اإلحساس بالبرودة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تنمل في األطراف‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اإلرتعاش واإلرتعاد في البداية‪ ،‬تم يتوقف إذا ما زادت الحالة سوءا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫فقدان القدرة على الكالم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫صعوبة الحركة والمشي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الشعور باإلجهاد‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫انخفاض معدل النبض والتنفس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اإلرتباك‪ ،‬وقد يفقد المريض وعيه‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ازرقاق الجلد‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫اإلسعاف األولي‬
‫لهبوط حرارة الجسم‬
‫أنقل المصاب إلى مكان دافئ ومغلق‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫قم بتزويد المصاب بطبقات أكثر من المالبس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫انزع المالبس المبللة وقم بتبديلها بجافة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫لف المصاب ببطانية أو مالبس صوفية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ضع قربة ماء ساخن تحت إبط المريض‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫قم بإمداد المصاب بالطعام والسوائل الساخنة إذا كان في كامل وعيه‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫استخدم الكمادات الساخنة علي نحو مستمر حتى ترتفع درجة حرارة‬ ‫‪‬‬
‫جسم المصاب‪.‬‬
‫اتبّع إجراءات إسعاف المصاب باإلغماء إذا فقد المصاب وعيه‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫‪ .2‬عضة الصقيع‬
‫تعرض أعضاء الجسم لحالة تجمد نتيجة انخفاض درجة حرارة الجو‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫والتي عادة ما تصيب أجزاء الجسم المكشوفة كاألطراف واألنف‬
‫واألذنين‪ ،‬حيث يتجمد الدم فيها مما يعيق تدفقه‪.‬‬
‫قد يؤدي ذلك إلى موت األنسحة إذا استمر التجمد فترة من الزمن دون‬ ‫‪‬‬
‫معالجة‪.‬‬
‫العالمات واألعراض‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫يشعر المصاب بألم حاد في البداية‪ ،‬سرعان ما يتحول إلى تنمل‪ ،‬ثم ال يلبث أن يفقد‬ ‫▪‬
‫اإلحساس في العضو المتجمد‪.‬‬
‫يبدو العضو المصاب متيبسا كأنه قطعة خشب‪.‬‬ ‫▪‬

‫يصبح لون الجلد أبيضا وش ّمعيا‪ ،‬أو أسودا‪.‬‬ ‫▪‬

‫قد تظهر نفطات‪.‬‬ ‫▪‬

‫‪ .2‬عضة الصقيع‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫لمصاب عضة الصقيع‬
‫أنقل المصاب إلى مكان دافئ ومغلق‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫قم بتزويد المصاب بطبقات أكثر من المالبس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫انزع المالبس المبللة وقم بتبديلها بأخرى جافة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تجنب تدفئة العضو المصاب باستخدام الحرارة المباشرة كالنار‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫قم بنزع أي مجوهرات يلبسها المريض‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫امنع المريض من السير على العضو المصاب بهدف تدفئته‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫فرق بين األصابع في اليدين والقدمين بضمادات إن أمكن‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫‪‬‬

‫إذا كانت األيدي هي المصابة‪ ،‬ضع كل يد تحب إبط المصاب المعاكس في اإلتجاه‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫لف المصاب ببطانية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ال تقم بتدليك العضو المصاب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تجنب أن تفقع النفطات‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اتصل باإلسعاف‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫الغرق‬
‫يؤدي الغرق إلى اإلختناق إما بواسطة دخول الماء إلى الرئتين أو بسبب‬ ‫‪‬‬
‫تشنج الحنجرة‪ ،‬وبالتالي تضيّق المجاري التنفسية‪.‬‬
‫من األعراض والعالمات األخرى لحالة الغرق‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫❖ شحوب الجلد والحقا ازرقاقه‬

‫❖ فقدان الوعي‬
‫❖ فقدان القدرة على التنفس‬
‫❖ ظهور الزبد حول الفم واألنف‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫لحالة الغرق‬
‫قم بإجراء التقييم العام وإجراء التقييم المبدئي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫قم بإخراج المصاب من الماء إذا كنت قريبا منه (كأن تكون تسبح بالقرب منه)‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ال تحاول الوصول إليه إذا لم تكن سباحا ماهرا‪ .‬في هذه الحالة‪ ،‬قم بإمداد‬ ‫‪‬‬
‫المريض بقطعة من الخشب أو حبل أو أي أداة طويلة لكي يتشبث بها‪.‬‬
‫‪ ‬إذا كنت في وسط الماء‪ ،‬قم بإمساك المصاب من الخلف واجذبه إلى‬
‫سطح الماء محافظا على إبقاء رأسه ورقبته أعلى من مستوى الماء‪.‬‬
‫عند وصول المصاب إلى الشاطئ أو حافة البركة‪ ،‬اتصل بالرقم ‪911‬‬ ‫‪‬‬
‫أو أطلب من أي شخص حولك القيام باإلتصال‪.‬‬
‫إسعاف الغـــــريق‬
‫أوال‪ :‬أخرج المريض من الماء‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫لحالة الغرق‬
‫باشر بإجراء اإلنعاش القلبي الرئوي على الفور في حال غياب النبض‬ ‫‪‬‬

‫ضع المصاب بوضعية اإلفاقة بمجرد عودة نبضه وتنفسه‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫انزع المالبس المبللة وقم بتبديلها بأخرى جافة إذا أمكن ذلك‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫لف المصاب ببطانية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫انتظر وصول سيارة اإلسعاف أو قم باإلسراع بنقل المصاب إلى‬ ‫‪‬‬

‫المستشفى‪.‬‬
‫العضات واللدغات‬
 ‫العضات و اللدغات‬
‫َ‬
‫‪ ‬يتعرض بعض األشخاص إلى لدغات أو عضات تجعلهم في حالة‬
‫مرضية بسبب استجابة أجسامهم لتحسس من السموم التي قد‬
‫يفرزها الحيوان أو يحقنها في الجرح‪.‬‬
‫‪ ‬كما قد يصاب الجرح بإنتانات خطيرة بسبب دخول الجراثيم إليه‪.‬‬
‫‪ ‬أكثر أنواع اللدغات والعضات شيوعا تشمل‪ :‬عضة الحيوان‪ ،‬ولدغة‬
‫النحل ولدغة األفعى ولدغة العنكبوت‪.‬‬
 ‫عضة الحيوان‬
‫‪ ‬تؤدي عضة الحيوان (كالكلب أو القطة) إلى حدوث جروح عميقة‬
‫في الجلد‪ ،‬وذلك بسبب حدة أنيابها أو بسبب قدرتها على إحداث‬
‫قطع فيه‪ ،‬وقد تدخل بعض الجراثيم إلى الجرح مسببة إنتانات‬
‫خطيرة‪.‬‬
‫‪ ‬وعليه‪ ،‬يجب اإلسراع بإسعاف املريض وتقديم الرعاية الفورية ملنع‬
‫حدوث أمراض مثل الكزاز أو داء الكلب‪.‬‬
‫‪ ‬وينصح مربو الحيوانات األليفة بتطعيم حيواناتهم ضد داء الكلب‪،‬‬
‫كما ويجب فحصهم للتأكد من خلوهم من هذا الداء‪.‬‬
 ‫عالمات وأعراض‬
‫عضة الحيوان‬
‫❖ جرح ثاقب أو أكثر يظهر عليه شكل أنياب الحيوان‬
‫❖ جرح ممزق ومؤلم‬
‫❖ نزف يختلف شدته حسب عمق الجرح‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫لعضة الحيوانات‬
‫‪ ‬اغسل الجرح جيدا باملاء والصابون ملدة ‪ 5‬دقائق‪ ،‬ثم جففه‪.‬‬
‫‪ ‬اضغط على الجرح للسيطرة على النزيف‪.‬‬
‫‪ ‬غط الجرح بضماد معقم وثبته برباط‪.‬‬
‫‪ ‬اتصل بالرقم ‪ 911‬أو أسرع بنقل املصاب إلى املستشفى‪.‬‬
‫‪ ‬قم بإبالغ الشرطة عن الحيوان للتمكن من معرفة ما إذا كان مصابا‬
‫بداء الكلب‪.‬‬
 ‫داء الكلب أو السعار ( ‪)Rabies‬‬
‫© من األمراض الخطرة التي تنتقل لإلنسان عن طريق‬
‫لعاب الحيوان املصاب (على األغلب قاتل)‬
‫إلصابته‬ ‫© إذا عض أو لعق الحيوان املصاب أي شخص أدى ذلك‬
‫بالسعار‪ ،‬خاصة إذا كان لدى اإلنسان جرح مفتوح‪.‬‬
‫© من الحيوانات التي تنقل داء الكلب‪ :‬الكالب‪ ،‬القطط‪ ،‬البقر‪ ،‬الثعالب‪.‬‬
‫© يمكن التعرف على الحيوانات الحاملة لهذا الداء بمالحظة بعض العالمات‬
‫عليها‪ ،‬مثل‪ :‬أن يكون الحيوان هادئا جدا‪ ،‬أو سريع الهياج والثوران‪ ،‬وأحيانا‬
‫يسيل لعابه‪ ،‬وقد ال يخاف من الناس ‪.‬‬
‫© خطوات اإلسعاف األولي لداء الكلب هي خطوات اإلسعاف في عضات‬
‫الحيوانات‪ ،‬غير أنه يستخدم لقاح فعال للتطعيم من داء الكلب ‪.‬‬
 ‫عضة اإلنسان‬
‫‪ ‬أكثر خطورة من عضة الحيوان‪.‬‬
‫‪ ‬فم اإلنسان يحتوي على أكثر من ‪ 190‬نوع من امليكروبات‪.‬‬
‫‪ ‬إذا رفض املصاب الذهاب الى املستشفى ألخذ املضادات‬
‫الحيوية الالزمة‪ ،‬فإنه ينصح بالتبليغ عن االصابة الى مركز‬
‫الشرطة أو مركز حماية االسرة‪.‬‬
 ‫األعراض والعالمات‬
‫‪ ‬جرح ثاقب على شكل أضراس انسان‪.‬‬
‫‪ ‬إحمرار وانتفاخ في منطقة العضة‪.‬‬
‫‪ ‬نزف تختلف شدته حسب عمق الجرح‪.‬‬
 ‫االسعاف االولي ملصاب عضة االنسان‬
‫‪ ‬اغسل الجرح جيدا باملاء والصابون ملدة خمس دقائق‪.‬‬
‫‪ ‬اضغط على الجرح للسيطرة على النزيف‪.‬‬
‫‪ ‬غط الجرح بضماد معقم وثبته برباط‪.‬‬
‫‪ ‬تعامل مع الجزء املبتور ان وجد كما ينبغي‪.‬‬
‫‪ ‬اتصل بخدمات الطوارئ أو اسرع بنقل املصاب الى املستشفى‪.‬‬
‫‪ ‬قم بإبالغ الشرطة في حال كنت تشك أن العضة سببها العنف‬
‫باألخص اإلساءة لألطفال وكبار السن‪.‬‬
 ‫لدغة النحل‬
‫‪ ‬هناك العديد من الحشرات كالنحل والدبابير‬
‫قد تلدغ اإلنسان وتسبب له إصابات تختلف‬
‫حدتها وخطورتها وفق استجابة املصاب لها‪.‬‬
‫‪ ‬قد ال تحدث الحشرة أي مضاعفات سوى ردة‬
‫فعل موضعية مكان اللدغة‪ ،‬أو قد تكون من‬
‫الخطورة أن تؤدي إلى املوت إذا كان املريض‬
‫مصابا بتحسس مفرط لسم تلك الحشرة‪.‬‬
 ‫أعراض لدغة النحل‬
‫❑ ألم حاد مكان اللدغة‬
‫❑ احمرار وتورم الجزء املصاب‬
‫❑ قد تظهر أعراض الصدمة لدى املصابين بفرط التحسس‬
‫(الصفير أو صعوبة في التنفس‪ ،‬ضيق في الحلق أو الصدر‬
‫تورم في الشفتين واللسان‪ ،‬الدوخة أو اإلغماء‪ ،‬الغثيان أو القيء)‬
 ‫اإلسعاف األولي‬
‫للدغة النحل‬
‫‪ ‬مدد املريض على األرض وامنعه من الحركة‪.‬‬
‫‪ ‬احرص على حماية نفسك من النحل‪ ،‬باإلبتعاد عن‬
‫مكانها أو ارتداء واق‪ ،‬إذا كان النحل ما زال موجودا‬
‫في املكان‪.‬‬
‫‪ ‬حاول إزالة ذنب أو إبرة النحلة من جلد املصاب على‬
‫الفور‪ ،‬وذلك بكشطها بجسم مستو مثل بطاقة‬
‫الهوية (فكلما سمح إلبرة النحل بالبقاء فترة أطول في جسم‬
‫املصاب‪ ،‬زادت شدة رد الفعل)‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي للدغة النحل‬
‫‪ ‬ال تعصر مكان اللدغة فذلك يؤدي إلى دخول السم‬
‫الى عمق أكبر في الجسم‬

‫‪ ‬اسأل املصاب إذا كان يعاني من تحسس تجاه لدغة‬

‫النحل‪ ،‬وإذا كانت جرعة "اإلبينفرين" للحقن الذاتي‬
‫في حوزته‪ ،‬ثم ساعده على زرق الحقنة في العضل‪.‬‬
‫‪ ‬إذا لم يكن املصاب يعاني من تحسس أو لم تظهر‬
‫عليه أعراضها (غير العالمات املوضعية كاحمرار الجلد وتورمه)‪،‬‬
‫اغسل مكان اللدغة باملاء والصابون ثم ضع عليه‬
‫كمادة باردة لتخفيف التورم واأللم‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي للدغة النحل‬
‫‪ ‬اتصل باإلسعاف‪ .‬انقل املصاب إلى‬
‫املستشفى إذا‪:‬‬
‫◦ استمر األلم والتورم وأصبحا أكثر حدة‪.‬‬
‫◦ فقد املريض وعيه‪.‬‬
‫◦ إذا كان مكان اللدغة داخل األنف أو الفم أو‬
‫الحلق (التورم فى هذه املناطق قد يحدث صعوبة فى التنفس)‪.‬‬
‫‪ ‬نحل العسل من اإلناث هو الذي يترك إبرة بعد اللدغة‪ .‬أما‬
‫الدبور فال يترك إبرة بعد اللدغ‪ ،‬ولكنه يشترك مع النحل في‬
‫إصابة الشخص بالتحسس‪.‬‬
 ‫عضات االفاعي‬
‫‪ ‬هنالك العديد من األفاعي التي تختلف أنواعها وسماتها وفق موطنها‪،‬‬
‫ولكنها نادرا ما تكون سامة‪.‬‬
‫‪ ‬من املهم معرفة أكثر أنواع األفاعي شيوعا في منطقة ما ليتم إعطاء‬
‫املريض املصل املضاد لها‪.‬‬
‫‪ ‬إذا حدث ورأيت األفعى التي لدغت املصاب‪ ،‬فعليك تسجيل لونها‬
‫وسماتها‪ .‬وإذا تم قتلها‪ ،‬فعليك االحتفاظ بها وتسليمها إلى مركز‬
‫اإلسعاف‪.‬‬
 ‫عالمات وأعراض عضات‬
‫االفاعي‬
‫‪ ‬جروح ثاقبة مؤملة تظهر عليها شكل أنياب‬
‫األفعى‪.‬‬
‫‪ ‬غثيان وتقيؤ‬
‫‪ ‬قد ينخفض معدل النبض والتنفس إذا كانت‬
‫األفعى سامة‬
‫‪ ‬التعرق الشديد‬
 ‫اإلسعاف األولي لعضات األفاعي‬
‫‪ ‬اتصل باالسعاف‪.‬‬
‫‪ ‬مدد املريض على األرض وامنعه من الحركة‪.‬‬
‫‪ ‬تجنب رفع العضو املصاب (سيزيد من انتشار السم في الحسم)‪.‬‬
‫‪ ‬تجنب مص الجرح محاوال التخلص من السم‪.‬‬
‫‪ ‬اغسل الجرح جيدا باملاء والصابون‪.‬‬
‫‪ ‬اضغط على الجرح للسيطرة على النزيف‪.‬‬
‫‪ ‬غط الجرح بضماد معقم وثبته برباط‪.‬‬
‫‪ ‬إذا فقد املريض وعيه‪ ،‬قم باتباع إجراءات اإلسعاف لفاقد الوعي‪.‬‬
‫‪ ‬انتظر سيارة اإلسعاف‪ ،‬أو قم باإلسراع بنقل املصاب إلى املستشفى‪.‬‬
‫‪ ‬قم بإبالغ املسعفين عن أوصاف األفعى‪ ،‬أو قم بتسليمها إذا كانت ميتة‪.‬‬
 ‫لدغة العنكبوت‬
‫‪ ‬تتواجد العناكب في أماكن معينة في العالم حيث الطقس الدافئ‪ ،‬وتعيش فى‬
‫األماكن املنعزلة مثل أسطح املنازل أو الطابق السفلي‪.‬‬
‫‪ ‬تعتبر العناكب غير عدوانية‪ ،‬ولكنها تهاجم اإلنسان إذا شعرت بالخطر‪.‬‬
‫ومعظم أنواعها ال يسبب أذى أو ضررا لإلنسان‪ ،‬باستثناء األرملة السوداء‬
‫والعنكبوت البنى‪.‬‬
‫‪ ‬األرملة السوداء صغيرة الحجم ولونها أسود المع‪ ،‬وتوجد عالمة حمراء تشبه‬
‫الساعة الرملية على بطنها‪ ،‬وهي تفرز مادة سامة تسبب تلف الجهاز العصبى‬
‫للمصاب‪.‬‬
‫‪ ‬أما العنكبوت البني‪ ،‬فيبلغ طوله نحو ‪ 2.5‬سم‪ ،‬وتوجد عالمة تشبه الكمان فى‬
‫مؤخرته العلوية‪ ،‬وهو يفرز مادة سامة تسبب تلف األنسجة املالمسة له‪.‬‬
 ‫عالمات وأعراض لدغة العنكبوت‬
‫‪ ‬ألم حاد وحكة مكان اللدغة‬
‫الحال أو بعد‬ ‫‪ ‬احمرار وتورم الجزء املصاب‪ ،‬قد يظهر فى‬
‫ساعات أو أيام‬
‫‪ ‬ارتفاع درجة الحرارة‬
‫‪ ‬غثيان وتقيؤ اإلحساس بالدوار والصداع وألم عام‬
‫‪ ‬فيما بعد‪ ،‬يتقرح الجلد مع ظهور حلقة قرمزية اللون حول اللدغة محاطة‬
‫بحلقة بيضاء ثم حلقة أخرى حمراء ) العنكبوت البني( أو ظهور عالمات تشبه‬
‫آثار املخالب (عنكبوت األرملة السوداء(‬
‫‪ ‬التعرق‬
‫‪ ‬تورم الجفنين‬
‫‪ ‬ضعف األطراف وشللها (لدغة األرملة السوداء)‬
 ‫االسعاف االولي للدغة العنكبوت‬
‫‪ ‬اتصل باإلسعاف‪.‬‬
‫‪ ‬مدد املريض على األرض وامنعه من الحركة‪.‬‬
‫‪ ‬اغسل مكان اللدغة جيدا باملاء والصابون‪.‬‬
‫‪ ‬ال تعصر مكان اللدغة؛ فذلك يؤدي إلى دخول السم إلى عمق أكبر في‬
‫الجسم‪.‬‬
‫‪ ‬ضع على مكان اللدغة كمادة باردة لتخفيف التورم واأللم‪.‬‬
‫‪ ‬أعط املريض مسكنا لأللم إذا أمكن ذلك‪.‬‬
‫‪ ‬انقل املصاب إلى املستشفى‪.‬‬
 ‫لدغة قنديل البحر (‪)Jellyfish Sting‬‬
‫‪ ‬لدغة قنديل البحر هي األكثر شيوعا من بين الحيوانات املائية‪.‬‬
‫‪ ‬غالبا ما تكون اللدغة طفيفة وال تحدث أضرار على املدى البعيد‪.‬‬
‫‪ ‬قد تكون في بعض األحيان قاتلة‪.‬‬
‫‪ ‬محاولة املسعف في إزالة الحيوان من جلد املصاب قد يؤذي‬
‫املسعف ويعرضه للدغ‪.‬‬
 ‫العالمات واألعراض‬
‫‪ ‬ألم حاد مكان اللدغة‪.‬‬
‫‪ ‬احمرار وتورم الجزء املصاب‪.‬‬
‫‪ ‬الغثيان والتقيؤ‪.‬‬
‫‪ ‬صعوبة في التنفس‪.‬‬
‫‪ ‬االحساس بالدوار وقد يفقد املصاب وعيه‪.‬‬
 ‫االسعاف األولي‬
‫‪ ‬اتصل بخدمات الطوارئ (‪.)911‬‬
‫‪ ‬اخرج املصاب من املاء ثم مدده على األرض وامنعه من الحركة‪.‬‬
‫‪ ‬اغسل أي بقايا من قنديل البحر بماء البحر‪.‬‬
‫‪ ‬اغسل مكان اللدغة جيدا بالخل (حمض الخليك ‪)% 6 – 4‬‬
‫مرات عدة مع مراعاة عدم ملس االصابة بيديك العاريتين (ينصح‬
‫بارتداء قفازين سميكين إن وجد أو لف عدة طبقات من‬
‫القماش على اليد)‪.‬‬
‫‪ ‬ضع طبقة سميكة من معجون كربونات الصوديوم (كربونات‬
‫الصوديوم مع ماء البحر)‪( .‬كربونات الصوديوم (‪)baking soda‬‬
‫تستخدم في التنظيف وفي خبز الكيك)‬
 ‫االسعاف األولي‬
‫‪ ‬قم بإزالة طبقة كربونات الصوديوم بعد ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬
‫‪ ‬اغسل مكان اللدغة مرة أخرى بالخل‪.‬‬
‫‪ ‬اكشط مكان اللدغة (مثال باستعمال كرت الهوية الشخصية)‪.‬‬
‫‪ ‬اغمر العضو املصاب باملاء الحار (‪ 45 – 40‬درجة مئوية)‬
‫لحين وصول سيارة االسعاف (الشكل ‪.)13 - 8‬‬
‫‪ ‬اذا فقد املصاب وعيه‪ ،‬اتبع اجراءات اسعاف املصاب فاقد‬
‫الوعي‪.‬‬
‫‪ ‬انتظر سيارة االسعاف أو انقل املصاب الى املستشفى‪.‬‬
‫التسمم‬
 ‫التسمم‬
‫ّ‬
‫السم‪ :‬أي مادة تؤذي الجسم أو قد تؤدي إلى‬ ‫‪‬‬
‫املوت بسبب تركيبها الكيميائي أو خواصها‬
‫ّ‬
‫الطبيعية التي تؤثر في جسم اإلنسان‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫يحدث التسمم بين الناس أطفاال وكبارا‪ ،‬عارضا‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫أو متعمدا‪.‬‬
‫تكثر حاالت التسمم بسبب وفرة العديد من‬ ‫‪‬‬
‫املواد املسببة للتسمم في املنازل وأماكن العمل‪،‬‬
‫وقد يحدث التسمم من تناول األدوية نتيجة‬
‫جرعة زائدة أو بالخطأ‪.‬‬
‫بعض انواع السموم يؤدي إلى املوت‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫أنواع السموم‬
‫‪ ‬السموم الكاوية‪ :‬تتلف هذه السموم األنسجة بشكل مباشر‪ .‬ومن األمثلة عليها‬
‫األحماض املعدنية (مثل أحماض الكبريتيك والهيدروكلوريك والنيتريك)‪ ،‬والقلويات الكاوية (مثل‬
‫النشادر وهيدروكسيد الصوديوم وكربونات الصوديوم)‪.‬‬
‫‪ ‬السموم املهيجة‪ :‬وتلهب هذه السموم األغشية املخاطية مباشرة (مثل الزرنيخ وكبريتات‬
‫النحاس وأمالح الرصاص والزنك والفوسفور)‪.‬‬
‫‪ ‬سموم األعصاب‪ :‬تؤثر هذه السموم على األعصاب وتسبب خلال في العمليات‬
‫الخلوية األساسية‪ .‬ومن األمثلة عليها املخدرات (كاألفيون واملورفين والهيرويين والكوكائين)‬
‫واالمفيتامينات واملهلوسات ‪.‬‬
‫‪ ‬سموم الدم‪ :‬تمنع هذه السموم األوكسجين من الوصول إلى الدماغ وأنسجة‬
‫الجسم (أمثلة‪ :‬أول وثاني أوكسيد الكربون)‪.‬‬
 ‫طرق دخول السم إلى جسم اإلنسان‬
‫‪ .1‬البلع‪ :‬كتناول أطعمة أو مشروبات فاسدة‪ ،‬أو أدوية ضارة‬
‫أو بجرعة زائدة‪.‬‬
‫‪ .2‬االستنشاق‪ :‬كاستنشاق الغازات السامة مثل أول أكسيد‬
‫الكربون‬
‫‪ .3‬الحقن‪ :‬كالتعرض لعضات أو لدغات الحيوانات‪.‬‬
‫‪ .4‬االمتصاص‪ :‬وذلك عن طريق الجلد كمالمسة نباتات‬
‫ضارة كالدفلة الحمراء واللبالب‪.‬‬
5
‫عالمات وأعراض التسمم‬
‫غثيان وتقيؤ وإسهال‪ ،‬وباألخص إذا دخل السم عن‬ ‫‪‬‬
‫طريق البلع‬
‫حروق حول الفم إذا ابتلع املصاب سموما كاوية‬ ‫‪‬‬
‫اإلحساس بالدوار‬ ‫‪‬‬
‫الهذيان‪ ،‬وقد يفقد املصاب وعيه‬ ‫‪‬‬
‫اإلصابة بتشنجات تشبه نوبة الصرع‬ ‫‪‬‬
‫عالمات وأعراض االختناق في حالة استنشاق‬ ‫‪‬‬
‫السموم‬
‫احمرار الجلد وتورمه في حال دخل السم عن طريق‬ ‫‪‬‬
‫الجلد‬
 ‫أعراض وعالمات السموم‬
‫‪ ‬عالمات واعراض بلع السموم‪ :‬تغير في اللون‪ ،‬انتفاخ في الفم‬
‫والحلق‪ ،‬الغثيان و القيء‪ ،‬االسهال‪ ،‬وآالم بطنية‪.‬‬
‫‪ ‬عالمات و أعراض استنشاق السموم‪ :‬صداع‪ ،‬غثيان‪ ،‬سعال‪،‬‬
‫صعوبة في التنفس‪ ،‬حالة عقلية متغيرة‪ ،‬فقدان الوعي‪.‬‬
‫‪ ‬عالمات و أعراض السموم املمتصة‪ :‬الحكة‪ ،‬الطفح الجلدي‪،‬‬
‫االلتهاب‪ ،‬احمرار الجلد‪ ،‬الصدمة ‪ ،‬الغثيان والقيء‪.‬‬
‫‪ ‬عالمات و أعراض السموم عن طريق الحقن‪ :‬ثقب واضح في‬
‫الجلد‪ ،‬احمرار‪ ،‬حكة‪ ،‬ألم‪ ،‬انتفاخ‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي ملصاب بالتسمم‬
‫‪ ‬اتصل بالرقم ‪ 911‬أو اطلب من أي شخص حولك القيام باإلتصال‪..‬‬
‫‪ ‬استفسر من املصاب عما حدث إذا كان واعيا‪.‬‬
‫‪ ‬احذر أن ّ‬
‫تلوث نفسك باملادة السامة ‪.‬‬
‫‪ ‬اتبع إجراءات اإلسعاف األولي في حاالت العضات واللدغات إذا‬
‫تعرض املصاب للتسمم عن طريق الحقن‪.‬‬
‫‪ ‬اتبع إجراءات إسعاف املصاب بالصرع إذا أصابه تشنجات عصبية‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي ملصاب بالتسمم‬
‫للسموم املبتلعة عن طريق الفم‪:‬‬
‫‪ ‬أعط املصاب كمية كبيرة من املاء‪.‬‬
‫‪ ‬إذا تقيأ املصاب‪ ،‬خذ عينة من القيء وسلمها ملركز الطوارئ لتحليلها‬
‫ً‬
‫ومعرفة نوع السم وذلك إلعطائه مضادا له‪.‬‬
‫ً ً‬
‫‪ ‬تجنب إحداث القيء إذا ابتلع املصاب سما كاويا كاألحماض‬
‫والقلويات أو مادة بترولية (مثل الكيروسين أو البنزين) أو إذا حدثت‬
‫تشنجات أو إغماء أو إذا ابتلع املصاب اليود‪.‬‬
‫شجع املصاب على أن يشرب كوبين من الحليب بعد انقطاع القيء‪.‬‬ ‫‪ّ ‬‬
‫اإلسعاف األولي ملصاب بالتسمم‬
‫للسموم املستنشقة (مثل تسمم أول أكسيد الكربون)‪:‬‬
‫‪ ‬أبعد املصاب عن مكان الغاز وقم بفتح النوافذ واألبواب‪.‬‬
‫‪ ‬أنقل املصاب إلى أقرب مركز يتوفر به األوكسجين‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي ملصاب بالتسمم‬
‫للتسمم عن طريق الجلد‪:‬‬
‫‪ ‬ارتد القفازات الطبية‪.‬‬
‫‪ ‬انزع عن املصاب املالبس امللوثة‪.‬‬
‫‪ ‬انفض املادة عن جلد املصاب ثم اغسل املنطقة املصابة باملاء الغزير‬
‫ملدة عشر دقائق ثم جففها‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي ملصاب بالتسمم‬
‫شكرا جزيال‬
‫تمنياتي الحارة بالتوفيق‬