1 LBRO MUERE CUANDO LO FarocomA Etica en la practica de enfermeria. Una guia para la toma de decisiones éticas Sara T. Fry Forme Henry ce Poe of Nung Bes Boxon alee School of Nusing Chen Hl MA, LSA ‘Megan-Jane Johnstone Professor of Nusing Division of Nursing and Midiery Selo of Health Seiences MT University Melbourne, Ausaladlisis ético y toma de decisiones la practica de enfermeria os para anal co ton dedecisones lode lis io yma de deste naps de nermerta Ga es aos des elas confide ale? {Cua el sigiad de le aloes ivecados Cal el igede dees coio paras pa ivolcrada? {Que dee ces aaaaeeney seni capaci de tomar decisones xcs para la exceleei moral en a pro sn de enfermerta Fry, 2009, Para estimulr el desl dee api, eros ie los programas de educacion de enfermera eel mundo, eecen aga cursscom jen ea (ease Apendice A). Laeducaci de enfermeris amt lets ares es desurol vision ¢imaginacion moral (Set, 1987), a como nt ora 3 Wileckson, 196), abads para pensiminto cro (Maynard, 1990) con to pollico Johnstone, 200). rica del ensefanca dela eae product wt efermera morale informe cenocimienos, sensible y responsable que eng a capa de tomar devsones ena pricc (ry 2004 Od, Casi y Fisher, 1995), Onra metas prepara utes als apices de deni y responder de manera fective aus ences en em coer des Johto, 1998, 204] ar lar tas mas as etaies aprender a incegra us valores y rena personales cn concimieta de concep enous cs y estindars para comporamieno io, Et nea sed ie marco de ere dea enfermera pa tomar decisions case implementa dado de pace (igura 51). 1S PARA ANALISIS ETICO Y TOMA DE DECISIONES 3 econcen la existencia Ge muchos componente vals en asm de de que ne exc un solo mstodo propa ol pars cali. Sin embargo lea nes ca pueden mejrane por edie dew proceso otdenado qu eonsdeta et dela ia (como se coment ene caplo2), ye content dent dl cal uren = cas en el cuidado del paciente Dilerenies models de oma de ecsones ceaiL | —_aaa= 1 1. Los valores intolucrados ys intress eng 2 Ehconexto dent del cule tomar a deca, 3. Lostipos de esxraegiasnecesars pura empletlis lor una reslucion a os bers denies, + La naturales de ls esponsaildades de enfermer en sac. Este metodo proporeions un fom file paragon conect En lex be seet pero paral toma de ecsones eas ena prasad enlermnns Coon mer porta propi conocimeno de tay vale expensed pie ‘ogatias, sensbiidad moral, apace de razonamicnney mations Movies ea ales parse proceso de omar un decisn cay acs soe cl 1 tom de deistones css un proceso seco pensado de manera formal en la ‘asin de nfrmenaElcontnio de un cuz en a i seme inclu copes {modeled toms de desiones isn stuacione deca de an arene Moen Uslzads en conjunto con cnocimient de la dln de ics le males porlc cag Promucven el esaolo de apaiddesrequerda ena pists de Coenen corm Se un propuesio una cna de models de toma de decsooes pm ioe ee ferme, Todos proporsonan un enfoque orden pars arlisat bs dines olen 3s mensions ce vr ncn ics, adem flecen un enloge Seenaia tan Implement dssones cas enelcidad de pcens, Algna seh el exo fo Imerrasque crs orcen un enfogu mas detallado pala tomade decors easAndis ty toma de decomp de efrerta * 6 | Cremer uy ops eos ec’ alnar res ur ee | Si onan auspices | crn ren resin pm ci Figura 62, Modo de AESPETO para oes co toma de deciones, cen, 1, pag 98 undo co erm=n) oces modelo securdan de manera ceca la esolucion de problemas ol efogue poco de efemnera en alguns escues(Dvs Arosa, Lschenkoy Drought 1937 ses od). Ur modlo combina el proceso de soln de problemas con a perspec resis (Shely 2000) Ono combina el efoque de soicign de problems om Pe oo (ey Moorbouse, 1998), led lama de RESPETO. et rent rece imaroda ta persona que seh afecada por a dein ys, pot oa, cn sear snes yore considers y espe nel proce ders esses (igur 5-D. ae ecdloraydan quel enfermers explo y anaie el content det del cal "Tait de nor os puts de iste spares clave ar la distor sre bs pune ces aconaesaemaicamente surat stun, EL sre jean 004 de toma de deisnes mrs, por mp, eave un proses ten inco pasos 1. Una aloracn ciiamene elective a tac. 2, etic diagnotce de problemas mores. 5 Manear on curs de acim adecuado pas reslver elo los problemas idesicados 4 mplemenarun pln de cin, 4 ilar oe reslados de acion mores tmades para aa problea y solver gu 5:3) tas enfermerns no eben considera que slo un modelo fneione meor en tous i seal qe as deere lcdado dl pace x requean dees Seema cor depended de valores de ie toma I dein en ra apres invlucrads. rs sre os problemas ec pot a enferera on inpraes per Ronee qu nvoluran confederates en stuacions feresants y morimente complejo go cua surge valores ivolcradoscutraimene imporaie, eligosesY por eat, ag x preset un mde cna en valores de om, Seas en cajuncion on oe models Uwe sols, dependindo de fa naturales deur(62 + Baca nla pitica defers copa | ee Fgura 6-3. oan del cones sarc praia oma de declsonee Seas MODELO DE ANALISIS ETICO Y TOMA DE DECISIONES EN LA PRACTICA DE ENFERMERIA Esper modelo (gua 5-4 uo custo preguntas para ayudar neers 1, ols anor cee etn ar? 2 sole legen Se vars neon? Custos ignticao decanter np ate? _Cusl es la historia detrés do los contlictos de valor? A hace a pregunta Ia enfermeraempice a descabicémo se defn problem por as artes que lo expermenan, La iors neces elas po cada un dees pases oh aa en trminos de informacion verdaders (sen hizo gut en ermnos de los aloes eas panes involuerads (por que la stuaion via conn un problema ico) los con tos de valves percibidos pers partes insluctadas (Matson, 2000) Es imporc pet ‘te elt de una histonaen teas sus dimensiones y ante a visa de ted as pares involves pace, los miembros des familia tos culdadoe lnenerct © me col) qu le ate, cro personal relionao con sd, files nimnstravos ere ts, Cuando se conoce toda la stor del proiema, elconteno dente del aa sur ert explicit, as diferentes incrpresacions de problema y los votes de las pres ‘nvolcradas erin mas claros.Deesa manes cont de valor alana Los problems ‘cos siempre ivoluran conflicts de valores morales con oto aloes erly no mor,Anas eo ona de deine prises dene © 63 41 €5 1 significado de los valores involucrados? esperar el sicado de lo valores censervads or las pats involucrads, se aie pecin dla natraleza moral y no moral de os alts) Poel ctu ce Personal, profesional incluso de onigents pisos (Raines, 2000 Lis popes omnes que pueden ser neces incujen: qi sgncaculdar para ete pareve son mis esponsbildades de enlermera? May algae preguntas lees se ponte star explora por un epresentante lg Cann aio com enetnes econ ener repdadeca eh eta suai? Sempre es my importante explora el sgifcado de os valores conserva por alguna suo (Maran, 2001). Las probltas cos no pueden ser vets praneraadecuaa a menos que se conezan lt dimensiones del aera a do en el proceso deta de decsones. Est no signi que sein precede Lees stores. De hecho en la mayoia de ls canst, lenermeta ene a Patopanon rente en asi las pres invohcadas pra eri ss aloes le doles de manera qr a putes pueden incr la neocon, En ous plas paseo necestan decid cues valores son ma importants preerary Pct yeas ser menos importants La mea del enermerspoesinal ayers hs pe Bevoharadasa espa los ales de us y ya a nvios dat pind as ys los mis mpertantes duane el proceso de toma de decsones: Ete psd se cua sconce el sipiiada de tedos os alors, 168 el significado de este contlicto las partes involueradas? onder es preguns, la enfermeraapende cm ls pats involcraselaionan lores con la presente sition, Los valores nua son esicon. Son namics ap 0 cabin con lps del ero yen elaionconeeros hunts elaones as. Las suacones de coli de valores, de gus emnca, no cuteness 8 antecedents yun contenido necenramente sci. exmmicoy police yor ae sigfcavaso no a as pats involuradas Los coficos de wloes pueden da as una decision qu afecte a clad de vida de ls persona customs vii, ncaa reconcimento de conflict de ales puede dt hg I fomacion depois, aye a eselveroprever que dicho confit no cua che atu. Lt mates ae cto de valves puede tener gran sguicado pat Ine profesional de sald gu(f+ Bicuen apc deren cop Qué debe hacerse? ‘Al hacer eta pregunta, la enlermer expr ods la poss cas ee de aloes pus esevene Algunae veces puede lense con latipes ‘ode lo que se debe hacer comeamente ots oasons. no hab solcon eicamente ‘rec al problema a amano. En lt mayor els cso, as declines es se hacen tase ea cand deforma elevate dpe en xe moment, El sifiad or de is cimensones da valor mjo ji de quien(s) oman ads) 0 poscion ica cletiv de grup. Cone avaredsd de poses maners en qu os cos puedan resolver y ede opon as ates nvoucrads explora Ess op eben explores sla de 1 Los valores mantenis or vas panes. 2: Resins que pueden cur. 3, La ecu is fforaldad mor de varias opciones confrmes en concord. andar mores ‘Algunas opciones pueden se icamente permis, por ejemplo, 9 etn en conf «ome odio profesional deca, per pueden no apoya ls valores de dessa cl sons pats de lstuacinodelconsenso del rope comune Aguas opioes pu Roser camente persis aun cuando puedan poy valresmpotnies Por ots a unas opciones pueden er ecamentepermisbles pra pace, miembros de lol yeuidadoneso para el grup comutar(p., constemte con sus alors personales, {urls rigs) pro no ser perme pas wend profesional de sald, Enalgin punt, cl que o qulene tra a decison den lg cts de acelin ‘nse en sus mors ucos acca deo que debe haces. Com fecunci a dein _muyinlidul pero morlmenteesponsble encanto suede una cuidadoea conse ‘ion del contest del confide valores, la vlores de todas spurts nvolucad, levancn tea dees, ye sido moral dela acon pra lo indvidosinvoica Tambien es una decison razon, co base en cuidados proceso de ellen cca poy or princes cos (bes, 2000, ‘Despues de i nplemensacin dels eleeion o decison, debe haces guna vara accra del esulads dea stusen del process que de age esa dein La ener debe simp considerate! proceso ha mejorado cules impliacones, ax hy ene Tos confctos de valores para fturasstucioes ene culdado del pacente (Oo y Ken ‘edy Schwarz, 2000). Parcpar en la ellen permite aprender de a expeseni icy ‘mejorar la fata pricics Joins, 1999; Woods, 1995). Lsenlerners qu administra cuidado de enfermeria especial (panes, cuidados cetlcaso de wauma,materoinfntl, opacenes con cancer, laos ¢ monbundos, ot) fom recuenca yen los misma ents de valores sms Qu een ot Size elacinan esos confces con la naturales del problema medi, los seas ct ‘ales relies de lo pacientes 0 del personal, de os valores prfestonaes de ls rab doves desu, l manera en que un conficto de valor parca se ese, pede tenet‘Arai cy made desi en pric deerme» 65 \BORAR UNA ACCION ETICA, lent ls enermens » pensar acerca del ft que desean pas priate de mci en ls diferentes contexts cuales del mundo tomar scion pa ogee 1999) Pensa acer ce unite ere vin, inageacon tl eens coe ts como cnsinicrin data Exe pemies elaties pope os xcs experiments en précis ners tambien pueden pies ran onder tcment a ets tenes que con fueniaepesenan nutes en SSUMEN Teds las enfermeredeben ear fairs con modelos esicosnponanes de de decisiones ics con losenfques qu representa. Al at nfoge sone atoms de dectones ees, la enfermerasrjrarin ss posincs caps yas cides professes para ena de manera crea os problemas mela coat eo de bajo, Tambien sern eapuces de nc de mers acindny ees ces Pra resolverdchos problemas. Eto, au ve, ya algae relados none cs prs pints y sus cuidadores. La consstetedetosacion de tata de dees cvs enc conestorelcionado cone tayo, enable apo pan nae "a cotro una persona conocedory cascada prs aati en la eucn de sorte gr relciomados con el cua de pene,(66 » fc enlace deerme pa Exe bo gui ene dos enfogues 1 E1Godigo de Eien para Eneneras del FCN (2006), 2, E Modelo para To de Deisiones y Anis Eco en rca de Enfrmers, ascimplos de cso en ls captls sens nchyen eric pas usar el ma anlar el Cidigo de Eas prs Enfermeras del CN (200) sane sa ccaa tn pce epetico Sipersin Ns Hea 3a 72138 De fr Ain SA ceo. Dg, TS (957 hl nme nd ing $84 Sianfn,CT Apion S Lange. Dees de Cosel (198) Sipping mes in hcl deco man. Ne in Nou 30) sa0398 en 7 & Mileacaon} (1996 natn mtr ecin-inginprfsna h ‘ie icon? fa Ns 24 ooh FPR. Q000 Norns SG. Rt (Ed Fala of Machi, ep. 19090 New Yor Malin Renee USK The ‘mera atelf Nene (CX (95 Gale rig fw: a ela ‘Snide ops antaetors Genes oN Jmrtaonal Coun of Ness (CN) (2006 Cale esr mrss Genes CN Jo Go? twig elem van vey ing pai on a), 287 28 em G38) Demin dep ces pander ‘wih Mares af Yo ce Jatmstene M.D) Bodh A ning pene, Sud, yay aco Sander Mariano, C001) Haste ties a8) IO), ako amg M200 al des mg The penn nthe roc, Sa Wk 459,201. 212 Mareed GA. G9) Rend fcr Nig ty pata mo oe Nee 39, 12-18 One Cal WX & Pier: C (1985 Nuns esi he ical epe of cna Pre Nas fis 39), 197-09 (us 8 Kenedy Schwar: 000 nares iin. 10012, 57-5, ee ia tb hea en yg ise ln se nn ig cng