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  • Las Pruebas Proyectivas Gráficas en El Diagnóstico Psicológico de Adultos

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    Las pruebas proyectivas gráficas en el diagnóstico psicológico de adultos

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    PSYKHE- Vol.3,N? 1, 1994 Las Pruebas Proyectivas Grdficas en el diagnéstico psicolégico de adultos XIMENA MUNOZ H.* Resumen, En el siguiente articulo se presentan las "Pruebas Proyectivas Gréficas" como un instru- ‘mento posible de ser uilizado en un proceso de diagnédstico de adultos y una baterfa cespectfica de éstas. La bateria propuesta esté compuesta por los siguientes tests: (1) Tema libre, (2) Persona, (3) Persona bajo ta Iluvia, (4) Una familia y (5) H.LP. (Casa, drbol, persona), Se explicitan sus fundamentos te6ricos, su forma de aplicaciOn, los indices a tener ‘en cuenta al analizar e interpretar los dibujos, como las éreas de la personalidad que permite ‘evaluar cada prueba, Asimismo, se hace referencia a la importancia de tener un muy buen ‘manejo tebrico y técnico, un trabajo personal (que permita reducir al maximo posibles interferencias en el proceso), de forma de poder maximizar la obtencién y andlisis del material prayectivo. Abstract The graphic projective test and a specific battery of these are presented in the following article as an instrument that can be used in a diagnostic process for adults. The proposed battery is composed by the following tests: (1) Free Drawing, (2) Drawing a person, (3) Drawing a person under the rain, (4) Drawing a family, (5) Drawing a house, a tree and a person (HI-P.). In this five tests the theoretical fundaments are analized as well as the ‘application rules and the signs to be taken into account. Also the areas that can be evaluated with each tests are described. The importance of having a good theoretical and technical background is emphasised and the rol of the therapist is examined. INTRODUCCION Cuando recibimos un paciente, ya sea en con- sulla, en un hospital o en otra institucién de tipo asistencial, sabemos que éste viene en busca de ayuda terapéutica, aunque a veces no sepa c6mo pedirla, ni tenga claro ni siquiera por qué ha veni- do, Para poder brindarle ayuda psicoldgica tendre- mos, antes que nada, que conocerlo; saber cémo funciona, c6mo se relaciona, cOmo reacciona ante distintas situaciones (es decir, como se defiende), cémo percibe, qué angustias predominan en él, etc. Esto significa, en términos técnicos, que como primera etapa deberemos realizar un diagndstico + Pricsloga, Profeora Hscusla de Prcologfa dela Univer sidad Catdlica de Chile. Diteccién: Vicula Mackenna 480, Santiago, Chile psicol6gico de 1a persona en cuestién. Para ello contamos con diversas herramientas, algunas més utilizadas y conocidas que otras. Luego de hacerle alguna(s) entrevista(s) clinica(s) podremos apli- carle una baterfa de tests que nos permita profun- dizar en el modo de funcionamiento del sujeto. En el siguiente articulo me refiero a una baterfa de prucbas proyectivas gréficas, instrumento que puede ser uilizado durante el proceso de evalua- Cin diagnéstica de los sujetos adultos que consul- tan, En Chile, los “Tests Proyectivos Gréficos” son escasamente utilizados en adultos. Sin embargo estos instrumentos presentan ventajas tales como: ‘el material es econémico (lépices, hojas, sacapunta y goma), son pruebas de una alta saturacién proyectiva y también sirven como elementos auxi- liares durante la devolucién y el proceso terapéuti- co mismo. La informacién la podemos obtener a 38 Munoz través de distintos indices como: la actitud del sujeto durante la aplicacién de tas pruebas, el tipo de dibujo realizado (lo formal), el contenido del gréfico y, finalmente, a través de las verbali- zaciones que acompafian su produccién. Propongo una bateria de pruebas proyectivas agrdficas, basada fundamentalmente en mi expe- riencia clinica como psicbloga. Lo anterior, sin perjuicio de que cada profesional pueda incluir otras pruebas o cambiar algunas de ellas. Con esto punto a Ia flexibilidad que debe tener el profesio- nal que las utilice. Las pruebas que sugiero, algu- nas de las cuales he ido tomando de otros autores, modificdndolas, son: Tema Libre, Persona, Perso- nna bajo la tluvia, Familia y HLT-P. (Casa, érbol, persona). Ademés menciono en el articulo cada tuna de las éreas o factores que evalian las pruebas. ‘Me refiero a sus fundamentos tedricos, y a la im- portancia de tener una muy buena preparacién, como psicélogos, en términos tebricos, técnicos personales (revisando los propios niicleos conflic- {ivos en un proceso terapéutico propio), de manera de poder extraer de las pruebas la mayor cantidad de informacién posible. EL PROCESO DE DIAGNOSTICO PSICOLOGICO CLINICO Cuando hablamos de hacer un diagn6stico a un paciente adulto pueden surgimos distintas imége- nes relacionadas con este importante quehacer. Una primera imagen, tal vez.la mas comiin, puede estar referida a entrevistar un paciente y ubicarlo dentro de una categoria diagnéstica previamente definida, Esta concepcién va casi irremisiblemen- te ligada a la fantasia de que hacer un diagnéstico Consiste en introducir al sujeto en un determinado casillero, sin entender muy bien qué le ocurte, ni c6mo. Una segunda imagen puede estar referida a aplicarle tests, para también clasificarlo en una categoria diagndstica determinada, En ambas concepciones, reales o fantaseadas, queda excluida la necesidad de establecer y obser. var el vinculo que surge entre el paciente y el profesional que realizaré el diagndstico psicol6gi- co clinico, Pero para conocer bien al sujeto tendre- mos, entre otros factores, que poner atencién al tipo de vinculo que establece con nosotros; a lo que transfiere en esa incipiente relacién, y'tam- bign a lo que va surgiendo en nosotros, como contratransferencia. Esto quiere decir que’ ambos tendremos un rol activo durante el proceso de eva~ Iuacién, estableciendo un vinculo, fundamental de tener en cuenta para comprender mejor la patolo- gia 0 conflictiva del sujto, 36 ABRIL 1934 El diagnéstico tendré por objetivo conocer al sujeto, comprender cémo funciona tanto en térmi- nos sintomticos, dindmicos y estructurales (con ‘qué recursos cuenta, qué tipo de ansiedades predo- minan en él, c6mo es su examen de realidad, etc.) y emo y cudndo se fueron gestando sus dificulta- ‘des, Todo lo anterior, con el fin de decidir qué tipo de tratamiento 0 intervencién necesitard y/o cuales serian nuestras recomendaciones con respecto a a. Cabe hacer notar que estoy refiriéndome a un diagndstico psicolégico clinico, al cual subyace el concepto de proceso, como lo plantea Siquier de ‘Ocampo et al. (1984). Dentro de las etapas del proceso podemos distinguir: (1) el primer acerca- ‘miento del sujeto al profesional (pedido de hora, etc.); (2) lao las entrevistas clinicas. El punto tres se Hlevaré a cabo dependiendo de ios resultados ‘obtenidos en el dos. Si Ia informacién obtenida en Jas dos primeras etapas ¢s insuficiente, el punto (@) soré la aplicacién de una bateria de prucbas psicoldgicas. Qué instrumentos aplicaremos de- penderd del sujeto en cuestién y de los objetivos de la evaluacisn; (4) devolucién al sujeto y (5) entrega de informacién, cuando y a quien corres- onda, PRUEBAS PROYECTIVAS GRAFICAS DENTRO DEL PROCESO DIAGNOSTICO Entrando en el tema central de este articulo, la utilizaci6n de las pruebas. grificas como instru- ‘mento proyectivo durante el proceso psicodiagnés- tico, podemos decir que durante este proceso de evaluacién, y luego de haber realizado una o mas entrevistas clincas al adulto, se pueden aplicar, 0 no, algunas pruebas proyectivas que nos permitan profundizar en el conocimiento del sujeto en cues- tidn, Es por todos conocido que a un adulto puede aplicérsele un test de Rorschach y/o un test de Phillipson y/o un T.A.T. Pero muy pocos profe- sionales del campo de la psicologia, que trabajan en diagnéstico psicolégico con adultos, utitizan las pruebas gréficas como test proyectivo en Chi Je, Estos instrumentos se aplican frecuentemente ‘cuando se trata de evaluar nifios, pero cuando el trabajo de diagnéstico psicol6gico es con un adul- to, casi no se incluyen dentro de la bateria de tests, siendo a veces desvalorizados como elemento itil ‘en el trabajo con éstos, Me atreveria a decir que hay un gran desconocimiento de la cantidad de ‘material que nos pueden entregar estas prucbas, lo ‘que, unido tal vez. a resistencias por parte de los profesionales, ha hecho que un instrumento tan Vorn3 NPL rico como éste se subutilice o se desperdicie en nuestro pafs. En Argentina, por ejemplo, son ins- trumentos utilizados frecuentemente. La afirmacién de que las pruebas graficas como tests proyectivos son subutilizadas en Chile, la ‘baso en diferentes hechos que he ido constatando a través de mi ejercicio profesional como psicélo- gacclinica y como docente en el area del psicodiag- néstico: (1) Durante mi formacién como psicdloga, 1a en- seilanza sobre pruebas proyectivas grificas estuvo entrada exclusivamente en el rea del psico- dliagn6stico infantil. La posibilidad de utilizar estas pruebas, ya fuera con adultos 0 en otras éreas, como psicologta labora, forense y/o educacional, fue un pavlatino descubrimiento, dado en gran parte por mi interés en el tema He ido descubriendo que dicha experienc aprendizaje es compartida por alumnos de tas generaciones y escuclas de psicologfa. Incluso hhace unos dias un alumno de una prestigiosa es- ccucla de psicologia le decia a una joven colega “zpruebas grificas en adultos?, it estés local”, revelando ast su profundo desconocimiento en el tema. Los escasos elementos entregados en la ma- teria durante la formacién universtariacomrespon- den a intentos aistados de, también escasos, pro- fesores que se refieren al tema generalmente fuera de programa. de (2) Durante mi ejercicio como docente en su- ppervisiones psicodiagnésticas a alumnos en su tl- timo aflo, o durante su practica profesional, he encontrado frecuentemente que éstos desconocen totalmente la posibilidad de utilizar pruebas grafi- cas como tests proyectivos. Es més, a veces se ‘muestran sorprendidos cuando descubren este ins- trumento y la cantidad de material que puede en- tregar. (3) Los mismos colegas que se dedican a realizar cestudios diagndsticos a adultos, pocas veces refie~ ren incluir pruebas graficas dentro de la bateria de testa aplicar al sujeto. ‘Sin embargo, he visto que se les utiliza en algu- nas instituciones en las cuales se tabaja con pa- iemtes psicéticos 0 de estructura de personalidad muy precaria. En este sentido, es interesante ver cémo en Chile las pruebas gréficas como tests proyectivos tenderfan a utilizarse fundamental- mente en sujetos cuya identidad no esté bien estructurada 0 que se encuentran en importantes estados regresivos: niflos y/o psicéticos. Cabe pre- _guntarse entonces si como profesionales tendemos ‘a olvidar que un adulto también tiene micleos re- LAS PRUEBAS PROYECTIVAS GRAFICAS EN EL DIAGNOSTICO PSICOLOGICO DE ADULTOS _gresivos y conflictos que proyectaré (raz6n por la cual consulta) aunque aparezca muy adaptado y/o con una buena fachada, A continuacién, me referiré a los fundamentos te6ricos de las pruebas proyectivas grficas y pro- pondré una bateria de pruebas graficas posible de set utlizada, Digo posible, pues existen numero- sas pruebas gréficas y siempre seré importante seleccionarlas en base a los objetivos propuestos, al paciente en cuestién y las necesidades que sur- jan durante el proceso. FUNDAMENTOS DE LA EXPRESION GRAFICA COMO ELEMENTO PROYECTIVO. Decfa Hammer “dime lo que lees y te diré quién eres” (Hammer, 1979, p.21), expresién que, se- atin el mismo autor, podia ampliarse a “Iéeme lo que escribes 0 muéstrame lo que dibujas y te dité 4quign eres” (op. cit., p. 21). ¥ me planteo, gquién podria realmente negar que los escritos no s6to de los grandes y conocidos autores, sino también de aquellos desconocidos. pero no por eso pequefios, ‘eflejan importantes aspectos de su personalidad? {Quién podria negar que los libros escritos por Anais Nin reflejan aspectos profundos, no s6lo de sus fantaslas inconscientes sino también de las ids conscientes? Si nos caben dudas a este res- pecto, podriamos confrontar sus libros con sus rumerosos diarios de vida, En estos ultimos en- contrariamos reflejadas sus fantasias, deseos y, ppor ultimo, tal vez muchas de las experiencias vividas por ella, proyectados a la vez en sus libros. 20 negar que la historia del movimiento muralista ‘mexicano, por ejemplo, contada por Siqueiros tendré no s6lo matices, sino a veces hasta “le- guas” de diferencia con aquella misma historia contada por Rivera? Y es que sus recuerdos, vi- vencias, forma de escribir, no sélo estarén deter- minados por las experiencias concretas vividas, sino también por el estilo de personalidad que cada uno posee. Nadie negaria dicha influencia y determinismo de Ta personalidad sobre los escritos. Pero no siempre ocurre lo mismo cuando se trata de otras producciones, especialmente en el érea de la grfi- ca, Tomando’a los mismos Rivera y Siqueiros, ‘grandes pintores mexicanos iniciadores del movi- miento muralista en México, que no s6lo compar- tian experiencias de vida concreta, como cl haber participado en la Revolucién Mexicana, posterior- mente haber vivido por la misma época en Fran- cia, et., sino también el objetivo de “entregar” cl arte al pueblo, como ellos decian, nos encontra- 7 Munoz ‘mos con estilo pict6ricos y escultsricos en ambos muy diferentes. Esto nos hace pensar, sin lugar a ‘dudas, que el estilo de personalidad de cada uno estaba determinando sus producciones, constitu- yendo éstas “una proyeccién de Io mas fntimo de ’u ser", “de lo més profundo de su inconsciente”. Y si este tipo de andlisis podemos realizarlo ‘con respecto a las obras de los artistas en general, 4por qué no poder aplicar el mismo principio a los dibujos que realicen los sujetos que nos con- sultan? ¢Por qué entonces no aplicarlo a la psi- cologia clinica y especificamente dentro de un proceso psicodiagnéstico? ‘Una persona que dibuja estard proyectando en- tonces su personalidad, o al menos aspectos de ésta sobre su producciGn gréfica. Este plantea- mionto no se pone en duda cuando se trata de nifios, y e5 un supuesto con el que he trabajado al uilizar las pruebas graficas en adultos durante mi experiencia de trabajo como psicéloga clinica. Desde tiempos inmemoriales, sabemos que el hombre se express a través de dibujos. Utilizé las, Paredes de las cavernas para transmitir sus senti- ‘mientos, sus actos, para contar su historia. Era el Jenguaje que utilizaba mucho antes de poder ex- presarse a través de simbolos escrtos. Un len- Buaje basico, a través del cual se transmitia no s6lo lo simple, sino también lo complejo, lo cons- ciente y lo inconsciente, las acciones y también los deseos. En tésminos del desarrollo evolutivo, vemos ‘que los niflos comienzan a utilizar la expresién ‘grdfica muy tempranamente, antes de escribir. Si ‘embargo, a través de los afios va siendo cada ve, menos ulilizada. Naumburg. (1955, en. Hammer, 1989, p. 22) afirma que esto se debera, en parte, & que “la intelectualizacién y el exagerado verba- lismo de nuestra cultura fueron sobreimpuestos & Jos niveles més primitivos y profundos de nuestra ‘modalidad inconsciente de expresién en imégenes” (0p. cit, p.22). Esto nos hace pensar que habré sujetos, tanto en el Ambito de la clinica, como fuera de ella, en los cuales la utilizacién de las pruebas gréficas como medio de-conocimiento sera ‘més aportador que en otros. Lo mismo es valido al utilizar otras técnicas: en algunos sujetos obten- ddremos més informacién a través de una entrevista clinica y la observacién de la contratransferencia {que surja en nosotros. En cambio en otros se haré imprescindible aplicar un Rorschach, 0 bien el funcionamiento psfquico quedaré més claro a tra- vés del test de Relaciones Objetales de Phillipson. Sefiala Bender (en Hammer, 1989, p. 22) “es posible que el hombre tenga que volver a su infan- cia cada vez que desee crear. Los dibujos proyec- tivos se capitalizan en esta corriente creadora”. Yo 38 ABRIL 1994 diria que el sujeto al dibujar estara conectindose con y expresando aquellos aspectos mas incons- cienies, que no logrard encubrir, asf como cuando Ie aplicamos otro tipo de test proyectivo. Leonardo da Vinci fue uno de los primeros que se refiri6 al proceso de proyeccién en el dibujo, “la persona que dibuja o pinta, si no esté protegida ppor estudios prolongados, tiende a prestar a las figuras que realiza su propia experiencia corporal” (Citado por Kris, 1952, en Hammer, 1989, p. 22). Hoy en dia sabemos que.a pesar del entrenamiento {que pueda tener una persona, el proceso de pro- yecci6n es inevitable. Existen algunos principios importantes de con- siderar al momento de analizar una prucha grafica (lamésele pintura, dibujo, bosquejo, etc.), que se- ‘gin Hammer (1989) serfan los siguientes: (1) “BL artista no ve las cosas como son, sino como es éI” (Tunnell en Hammer, 1989, p. 22). Pienso que esto puede observarse no s6l0 en las producciones de los grandes artistas, como men- cionaba anteriormente (Chagall, Siqueiros y otros), sino también en las expresiones graficas de los sujetos adultos que consultan, ‘A través de mi experiencia clinica he ido des- ‘cubriendo que es tipico de un paciente depresivo, por ejemplo, la ausencia de color en sus dibujos, ppodriamos decir que “ve todo gris”, 0 bien, mani- fiesta una actitud permanente de gran esfuerzo, por tratar de hacerlos lo mejor posible. La ausen- cia de color en un paciente depresivo puede estar reflejando claramente el desanimo, la tristeza y/o hasta la falta de energia psfquica para utilizar los colores, que tendria relacién con no poder conec- tarse bien con sus afectos. Asimismo, he observado que un paciente con problemas para integrar distintos aspectos de su ‘dentidad, también, 1o manifestard claramente en ‘su produceién gréfica, por ejemplo a través de: falta de integraciGn en los distintos elementos que componen el dibujo, tamatos muy disimiles (por ejz enel H.T-P, la persona mds grande que la casa y el Arbol), problemas con los limites (figuras sin Cerrar), claras disociaciones (por ej.: una figura ‘muy alterada en términos de proporciones y otra “perfecta" en el mismo dibujo), etc. (2)_Un segundo principio seria que, “mas que sen- timientos reales acerca de uno mismo”, los dibu- Jos proyectivos “pueden expresar realizaciOn de ‘deseos” (Hammer, 1989, p. 24). Me parece importante mencionar aqui que en 10s dibujos, asf como en los suefios y obras de arte, los aspectos inconscientes emplean el lenguaje simbélico, En este sentido tendremos un conteni- vou do manifiesto, que es aquel que se nos presenta

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