DATA WAWANCARA Nama Jenis Kelamin Umur Pendidikan Terakhir Lama bekerja Paparan( E) No Definisi Kode _|_Nilal 1_| Berkala ( Pekerjaan dilakukan sekali dalam sehari) (8) 6 2 | Terus menerus ( Pekerjaan dilakukan berkali — kali dalam sehari) (TM) 10 3 Tertentu (Pekerjaan dilakukan sekali dalam seminggu sampal satu kal m 3 dalam sebulan) @__| Tidak Teratur ( Pekerjaan dilakukan lebih dari 1 kali dalam ‘sebulan sampai 1 (mT) 2 kali dalam setahun ) = | Jarang (tidak diketahui kapan terpaparnya @ 1 Konsekuensi (K) No Definisi Kode | _Nilai 1 | Bencana Besar ( Menyebabkan kematian, kerugian sangat besar, dan (BB) 20 dampak luas yang berdampak panjang, terhentinya seluruh kegiatan produksi dan kehilangan hari kerja selamanya ) 2 | Besar ( Cedera berat yang mengalami cacat tetap, kerugian besar, gangguan (B) 10 produksi, kehilangan hari kerja 3 hari lebih) 3 | Sedang ( Cedera sedang, perlu penanganan medis dibawa rumah sakit, S 5 kerugian finansial besar, kehilangan hari kerja kurang dari tiga hari) % | minor ( Cidera ringan, kerugian finansial sedang, tidak menimbulkan ™) 2 dampak serius bagi perusahaan, masih dapat bekerja pada hari yang sama ) 5 | Tidak Signifikan ( Tidak terjadi cedera, kerugian finansial kecil, tidak ws) 1 menyebabkan kehilangan hari kerja) Peluang No Definisi Kode] Nila 1 _ | Sangat Sering ( Dapat terjadi kapan saja/ 1 kali tiap hari ) (85) 1 2 | Sering ( Kemungkinan terjadi kecelakaan 50 : 50/ kejadian 1 kali dalam © 06 seminggu ) 3 | Sedang / Kadang— kadang ( Dapat terjadi pada kondisitertentu/kejadian1 | (KK) | 0.3 kali dalam 1 bulan )_ % | Jarang ( Kejadian kecil kemungkinan terjadinya/kejadian 1 kali dalam 0) oa setahun) 5 | Sangat Jarang { Tidak pernah terjadi selama tahun ~ tahun pemaparan/ @) | 005 kejadian satu kali dalam lebih dari 1 tahun)Kuisioner Pengupasan Pengupasan Overburden Nama + Henig Pekerjaan 5 opeceutrr umur i ae Pendidikan Terakhit grip No Aktivitas | Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | ) 0 a Operator terjatuh Menaiki Excavator dan terpeleset p g = | | © Operator Terbentur 2 Menjalankan |e Excavator tertabrak | | Reeaweer be fronts | dengan unit lain | penambangan. © Engine panas th sg DS | © Becavator terbalik 3 Melakukan © Excavator terbalik | Pengupasan | akibat longsor | @ ae sj | | Overturden © Engine panas | a] ~e Bucket terhantam teak bak alat angkut Melakukan Pemuatan a © Badan excavator T™ ¢ a | ee araeT | terbentur pekerja feed | saat excavator | | melakukan swing | | Se |Kuisioner Pengupasan Pengupasan Overburden Nama Mm. Ickeas Pekerjaan Perpoeres Umur 2e Pendidikan Terakhir =: Sfreter 4 No Aktivitas ~ Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang (e) () ce) ‘* Operator terjatuh Menaiki Excavator dan terpeleset B 8 y * Operator Terbentur 2) Menjalankan ‘© Excavator tertabrak | Excavator ke front dengan unit lain | penambangan © Engine panas Ts g J Excavator terbalik 3 Melakukan == |e Excavator terbalik kibat longsor | Pengupasan 7 | ht : 6 Ee fe Overburden © Engine panas | je © Bucket terhantam bak alat angkut, | Melakukan Pemuatan * Badan excavator re S y Overburden terbentur pekerja Saat excavator melakukan swingKuisioner Pengupasan Pengupasan Overburden Nama : Mavlvdin Pekerjaan 1 OPerebor Umur Pe Pendidikan Terakhir : Smo No ‘Aktivitas ] Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | «| | () a3 | Operator terjatuh Menaiki Excavator dan terpeleset g g | J Operator Terbentur \ 2 Menjalankan |e Excavator tertabrak | Excavator ke front dengan unit lain | penambangan © Engine panas ™ Sek Hed | © Excavator terbalik | 5 Melakukan |e _—Excavatorterb | akibat longsor | Pengupasan B nm | g ah | ‘Overburden © Engine panas | | © Bucket terhantam: | bak alat angkut | | Melakukan Pemuatan | | | © Badan excavator Te g y Querburden, terbentur pekerja saat excavator | melakukan swingKuisioner Pengupasan Pengupasan Overburden Nama 2 Sopian Pekerjaan Operas Umur el Pendidikan Terakhir : | S~wp No Aktivitas Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | (e) () (uy) i ‘* Operator terjatuh Menaiki Excavator dan terpeleset p ‘ J © Operator Terbentur 2 Menjalankan ‘* Excavator tertabrak Eeeauater ketrort dengan unit fain penambangan ‘© Engine panas SOrt S J ‘© Excavator terbalik 3 Melakukan Excavator terbal Pengupasan akibat longsor b in J Overburden Engine panas 4 Bucket terhantam ae bak alat angkut Melakukan Pemuatan Badan excavator ae S a Overburden terbentur pekerja ( saat excavator melakukan swingKuisioner Pengupasan Pengambilan Batubara Nama : fame Pekerjaan 2: OP orto Umur te Pendidikan Terakhir : Sing No Aktivitas: Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang (e) (K) (3) eit © Operator terjatuh Menaiki Excavator dan terpeleset pg ¢ 4 © Operator Terbentur 2 ‘© Excavator tertabrak Menjalililen exccinnitor dengan unit lain i So ke area front kerja © Engine panas © Excavator terbalik 3 oe . Excavator terbalik akibat longsor sJ pengambilan batubara g m © Engine panas 4 Bucket terhantam y bak alat angkut 7 | Melakukan pemuatan ey) wnmene | TH) oe terbentur pekerja saat excavator metakukan swingKuisioner Pengupasan Pengambilan Batubara Nama : Mawaden Pekerjaan 2 pinjann> umur : ae Pendidikan Terakhir : Saveuka 1 No | Aktivitas i Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | «) ) w | 1 * Operator terjatuh | Menaiki Excavator dan terpeleset z ‘Ss yt © Operator Terbentur | [2 | Excavator tertabrak i | Menjalankan excavator dengan unit lain | ~ | ke area frontkerja | — » Engine panas 1 £ i © Excavator terbalik | 3 . te Hi Melakuken a ator terbal | akibat longsor | ¢ | pengambilan batubara S my Ft [ | © Engine panas 4 n | «Bucket terhantam } * | | bak alat angkut | | | Melakukan pemuatan | he aa. + poheecr | Oe J | | a terbentur pekerja | saat excavator | | melakukan swingKuisioner Pengupasan Pengambilan Batubara + Fee bt alfandars Nama Pekerjaan Oper ror Umur u Pendidikan Terakhir : $1 No Aktivitas Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | {e) (4) wo a Operator terjatuh Menaiki Excavator | dan terpeleset R S 7g © Operator Terbentur 2 | «Excavator tertabrak | Menjalankan exeavator | dengan unit lain | ke area front kerja © Engine panas tm Ss A © Excavator terbalik © Excavator terbalik Melakukan akibat longsor ‘© Badan excavator terbentur pekerja | saat excavator melakukan swing batubara pengambilan batubara B mw Ss J |= Engine panas la e © Bucketterhantam | | bak alat angkut Melakukan pemuatan Ts S FgKuisioner Pengupasan Pengambilan Batubara Nama Pekerjaan mur Pendidikan Terakhir No “Aktivitas Potensi Bahaya Paparan_ | Konsekuensi (3) (k) i) ‘© Operator terjatuh Menaiki Excavator dan terpeleset @ S$ | * Operator Terbentur | 2 * Excavator tertabrak | | Menjalankan excavator dengan unit iain | ke area front kerja * Engine panas | | © Excavator terbs * Excavator terbalik | melakukan swing Melakukan akibat longsor SJ pengambilan batubara g | as | | * Engine panas | | ey aa * Bucketterhantam | | He e| | bak alat angkut | | Melakukan pemuatan | ah © Badanexcavator | Ts S a | a terbentur pekerja | | saat excavatorKuisioner Kegiatan Topografi Nama 2 Yaawor Ger Pekerjaan Penzarads Umur 33 Pendidikan Terakhir Strate 1 No | Aktivitas Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | | (6) (K) ww 7 | Menaiki ‘© Operator terjatuh Area Permukaan tinggi dan terpeleset D Si J 2 | Memasang Theodolite di | area permukaan tinggi Alat Theodolite terjatuh SJ Alat Theodolite terjatuh Operator terjatuh | “ Ee | © Operatorterjatuh | 1 dan terpeleset 3 | Melakukan pengukuran | + Operator terjatuh Ni a suatu area dan terpeleset menggunakan theodolite mie m i J di area permukaan * Alat Theodolite tinggi Terjatuh | 4 | Melakukan pengukuran © Operator terpapar | | | jalan menggunakan | debuh jalan dan | | theodolite | | | . | debuh batubara SJ | mKuisioner Kegiatan Topografi Nama Pekerjaan Umur Pendidikan Terakhir No Aktivitas Potensi Bahaya Paparan (E) Konsekuensi (k) Peluang | (wy) Area Permukaan tinggi T 1 (| Menaiki { | Operator terjatuh dan terpeleset g s J 2 | Memasang Theodolite di | area permukaan tinggi Alat Theodolite Alat Theodolite terjatuh Operator terjatuh | terjatuh | Ss | © Operator terjatuh Hit A J dan terpeleset 3 | Melakukan pengukuran © Operator terjatuh suatu area menggunakan theodolite | et ee | Cee re Se © Alat Theodolite Ta _ J | tinggi Terjatuh | 4 | Melakukkan pengukuran © Operator terpapar | jalan __menggunakan debuh jalan dan | theodotite | debuh batubara % | 8 aa aKuisioner Kegiatan Topografi Nama Hinder eran ror Pekerjaan » Ce Whats :e i Pendidikan Terakhir : Sw | No | ‘Aktivitas Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | (e) {K) (uy | 7 | Menaiki ~~ Operator terjatuh Area Permukaan tinggi dan terpeleset g 3 a 2 | Memasang Theodolite di ‘© AlatTheodolite area permukaan tinggi ene | | | ts m Sy © Operator terjatuh | | dan terpeleset 3 | Melakukan pengukuran ‘© Operator terjatuh i | | aa es dan terpeleset menggunakan theodolite a a I | di area permukaan © AlatTheodolite | es Terjatuh | 4 | Melakukan pengukuran ‘* Operator terpapar jalan —_ menggunakan | debuh jalan dan qo debuh batubara g $ . Ba a | + Alat Theodolite terjatuh «Operator terjatuhKuisioner Kegiatan Hauling Nama Dinss pond Pekerjaan + Umur 2 Optrerter Pendidikan Terakhir : SD No Aktivitas ; Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi Peluang | (©) ) wo 1 | Menaiki Grader © Operator terjatuh | | dan terpeleset e nw F | - © Operator terbentur [2 | Mengoperasikan Grader «Engine panas © Operator terpapar ¢ F debuh batubara 1S © Grader terbalik 3 _| Menaiki Water truk © Operator terjatuh dan terpeleset i s = | © Operator Terbentur 4 | Mengoperasikan Water * Operator terpapar aos | debuh jalan | a tTrukterbatik ea Ss F © Truk tertabrak unit lainKuisioner Kegiatan Hauling Pendidikan Terakhir —: Cm fr Nama Ltbry Hetlers Pekerjaan Operetore Umut ne No Aktivitas | Potensi Bahaya Paparan (e) Konsekuensi {K) Peluang | w 1 | Menaiki Grader ‘Operator terjatuh dan terpeleset Operator terbentur & a S 2 | Mengoperasikan Grader Engine panas Operator terpapar debuh batubara Grader terbalik (3 | Menaiki Water truk — Operator terjatuh dan terpeleset Operator Terbentur 4 | Mengoperasikan Water truk Operator terpapar debuh jalan Truk terbalik ‘Truk tertabrak unitKuisioner Kegiatan Dumping Nama : Handeyo Pekerjaan 2 operabr Umur G Pendidikan Terakhir = dun No Aktivitas 4 Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang (e) (K) wo 1 | Menaiki mobil truk [+ Operator Terbentur dan terpeleset g Les SJ Menjalankan mobil truk © Engine panas © Excavator Terbalik | Py Si a © Excavator tertabrak dengan unik lain [3 | Dumping © Operator terpapar debuh batubara k m SH © Operator Terjatuhdebuh batubara Operator Terjatuh Kuisioner Kegiatan Dumping Nama Binaee Pekerjaan 2 OR Umur 29 Pendidikan Terakhir gna No Aktivitas Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | (6) (W) ) 1 | Menaiki mobil trukk "+ Operator Terbentur | | | dan terpeleset 4 A SJ | | es et 2 Engine panas | | * Excavator Terbalik | “les g I | Excavator tertabrak | dengan unik lain 3 | Dumping © Operator terpaparKuisioner Kegiatan Dumping Nama » Ganga WM Pere” Pekerjaan O peratoe Umur Jo Pendidikan Terakhir : SMA [No Aktivitas | Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | : (€) ) 0} 1 | Menaiki mobil truk © Operator Terbentur ¢ | | dan terpeleset 8 7a J sn ht i ae 2 | Menjalankan mobil truk © Engine panas | | | «Excavator Terbalik | | Th Ss Te | * Excavator tertabrak dengan unik lain 3 | Dumping * Operator terpapar | debuh batubara | | | & a. : SJ | © Operator Terjatuh |Kuisioner Kegiatan mengganti oli Nama : tpdalaly Pekerjaan Ze Meanie Umur Zo Pendidikan Terakhir : SMA No Aktivitas ] Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | Lt (3) 3) (y) 1 | Mengambil — peralatan © Mekanik terjatuh yang akan digunakan dan terpeleset % g 4 © Mekanik tertimpa alat | 2 | Membula baut tanki oli ‘© Mekanik terjatuh dan terpeleset 3 | Mengambil ce © Mekanik terjatuh untuk menampung oli | dan terpeleset % | 5 alt s soy 4 | Membersihkan tanki oi] * Mekanikterjatuh | | © Mekaniktertimpa alat dengan angin kompresor dan terpeleset | | | % Ls | J 4Kuisioner Kegiatan mengganti oli Nama » fi Wn bow Pekerjaan : Mia we Umur ee Pendidikan Terakhir =: SMA No Aktivitas Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | ©) «) ie 1 | Mengambil —_peralatan © Mekanik terjatuh ‘yang akan digunakan dan terpeleset Mekanik tertimpa alat % q 2 | Membuka baut tankioli [~ e Mekanikterjatuh dan terpeleset wu S { 3 | Mengambil ember| 6 —Mekanik terjatuh untuk menampung oli dan terpeleset Gg S { 4 =| Membersihkan tanki oli Mekanik terjatuh dengan angin kompresor dan terpeleset Mekanik tertimpa alatKuisioner Kegiatan mengganti saringan udara Nama 2 Jans lanoniyah Pekerjaan 1 pteartk umur Je Pendidikan Terakhir : $9 [No | Aktivitas: Potensi Bahaya Paparan (e) Konsekuensi (K) w Peluang | 7 | Mengambil peralatan yang diperlukan dan saringan baru Mekanik Terbentur_ dan terpeleset Mekanik tertimpa alat 6 s J 2 | Membuka kap mesin Mekanik tertimpa alat [3 | Mengganti ‘saringan udara pada filter Mekanik terjatuh dan terpeleset Saringan udara jatuhKuisioner Kegiatan mengganti oli New + ZAkAFi Pekerjaan + Melcame umur 23g Pendidikan Terakhir : SMA No Aktivitas BY Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | (e) « (yy 1 | Mengambil ~~ peralatan © Mekanik terjatuh yang akan digunakan dan terpeleset © Mekanik tertimpa § S alat 2 | Membuka baut tank oli ‘© Mekanik terjatuh dan terpeleset Ton 5 3 | Mengambil ember ‘© Mekanik terjatuh untuk menampung oli dantemeleset. | S eee (4 | Membersinkan tanki oli! Mekanik terjatuh | dengan angin kompresor dan terpeleset | + Mekanik tertimpa y 5 | alatKuisioner Kegiatan mengganti saringan udara Nama 1 Saletan aypont Pekerjaan 1 purae Umur 1 ae Pendidikan Terakhir =: S74 No Aktivitas yt Potensi Bahaya | Paparan | Konsekuensi | Peluang | | (e) («) wo 4 | Mengambil peralatan yang! =» ~ Mekanik Terbentur dipertukan dan saringan | dan terpeleset era 8 Sok © Mekanik tertimpa | alat 2 | Membukakapmesin ‘© Mekanik tertimpa | alat fi a J 3 | Mengganti —saringan | + Mekanik terjatuh ‘udara pada filter | dan terpeleset 8 Ha ‘ © Saringan udara jatuhKuisioner Kegiatan mengisi angina pada ban dan terpeleset Nama : Bos Rega Pekerjaan t pula me Umur ei Pendidikan Terakhir SA No Aktivitas ay Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi eas | (3) (K) (2) | 1 | Mengambil peralatan yang |» ~ Mekanik Terbentur | ee | dan ter| | peleset | | #1 a © Mekanik tertimpa | alat 2 | Menghidupkan ~~ mesin | 6 Mekanik terkena ae | tali Tarik kompresor tm ™ Gi | Mekanik terpapar | suara mesin | kompresor | 3 | Mengisi angin pada ban * Mekanik terjatuh yang bocor 3 .Kuisioner Kegiatan mengisi angina pada ban Nama + Ave walud Pekerjaan 2 Peale Umur oes Pendidikan Terakhir : sme No Aktivitas ] Potensi Bahaya Paparan | Konsekuensi | Peluang | | (e) 0 w [2 | Mengambil peralatan yang * Mekanik Terbentur aoe | dan terpeleset g s y | © Mekaniktertimpa | alat | | | 2 | Menghidupkan ~~ mesin| S Mekanikterkena | Kompresor tali Tarik ke | | ) ali Tarik kompresor | pa ne SF | © Mekanik terpapar | | suara mesin | kompresor | | 3 | Mengisiangin pada ban]. Mekanik terjatuh | | | jatecr dnionetest | B | mM | J