E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO 800099860 Feeno Actual: hanes, 03 mayo 2021 Pagina 12 ATTENCION DE URGENCIAS (REF 1305-26 HOSPITAL [Ne thstorin Cinens 1019147068 NonbredstPreiontes LICETH LORENA MUNOZ CANO Plane Bencficis: — EPSSURA - CONTRIDUTIVO (00) - HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO Centro de Atensi ‘BATOSPERSONAT LICETHLORENA MURA CANO dewicucns 101187056 Sse Femening [Nombre Paciente: Fecha Nacniento:Oinuz1999 Tilad Actual: gpagcavrafestis Estado: See ‘ise Diression: ‘VILLA MARIA Telfone; — S32RITHIOSIORIITISE Procedenct pact Ocupacion: ANCION "BPS MEDPREPAGADASURANERICANA rRégimens Ronen Simin van iBeneicos; —-EPSSUKA-CONTRANUTIVO Nivel Estrato: CATEGORIA A DATOS DEL INGRESO ROLIONES3 (Fecha 23047021 02:44) Responsable: EDITHMUROZ etfono Resp: 22077740 Dinecelu Resp: BARRIO VIELA MARIA Ne ngreso: 1816227 —-Rechas,2v0Wr001 Ms Finale Consulta: No Ak Causa Exteran: Eten erat wENITTINO NO DISCAPACTTADO No MOTIVO DECONSULTA: —"MESALIO ENFERMEDAD ACTUAL: Haan ey atenIN DE 2 ANOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE RIMTIS ALERGICA. QUUEN ASUS CCUADRO CLINICO DE IS DIAS, OT eT CONSISTENT EN LESIONES EN PIEL, ADICIONALMIENTE REVIERE QUE DESDE UTE 4 DIAS PRESENTA CUADRO DE Seer soe A DE INTENSIDAD 100, QUE NO SEIRRADIA. ASGCIADO A DIBEAGIA DOVE ANS MARE ¥ EMESIS CEFALEA ON RYEGi ANORMIA NGA AGEUSIN ADICONALMENTE REREREEQUEES 25 104000 PRESENTA DISNEA, Foo ny ASOCIADOS, NEGA VINES RECIENTES, MIEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA SOS {CHOSAOPOSTIVA PARA SARS COV 2 ra A STEMAS: NIEGA VIAJES RECIENTES, MEGA CONTACTO ESTRECHO CON PERSONA SOSTECHOSS (© POSITIVA PARA UN BROT! SARS COV 2 EXAMEN THSICO SiaNoS VIFALES: Tension Ati: 106/59 mse ErsuenciaCrdieas 77 xin TA Melis 753 Frecuencia Respiator: 18 x min Tempers: 362°C Giuspow. 15 11S Peso: 80 Kes Tale 0 ens IMC: 09 ‘$02: 96,0900 % |ASPECTOGENERAL BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, HIDRATADO, CABEZA NORMOCEEALO. ‘custo CUELLO MOVIL, SIMETRICO, SIN MASAS 0 ADENOPATIAS PALPABLES. CARA SIN EDEMA. ORL MUCOSA ORAL. UMEDA ¥ ROSADA. 0108 IESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, ‘TORAX TORAX SIMEETRICO, NORMOEXPANSIBLE, PULMORAR Mee UALIZA AUSCULTACION CARDIOPULMONAR POR PROFOCOLO DE PANDEMIA COV CORAZON aoe REALIZA AUSCULTACION CARDIOPULMONAR POR PROTOCOLO DE: PANDEMIA COVID-9, ‘ABDOMEN ‘BLANDO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. GENITO- URINARIO. NOSE EXAMINA. CERERADADES._ SIMETRICAS, BUTROFICAS, SIV EDEMA, ARCOS DE MOVIMIENTO CONSERVADOS PIEL Y FANERAS: 1s LESIONES IPO PLACA ERITEMATOSAS DISEMINADAS SIST NERVIOSO ANALISIS: ANALISIS qasniva DE? ANOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE RINTS ALERGICA, QUIN RETENS CH CcLINICO DE 15 DIAS ae CONSSTENTE EN LESIONES EN PIEL, ADICIONALMENTE RENERE QUE DESDE OIC 5 DIAS PRESENTA CUADRO DE Fees een SNA DEINTENSIDAD 100, QUE NOSE RRADIA, ASOCIADO A DSFAGIA, POLY, AON NAS MAREO Y EMESIS CE eset elo NBGA. ANOSMIA, NEGA AGFUSIA, ADICIONALMENTE, RERERE QU EN tsa gos PRESENTA aoe tke aNTOMAS ASOCIADOS, MEGA VIAJES RECIENTES NIEQA CONTACTO ST or PERSONA SOSPECHIOSAO POSITIVA PARA SARS COV 2, AL. EXAMEN Fis Sees VITALES NORMALES, CON PRESENCIA DE LESIONES TIPO PLACA TOSITIVA PARA SA ADS EN EL MOMENTO Sb SOLCTIA ANTIGENO FARA SARS COV 2, SE INDICA MANEIO. ‘SINTOMATICO, SELE ea CONDUCTA A SCGUIR A LA PACIENTE, REFIERE ENTENDER Y ACEFTAR. Sintomético Respivutorio Vietimna ile Violencia Sexual ANTECEDENTES LICENCIADO A: [E56 HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO) IF (8000898605) Nombre enone + HCRPHIstoRngeAteacinlecenciasE,S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO 800099860 Peet ica ree ATENCION DE URGENCIAS REF 1305-26 eo ee en | NN FFamacoii 2016 NEGA Saree Ginccobses [2808/2017 FUM. 05408-17.-GOAO= ACOs MIGROGYNON. CCU: tigen | 28/9017” NIEGA OTR ENTE DE IMPORTANCIA a : EXAMENES CANT. NOMIRES e 1 906340 -SARS.COV2 (COVID-19) ANTIGENO ‘AMENTOS CANT CODIGO NOMBRE MEDICAMENTO 'BOSBSODI7OL_ CLORURO DE SODIO 09% SOLUCION INYECTABLE BOLSA * S00 MILILITROS 151902010222 JERINGA DESECHABLE * 100¢ Jsi802010165 EQUIPO BURETROL. Isi902010585 EQUIPO MACROGOTEO 151802010118 CATETER INTRAVENOSO N°I8 (¥ELCO) [No2D926701-1 IPIRONA MAGNESIA 26 SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA * SML |AOSPMOLG7O1 METOCLOPRAMIDA 16MGi2Ml.(CLORHIDRATO) SOLUCION INVECTABLE AMPOLLA, 1HO2A1008721 HIDROCORTISONA 100MG POLVO ESTERIL PARA INVECCION VIAL DIAGNOSTICOS— CODIGO NOMBRE B32 INECCION DEBIDA A CORONAVIRUS, SIN OTRA ES?! L309) DERMATITIS, NO ESPECIFICADA DESTINO DEL PACIENTE ——_Urgenciss Observacon OKDENES MEDICAS. 1. OBSERVACION 2, SSN 09% HOLO DE 1000 CC 1V AHORA. 3. DIPRIONA 2 GR IV AHORA 4, METOCLOPRAMIDA 10 MG IV AHORA 5. HIDROCORTISONA 300 MG IV AHORA 6, ANTIGENO fu MELO PEI MEDICINA GENERAL LICENCIADO A: [ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACH) NI¥ [800099860-5) Nomve reonit+ HCRPBistBaseAencinnl roencias> E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO 800099860 Fecha Actual: lunes, 03 mayo 2021 opin 2 é VOLUCION URGENCIAS REF 1305-26 HOSPITAL NP Historia Cl 1019147068 Nombre del Paciente: LICETH LORENA MUNOZ CANO Plan de Benelicos: EPS SURA - CONTRIBUTIVO Centro de Atencién: 007 - HOSPITAL SAN RAPABL DE PACHO DATOS HERON ES Nombre Paciente: LICETHLORENA MUROZCANO eniieneén: 0197068 Sexaz Femenino esha Nacimiento: 6Sior092 Ela Actuals 22 Aoe\ UMass ise Eda Civil; Sele Direct VILLA Mania elbow; S2I7TADENORAIN ActIO. capac c16N Entiat [PS ¥ MEDPREPAGADASURAMERICANA Néginen: Regine Sinica nan Beneficios; —_-EPSSURA.-CONTRIUTINO - strato; CATEGORIA A DATOS DEL INGRESO POLION'34 ——(Pecha: 240W2021 0422) Reipovssble: spyrinsunoz ‘Telfono Resp: 32217700 Direccidw Nesp: BARRIO VILLA NAIA Ne Ingreso: 1816227 Rochas. 25042021 64s Pnalidl Consulta: No. Aca ‘Causa Ester: Ebaedsd Gene SIGNOS VITALES Tension Arterial: 070” imitig “T-A” Media: 00” PrecanciaGanciaca” 81” x min Frecuencla Respirator’ 20. min ‘Tempenen 367 °C Pos 00 Kes $02: 95% EVOLUCION NOTA DE EVOLUCION PACIENTE DE 22 AROS DE EDAD CON DIAGNOSTICS DE: 1. CEVALEA. SIN SIONOS DE_ALARMA, 2. GASTROENTERITIS DE POSIBLE ORIGEN. INFECCIOSO. 3, DERMATIS ALEROICA. 4, ANTIGENO SARS COV 2. NEGATIVO 23/047202|SUBJETIVO: PACIENTE QUIEN REFIERE SENTIRSE BIEN, CON ADECUADA MODULACION DEL DOLOR, MEJORTA DE LAS LESIONES EN PIEL, NIEGA OTROS SINTOMAS ASOCIADOS, ***OBIETIVOPACIENTE ALERTA, CONCIENTE, NORMECEFALIA, ESCLERAS ANICTERICAS, CCONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, ISOCORIA NORMOREACTIVIDAD A LUZ, MUCOSA ORAL. HUMEDA, OROFARINGE NORMAL, CUELLO: MOVIL, NO INGURGITACION YUGULAR; TORAX: NO TIRAIES, NORMOEXPANSIBLE, NO SE AUSCULTA CORAZON NI PULMON DADO A PROTOCOLO PARA SARSCOV2 , ABDOMEN, RUIDOS INTESTINALES POSITIVOS, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO DEFENSA ABDOMINAL; EXTREMIDADES EUTROFICAS, NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR 2 SEG, PULSOS SIMETRICOS; NEUROLOGICO: SIN SIGNOS DE FOCALIZACION, NO SIGNOS MENINGEOS, GLASGOW 15/15 ANALISIS: PACIENTE FEMENINA DE 22 ANOS DE BDAD, CON ANTECEDENTE DE RINITIS. ALRGICA, CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS EN El, MOMENTO QUIEN SE ENCUENTRA CLINICAMENTS ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE LIMITES NORMALES, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN EL MOMENTO PACIENTE QUIEN REFIERE ADECUADA MODULACION DEL, DOLOR, ANTIGENO PARA SARS, (COV 2 EL CUAL SE ENCUENTRA NEGATIVO DEL 23/04/2021, BN EL MOMENTO SE CONSIDERA QUE LA PACIENTE PUBDE SER MANEJADA DE FORMA AMBULATORIA POR LO QUE SE DECIDE DAR EGRESO, SE DAN ORNDES, RECOMEDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA, INCAPACIDAD POR 3 DIAS, SE LE EXPLICA CONDUCTA A SEGUIR A LA PACIENTE, RBFIGRE ENTENDER Y ACEPTAR INTERPRETACION DE PARACLINICOS Sintomético Respiratoria Si Victima de Violencia Sexual No MEDICAMENTOS CANT CODIGO. NOMBRE MEDICAMENTO 1S A(3BHOI3021N-BUTILBROMURO DE MOSCINA IOMG TABLETAS TABLETA RECUBIERTA 10MG 6 AOSFMOIGO11 METOCLOPRAMIDA IMG CLORHIDRATO TARLETA 10 ROGALOI6OI1 LORATADINA JMG TABLETA 1 3 AQICSOG22S1 SALES DE RENIDRATACION ORAL POLVO PARA RECONSTITLIR DIAGNOSTICOS CoDIGO NOMBRE RSIX CEPALEA A0DX DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 1309 DERMATITIS, NO ESPECIFICADA DESTINO DELPACIENTE Salida ORDENES MEDICAS fu MELO ¢E2 LAURA YES LICENCIADO A: [E.5.E HOSPETAL SAN RAFREL DE PACHO} NIT [800089850-5}s _E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO , 800099860 f EVOLUCION URGENCIAS HOSPITAL N° Historia Clini Nombre del Pactente: LICETH LORENA MUNOZ CANO, Plan de Beneficios: EPS SURA + CONTRIBUTIVO Ce 001 - HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO MEDICINA GENERAL. 1020792829 LICENCIANO A: [E.S.€ HOSPITAL SAM RAFAEL DE PACHO) NIT [800099860-5} Fecha Actual tunes, 08 mayo 2021 Pagina 22 REF 1305-26