… / … / …….

Uluslararası İlişkiler Koordinatörlüğü

Erasmus+ Programı Birimi’ne

20… - 20… akademik yılı Erasmus+ Programı kapsamında öğrenim staj hareketliliğine
hak kazanmış bulunmaktayım. Belirtilen akademik yıla ait hibeli ya da hibesiz hakkımdan feragat
etmek istiyorum.

Gereğini bilgilerinize arz ederim.

Öğrencinin;

Adı :

Soyadı :

Bölümü:

Öğrenci no :

Yerleştiği Üniversite ismi ve ID Kodu / Ülke :

İmza :

Onay veren Bölüm Erasmus+ Koordinatörü’nün

Adı - Soyadı :

Tarih :

İmza :

Doküman No: FR-1405; Revizyon Tarihi: 04.06.2018; Revizyon No:00

Doküman No: FR-1405; Revizyon Tarihi: 04.06.2018; Revizyon No:00