 GIỚI THIỆU

 BỆNH NGUYÊN VÀ TRUYỀN NHIỄM

 CẤU TRÚC

 PHÁT TRIỂN

 BỆNH SINH VÀ LÂM SÀNG

 CẬN LÂM SÀNG

 ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG

 Herpes (tiếng Hy Lạp: leo hoặc bò)

 Các loại virus thuộc họ Herpesviridae có mặt khắp nơi

 Virus Virus herpes simplex (HSV) lây truyền tồn tại trong tỷ lệ lớn dân cư

 Herpesvirus có thể gây nhiễm trùng dai dẳng suốt đời và tái hoạt động định kỳ;

không thể chữa hết được

 HSV có khả năng gây ra các biến chứng đáng kể trong vật chủ suy giảm miễn dịch
  HSV-1 thường nhiễm trùng sọ mặt và viêm não

 HSV-2 thường gây nhiễm trùng bộ phận sinh dục

và có thể truyền từ mẹ bị nhiễm sang trẻ sơ sinh

Cả hai virus tạo nhiễm trùng tiềm ẩn trong các tế bào

thần kinh cảm giác và sau khi kích hoạt lại gây ra các
tổn thương tại hoặc gần điểm xâm nhập vào cơ thể
i
  Các bệnh liên quan đến HSV là một
trong những bệnh nhiễm trùng lan
rộng nhất ảnh hưởng đến gần 60-
95% người trưởng thành
 Tỷ lệ nhiễm HSV-1 cao nhất xảy ra
ở trẻ từ 6 tháng đến 3 tuổi
70-90% số người có kháng thể HSV
1 ở tuổi trưởng thành

 Nhiễm trùng do HSV-2 gây ra nhiều

ở người trẻ tuổi
 Truyền nhiễm: cả hai loại HSV do
tiếp xúc trực tiếp với chất tiết có
chứa virus hoặc với các tổn thương
trên bề mặt niêm mạc hoặc da
- HSV-1 lây lan qua tiếp xúc, thường
là do nước bọt bị nhiễm bệnh, chủ
yếu lây nhiễm qua da từ phía trên
thắt lưng
- HSV-2 lây truyền qua đường tình
dục hoặc từ bộ phận sinh dục của
người mẹ lây nhiễm cho trẻ sơ sinh,
chủ yếu lây nhiễm vào vùng da từ
dưới thắt lưng
- Virion có dạng hình cầu, đường kính
150-200nm
- HSV-1 và HSV-2 chứa:
o Vỏ bao - có nguồn gốc từ màng
nhân của tế bào bị nhiễm bệnh;
chứa kèm glycoprotein virus
o Lớp protein vô định hình bao
quanh vỏ capsid lõi
o Vỏ capsid
o Bộ gen (DNA sợi kép lớn; mã hóa
70-200 protein)
- Virus: hấp thụ và xâm nhập
- Sự sao chép DNA của virus và sự lắp
ráp nucleocapsid

- Hình thành vỏ virus

- Di chuyển
  HSV gây ra tế bào học Tế bào thần kinh bệnh
nhiễm trùng do hoại tử các tế
bào bị nhiễm cùng với phản
ứng viêm
 HSV-1
 HSV-2:
o Viêm lợi miệng cấp o Herpes sinh dục
o Her Herpes sinh nở
o Loét tái diễn Herpes (cũng có thể là do
(loét lạnh) HSV-1)

o Herpes kẽ móng

o Viêm kết mạc

o Viêm não
 Các nhiễm trùng chính ở phần trên cơ thể

Fig. Herpetic whitlow

Fig. Herpes simplex gingivostomatitis

Fig. Recurrent herpes labialis

(cold sores) Fig. Keratoconjunctivitis
Các nhiễm trùng chính phần dưới cơ thể (tương tự)
o Hậu phát

Biểu đồ con đườ ng nhiễm và tá i nhiễm

o Kích hoạt tái nhiễm lại thường khi:Thay đổi nội
tiết tố, sốt và tổn thương thực thể sẵn có
- Tất cả các triệu chứng toàn thân ít hơn đáng
kể so với nhiễm trùng tiên phát
- Nhiều tái phát đặc trưng bởi sự phát tán của
virus truyền nhiễm trong trường hợp không
có thấy tổn thương xâm nhiễm

HSV-1:Tần suất kích hoạt lại: không đến vài

năm một lần dạng hoại tử cấp hay loét lạnh,
nhiều mụn nước, sốt
HSV-2:Tần suất kích hoạt lại: hàng tháng,
không triệu chứng; virus phát tán
A. Tế bào học:
- XN tế bào học nhanh
- Các phần thu được nhuộm với
toluidine 1% trong15 giây.
- Sự hiện diện của các tế bào đa
nhân lớn hay “TB Tzanhk”= + HSV
- Nhân nhiễm sắc với Giemsa
B. Phân lập và xác định:
- Nuôi cấy mô nuôi cấy trong nguyên bào sợi lưỡng
bội ở người được ưu tiên phân lập virus
- Thay đổi tế bào học không điển hình có thể được
nhìn thấy trong 24-48 giờ

C. Phản ứng chuỗi polymerase:

D. Huyết thanh học:

- Kháng thể xuất hiện trong 4 - 7 ngày sau khi bị

nhiễm bệnh; đạt cực đại trong 2 - 4 tuần

- Có thể xác định với ELISA hoặc các xét nghiệm bổ

sung
o Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir

o Chống lây truyền bằng:

- Tránh tiếp xúc với các tổn

thương do virus tiềm ẩn

- Thực hiện tình dục an toàn

- Điều trị phơi nhiễm bằng

thuốc kháng vi-rút
Harvey RA, Champe PC, Fischer BD. Lippincott’s
Illustrated Reviews: Microbiology. 2nd edition.
2007.
Jawetz, Melnick & Adelberg. Medical
Microbiology. The McGraw-Hill Companies. 25th
edition
 Richard J Whitley, Bernard Roizman. Herpes
simplex virus infections. Lancet. 2001; 357: 1513–
18
Fatahzadeh M & Schwartz RA. Human herpes
simplex virus infections: Epidemiology,
pathogenesis, symptomatology, diagnosis and
management. JAM ACAD DERMATOL. 2007;
737-763