ARTA BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD (INGRESOS)
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(Lugar y'fecha}
Comité de Seleccién y Asignacién de Becas
Presente
Yo, Decarfdnigacs Lerpaaoonire de la persona que aporta ingresos para el
sostenimiento del ‘Rogar)padre_X — madre___—tutor___—del_~—alumno
i 2 oe grado de Sec aclu vicy (Primaria,
secundaria, rffedia superior y superior) de la Escuela i : ef
(nombre de la escuela donde estudia), que participa para la obtencién de una beca del programa
cbeca Sami Vienl Caeser gat la chy n
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD manifiksto que no puedo acreditar mis ingresos ya que
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Cxsiaicn imag hia Taetalat“ So stusce econdihea, familar y
personal, donde se mencione la ocupacidn de las personas que trabajan y los motivos por los que se
considere necesitar esta beca para continuar el alumno con sus estudios).
A continuacién presento la tabla de los ingresos de mi familia (Lienar de acuerdo a los integrantes de
la familia que aportan econémicamente al hogar).
Ingreso total familiar A400
ATENTAMENTE
Nombre completo y fifa de la madref padre o tutor