PEMERINTAH KOTA KEDIRI PANITIA SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA. Jl, Himalaya No. 04 Telp. (0354) 774041 KEDIRI PENGUMUMAN NOMOR : 800 / 1266 / 419.203 / 2020 TENTANG SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA KEDIRI TAHUN 2020 Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Kota Kediri sesuai dengan Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara, Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020, Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Sipil Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2019 tentang Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka dan Kompetitif di lingkungan Instansi Pemerintah serta memperhatikan ‘Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 52 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka dan Kompetitif di Lingkungan Instansi Pemerintah dalam Kondisi Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Corona Virus Disease (COVID-19) dengan ini memberikan kesempatan kepada seluruh Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota Kediri atau Pemerintah/Provinsi/Kabupaten/Kota di wilayah Provinsi Jawa Timur yang telah memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Kota Kediri dengan ketentuan sebagai berikut A. JABATAN YANG AKAN DI ISI: Asisten Administrasi Umum; Kepala Dinas Ketahanan Pangan dan Pertanian; Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan; Kepala Dinas Perdagangan dan Perindustrian; Kepala Dinas Koperasi, Usaha Mikro dan Tenaga Kerja; Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika; Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil; Kepala Satuan Polisi Pamong Praja; Inspektur Inspektorat ©CONBARWNA B. PERSYARATAN PELAMAR : 1. Terbuka bagi semua Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota di Wilayah Provinsi Jawa Timur; Mendapatkan Rekomendasi atau persetujuan dari Pejabat yang berwenang; Memiliki Kualifikasi Pendidikan minimal Sarjana Strata 1 (S1) atau D-IV; Pangkat/Golongan ruang minimal Pembina (IV/a); Memiliki Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial dan Kompetensi Sosial Kultural sesuai standard kompetensi Jabatan yang ditetapkan; awn6. Memiliki pengalaman jabatan dalam bidang tugas yang terkait dengan jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling kurang 5 (lima) tahun; 7. Sedang atau Pernah menduduki Jabatan Administrator atau Jabatan Fungsional Tertentu jenjang Ahli Madya paling singkat 2 (dua) tahun; 8. Memiliki Rekam jejak Jabatan, Integritas dan Moralitas yang baik; 9. Usia paling tinggi 56 (lima puluh enam) tahun per tanggal 27 November 2020; 10.Semua unsur penilaian prestasi kerja sekurang-kurangnya bernilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir SKP dan P2KP tahun 2018 dan tahun 2019; 11. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat dan tidak pernah atau sedang menjalani proses pidana/dijatuhi hukuman pidana; 12. Sehat jasmani dan rohani serta bebas narkotika (tes kesehatan dilakukan setelah seluruh tahapan selesai). 13.Menyusun Makalah berisi gagasan orisinil sesuai dengan ketentuan sebagai berikut a. Tema makalah : Visi Misi dan Strategi pada Jabatan yang dilamar; b. Ketentuan penulisan - Menggunakan jenis huruf “Times New Roman” ukuran huruf 12, spasi 1,5 dengan ukuran kertas A4; - Jumlah halaman sebanyak 7 s/d 15 halaman; - Makalah dibuat rangkap 5 (lima) - Sistematika penulisan makalah 1. Judut; Il. Pendahutuan; Ill, Permasalahan; IV. Analisa dan Pembahasan; V. Kesimpulan; . Saran / Rekomendasi. ¢. Dikirim ke Sekretariat Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Badan kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Daerah Kota Kediri setelah dinyatakan lulus dalam Seleksi Administrasi C. KETENTUAN PENDAFTARAN: 1. Pengumuman dilaksanakan mulai tanggal 12 Oktober 2020 s.d 16 Oktober 2020 secara online pada website Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Daerah Kota Kediri dengan alamat htto/vww.bkdkedirikota.go.id 2. Berkas lamaran diterima Sekretariat Panitia Seleksi paling lambat tanggal 16 Oktober 2020 pukul 15.00 WIB; 3. Berkas lamaran terdiri dari dokumen persyaratan administrasi dalam bentuk softcopy dikirim melalui email : panse/,kotakediri@gmail.com atau hardcopy dibuat rangkap 1 (satu) dan dikumpulkan ke Sekretariat Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Badan kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Daerah Kota Kediri sebagai berikut: a. Pas Photo berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar; b. Surat Lamaran sesuai dengan jabatan yang diminati ditandatangani oleh pelamar dan bermaterai Rp. 6.000,- (lampiran 1); c. Fotocopy SK Kenaikan Pangkat terakhir; d. Fotocopy SK jabatan terakhir; e. Fotocopy jjazah yang dipersyaratkan; f. Rekomendasi atau izin tertulis persetujuan dari Pejabat yang berwenang (lampiran 11);g. Surat Pemyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat (lampiran III); Pernyataan Pakta Integritas (lampiran IV); Fotocopy SKP dan P2KP tahun 2018 dan tahun 2019; Daftar Riwayat Hidup (lampiran V); Fotocopy LHKASN/ LHKPN tahun terakhir; Fotocopy SPT (Surat Pajak Tahunan) tahun terakhir. cao D. JADWAL SELEKS! : eee | Pepenan den Pencataret 12 sid 16 Oktober 2020 | _Pansel Seleksi Administrasi dan Rekam Jejak Jabatan Pengumuman Hasil Seleksi 3. | Administrasi dan Rekam Jejak 20 Oktober 2020 Pansel Jabatan 19 Oktober 2020 Pansel 4. | Penyerahan Makalah kepada 2 Olsber 2020 Panal Pansel - Penilaian Hasil Assessment 5 | - Paparan/presentasi Makalah 22 sid 23 Oktober 2020 Pansel - Wawancara Pansel Rapat Penentuan 3 nama untuk © | masing-masing JPTP 23 Oktober 2020 Pansel Penyerahan Laporan Kepada 7 | Pejabat Pembina Kepegawaian 26 Oktober 2020 Pansel Pengumuman posisi 3 (tiga) besar 8 | hasil Seleksi Terbuka JPTP. 27 Oktober 2020 Pansel Penyampaian Laporan 3 (tiga) besar hasil Penyelenggaraan 9 | Seleksi Terbuka dan Permohonan 28 Oktober 2020 KASN Rekomendasi Penetapan serta Pelantikan JPTP ke KASN CATATAN : Jadwal sewaktu-waktu dapat berubah dan akan diumumkan melalui website http: id. . KETENTUAN LAIN: 1. Berkas yang diproses adalah berkas yang lengkap sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan; 2. Setiap calon peserta Seleksi Terbuka dapat melamar maksimal 2 (dua) Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (JPTP) yang lowong; 3. Seluruh Dokumen yang disampaikan menjadi hak milik dari Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kota Kediri; 4. Setiap perkembangan informasi seleksi ini disampaikan melalui website http-/Avwww.bkdkedirikota. go id5. Seluruh biaya transportasi, akomodasi, kelengkapan administrasi dan biaya pribadi yang dikeluarkan oleh peserta selama melaksanakan proses administrasi ditanggung oleh masing-masing peserta; 6. Keputusan Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Kota Kediri bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat; 7. Selama proses seleksi sampai dengan pengangkatan Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama, apabila diketahui peserta memberikan keterangan yang tidak benar, Panitia Seleksi berhak menggugurkan keikutsertaan / kelulusan sebagai peserta seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Kota Kediri Kediri, 12 Oktober 2020 Pembina Utama Madya NIP. 19601104 198503 1 007Lampiran I Pengumuman Nomor — : 800 /1266/419.203/2020 Tanggal : 12 Oktober 2020 No. Pendaftaran (Diisi panitia seleksi) Jabatan yang Dilamar* FORMULIR PENDAFTARAN JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA . Nama NIP : . Tempat & tanggal lahir (Usia) = (Tahun) No. KTP : Jenis Kelamin . Alamat Lengkap Email . No. Telp/HP . Eselon Penaneaune 10. Golongan ruang 11, Nama Jabatan 12. TMT Jabatan 13. Nama Instansi 14. Diklat Kepemimpinan Terakhir 15. Pendidikan Terakhir 16. Bidang Studi/Jurusan 17, Nama Perguruan Tinggi * dapat melamar maksimal 2 (dua) jabatan Kediri, Oktober 2020 Pendaftar, Meterai Rp. 6000,- Nama NIP.Lampiran II Surat Persetujuan Nomor — : 800/1266/419.203/2020 Tanggal : 12 Oktober 2020 SURAT PERSETUJUAN Nomor : Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : NIP. Pangkat/golongan ruang Jabatan Selaku atasan dari Pegawai Negeri Sipil : Nama P NIP. Pangkat/golongan ruang Jabatan Instansi Memberikan persetujuan Pegawal Negeri Sipil di atas untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisisan Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kota Kediri Tahun 2020. Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Kediri, 2020 ‘Yang memberikan persetujuanLampiran TIT Pengumuman Nomor — : 800/1266/419.203/2020 Tanggal : 12 Oktober 2020 SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG / BERAT Nomor : Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama 1 NIP. Pangkat/golongan ruang Jabatan dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil : Nama : NIP. Pangkat/golongan ruang Jabatan Instansi dalam 1 (satu) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin. tingkat sedang/berat. Demikianiah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi Surat Pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Kediri, 2020 ‘Yang memberikan persetujuanLampiran IV Pengumuman Nomor : 800/1266/419.203/2020 Tanggal : 12 Oktober 2020 PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Pangkat/Gol. Jabatan Satuan Kerja Menyatakan sebagai berikut 1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela ; Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku ; Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas ; Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam pelaksanaan tugas ; Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam melaksanakan tugas, terutama kepada karyawan yang berada di bawah pengawasan saya dan sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten; Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Pemerintah Kota Kediri serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan yang dilaporkannya ; Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya. x » > y a w Kediri, 2020 Yang membuat pernyataan Meterai Rp. 6000,- NIPL_ KETERANGAN PERORANGAN Lampiran V Pengumuman Nomor — : 800/1266/419.203/2020 Tanggal : 12 Oktober 2020 DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1 | Nama lengkap 2 | NIP 3 | Pangkat dan golongan ruang 4 | Tempat Lahir / Tgl. Lahir 5 | Jenis Kelamin Pria/ Wanita *) 6 | Agama 7 | Status perkawinan Belum kawin / Kawin / Janda / Duda *) 8 | Alamat a. Jalan rumah 9 b. Kelurahan / Desa 10 c. Kecamatan "1 4d. Kabupaten / Kota 12 fe. Propinsi 13 | Keterangan | a. Tinggi (em) badan 4 b. Berat badan (kg) 15 e. Rambut | 16 | 4d. Bentuk muka a fe. Wama kulit 18 f, Cibeialtie 19 ® Cacat tubuh 20 | Kegemaran ( Hobby ) *) Coret yang tidak perlu1. PENDIDIKAN Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri STTB/Tanda ‘Nama Kepala No. | Tingkat | Nama Pendidikan | Jurusan | Lulusiljasah | Tempat | Sekolah/Direktur/ ‘Tahun Dekan/Promotor i 2 3 4 3 6 7 1 | sp 2 | SLTP SLTA | 4 |pr 5 |pu 6 | Du AKADEMI 7 |p 8 jst 9 |s2 10 | 83 11 | Spesialis 1 12 | Spesialis It 13 | Profesi 2. _Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri Tjasah/Tanda ; Lamanya TgV/Blnv/Thn | Lulus/Surat rt No, | Nama/Kursus/Latihan v4 TalBinThn Kasnigat Tempat | Keterangan Tahun i 2 3 4 3 61 RIWAYAT PEKERJAAN Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian Gol Surat Keputusan Peraturan ea | Bettake | Gai van No.) Pangkat | Peng ae Pokok Pejabat | Nomor | Tanggal | dijadikan gajian ie dasar 1 2 3 a 3 é Z 3 9 2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan Mula] Gotongan [5 Surat Keputasan No. tabaan Pekan | ar | Ruane |S sampai | rensaagian | Po | Pejabat | Nomor | Tangeal i z 3 4 3 6 7 3IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN = ‘Nama Bintang / Satya Leneana / ae ‘Nama Negara /Instansi yang Penghargaan ‘memberi i 2 3 4 V. PENGALAMAN 1. Kunjungan ke Luar Negeri No. Negara Tujuan Kunjungan Lamanya ‘Yang membiayai i 2 3 4 3 VI. KETERANGAN KELUARGA 1. Isteri / Suami _ ic | Tangeal | Tanggal i No. Nama Tempat Lahir | "TARE Nish | Pekerjaan | Keterangan 1 2 3 4 5 6 72. Anak Jenis Tempat | Tanggal 5 No, Nama uit te he Pekerjaan Keterangan 1 a 3 4 5 6 7 3. Bapak dan Ibu Kandung No. Nama Tel. lahir / umur Pekerjaan Keterangan i 2 a 4 3 Bapak dan Ibu mertua Nama Tal. lahir / umur Pekerjaan Keterangan i 2 3 4 3 5. Saudara Kandung Jenis | Tanggal lahir No. Nama Kelamin | umur Pekerjaan Keterangan 1 2 3 4 3 6VII KETERANGAN ORGANISASI L._ Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah fe Kedudukan Dalam Th. Nama Pimpinan | nee dalam Organisasi_| _s/d Th Tempat Organisasi 1 2 3 4 3 6 2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi Kedudukan | Dalam Th, ‘Nama Pimpinan Ne Bian Oraanees dalam Organisasi_| sd Th. Tempet Organisasi 7 2 3 4 3 6 3, Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai No. ‘Nama Organisasi Kedudukan | Dalam Th. | Tempat Nama Pimpinan dalam Organisasi_| _ s/d Th, Organisasi 7 2 3 4 3 6VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN Surat Keterangan Ne, pence Reteree Pejabat Nomor Tanggal 1 2 3 4 3 1 J Keterangan Berkelakuan Baik 2. | Keterangan Berbadan Sehat 3. Keterangan lain yang dianggap perlu Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah. Yang membuat, PERHATIAN : Harus ditulis dengan tangan sendiri, dengan huruf kapital/balok dan dengan tinta hitam. 2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca, ‘kemudian yang benar dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf. 3. Kolom yang kosong diberi tanda (- ).