Ridwan Salim Husein LOCHONOIOOF _ iantor Lovaya: a bevivoang dan sakit Werdenyut Sejak T havi yana laly, hingaa suirt tidur. Pasien Sudah diberi leat geveda nyeri, namin guar Sakrt lag’ Pemeriksaan Khas waenunekan « 1a 19 Kawies mencagai gulea pada permukaan grakSimal mesial hinaga oflUSal, 2 i 74 Kavies pada permukaan distal mencaga: dentin dalam emeviksaan radi rats 9} 114 dan 75 menunykkan jarinaan periodontal dan tule perduna, boaik, dan resorbsi Akay Kurang dari Y agikal_ akar. Kordisd esehatar UenUen Pasien loaik tanga ada. penyaeit 0505 iGiologis atau eat dan dent VL. Tdentifikasi mnasalah = Tdentitas gasien : perameuan usia b tahun. + Keluhan : \aiai loelakang leawah Kivi levivleana dan Ssakit berdenyt Sajak L havi Yana laly hinaga Suit tidue. 1. Pasien Sudah diberi obat gereda nyeri tai agree waasih sakit. “kb + Pemeriksaan | \ai 75 Kavies mencagai gulea pada gewmvkaan Rraksimal, mesial hinaga o| usal.L. Gia 74 Kavies mencagai dentin dalawn. C 1 ovat peveda ayer, yang, aoa a as ‘pada 39) Sulung dimna erinsig Perawatan llontic goza SUN aga, at 3 oloat geveda nyevi tidak tee unger Untuk - akan sakit Amanda Ren ah KavieS mencagai guiga_ dengan 0560 ny 8. Bagainnana 1 prosedur vadiografis pada gigi Sulung ?evhatikan Seloeium melakukan vadioacatis Saja hal yang gery di pada a ca mae a Bagaimana | bentuk eget anak-anak ? aia suluna, Aa ea PSA gerlu dilakUkan pada 9) Sul 6. eo yang havus digerbati Ketika wn Saluran ate Tae 9}9) sulvng 7 0. Strukturisasi 5. TWuyyan gembelajavan PSA Pada Gia Sule \ gedvedaar mor ole pada ay) Suluna, dan germanen “Leto % gathodenesi 4 ayers Rada kasus endodontic ay anak ¢ 4\ kavaktenshikt ~ 41 obat geveda nye 5. Prosedur diagnosis pada aiay SU\e" “54 pomerikSaan tea 33 3 5.1 pemeriksaan genUn ana, b. Pevawatan endodontic Rada 9) Suluna, b\ Tuan Perawatan 61 Prognosis b% Jenis-enis gerwatan _ rrawatan Konservatrt (indive guleotomy ) b>T Pulgektomi dan voot ¥ filing, 7. Evaivas gerawatan “pada gi) SuleD Mekanis Ryeri guiga Secava mekamis int iasanya diseloalkan Oleh travma atou gemakain gatologk aat Tayi traumatik dagat disectar atau tidak dsevtar denaan Part wmahkota atay akav Inyer traumatik guiga dagat disebabkan Karena adanya gukulan Kevas pada a, foaik sewaktu olahwaga, Kecelakaan, atau ketika gerkelahian, Keloiasaan segert membvka ert vambut dengan ayy daw meaenpiay kuku Jee dagat menyebabkan cedeva atau trauma gada guia Terma Nyeri guipa kavena termal adalah ganas yer, dihasilkan saat eregaras Kawtas, dan Konduksi ganas davi tumgatan. Panas Karena pregavas Kawitas ganas yang, ditwmbulkan oleh bur Ketika Sedang memeregarast Kavitas. Ketika ménaqunakan bur, Seboaiknya apnakan Rendingin agar imei gUIRA dapat dihindari ST Rwmniawr Salah satu contoh yang menyelabkan nyevi Karena Kimiawi adalah e+sa asam. Tika etsa diqundkan pada dentin terbouka Seloelum aghkasi vestorasi komgosit, akan merangsang QUIRA Sehinaga menimbuikan nyert yang bervariasi dari vinaan gaval : abakter vad Penyelealo galing Umiin myri guiga. Bakteri atau eroduk-produknya satin masuk Ke dalam guiga melalui suatu Kevetakan di dentm, baik dari Kavies maupgun terbukanya guiga Kavena Kecelakaan, davi gerluasan infeksi davi qusi atau melalui geredaran davah Bakteri yang galin Serving ditemVkan davi guia urtal yang terinfeks: adalah stvegtokokus dan Stafilokokus, tetag banyak mikrooraanisme lain termasuk anaerole 290 telah dusolasi. Sekal bakten telah menginvasi gulga, Kevusakan hamew Selalu tidak dagat digerboaiki = ve€, Grossman's. LOL. Endodontic Practice. (4th Wolters Kluwer. Page: 54-70 %. pathogenesis Pula beveaks: terhadag witasi yang diseloutkan di atas segerti halnya lainnya javingan kat. Devayat nFlamasi Selvandin denapn wtensitas dan Kegavahan Kerusakan javinaan, Micalnya, sedikrt witasi Segerty Kavies baru atau pregarasi 319) danatal menyelabkan Sedikit’ ataunla asgek davigada 3) en. oar dan dalaw di dime: wmahkota. _ . ana lebih dana. Fioain ia meen ey 4. Segertiga servikal €asial dan lina et elo menonjol darigada aiqi ee 5. Gia Sulunag Secava wyata iach menaerut pada dentinoenamel nection (ET) dilbanding aia germanen _ _ b. Pevmukaan abe 9}9 sulung Konveraen Kea 7. Akar molar Suluna vetati€ iain avenging, daw | molar permanen, _ ee %. Akar molar sulvng lebih meleloar davi daevah Sevvikal, dan lebih pada ageks, davigada akar molar germanen __ = 4. Enamel leboih tigis (Sekitar | wen) pada aja SUlung davigada | Rermanen, . & oo 7 10. Ketebalan dentin antara Kamar guia dan email pada 919} Sula, Aebih sedikit dileanding kan gada aia permanen. a N Ruang guiga pada 9191 Sulung velati€ leloih besar davigada pada permanen VL Tanduk gua, terutama tanduk mesial, lebih Tinggi gada_ enola SUlvna, davigada molar ermanen. Molay vahang atas suivng waunain enemiliki dua Sawgai aengat aka dengan vavidn tiga akay yang ? ean . Fusi akay palatal da, distobukal tevjadi_kia-Kie wmolay SulUna gertawna vahang atas daw Keava yahang atas. wef: Pediatvic Endodontics Current Concerts in Pulp Theragy for Primary and Young Permanent. LOb FURS, Anna ®, Peretz, Benjamin (Eds) kal TYelak ada gevadangan guira, ‘edaogdn grosedue operas Yana, ekotentne dagat menyelabkan gevadanaan gulea yong garah Tergantueg yada Kondisi gulga, tmakat kepavakan dan durasi witas, eesgon host, gulga | dagat mevesgon davi vinqan inflamasi heap wekeons guiga Perieahan Int mUnakin tidak disertar denaan vasa sakit dan karenanya dagat melanyrkan tanga disadary _ . aEnamel dan dentin yang Kavies mengandung lanyak lakter xBakter menembus lagican dentin kavies yang leloh dalam eee dPulga tergengaruh selvalum invasi bakteri yaog Seloanarnya welalui Rroduk. Sawengingannya Yao evan a aAkhwenya nekvosis menyeloar ke Selurvh guiga dan javingan geriagikal yong mengakibatkan lest inflamasi yang, gavah xKetiKa gUIea terlouka selbenamya, jaringan guiga diinfiltvasi Secava lokal oleh PMN Untuk membentuk area nekrosis likuiFaker di lokasi pararan Tage yea lanl - - rodue sawngingan woenyele £e€.Gave, N& Garg, A. LOI. Textbook 0: Taygee Brothers Medical Publishers, New Vel 4. nyeri pada kasus endodontic 4141 an _ 4\ kavaktenistik Le un \ Kavakter nyeri yang wvecul gevtama Kali didentrfikasi dalam : Anaennesis, Sedagat winaltin, eredaan hays dilbyat antara vasa sakit yang tidak spontan dan Seontan. i ENS : Nyeri yang tidak spontan biasanya digicy Stimulus termal at admnotik (enisalaya, minyman dingin, makan germen) dan iasanya Lerhenti Ketika Stimulus dihilangkan Riwayat ini merugakan mdikasi WoFlawasi QUIRA minor Yana veversioel Nyeri yang tidak Spontan terkadang membinadngtan, yang diseloalokan oleh wgaksi imbergroksimal eaakanan , vasa sakit yang teckait denaan gengelugasan aq, atau AxURSI aiai Permanen ae pe is : Selvalikaya, nyeri Sgontan tidak secava Konsisten dikartkan dengan Stivaulus eksternal, dagat timbul Kagan Saja Seganjana hari, atau dagat me@mioanaunkan anak dari tiduy, Pada aia Sulung dan germanen muda, inyeri Sgontan dan nyeri yang digicd dan beviant lama setelah faktor genyelale dicalout biasanya lerhuleunaan dengan mFlarnasi guiRa yang _ Was dan iveversivel yang meluas ke Saluran Akay. Gigi Sung dengan _ iwayat sakit aia: seontan adalah kandidat yang tidak dagatSama batnya, tidak adanya rasa sakit sehavuy KE eneind Keguasan Klinis Karena veveagat decayat deqenevas guira atau as wekrons lengkag dagat drtemikan tanga lagoran rasa sakit Akibataya, anak-anak dagat hadiv tanga Kelyhan agagun, meskigun les kavies y dan Saluran Sas, Rencer' 4 i eradn, LOUIS H, Havareaves, Kenneth M’ LOI. Cohen's Pathways of the Pule ith Edition _41 oloat geveda nyevi i Obat-olbat geveda nyeri yang digunakan gada anak- anak. \ Anatgesik rlonnarkotik Uraumaya analaesit nonnarkotik berquna Yotuk nyeri cingan SAaemgar Sedang, yang mencakue seleagian vesar nyori grosedveal aia) Oat vr vaenaevahkan efek antunFlamasinya terutama gada vyna Sarat : Tater Prototige ovat Standay dalava kelas wi adalah ase tavmofen dan NSALO Perly dicatat lahwa dalam keloanyakan Kasus ayer grosedural 39) pada anak-anak, analaesik nonnarkotik haus digertwnloangtan Seloagar agen tevagi \wm ger tana 1 Pavasetavnol Pavasetamoltenisalnya, Tylenol, Temera, dan Vatril) adalah analgesit yang, galing Yeaven digdnakan dalam gediater di Amerika Sevikat saat wn Tar adalah analaesik dan antywe tik yang efor € yang Sama Kuatnya denaan asywin Untue wanna yewacin HYeNI vINaAN SAmpar Sedana Tidak Sepert aspirin, asetaminofen tidak menaharavat Cuma tromboat Ln Jae menyelaltan leloih Sedikit qanaavan lamlouna dan tidak terhloat ‘dalam Sindrom Reye Keruaiae Utama dari asetammofen adalah tidak wmemiliky Srfat antunflamas Yana Siantikan Secara Khas a 4 Nonstevodal Antunflamvmatory Wuas (NOALIS) NSAL0s, terutama turunan asam fenilalkancat, memberitan etek analgestenya dengan menal Avloat erostaalandin Stetase di gexifor dan 95P_ Agen agen int mnewnilit fat analgesit dan antunflaras yao, Jel vnaaul davigada asgiin, terytama Untuk artherns, dan efekteSEPEDK Cena oleh tuleuk EFek sawnging lawn yea dingortan ferenatdk evain aastyointestioal, warn, Sakit kegala, gubing maralah «ata, BStonyy baty dae dfvegin aynyal A Rep gpk digerkenaitan gada tahie (FA, ase, Suaty Salsilat tasam AS TNSANSIAT), telah diavnakan secava lua Untuk Sfat anaiaesnik, antgretik, dan ant wef lamasinya Meskigue muncuinya banyak deat Bary, aspirin tetar menjadi obat Standar Untuk gerleandingan dengan Bealaesik lainnya - Etek Sanging, yang, galing Sianifikan davi asgiin termasuk gervoahan Koaquias dengan genahamioatan weversibel agreaasi trombosit, - a maguan Nawal una, dan disgegsia, Kehilanqan daval Samar, dan, Sanqat jexa weak Sensrtiwitas Segerti uetikavia, edema anaioneurotik, Asma, atau anafiiakss Sifat antikoaavian aseirin Javan menjadi wasalah Fada _anak-anak; namin, asgivin havus dihindari pada gasien dengan ganaaquan Perdavahan atay tromloosit dan pada mereka yan menaanakan warfarin (Coumadin) atau deat Servea. 5 Aaalgesk oped ios Aealge ik opioid, Serving diselout Seloaaai navkotika, telah terbukt loerinteraks dengan vesegtor opioid di SSP. Interaksi tat wnenahasilkan efek Larmakoloas yana Khas dari narkotika, Narkotika secara Sianifikan lelih efekt€ terhadag wyeri gavah dan akut davigada aralaesit nonnartotik. Nayun, mereka dapat menahasilkan efek Sawing Yana Serius Segerti Sedasi, depres Rernapasan, dan, dengan Penaquadan janaka ganjana, Keteraantuagan dan Kemunakinon Kecdnduan . . b. Analaesit Narkotika fk OE Sees Kodein adalah Standar gerandingan Untuk opioid oval. Ini diserar denaan baik Ketika dilberikan Secava oral dan merugakan Rrodeug yang, hards divloah menjadi bentuk aktrfnya, marfim, di hat. Lai dagat digueakan vatuk ayeri yang leloih patton yang tak vesgonsit Ferhadag asetawinofen atau NSALY, Kodein dagat wenahasilkan efek “gecgieg, yans, lebih Serius davi depress pernapasan dan be Feraaetegan Ref: Nowak, Arthur 3, Pediatric Dentistyy, Infancy Theoval Adolescence. bd beage - 147-201 oa i1 Adalah genyeleale Utama gembbengkakan _ wajah gatoloais dagat dihasilkan oleh. disglasia Fiordsa dan familial ganaquan i mata + ika terdapat pevadanaan, remben Kakan atau vtar mata maka harus di gevhatikan oleh dokter dagat menyebalekan — ik gada anak. Asimetvi in Saat Kranial, oan be, gaymnisainya Pevadanaan aiai rahang pe Woenakakan davi ‘lope waar 3 @ Peedritéaan aay Menonslnya daqy Jagat mendayikkan maloXve © Pome WW miksaan wiki Bibiv havus, digeviksa Untuk mengetahvi adanya Wea emeriksadn TMT meliguti Pemeriksaan fungsional haus mencakug 1 dan auskyltasi TMT dan otot-otot terkait. - Pasien havus apakah ada buny Kk Suara, Kvegrtasi, nyeri, deviasi, Fereatas. - Pembukaan mult juga terkart dengan funasi Ju9e digeriksa Peyaloukaan miUlut normal adalah viksaan Kelenjar getah bening - Pemeriksaan lengkag daerah Kelenjar aetah bening adalah waylo. - Linfadenogati 4 pada anak-anak Kavend terhadag mfeksi vivus Yang Seving, \ Intvaoral 2 Pevnerit traoral Untuk anak muda anak harus mulai denaan Rendekatan “cevitakan-gertunkan-lakukan’, yaity dengan menyelaskan Kegada anak aga yang akan Roda lakukan, tunykkan gadanya instrumen Rene Kuti dengan pemeriksaan intraoral. Selamna dan setelah Remeriksaan intraoral, jelaskan orang tva tentang temvan intvaoal _ Hees >daw mendiskusikan yencdna perawatan pemenks luna dan keras : © Javnqan Wak. Termasvk pomeriksaan wukosa mulut dan Remeriksaan yavmaan geriodontal Lndgeksr lengkag dan galas: Sema — yee lunak ; Bee eee emeriksaan mVkosa mulut: Penameilan donormal dan wvkosa mult” MWngkin menUaWkkan adanya genyakit sistemk yang, mendasari atay detGiense wutvis. Oleh Karena itu, Sangat genting Untuk memeriksa dengan cormat leiow, lanat lanart dan ovofarina, Wdah Yasar wulut ynukosa bukal, peviksa Kecegatan daw kvalrtas alivan Satwadan \dah Gmava yaa bavus diperiksa vatuk memastikan Adanya Kemevahan, gembenatakan, ulserasi, gevdavahan Sgoatan Pemlaian kebersihan mulut dan Adanya plak dan Kalkulus havus dilakukan ® Javingan Kevas: Evaluasi keselurvhan aai dapat dilakukan Selelvon gemeriksaan aya) mdividy Lar meliguty varias enlal, wmorfoloa, warnd dawn struktur permukaan Tm havus digerhatikan Setelah last dan Rengevinaan Yana cermat Guy indiidy havus dievalvasy vetuk Vealah avar-aiay yong, hilang/ tamleat an Kavies aki, vestoras,tvauma-perhatikan Wasnya, lokas atau tanda-tanda hilangnya vitaltasjmoboiitas aa AvoiloyS/gat ology, Gtwuktuy aiai- mevekam setiag cacat lokal atau Umum, mis foros Pemeriksaan ols anak havus digeriksa untuk mterdiartasi molar dan Kanwus 7 r So Ref : Mikhi\Marwah, Textoook OF Pediatve Dentistry Sed Edition Page 47-4 51% Pemeriksaan Kins Untuk dentrfikas genyakrt guiga Abses anava atay (6tula dvamase yan berhvloungan dengan aay dengan les kavies yang dalam merugakan aamboavan Khas yang “\elas 7 tanda guiga lbevpenyakit weversibel Infeks Semacam rtu dagat diselesarkan hanya dengan teragi endodontik yang lverhasil atau ekstraksi aay : Molailitas gat yang alenormal adalah tanda Klin lain yang dagat mmenunkkan guiga yang sakert gavah Ketika aia dievalvasi Untuk mobilitasmunakin menimbulkan nyeri lokal di ddevah terselout, tetagi imi tidak selaly Tika vasa sakit tidak ada atau mmimal Selama tes moleilrtas quai guIga mUnatin pada Kondior deaenevatrt lanyt dan kronis5 aeyaia Klinis daev aia Yaw Teac Segert biah” eau genyakit’ periodontal | Nama, ketika ines Fling ini dudentFikasi pada Seorang anak dan dikartkan dengan aia) Yang memiliti tsi Kavies yang dalam, masalahaya Keminatinan lesa diseleabkan oleh gonyakit guiga dan wegtin dengan Keteviibata ‘inFlamasi davi liqavnen geviodontal Ref: Mc Donald,dkk, Ventistey for the Child and Adoles EditionMosby EtsevierPage Cr SAL gemeriksaan Renunyan 7 7 Pemeriksaan klins havus dilenakagi ka sesuar dengan vadiogra%t boerkualitas tinaa Radelasen® intervadikular acta yang, Sering - ditewukan pada quai posterior SvlUng dengan gatos guiga, Paling, balk diamat pada vadoneat lortewma Tika avea agikal tidak dagat diaenati dengan elas, gandanaan geviagikal havus digevoleh Intearitas laeina dura dari qin yang terkena harus dilandingkan dengan aa) yang, bevdekatan atau tontralateval Radiogeats saat imi Sanaat genting dalayn memeniksa kaves, mteqritas vestorasi, gevawatan endodontik Seloelieanya, dan geruiahan vesorgtit dan geviagikal gada avy Suluna dan gevmanen muda Pada anak-anak, intergretas vadioqraty digerdeat oleh vesoegsr akay Fisiologs 419) Sulveg, dan akay aii gerenanen yan tidak tevloentuk Sempuena Tika dokter tidak terbiasa menafsikan vadioavaty anak-anak atay tak weve vadwoarats berkualtas loaik, Kondis nowmal int dagat denaan wavdah asalakac kan sebagai gerveahan gatoloy’ yang weenloytuhkan pevrawatan Pada kasus Wat permanen waatur, pevleandinaan gemieentutan akar deren a9} Fontvalateral Larus Selaly digevtimleanatan Radioarats tidak selaly menuntkan gatons geriagikal, yu 40 tidak dagat imenentukan Kedekatan Karies dengan guiga Sécara akurat Aga yan Fameak sebagai barrier UtUn davi dentin sekurder atau tersier Yard, melagicr guiga Seleenarnya adalah massa berivieana dari wine ralsas tuak tevatuy dan/atay dentin Kanes yana melagisr guiga denaan dnFlamas yang Was Adanya massa tevkalsificasi ai dalavn guigaakan ta0 ook Yana ge Radiowwati menambah groses diagnostik de atay tak adanya hal-hal beviku' . \ alam denaan Kemvnatinan atau Keteribatan naan eneenuiuansarikan ada Pulea yang 2054 1 Restorasi dalam dekat dengan tanduk guiga 3 Tutug guiga, gulgotomi, atau guigektomi yang lerhasil atau gagal 4 Pervleahan di dalaen guiga, segerti gembentukan genghalana, Kalsifikasi, wmetamorfoss Kalsifikasi, dan puiga batu (dentikel i 5. Resorgsi akar gatologis, yang munatin wternal (di dalam Saluean akar) atau eksternal Gmempenaaruhi akar atay tulang di sekitavnya). Resoegsi inFlamasi mternal menynykkan inflamas guiga wtal, sedangtan KeSOKRA MFlamasi ekSteErnal mendnkKan guia nonvital dengan ioFlamasi yang las, termasuk vesorgsi tUlang yang, bievdekatan = b Radiolusena: tulang geviagikal dan wterraditviar, Pada ua waolae s Sulveg, Setiag vadioldsens oe leerhulovngan dengan " woowital biasanya terietak di daevah fuckasy, louKan di ageks Hal int Karena adanya Saluran aksesori pada area lantat guiga. Selovah film sayag Igitan Seving merugakan leantyan diagnostit seg eeaio, tevutama Rada molar vahang atas di mana gremolar berkemana wenaalourkan £urca dalam vadioarafi geviagikal ie 7. Verajat gembentukan akar gada qq) germanen muda Penting untuk ditekankan Sekai lag eahwa Klinisi havus menage tahur ‘Fak-tor: Caktor normal Yang, enevngerdwait intergretasi vadiogra€i pada anak-anak. wang Wensien tulang yang leloth loesar, Sugerimgosion tUnAs ga) Yang Sedang berkembang gala vesorgsi normal aya, dan ageks akav’ yang, belum mata: vet-Berman, Louis H, Hargreaves, Kenneth M. LOb. Cohen's Pathways of the Pule lth Edition. China: Elsevier P 9 6, Pecawatan endodontic gada gai suldng, b\ Tuan Perawatan 5 Tuvan perawatan pula gada gigi Sung, Secara waver adalah Untuk wmemeertahankan 9191 Slag, Sagar saatnya digantikan dengan aii Aetag penagante Mempertahankan ganyang lenakuna gia = . Kehilangan dint aiai Sulvog, dagat menyelealckan aberasi pada panjany lenatung ay yong, menaakibatkan geragseran mesial dari aia germanen dan wmengakibattan maloklusi Bila mmemingkinkan, aa1 dengan ketertivatan _