K ş sel Sağlık S stem

E-DEVLET ŞİFRESİ OLMAYAN VATANDAŞLAR İÇİN E-NABIZ SİSTEMİNE

İLK GİRİŞTE GEÇİCİ ŞİFRE OLUŞTURMA ONAM FORMU

Bu form e-Devlet ş fres olmaması sebeb yle e-Devlet üzer nde e-Nabız s stem ne g remeyen vatandaşlarımızın a le
hek mler ne cep telefonlarını kaydett rerek geç c ş fre almalarını sağlamak üzere hazırlanmıştır.

Sağlık kayıtlarınızı zamandan ve mekândan bağımsız olarak sted ğ n z anda tak p edeb lmen z amacıyla, T.C. Sağlık
Bakanlığı tarafından s ze özel ücrets z/bedels z olarak h zmete sunulan e-Nabız s stem ne e-Devlet ş fren z le g r ş
yapab l rs n z. Henüz e-Devlet ş fren z yoksa sadece kayıtlı olduğunuz a le hek m n z n desteğ le e-Nabız s stem ne
GİRİŞ yapmak ç n ş fre ed neb l rs n z. S steme a le hek m n z aracılığıyla cep telefonunuzu kaydedeb l r ve cep
telefonunuza gelecek g r ş ş fres le kısa sürede e-Nabız kullanıcı olab l rs n z. Herhang b r sağlık tes s ne
başvurduğunuzda hek m n z n geçm şe a t sağlık b lg ler n ze er ş m zn ç n de s steme kayıtlı cep telefonunuza gelecek
doğrulama koduna ht yaç duyulacaktır.

A le Hek m n z tarafından aşağıda bel rtt ğ n z cep telefonunuz e-Nabız S stem ne kayded ld ğ nde cep telefonunuza kısa
mesaj olarak b r doğrulama kodu gelecekt r. Bu kodu A le Hek m n zle paylaştığınızda A le Hek m n z tarafından e-Nabız
s stem ne GİRİŞ ç n gerekl şlem tamamlanmış olacaktır. Sonrasında s steme g reb lmen z ç n b r geç c ş fre y ne kısa
mesaj olarak cep telefonunuza let lecekt r.

Lütfen s ze özel geç c ş fren z k mseyle paylaşmayınız ve en kısa zamanda e-Nabız s stem ne g r ş yaparak geç c
ş fren z değ şt rmey unutmayınız. Sağlıklı ve mutlu b r yaşam d ler z.

A le Hek m n n E-Nabız Kullanıcısının

Adı Soyadı Adı Soyadı

A le Hek m B r m T.C. K ml k Numarası

A le Hek m İmzası Adres

Cep Telefonu

Yukarıdak açıklamaları okudum ve anladım. Verm ş olduğum b lg ler n doğruluğunu ve b lg ler n hatalı olması durumun
da doğacak yasal yükümlülüğü kabul ed yorum A le hek m me K ml k ve Cep Telefonu numaramı s steme kaydetmes
ç n muvafakat ver yorum.

E-Nabız Kullanıcısının İmzası SMS Doğrulama Kodu

Tar h .... / .... / 201...

* Cep telefonu: e-Nabız s stem ne g r ş ç n "Doğrulama Kodu" ve s ze Özel "Geç c Ş fre" b lg ler n n gönder lmes n
sted ğ n z cep telefonu numarasıdır.

Bu form a le hek mler tarafından saklanacaktır.