جزوه ارتوپدی

‫پزستاری داخلی ٍ جزاحی ‪2‬‬
‫ارتوپذی ( آقای بخشی )‬ ‫‪1‬‬
‫سیستن ػضالًی – اسکلتی‬

‫‪Muscloskeletal system‬‬
‫تؼذاد ٍاحذ‪ٍ 1.2 :‬احذ‬
‫حمتوای این واحد‪:‬‬
‫حی‬ ‫حم‬
‫بسم اهلل الر ن ار م‬
‫‪ٗ ‬ط‪ٝ‬ضی ثط كیعی‪ٞٓٞ‬غی ‪ ٝ‬آ‪ٛ‬بس‪ٗٞ‬ی زؾشِب‪ ٟ‬ػًال‪ٛ‬ی‪ -‬اؾٌٔشی‬
‫‪ ‬ثطضؾی ‪ ٝ‬ق‪ٜ‬بذز ؾیؿشٖ ػًال‪ٛ‬ی اؾٌٔز‬
‫‪ -‬قطح حبّ‬
‫‪ٗ -‬ؼبی‪ٜ‬بر كیعیٌی‬
‫‪ -‬سؿز ‪١‬بی سكریهی‬
‫‪ ‬نسٗبر ثبكز ‪ٛ‬طٕ‬
‫‪ ‬قٌؿشِی ‪١‬ب ( زضٗب‪ ،ٙ‬ػ‪ٞ‬اضو‪ٗ ،‬طاهجز ‪١‬بی دطؾشبضی )‬
‫‪ ‬قٌؿشِی ‪١‬بی اذشهبنی‬
‫‪ ‬ػل‪ٛٞ‬ز اؾشر‪ ( ٙٞ‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬یٔیز )‬
‫‪ ‬هُغ ػً‪ ( ٞ‬آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪) ٙٞ‬‬
‫‪ ‬سطٗیٖ ‪ ٝ‬سؼ‪ٞ‬یى ٗلبنْ ٗره‪ٞ‬نب ٗلبنْ ضا‪ ٝ ٙ‬ظا‪ٞٛ‬‬
‫‪ ‬ثی٘بضی‪٢‬بی ٗشبث‪ٓٞ‬یي اؾشر‪ٞ‬ا‪ٙ‬‬
‫‪ ‬اذشالالر دب‬
‫‪ ‬آضسطیز ‪ ٝ‬ثی٘بضی‪٢‬بی ثبكز ‪٘١‬ج‪ٜ‬س ( ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬آضسطیز‪ ،‬آضسطیز ض‪ٗٝ‬بس‪ٞ‬ئیس‪ ،‬اؾذ‪ٛٞ‬سیٔیز‬
‫آ‪ٌٛ‬یٔ‪ٞ‬ظی‪ٛ ،َٜ‬وطؼ‪ٞٓ ،‬د‪ٞ‬ؼ‪ ،‬اؾٌٔط‪ٝ‬زضٗی )‬
‫وظایف دانشجو‬ ‫ٍیزایص‬
‫‪ ‬قطًز كؼبّ ‪ ٝ‬ث‪ٞٗ ٠‬هغ زض ًالؼ‬
‫عینب دیٌاًگبىی‪/‬هصطفی عبعذی‪/‬جمتجی آرسی‪/‬ععیذ صبدقی‬
‫‪ ‬آٗبزُی ‪ُٗ ٝ‬بٓؼ‪ ٠‬هجٔی ثطای دطؾف ‪ ٝ‬دبؾد ًالؾی‬
‫‪ ‬قطًز زض ً‪ٞ‬ئیع ‪١‬بی ًالؾی ‪ ٝ‬اٗشحب‪ٗ ٙ‬یب‪ ٙ‬سطٕ‬
‫اجنوي علوی پشعتبسی ‪99‬‬
‫‪ ‬سس‪ٝ‬ی‪ ٝ ٚ‬اضائ‪ًٜ ٠‬لطاؼ ًالؾی زض ن‪ٞ‬ضر س٘بیْ‬ ‫هْز ‪1331‬‬
‫‪www.mashhad-nursing.blogsky.com‬‬
‫‪ ‬ؾیؿشٖ ػًال‪ٛ‬ی – اؾٌٔشی قبْٗ اؾشر‪ٞ‬ا‪ ، ٙ‬ؿًط‪ٝ‬ف‪ ،‬ػًالر اضازی ‪،‬‬

‫ٓیِبٗب‪ ، ٙ‬سب‪ٛ‬س‪ ، ٙٝ‬كبقیب ‪ ٝ‬ث‪ٞ‬ضؼ اؾز‪.‬‬
‫استخَاى ( ‪)Bone‬‬
‫‪ ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ٞٛ ٙ‬ػی ثبكز ‪٘١‬ج‪ٜ‬س اؾز ً‪ ٠‬زض آ‪ٗ ٙ‬بز‪ ٟ‬اضُب‪ٛ‬یي ًالغ‪ ٙ‬س‪ٞ‬ؾٍ‬
‫ٗ‪ٞ‬از ٗؼس‪ٛ‬ی (ًٔؿیٖ ‪ ٝ‬كؿلط) ٗی‪ٜ‬طآیع‪ ٟ‬قس‪ ٟ‬اؾز‪.‬‬
‫ػولکزد استخَاًْا‪:‬‬
‫‪ ‬سكٌیْ چبضچ‪ٞ‬ة ثس‪ ٝ ٙ‬سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ٙ‬‬
‫‪ ‬ح٘بیز ‪ٗ ٝ‬حبكظز اظ اضُب‪٢ٛ‬بی زاذٔی‬
‫‪ ‬سحطى ‪ ٝ‬ػبثؼبیی‬
‫‪ ‬شذیط‪ٞٗ ٟ‬از ٗؼس‪ٛ‬ی‬
‫‪ ‬س‪ٓٞ‬یس ؾٔ‪٢ٓٞ‬بی ذ‪ٛٞ‬ی ٗره‪ٞ‬نب“ اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی د‪ٚ٢‬‬
‫ساختواى استخَاًْا‪:‬‬
‫‪ -1‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ٗ ٙ‬شطاًٖ (ً‪ٞ‬ضسیٌبّ)‬
‫‪ -2‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬اؾل‪ٜ‬ؼی (سطاثٌ‪ٞ‬الض)‬
‫ضکل استخَاًْا‪:‬‬
‫‪ .1‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ثٔ‪ٜ‬س ٗظْ ك٘‪ٞ‬ض ‪ٞ٘١ ،‬ض‪ٝ‬ؼ ‪ ،‬ضازی‪ٞ‬ؼ‬
‫‪ .2‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ًٞ ٙ‬سب‪ٗ ٟ‬ظْ اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی ٗچ زؾز (‪ ٝ )carpals‬اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی ٗچ‬
‫دب (‪)tarsal‬‬
‫‪ .3‬اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی د‪ٗ ٚ٢‬ظْ ِٓ‪ ، ٚ‬ز‪ٛ‬س‪١ ٟ‬ب ‪ ،‬ػ٘ؼ٘‪ ، ٠‬اؾٌبد‪ٞ‬ال ‪ ،‬اؾشط‪ٕٞٛ‬‬
‫‪ .4‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ ٙ‬بٗ‪ٜ‬ظٖ ٗظْ ٗ‪٢‬ط‪١ ٟ‬بی ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ‪ ،‬ؾبًط‪ٜٗ ، ٕٝ‬سیج‪ّٞ‬‬
‫اًَاع هفاصل سیٌٍَیال یا دیارتزٍس‬ ‫سلَلْای استخَاًی‪:‬‬

‫‪ٗ -1‬لبنْ س‪ٞ‬دی ‪ً ٝ‬بؾ‪ٗ : )ball and socket joints( ٠‬ب‪ٜٛ‬س ‪١‬یخ ‪ٝ‬‬ ‫ا‪ -‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬ثالؾز ‪١‬ب ( ؾ‪ٜ‬شع ٗبسطیٌؽ ًالغ‪ٛ‬ی اؾشر‪ٞ‬ا‪)ٙ‬‬
‫قب‪٠ٛ‬‬ ‫‪ -2‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬ؾیز ‪١‬ب ( ؾٔ‪٢ٓٞ‬بی ثبٓؾ اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی)‬
‫‪ٗ -2‬لبنْ ٓ‪ٞ‬الیی (‪ٗ : )hing joint‬ب‪ٜٛ‬س آض‪ٛ‬غ ‪ ٝ‬ظا‪ٞٛ‬‬ ‫‪ = -3‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ًٞ‬الؾز ‪١‬ب < زض سرطیت ‪ ،‬ػصة ‪ ٝ‬ز‪ٝ‬ثبض‪ ٟ‬ؾبظی قٌْ اؾشر‪ٞ‬ا‪ٙ‬‬
‫‪ٗ -3‬لبنْ ظی‪ٜ‬ی (‪ : ) saddle joint‬اٌٗب‪ ٙ‬حطًز زض اٗشساز ز‪ ٝ‬نلح‪٠‬‬ ‫( ‪ٛ )remodeling bone‬وف زاض‪ٛ‬س‪.‬‬
‫ػ٘‪ٞ‬ز ثط ‪ٗ ٖ١‬ب‪ٜٛ‬س ٗلهْ هبػس‪ ٟ‬ا‪ِٛ‬كز قؿز‬
‫‪ٗ -4‬لبنْ ٗح‪ٞ‬ضی (‪ : )pivot joint‬اٌٗب‪ ٙ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ًبض‪١‬بیی ٗظْ چطذب‪ٛ‬س‪ٙ‬‬ ‫هغش استخَاى ( ‪:)bone marrow‬‬
‫زؾشِیط‪ٗ ٟ‬ب‪ٜٛ‬س ٗلهْ ثی‪ ٚ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی ضازی‪ٞ‬ؼ ‪ ٝ‬ا‪ٜٓٝ‬بض‬ ‫‪ ‬ثبكشی ػط‪ٝ‬هی اؾز زض زیبكیع اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی ثٔ‪ٜ‬س ‪ ٝ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی د‪ - ٚ٢‬ث‪ ٠‬ن‪ٞ‬ضر؛‬
‫‪ٗ -4‬لهْ ٓـعقی (‪ : )gliding joint‬اٌٗب‪ ٙ‬حطًبر ٗحس‪ٝ‬ز زض س٘بٕ ػ‪٢‬بر‬ ‫‪ٗ -1‬ـع هطٗع اؾشر‪ٞ‬ا‪( ٙ‬ػ٘سسب“ زض س‪ٓٞ‬یس ؾٔ‪٢ٓٞ‬بی ذ‪ٛٞ‬ی ‪ٛ‬وف زاضز)‬
‫ٗظْ ٗلبنْ ٗچ زؾز‬ ‫‪ٗ -2‬ـع ظضز اؾشر‪ٞ‬ا‪ (ٙ‬ػ٘سسب“ اظ ثبكز چطثی اؾز)‬
‫هفاصل (‪:)joints‬‬
‫‪ٗ ‬حْ اسهبّ ز‪ ٝ‬یب چ‪ٜ‬س اؾشر‪ٞ‬ا‪ٙ‬‬
‫‪ٗ ‬لبنْ ثط اؾبؼ ٗیعا‪ ٙ‬سحطى ث‪ ٠‬ؾ‪ ٠‬زؾش‪: ٠‬‬
‫‪ٗ -1‬لبنْ ؾی‪ ٚ‬آضسط‪ٝ‬ظ (‪ -)synarthrosis‬كبهس سحطى ٗظْ زضظ ثی‪ٚ‬‬
‫اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی ػ٘ؼ٘‪٠‬‬
‫‪ٗ -2‬لبنْ آٗلی آضسط‪ٝ‬ظ (‪ -)amphiarthrosis‬حطًبر ٗحس‪ٝ‬ز ٗظْ‬
‫ٗلبنْ ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ‪ٗ ٝ‬لهْ د‪ٞ‬ثیؽ‬
‫‪ٗ -3‬لبنْ ؾی‪ٜٝٞ‬یبّ یب زیبضسط‪ٝ‬ظ (‪ٗ – )diarthrosis‬شحطى – ػ٘‪ٗٞ‬ی‬
‫سطی‪ٞٛ ٚ‬ع ٗظْ ٗلهْ ظا‪١ ٝ ٞٛ‬یخ‬
‫غضزٍف (‪:)cartilage‬‬
‫یي ثبكز ‪٘١‬ج‪ٜ‬س ؾرز ثس‪ ٙٝ‬ػط‪ٝ‬م ذ‪ٛٞ‬ی‬
‫‪ ‬ؾ‪ٞٛ ٠‬ع ثبكز ؿًط‪ٝ‬كی ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز زاضز ‪:‬‬
‫‪ -1‬ؿًط‪ٝ‬ف ‪١‬یبٓی‪ٜ‬ی‪ :‬قبیؼشطی‪ٞٛ ٚ‬ع – حب‪ٝ‬ی ٗوساض ٗش‪ٞ‬ؾُی كیجط‪١‬بی‬
‫ًالغ‪ – ٙ‬زض سطاق‪ ،٠‬ثط‪ٛٝ‬ف‪ ،‬ثی‪ٜ‬ی ‪ ٝ‬ؾُ‪ٞ‬ح ٗلهٔی اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬ب زیس‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ -2‬ؿًط‪ٝ‬ف االؾشیي ‪ :‬حب‪ٝ‬ی كیجط‪١‬بی ًالغ‪ ٝ ٙ‬االؾشیي – زض ُ‪ٞ‬ـ ‪،‬‬
‫ادیِٔ‪ٞ‬ر ‪ ٝ‬ح‪ٜ‬ؼط‪ ٟ‬زیس‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ -3‬ؿًط‪ٝ‬ف كیجط‪ٝ‬ظی ‪ :‬ػ٘سسب“ حب‪ٝ‬ی كیجط‪١‬بی ًالغ‪ٜٗ -ٙ‬یؿي ظا‪، ٞٛ‬‬
‫زیؿي ثی‪٢ٗ ٚ‬ط‪ ٟ‬ای‬
‫ػضالت (‪:)Muscles‬‬
‫ث‪ ٠‬ؾ‪ٞٛ ٠‬ع ػًالر نبف ‪ ،‬هٔجی ‪ ٝ‬اؾٌٔشی ( اضازی ) ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز زاض‪ٛ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬ا‪ٛ‬وجبو ػًٔ‪ ٠‬ث‪ ٠‬ز‪ ٝ‬ن‪ٞ‬ضر اٌٗب‪ٛ‬ذصیط اؾز ؛‬
‫‪ -1‬ا‪ٛ‬وجبو ایع‪ٗٝ‬شطیي – اكعایف ‪ٛ‬یط‪ ٝ ٝ‬س‪ ٙٞ‬زاذْ ػًٔ‪ ٠‬ثس‪ٙٝ‬‬
‫سـییط َ‪ ّٞ‬ػًٔ‪٠‬‬
‫‪ -2‬ا‪ٛ‬وجبو ایع‪ٝ‬س‪ٛٞ‬یي – سـییط َ‪ ّٞ‬ػًٔ‪ ٠‬ثس‪ ٙٝ‬اكعایف ‪ٛ‬یط‪ٝ ٝ‬‬
‫س‪ ٙٞ‬زاذْ ػًٔ‪٠‬‬
‫‪ ‬ػًالر ؾی‪ٜ‬طغیؿشیي ‪ ٝ‬ػًالر آ‪ٛ‬شبُ‪ٛٞ‬یؿز‬

‫‪ ‬ػًٔ‪ ٠‬قْ (‪ ٝ )flaccid muscle‬ػًٔ‪ ٠‬اؾذبؾشیي (‪)spastic muscle‬‬
‫بَرس (‪:)Bursae‬‬ ‫اصطالحات هربَط بِ حرکت اًذام ّا‬

‫ًیؿ‪١ ٠‬بی ً‪ٞ‬چٌی اظ ثبكز ‪٘١‬ج‪ٜ‬س دط اظ ٗبیغ ؾی‪ٜٝٞ‬یبّ‬ ‫‪‬‬ ‫‪ -‬اکغتبًغیٌى(‪)extension‬‬ ‫فلکغیٌى (‪)flexion‬‬
‫ػ٘‪ٗٞ‬ب“ زض ثطػؿشِی ‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی اظ هجیْ ٗلبنْ هطاض زاقش‪ ٝ ٠‬ثبػض‬ ‫‪‬‬
‫آثذاکغیٌى( ‪ - )abduction‬آدداکغیٌى(‪)adduction‬‬
‫‪ٛ‬طٕ قس‪ً ٝ ٙ‬ب‪١‬ف انٌُبى حطًبر سب‪ٛ‬س‪٢ٛٝ‬ب ‪ٓ ،‬یِبٗب‪٢ٛ‬ب ‪ ٝ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬ب زض‬
‫‪ -‬عیشکبهذاکؾي(‪)circumduction‬‬ ‫چشخؼ (‪) rotation‬‬
‫هؿ٘ز ‪١‬بی ٗشحطى ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ -‬پشًًبعیٌى( ‪)pronation‬‬ ‫عٌپینبعیٌى(‪)supination‬‬
‫‪ٗ ‬ب‪ٜٛ‬س ‪olecranon Bursae ،prepatellar Bursae‬‬
‫‪ -‬اًسعیٌى (‪)eversion‬‬ ‫اینٌسعیٌى ( ‪)inversion‬‬
‫‪submuscular Bursae ، subacromial Bursae‬‬
‫پشًتشاکؾي (‪ - )protraction‬ستشاکؾي (‪)retraction‬‬
‫دًسعی فلکغیٌى(‪)dorsi flexion‬‬
‫اثزات پیزی رٍی سیستن ػضالًی‪-‬اسکلتی‪:‬‬
‫‪ -‬پالًتبس فلکغیٌى (‪)plantar flexion‬‬
‫‪ ‬اكعایف حساًظطی س‪ٞ‬ز‪ ٟ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬سب ‪ 35‬ؾبِٓی‬
‫‪ ‬اكعایف ثبظػصة اؾشر‪ٞ‬ا‪ً ٝ ٙ‬ب‪١‬ف سكٌیْ اؾشر‪ٞ‬ا‪ً ← ٙ‬ب‪١‬ف زا‪ٛ‬ؿیش‪٠‬‬ ‫لیگاهاًْا ٍ تاًذًٍْا (‪:)Ligaments & tendons‬‬
‫اؾشر‪ٞ‬ا‪ٙ‬‬
‫‪ ‬ثبكز ‪٘١‬ج‪ٜ‬س كیجط‪ٝ‬ظ ‪ٗ ٝ‬شطاًٖ ثب شذیط‪ ٟ‬ذ‪ٛٞ‬ی ًٖ‬
‫‪ ‬زض ظ‪ٛ‬ب‪ً ٙ‬ب‪١‬ف سطقح اؾشط‪ٝ‬غ‪ ↓ ٝ ٙ‬كؼبٓیز ثس‪ٛ‬ی ← سحٔیْ س‪ٞ‬ز‪ٟ‬‬
‫‪ٓ ‬یِبٗب‪٢ٛ‬ب ظطكیز االؾشیي ثبالسطی ‪ٛ‬ؿجز ث‪ ٠‬سب‪ٛ‬س‪٢ٛٝ‬ب زاض‪ٛ‬س‪.‬‬
‫اؾشر‪ٞ‬ا‪ٙ‬‬
‫( زض ذب‪ 75 ٖٛ‬ؾبٓ‪ ٠‬ثُ‪ٞ‬ض ٗش‪ٞ‬ؾٍ ‪ 25‬زضنس س‪ٞ‬ز‪ ٟ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ٗ ٙ‬شطاًٖ ‪40 ٝ‬‬ ‫فاضیا (‪:)Fascia‬‬
‫زضنس س‪ٞ‬ز‪ ٟ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬اؾل‪ٜ‬ؼی سحٔیْ ٗی ض‪ٝ‬ز)‬ ‫‪ ‬الی‪ ٠‬اظ ثبكز ‪٘١‬ج‪ٜ‬س ً‪ ٠‬ث‪ ٠‬ز‪ ٝ‬ن‪ٞ‬ضر ؾُحی ‪ ٝ‬ػ٘وی َجو‪ ٠‬ث‪ٜ‬سی ٗی‬
‫‪ً ‬ب‪١‬ف س‪ٞ‬ز‪ ٟ‬ػًال‪ٛ‬ی ‪ ٝ‬هسضر ػًال‪ٛ‬ی(ًب‪١‬ف ‪ 30‬زضنسی س‪ٞ‬ز‪ٗ ٟ‬ب‪١‬یچ‪٠‬‬ ‫ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫ای سب ‪ 80‬ؾبِٓی)‬ ‫‪ ‬كبقیبی ؾُحی ثبكز ‪٘١‬ج‪ٜ‬س ؾؿز ظیط د‪ٞ‬ؾز‬
‫‪ً ‬ب‪١‬ف كؼبٓیز ‪ٛ‬ط‪٢ٛٝ‬بی حطًشی ← ٗكٌالر حطًشی‬ ‫‪ ‬كبقیبی ػ٘وی ثبكز ‪٘١‬ج‪ٜ‬س كیجط‪ٝ‬ظ ‪ٗ ٝ‬حٌٖ اَطاف ٗب‪١‬یچ‪ ، ٠‬اػهبة ‪ٝ‬‬
‫‪ ↓ ‬ا‪ٛ‬ؼُبف سب‪ٛ‬س‪٢ٛٝ‬ب ‪ٓ ٝ‬یِبٗب‪٢ٛ‬ب ← زق‪ٞ‬اضی حطًبر‬ ‫ػط‪ٝ‬م ذ‪ٛٞ‬ی‬
‫ٗ‪ٜ‬بثغ احش٘بٓی ثط‪ٝ‬ظػل‪ٛٞ‬ز طب‪ٞٛ‬ی‪ٗ ٠‬ب‪ٜٛ‬س ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬یٔیز(ػل‪ٛٞ‬ز ُ‪ٞ‬ـ‪ٞٓ ،‬ظ‪١ ٟ‬ب ‪،‬‬ ‫‪ ↓ ‬ا‪ٛ‬ؼُبف دصیطی ثبكز ًالغ‪ ↑ ← ٙ‬احش٘بّ ثط‪ٝ‬ظ ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬آضسطیز‬
‫ز‪ٛ‬سا‪٢ٛ‬ب یب زؾشِب‪ ٟ‬س‪ٜ‬بؾٔی‪-‬ازضاضی)‬ ‫ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬آضسطیز ‪ ٝ‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬دط‪ٝ‬ظ ‪ٛ‬شیؼ‪َ ٠‬جیؼی اكعایف ؾ‪ٛ ٚ‬یؿش‪ٜ‬س‪.‬‬
‫ؾبثو‪ ٠‬سط‪ٗٝ‬ب ً‪ٞ‬چي ‪ ٝ‬ثعضٍ ث‪ ٠‬ؾیؿشٖ ػًال‪ٛ‬ی‪-‬اؾٌٔشی‬
‫ؾبثو‪ ٠‬ثؿشطی ث‪ ٠‬ػٔز ٗكٌالر ػًال‪ٛ‬ی‪-‬اؾٌٔشی ‪ ٝ‬یب ػطاحی‬ ‫بزرسی ٍ ضٌاخت دستگاُ ػضالًی‪-‬اسکلتی‪:‬‬
‫‪ -4‬تاریخچِ دارٍیی(‪)drug history‬‬ ‫ؽشح حبل کبهل‬ ‫‪‬‬
‫‪ٛ -‬بٕ ‪ ،‬ز‪ٝ‬ظ ‪ ،‬زكؼبر ‪ٗ ،‬سر ‪ ٝ‬زٓیْ اؾشلبز‪ ٟ‬اظ زاض‪١ٝ‬ب – اططار زاض‪ – ٝ‬ػ‪ٞ‬اضو‬ ‫هعبینو فیضیکی‬ ‫‪‬‬
‫ػب‪ٛ‬جی زاض‪ٝ‬‬ ‫تغت ىبي تؾخيصي‬ ‫‪‬‬
‫ثب سبًیس ض‪ٝ‬ی زاض‪١ٝ‬بی قْ ً‪ٜٜ‬س‪ ٟ‬ػًال‪ٛ‬ی‪-‬اؾٌٔشی‪ ،‬زاض‪١ٝ‬بی يسض‪ٗٝ‬بس‪ٞ‬ئیس‪،‬‬
‫زاض‪١ٝ‬بی يسآش‪٢‬بة ؿیطاؾشط‪ٝ‬ئیسی ‪ ،‬اؾشط‪ٝ‬ئیس‪١‬ب ‪ ٝ‬زاض‪١ٝ‬بی ‪ٛ‬بضً‪ٞ‬سیي‬ ‫‪ ‬شرح حال (‪:)History‬‬
‫‪ -5‬سابقِ خاًَادگی(‪)family history‬‬ ‫‪ -1‬ضکایت اصلی(‪: )chief complian‬‬
‫آضسطیز ض‪ٗٝ‬بس‪ٞ‬ئیس ‪ ،‬آ‪٘ٛ‬ی ؾٔ‪ ّٞ‬زاؾی قٌْ ‪ ،‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬آضسطیز ‪ ،‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬دط‪ٝ‬ظ‪ٛ ،‬وطؼ‬ ‫قبیؼشطی‪ٛ ٚ‬كب‪١ ٠ٛ‬ب‪ :‬زضز ‪ ،‬يؼق ‪ ،‬زك‪ٞ‬ضٗیشی ‪ٗ ،‬حس‪ٝ‬زیز حطًز ‪ ،‬ؾلشی ‪ٝ‬‬
‫‪ ٝ‬اؾٌ‪ٓٞ‬ی‪ٞ‬ظ‬ ‫ًطیذشبؾی‪ٗ ٙٞ‬لهٔی‬
‫‪ -2‬بیواری فعلی (‪: )present illness‬‬
‫‪ -6‬الگَی ػولکزدی‪-‬بْذاضتی (‪)functional health patterns‬‬
‫س‪ٞ‬نیق ٗكٌْ ‪ ،‬اهساٗبر ا‪ٛ‬ؼبٕ قس‪ٛ ، ٟ‬شبیغ آظٗبیكبر ‪ٝ ٝ‬يؼیز كؼٔی ثی٘بض‬
‫‪ ‬ضػبیز اهساٗبر ث‪٢‬ساقشی ٗب‪ٜٛ‬س حلظ ‪ٝ‬ظ‪ُٞٔٗ ٙ‬ة ‪ ،‬اػش‪ٜ‬بة اظ ككبض ظیبز ض‪ٝ‬ی‬
‫‪-3‬تاریخچِ بْذاضتی گذضتِ (‪: )past health history‬‬
‫ٗلبنْ ‪ ٝ‬ػًالر ‪ ،‬اؾشلبز‪ٜٗ ٟ‬بؾت اظ ٌٗب‪ٛ‬یي ‪١‬بی ثس‪ٛ‬ی زض ‪ِٜ١‬بٕ ثٔ‪ٜ‬س‬
‫ؾبثو‪ ٠‬ثی٘بضی‪٢‬بی سبطیطُصاض ض‪ٝ‬ی ؾیؿشٖ ػًال‪ٛ‬ی‪-‬اؾٌٔشی ثُ‪ٞ‬ض ٗؿشویٖ یب‬
‫ًطز‪ ٙ‬اقیبء‬
‫ؿیطٗؿشویٖ‬
‫‪ٝ ‬اًؿی‪ٜ‬بؾی‪ً ٙٞ‬عاظ‪ ،‬كٔغ اَلبّ ‪ٝ ٝ‬اً‪ٜ‬ف ث‪ ٠‬سؿز س‪ٞ‬ثطً‪ٓٞ‬ی‪ٚ‬‬
‫‪ -‬س‪ٞ‬ثطًٔ‪ٞ‬ظ‪ ،‬د‪ٓٞ‬ی‪ٗٞ‬یٔیز‪ ،‬زیبثز ٗٔیش‪ٞ‬ؼ‪ ،‬اذشالالر ؿسز دبضاسیط‪ٝ‬ئیس‪ٞ٘١ ،‬كیٔی‪،‬‬
‫‪ٝ ‬اً‪ٜ‬ف آٓطغیي ث‪ ٠‬ؿصا یب زاض‪١ٝ‬بی ٗ‪ٞ‬ضز اؾشلبز‪ٟ‬‬
‫ضاقی سیؿٖ‪ٛ ،‬وطؼ ‪ ،‬آضسطیز ‪١‬ب ‪ ،‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬دط‪ٝ‬ظ‪ ،‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬یٔیز‪ ،‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪١‬بی هبضچی‬
‫‪ ‬قـْ ‪ٗ ٝ‬حیٍ ًبض ‪ ٝ‬كؼبٓیز‬
‫اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬یب ٗلبنْ ‪ ٝ‬اذشالالر ػهجی‪-‬ػًال‪ٛ‬ی‬
‫‪ ‬آِ‪ٞ‬ی سـصی‪ٗ– ٠‬شبث‪ٓٞ‬یي‪ٗ :‬هطف ًبكی ‪ٝ‬یشبٗی‪١ ٚ‬بی ‪ًٔ ٝ D ٝ C‬ؿیٖ ‪ٝ‬‬
‫‪ٗ ‬كب‪١‬س‪ ٟ‬اظ ‪ٛ‬ظط س‪ٞ‬ضٕ ‪ ،‬زك‪ٞ‬ضٗیشی ‪ ،‬س‪ٞ‬ز‪ ٝ ٟ‬سلب‪ٝ‬ر ‪ٝ‬ايح زض َ‪ ّٞ‬ا‪ٛ‬سإ‬ ‫دط‪ٝ‬سئی‪ٚ‬‬
‫لوس( ‪:)palpation‬‬ ‫‪ ‬آِ‪ٞ‬ی زكغ‪ :‬یج‪ٞ‬ؾز ‪ٛ‬بقی اظ ثیحطًشی‬
‫‪٘ٓ -1‬ؽ ‪ٞٛ‬احی زضز‪ٛ‬بى ‪ ٝ‬ؿیطَجیؼی زض ٗكب‪١‬س‪ٟ‬‬ ‫‪ ‬آِ‪ٞ‬ی كؼبٓیز ‪ٝ ٝ‬ضظـ‪ٞٛ :‬ع ‪ٗ،‬سر ‪ ٝ‬زكؼبر ‪ٝ‬ضظـ – ثطضؾی اظ ‪ٛ‬ظط‬
‫‪٘ٓ -2‬ؽ ٗب‪١‬یچ‪١ ٠‬ب ‪ٗ ٝ‬لبنْ اظ ‪ٛ‬ظط زضػ‪ ٠‬حطاضر ‪ ،‬س‪ٜ‬سض‪ٛ‬ؽ ‪ ،‬س‪ٞ‬ضٕ ‪ٝ‬‬ ‫ػالئٖ زض ‪ِٜ١‬بٕ كؼبٓیز ‪ٝ ٝ‬ضظـ‬
‫ًطیذشبؾی‪ٙٞ‬‬ ‫‪ ‬آِ‪ٞ‬ی ذ‪ٞ‬اة‬
‫‪ -3‬ثطضؾی زاٗ‪ ٠ٜ‬حطًشی ٗلبنْ(‪ )ROM=Range Of Motion‬ثه‪ٞ‬ضر‬

‫كؼبّ (‪ ٝ )active‬ؿیطكؼبّ (‪ ٝ )passive‬ػٌ٘ٔطزی (‪)functional‬‬ ‫هؼایٌِ فیشیکی‪:‬‬
‫‪ٗ ‬حس‪ٝ‬زیز زاٗ‪ ٠ٜ‬حطًز ٗلبنْ زض اطط زك‪ٞ‬ضٗیشی اؾٌٔشی ‪ ،‬آؾیت‬ ‫اسبس هعبیٌِ ‪ :‬هقبیسِ ًَاحی قشیٌِ بذى‬
‫ٗلهٔی ‪ ،‬يؼق ػًال‪ٛ‬ی ‪ًٞ ،‬سب‪١‬ی ػًالر ‪ ٝ‬سب‪ٛ‬س‪١ ٙٝ‬بی اَطاف ٗلهْ‬ ‫تکٌیک ّبی هعبیٌِ ‪ :‬هشبّذُ ٍ لوس‬
‫یب هُغ اػهبة ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز ثط‪ٝ‬ظ ‪٘ٛ‬بیس‪.‬‬ ‫هشاّذُ‪:‬‬

‫‪٘ٓ -4‬ؽ حطًبر ٗلهْ اظ ‪ٛ‬ظط ‪ٛ‬طٕ ‪ ٝ‬یٌ‪ٜٞ‬اذز ث‪ٞ‬ز‪ ٝ ٙ‬ػسٕ ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ًطیذشبؾی‪ٙٞ‬‬ ‫‪ ‬ػسٕ سوبض‪ٝ ٙ‬ايح زض ‪ٝ‬يؼیز ‪١‬بی ‪ٛ‬كؿش‪ ٝ ٠‬ایؿشبز‪ٟ‬‬
‫‪٘ٓ -5‬ؽ ثبكز ‪١‬بی اَطاف ٗلهْ اظ ‪ٛ‬ظط ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز س‪ٞ‬ز‪ٛ ٝ ٟ‬س‪ٗ ّٝ‬ره‪ٞ‬نب زض‬ ‫‪ٗ ‬كب‪١‬س‪َ ٟ‬طظ ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬ثی٘بض(ضیشٖ ‪ٛ ٝ‬طٗی حطًبر – سؼبزّ – حطًبر‬
‫ثی٘بضا‪ٗ ٙ‬جشال ث‪ٛ ٠‬وطؼ ‪ ،‬آضسطیز ض‪ٗٝ‬بس‪ٞ‬ئیس ‪ ٝ‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬آضسطیز‬ ‫ؿیطَجیؼی)‬
‫‪ -6‬ثطضؾی ٗلهْ اظ ‪ٛ‬ظط ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ٗبیغ‪ :‬زض ن‪ٞ‬ضر ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز اكی‪ٞ‬غ‪ٗ ٙ‬لهٔی ا‪ٛ‬ساظ‪ٟ‬‬ ‫‪ٗ ‬كب‪١‬س‪ ٟ‬ؾبذش٘ب‪ًٔ ٙ‬ی ثس‪ ، ٙ‬قٌْ ‪ ٝ‬ا‪ٛ‬ساظ‪ٗ ٟ‬ب‪١‬یچ‪١ ٠‬ب ‪ ٝ‬سوبض‪ ٙ‬آ‪٢ٛ‬ب‬
‫ٗلهْ ثعضٍ قس‪ ٝ ٟ‬ثطػؿشِی ‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی آ‪ ٙ‬زیس‪٘ٛ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ٗ ‬كب‪١‬س‪ ٟ‬ؾش‪ ٙٞ‬كوطار دكشی زض حبٓز ایؿشبز‪ ( ٟ‬اضسلبع قب‪ ٝ ٠ٛ‬ؾشیؾ ‪١‬بی‬
‫‪ ‬آظٗ‪ ٙٞ‬ثبٓ‪ٞ‬س٘ب‪ً ٙ‬كٌي ثطای ثطضؾی ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ٗبیغ زض ٗلهْ ظا‪ٞٛ‬‬ ‫ِٓ‪ٜ‬ی ‪ ٝ‬یب چی‪١ ٚ‬بی ُٔ‪ٞ‬سئبّ ز‪َ ٝ‬طف)‬
‫‪ -7‬ا‪ٛ‬ساظ‪ُ ٟ‬یطی َ‪ ّٞ‬ػً‪(ٞ‬ثی‪ ٚ‬ز‪ ٝ‬ثطػؿشِی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی) ‪ٗ ٝ‬حیٍ ٗب‪١‬یچ‪٠‬‬ ‫‪ٗ ‬كب‪١‬س‪ ٟ‬ؾش‪ ٙٞ‬كوطار دكشی زض حبٓز ذٖ قس‪ ٙ‬ث‪ ٠‬ػٔ‪ ( ٞ‬سوبض‪ ٙ‬قب‪١ ٠ٛ‬ب ‪ٝ‬‬
‫‪١‬ب(ثیكشطی‪ ٚ‬هُط ػًٔ‪)٠‬‬ ‫ٗلبنْ ضا‪ ٝ ٙ‬ضاؾشبی ؾش‪ ٙٞ‬كوطار)‬
‫‪ -8‬ا‪ٛ‬ساظ‪ُ ٟ‬یطی هسضر ػًالر ثب ایؼبز ٗوب‪ٗٝ‬ز زض ٗوبثْ حطًز ػً‪ ٞ‬ثی٘بض‬ ‫‪ٗ ‬كب‪١‬س‪ ٟ‬ظب‪١‬ط ًٔی د‪ٞ‬ؾز(اؾٌبض ‪ ٝ‬ثطـ ػطاحی)‬
‫‪ o‬نلط‪١ :‬یچ ا‪ٛ‬وجبيی ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ‪ٛ‬ساضز‬ ‫‪ٗ ‬كب‪١‬س‪ ٟ‬حطًبر ٗلبنْ ثُ‪ٞ‬ض هطی‪٠ٜ‬‬
‫‪ o‬اؾٌٔی‪ٞ‬ظ(‪ : )Scoliosis‬ا‪ٛ‬حطاف ػب‪ٛ‬جی ؾش‪ ٙٞ‬كوطار‬ ‫‪ o‬یي ‪ :‬ا‪ٛ‬وجبو ػعئی ً‪ ٠‬ث‪ ٠‬ظح٘ز هبثْ سكریم اؾز‬
‫‪ o‬زضضكشِی ‪ٛ‬بهم ٗلهْ(‪)subluxation‬‬ ‫‪ o‬ز‪ :ٝ‬حطًز كؼبّ هؿ٘شی اظ ثس‪ ٙ‬زض ن‪ٞ‬ضر حصف ‪ٛ‬یط‪ٝ‬ی ػبشث‪٠‬‬
‫‪ o‬زضضكشِی ًبْٗ ٗلهْ(‪)dislocation‬‬ ‫‪ o‬ؾ‪ :٠‬حطًز كؼبّ هؿ٘شی اظ ثس‪ ٙ‬زض ٗوبثْ ‪ٛ‬یط‪ٝ‬ی ػبشث‪٠‬‬
‫‪ o‬نبكی ًق دب (‪)pes planus or flat foot‬‬ ‫‪ o‬چ‪٢‬بض‪ :‬حطًز كؼبّ زض ٗوبثْ ػبشث‪ٗ ٝ ٠‬وساضی ٗوب‪ٗٝ‬ز‬
‫‪ٝ o‬آِ‪ٞ‬ؼ(‪ : )valgus‬ظا‪ٝ‬ی‪ ٠‬زاض قس‪ ٙ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ (ٙ‬ا‪ٛ‬سإ ) ز‪ٝ‬ض اظ ذٍ ‪ٝ‬ؾٍ‬ ‫‪ o‬د‪ٜ‬غ‪ :‬حطًز كؼبّ ثس‪ ٙ‬زض ٗوبثْ ٗوب‪ٗٝ‬ز ًبْٗ ثس‪ ٙٝ‬ذؿشِی ‪ٝ‬ايح‬
‫‪ٝ o‬اض‪ٝ‬ؼ (‪ : )varus‬ظا‪ٝ‬ی‪ ٠‬زاض قس‪ ٙ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ( ٙ‬ا‪ٛ‬سإ ) ث‪َ ٠‬طف ذٍ ‪ٝ‬ؾٍ‬
‫اختالالت احتوبلی هٌجٌد دس ثشسعی ً ؽنبخت‪0‬‬
‫هطالؼات تطخیصی سیستن ػضالًی‪ -‬اسکلتی‪:‬‬ ‫‪ o‬آ‪ٌٛ‬یٔی‪ٞ‬ظ(‪ : )Ankylosis‬ؾلشی یب ػسٕ سحطى ٗلهْ ثسٓیْ اؾٌبض زض‪ٗ ٙٝ‬لهٔی‬
‫الف‪ :‬هطالعات رادیَلَشیک ‪:‬‬ ‫‪ًٛٞ o‬شطاًش‪ٞ‬ض(‪ٗ : )contracture‬وب‪ٗٝ‬ز زض ثطاثط حطًز ٗب‪١‬یچ‪ ٠‬یب ٗلهْ زض اطط‬
‫‪ -1‬سادیٌگشافی اعتبًذاسد ‪ 0‬سؼیی‪ ٚ‬زا‪ٛ‬ؿیش‪ ٠‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ، ٙ‬ثطضؾی سـییطار ؾبذش٘ب‪ٛ‬ی ‪ٝ‬‬ ‫كیجط‪ٝ‬ظ ثبكز ‪١‬بی ‪ٛ‬طٕ ح٘بیز ً‪ٜٜ‬س‪ٗ ٟ‬ظْ ً‪ٞ‬سب‪١‬ی ٗب‪١‬یچ‪ ٠‬یب ٓیِبٗب‪ ، ٙ‬ؾلشی ثبكز‬
‫ػٌ٘ٔطزی اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬ب ‪ٗ ٝ‬لبنْ ( ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ٗبیغ ‪ ،‬ذبض اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ‪ً ،‬ب‪١‬ف كبنٔ‪ ٠‬اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬ب)‬ ‫‪ٛ‬طٕ ‪ ،‬ثیحطًشی یب د‪ٞ‬ظیك‪ٛ ٚ‬بزضؾز‬
‫ٗطاهجز ‪١‬ب ‪ :‬ذبضع ًطز‪ٞٗ ٙ‬از حبػت اقؼ‪ - ٠‬ػسٕ ا‪ٛ‬ؼبٕ ثطای ذب‪١ ٖٛ‬بی ثبضزاض‬ ‫‪ً o‬طیذشبؾی‪ : )creptation(ٙٞ‬نسای سطم سط‪ٝ‬م ًطز‪ )crackling(ٙ‬یب احؿبؼ‬
‫ث‪ ٖ١ ٠‬ؾبئیس‪ )grating (ٙ‬زض اطط انٌُبى ثی‪ ٚ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬ب زض ٗ‪ٞ‬اضزی ٗب‪ٜٛ‬س‬
‫قٌؿشِی ‪١‬ب ‪ ،‬زض ضكشِی ‪١‬ب ‪ ٝ‬آش‪٢‬بثبر ٗعٗ‪ٚ‬‬
‫‪ -2‬آستشًگشام (‪ 0)arthrogram‬سعضین ٗبز حبػت یب ‪ٞ١‬ا زض ٗلهْ ‪ ٝ‬ؾذؽ‬
‫‪ o‬كٔ‪ : )Felon(ٙٞ‬آثؿ‪ ٠‬ثبكز ‪ٛ‬طٕ زض ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬ث‪ٜ‬س زیؿشبّ ا‪ِٛ‬كشب‪ٙ‬‬
‫ُطاكی ثب اقؼ‪X ٠‬‬
‫‪ُ o‬ب‪ِٔٛ‬ی‪ً : )Ganglion( ٙٞ‬یؿز ؾی‪ٜٝٞ‬یبّ ً‪ٞ‬چي دط اظ ٗبیغ ٗؼ٘‪ٞ‬ال زض ‪ٛ‬بحی‪٠‬‬
‫سكریم دبضُی ‪١‬بی حبز یب ٗعٗ‪ً ٚ‬ذؿ‪ٗ ّٞ‬لهٔی یب ٓیِبٗب‪٢ٛ‬بی ح٘بیز ً‪ٜٜ‬س‪ٗ ٟ‬لهْ‬
‫ذٔلی ٗچ زؾز یب دب زض اطط آؾیت ثبكز ‪ٛ‬طٕ ‪ٛ‬عزیي ث‪ ٠‬سب‪ٛ‬س‪ ٝ ٙٝ‬ػًالر‬
‫ٗطاهجز ‪١‬ب‪ :‬ثطضؾی اظ ‪ٛ‬ظط حؿبؾیز ث‪ٗ ٠‬بز‪ ٟ‬حبػت هجْ ‪ ٝ‬ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬ػً‪-24 ٞ‬‬
‫‪ً o‬یل‪ٞ‬ظ(‪ : )Kyphosis‬اكعایف سحسة ؾش‪ ٙٞ‬كوطار دكشی‬
‫‪ 12‬ؾبػز ‪ ٝ‬ثب‪ٛ‬ساغ االؾشیي ‪ 2-5‬ض‪ٝ‬ظ‬
‫‪ٞٓ o‬ضز‪ٝ‬ظ (‪ : )Lordosis‬اكعایف ا‪ٛ‬ح‪ٜ‬بء هساٗی – ذٔلی ‪ ٝ‬سوؼط زض ؾش‪ ٙٞ‬كوطار‬
‫ً٘طی‬
‫‪ٛ‬یؿز‪.‬‬ ‫‪ -3‬دیغکٌگشام (‪0)Diskogram‬‬

‫‪ ‬سعضین ٗبز‪ ٟ‬حبػت زاذْ زیؿي ثی‪٢ٗ ٚ‬ط‪١ ٟ‬بی ُطز‪ٛ‬ی ‪ ٝ‬یب ً٘طی ‪ ٝ‬ؾذؽ ُطاكی‬
‫‪ -6‬اًذاصه گیشی داًغیتو هعذًی اعتخٌاى ‪0‬‬ ‫ثب اقؼ‪. X ٠‬‬
‫(‪)bone mineral density=BMD‬‬ ‫‪ ‬ثطضؾی اذشالالر زیؿي ثی‪٢ٗ ٚ‬ط‪ ٟ‬ای‬
‫الف‪ :‬جزة سٌجی صٍج فَتَى‪:‬‬
‫(‪)Dual energy x-ray absorptiometry =DEXA‬‬ ‫‪ -4‬عی تی اعکي ( ‪ )CT-Scan‬ثب یب ثذًى هبده حبجت‪0‬‬
‫سؼیی‪ٗ ٚ‬وساض ٗ‪ٞ‬از ٗؼس‪ٛ‬ی اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ثب حساهْ اقؼ‪ X ٠‬زض ؾُح ٗچ زؾز ‪ ،‬ؾش‪ٙٞ‬‬ ‫سؼیی‪ ٚ‬قٌؿشِی زض ٗحْ ‪١‬بی ذبل ٗظْ حلط‪ ٟ‬اؾشبث‪ٗ ،ٕٞٓٞ‬كرم ًطز‪ ٙ‬س‪ٞٗٞ‬ض‪١‬بی‬
‫كوطار ‪ ٝ‬ك٘‪ٞ‬ض‬ ‫ثبكز ‪ٛ‬طٕ ‪ ٝ‬نسٗبر سب‪ٛ‬س‪١ ٙٝ‬ب ‪ٓ ٝ‬یِبٗب‪٢ٛ‬ب‬
‫زض سكریم ثی٘بضی ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬دط‪ٝ‬ظ ‪ٗ ٝ‬ب‪ٛ‬یش‪ٞ‬ضی‪ َٜ‬سـییطار زا‪ٛ‬ؿیش‪ ٠‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬زض َی‬ ‫ٗطاهجز ‪١‬ب ‪ :‬ثطضؾی اظ ‪ٛ‬ظط حؿبؾیز ث‪ٗ ٠‬بز‪ ٟ‬حبػت هجْ اظ ؾی سی اؾٌ‪( ٚ‬زض‬
‫زضٗب‪ٙ‬‬ ‫ن‪ٞ‬ضر ‪ٛ‬یبظ) – ثیحطًز ث‪ٞ‬ز‪ ٙ‬زض حی‪ ٚ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ‬
‫ة‪ :‬اٍلتشاسًَذ کوی (‪)Quantitative ultrasound=QUS‬‬
‫‪ -‬اظ اٗ‪ٞ‬اع ا‪ٓٝ‬شطاؾ‪ٛٞ‬س ثطای اضظیبثی زا‪ٛ‬ؿیش‪ ، ٠‬االؾشیؿیش‪ ٝ ٠‬هسضر اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی دبسال ‪ٝ‬‬ ‫‪ -5‬تصٌیشعبصی سصًًبًظ هغنبطیغی (‪0 )MRI‬‬
‫ًبٌٓب‪ٛ‬ئ‪ٞ‬ؼ‬ ‫اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ٗیسا‪٢ٛ‬بی ٗـ‪ٜ‬بَیؿی ‪ ،‬اٗ‪ٞ‬اع ضازی‪ٞ‬یی ‪ً ٝ‬بٗذی‪ٞ‬سط ثطای سه‪ٞ‬یطؾبظی اظ‬
‫اذشالالر ثبكز ‪ٛ‬طٕ ٗب‪ٜٛ‬س ػًٔ‪ ، ٠‬سب‪ٛ‬س‪ ٝ ٙٝ‬ؿًط‪ٝ‬ف‬
‫‪ -7‬هطبلعبت سادیٌایضًتٌپ ( اعکي اعتخٌاى ‪)Bone Scane1‬‬ ‫ُب‪١‬ی ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب سعضین ‪ٝ‬ضیسی ‪ Gadolinium‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫سعضین ‪ٝ‬ضیسی ٗبز‪ ٟ‬ضازی‪ٞ‬اًشی‪ٗ ٞ‬ب‪ٜٛ‬س ‪ technetium 99m‬ث‪ ٠‬ن‪ٞ‬ضر ‪ٝ‬ضیسی ‪ٝ‬‬ ‫سكریم ‪ ، avascular necrosis‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬یٔیز ‪ ،‬اذشالالر زیؿي ‪ ،‬س‪ٞٗٞ‬ض‪١‬ب‬
‫ؾذؽ ػٌؿجطزاضی اظ ػصة ٗبز‪ ٟ‬ضازی‪ٞ‬اًشی‪ ٞ‬زض اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬ب‬ ‫دبضُی ٓیِبٗب‪ ٝ ٙ‬ؿًط‪ٝ‬ف‬
‫اكعایف ػصة زض ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬یٔیز ‪،‬ثسذی٘ی ‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ‪ ٝ‬قٌؿشِی ‪١‬بی ذبل‬ ‫هشاقبت ّب‪:‬‬
‫ًب‪١‬ف ػصة زض ‪ٞٛ‬احی زچبض ‪ٌٛ‬ط‪ٝ‬ظ ‪ٛ‬بقی اظ ػسٕ ذ‪ٛٞ‬طؾب‪ٛ‬ی( ‪avascular‬‬ ‫‪ ‬ثیحطًز ث‪ٞ‬ز‪ ٙ‬زض حی‪ ٚ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ‬
‫‪)necrosis‬‬ ‫‪ ‬ذبضع ًطز‪ٝ ٙ‬ؾبیْ كٔعی ػیت یب ٓجبؼ ‪ ٝ‬ػ‪ٞ‬ا‪١‬طار‬
‫ثطای اكطاز زاضای دط‪ٝ‬سع كٔعی ‪ ،‬يطثب‪ٛ‬ؿبظ هٔت ‪ٝ ٝ‬ؾبیْ ً٘ي ق‪ٜٞ‬ایی هبثْ اؾشلبز‪ٟ‬‬
‫‪ ‬سعضین زاض‪ ٝ‬زاذْ ٗلهْ‬ ‫هشاقبت ّب‪:‬‬

‫‪ ‬ثطضؾی ٗبیغ اظ ‪ٛ‬ظط ظب‪١‬طی قبْٗ‪:‬‬ ‫‪ ‬اَ٘ی‪ٜ‬ب‪ ٙ‬اظ ذبٓی ث‪ٞ‬ز‪ٗ ٙ‬ظب‪ ٠ٛ‬ثی٘بض‬
‫‪ o‬ض‪ ٝ َٛ‬قلبكیز ‪ٝ ٝ‬یؿٌ‪ٞ‬ظیش‪ (٠‬قلبف ‪ ،‬ظضز ض‪ٝ‬ق‪ ٝ ٚ‬حؼٖ ‪ 1-3‬ؾی ؾی)‬ ‫‪ ‬ثیحطًز ث‪ٞ‬ز‪ ٙ‬زض حی‪ ٚ‬سه‪ٞ‬یطثطزاضی‬
‫‪ o‬سكٌیْ ٓرش‪ٞٗ ٠‬ؾی‪ٓ(ٚ‬رش‪ٞٗ ٠‬ؾی‪ ٚ‬ؾلیس ‪ ٝ‬ضقش‪ٗ ٠‬ب‪ٜٛ‬س)‬ ‫‪ ‬اكعایف ٗهطف ٗبیؼبر ثؼس اظ سه‪ٞ‬یطثطزاضی‬
‫بشسسی هیکشٍسکَپی ‪:‬‬
‫‪ً٘ WBC ‬شط اظ ‪ 200‬ؾٔ‪ ّٞ‬زض ٗیٌط‪ٓٝ‬یشط ‪ٞٛ ٝ‬سط‪ٝ‬كیْ ً٘شط اظ ‪%25‬‬ ‫‪ -8‬هطبلعبت آًذًعکٌپیک (آستشًعکٌپی ‪0 )Arthroscopy 1‬‬
‫‪ ‬ػسٕ ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ثبًشطی‬ ‫ٗكب‪١‬س‪ٗ ٟ‬ؿشویٖ ؾبذش٘ب‪٢ٛ‬بی زاذْ ٗلهْ ٗره‪ٞ‬نب ظا‪ ٞٛ‬ثب آضسط‪ٝ‬ؾٌ‪ٞ‬ح سحز‬
‫‪ ‬ض‪ َٛ‬آٗیعی ُطٕ ‪ً ٝ‬كز ٗبیغ ؾی‪ٜٝٞ‬یبّ‬ ‫ثیحؿی ٗ‪ٞ‬يؼی یب ثی‪ٞ٢‬قی ػ٘‪ٗٞ‬ی‬
‫هشاقبت ّب‪:‬‬ ‫ػ‪٢‬ز ثطزاقش‪ ٚ‬ثی‪ٞ‬دؿی یب سكریم اذشالالر ٗ‪ٜ‬یؿي ‪ ،‬ؿًط‪ٝ‬ف ٗلهٔی ‪،‬‬
‫‪ ‬دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬ككبضی زض ٗحْ ذط‪ٝ‬ع ؾ‪ٞ‬ظ‪ٙ‬‬ ‫ٓیِبٗب‪٢ٛ‬ب یب ًذؿ‪ٗ ّٞ‬لهْ ‪ُ ٝ‬ب‪١‬ی ػطاحی آضسط‪ٝ‬ؾٌ‪ٞ‬دیي‬
‫‪ ‬اؾشطاحز ٗلهْ ‪ 8-24‬ؾبػز‬ ‫هشاقبت ّب‪:‬‬
‫‪ ‬ثطضؾی اظ ‪ٛ‬ظط ‪ٛ‬كز ذ‪ ٙٞ‬یب ٗبیغ‬ ‫‪ ‬دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬ككبضی زض ٗحْ ذط‪ٝ‬ع آضسط‪ٝ‬ؾٌ‪ٞ‬ح‬
‫‪ ‬ثب‪ٛ‬ساغ ًكی اظ ‪ٝ‬ؾٍ ضا‪ ٙ‬سب ‪ٝ‬ؾٍ ؾبم دب ث‪ٗ ٠‬سر ‪ 24-48‬ؾبػز‬
‫‪ -19‬الکرتًهیٌگشافی (‪0 )Electromyography=EMG‬‬ ‫‪ ‬اؾشطاحز ٗلهْ زض حبٓز اًؿشب‪ٛ‬ؿی‪ً٘ ٝ ٙٞ‬ی ثبالسط اظ ؾُح ِٓ‪ٚ‬‬
‫ثطضؾی دشب‪ٛ‬ؿیْ آٌشطیٌی ٗحْ اسهبّ ػهت‪-‬ػًٔ‪٠‬‬ ‫‪ًٜ ‬شطّ ٗطست ‪ٝ‬يؼیز ػهجی‪-‬ػط‪ٝ‬هی ا‪ٛ‬سإ‬
‫زض سكریم اذشالّ ػٌ٘ٔطز ػهت حطًشی دبئی‪ٜ‬ی (‪ ٝ )LMN‬ثی٘بضی‪٢‬بی ا‪ٓٝ‬ی‪٠‬‬ ‫‪ٗ ‬حس‪ٝ‬ز ًطز‪ ٙ‬كؼبٓیز ‪١‬ب سب چ‪ٜ‬س ض‪ٝ‬ظ ثؼس اظ آضسط‪ٝ‬ؾٌ‪ٞ‬دی‬
‫ػًال‪ٛ‬ی‬ ‫‪ ‬دیكِیطی ‪ ٝ‬ثطضؾی اظ ‪ٛ‬ظط ػ‪ٞ‬اضو ٗب‪ٜٛ‬س ػل‪ٛٞ‬ز ‪٘١ ،‬بضسط‪ٝ‬ظ ‪ ،‬سط‪ٗٝ‬ج‪ٞ‬كٔجیز ‪،‬‬
‫هشاقبت ّب‪:‬‬ ‫ؾلشی ٗلهْ‬
‫ً‪ٜ‬شطّ زضز ثی٘بض‬
‫ػسٕ سؼ‪ٞ‬یع ٗ‪ٞ‬از ٗحطى ٗب‪ٜٛ‬س ًبكئی‪ ٝ ٚ‬یب ٗ‪ٞ‬از آضإ ثرف اظ ‪ 24‬ؾبػز هجْ‬ ‫‪ -9‬آستشًعنتض (‪0)Arthrocentesis‬‬
‫‪ً ‬كیس‪ٗ ٙ‬بیغ اظ ٗلهْ ثطای اضؾبّ ث‪ ٠‬آظٗبیكِب‪ ٝ ٟ‬یب سؿٌی‪ ٚ‬زضز‬
‫پ‪ :‬فسفش‪َ :‬جیؼی ‪mg/dl 4.5 - 2.8‬‬ ‫‪ -11‬پتبًغیل حتشیکی ثذًی‪ -‬حغی‬
‫‪ ‬اكعایف زض ثی٘بضی ٗعٗ‪ًٔ ٚ‬ی‪ٞ‬ی‪ ،‬قٌؿشِی ‪١‬بی زض حبّ سطٗیٖ ‪ ٝ‬س‪ٞٗٞ‬ض‪١‬بی‬ ‫(‪)Somatosensory evoked potential=SSEP‬‬
‫سرطیت ً‪ٜٜ‬س‪ ٟ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ٙ‬‬ ‫‪ ‬طجز كؼبٓیز آٌشطیٌی ػًالر ‪١ ٝ‬سایز ػهجی ‪ LMN‬ثب هطاض زاز‪ٙ‬‬
‫‪ً ‬ب‪١‬ف زض ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬بالؾی‬ ‫آٌشط‪ٝ‬ز‪١‬بیی ض‪ٝ‬ی د‪ٞ‬ؾز‬
‫چ‪ :‬اسیذ اٍسیک ‪:‬‬ ‫‪ ‬ق‪ٜ‬بؾبیی اذشالالر ػعئی ‪ ٝ LMN‬ثی٘بضی ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬ػًال‪ٛ‬ی‬
‫‪َ ‬جیؼی زض ٗطزا‪ ٝ mg/dl 6.5-4.5 ٙ‬ظ‪ٛ‬ب‪mg/dl 5.5-2.5 ٙ‬‬
‫‪ٗ ‬ؼ٘‪ٞ‬ال زض ‪ٛ‬وطؼ ثبال ٗی ض‪ٝ‬ز‬ ‫‪ -12‬تشهٌگشافی(‪0 )Thermography‬‬
‫ج‪: CRP(C-reactive protein) :‬‬ ‫‪ ‬ا‪ٛ‬ساظ‪ُ ٟ‬یطی حطاضر ٗ‪ٜ‬شكط‪ ٟ‬اظ ؾُح د‪ٞ‬ؾز ثب یي ‪ٛ‬كب‪ِٛ‬ط ٗبز‪ ٙٝ‬هطٗع‬
‫‪ 18 -24 ‬ؾبػز ثؼس اظ نسٗ‪ ٠‬ثبكشی زض ؾطٕ ثبال ٗی ض‪ٝ‬ز‪.‬‬ ‫‪ ‬ثطضؾی آش‪٢‬بة ٗلهْ ‪ ٝ‬دیِیطی دبؾد ثی٘بض ث‪ ٠‬زضٗب‪ ٙ‬زاض‪ٝ‬یی‬
‫‪ ‬اكعایف زض ثی٘بضی‪٢‬بی آش‪٢‬بثی ‪ ،‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪١‬ب ‪ ٝ‬ثسذی٘ی ‪١‬بی ُؿشطز‪ ٝ ٟ‬كؼبّ‬

‫ح‪ :‬کشاتیي فسفَکیٌبص (‪:)CPK‬‬ ‫‪ -13‬پلتیغوٌگشافی(‪0)plethysmography‬‬
‫‪َ ‬جیؼی زض ٗطزا‪ ٝ U/L 55 - 5 ٙ‬ظ‪ٛ‬ب‪U/L 35 - 5 ٙ‬‬ ‫‪ ‬ثطضؾی سـییطار زض حؼٖ ‪ ٝ‬ككبض ذ‪ ٙٞ‬ثبكز ‪١‬ب‬
‫‪ ‬اكعایف زض زیؿشط‪ٝ‬كی دیكط‪ٛٝ‬س‪ ٟ‬ػًال‪ٛ‬ی‪ ،‬كٔغ اَلبّ ‪ ٝ‬نسٗبر سط‪ٗٝ‬بسیي‬

‫‪ -14‬تغت ىبی آصهبیؾگبىی‪0‬‬
‫خ‪ :‬آلذٍالص(‪َ :)Aldolase‬جیؼی ‪U/L 7.5 - 1‬‬
‫الف‪ :‬آلکبلیي فسفبتبص ‪ :‬س‪ٞ‬ؾٍ ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬ثالؾش‪٢‬ب س‪ٓٞ‬یس قس‪ٝ ٝ ٟ‬ػ‪ٞ‬ز آ‪ ٙ‬ثطای ٗؼس‪ٛ‬ی‬
‫‪ ‬زض ٗب‪ٛ‬یش‪ٞ‬ضی‪ َٜ‬زضٗبس‪ٗٞ‬ی‪ٞ‬ظیز ‪ ٝ‬زیؿشط‪ٝ‬كی ػًال‪ٛ‬ی‬
‫قس‪ٗ ٙ‬بسطیٌؽ اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬يط‪ٝ‬ضی اؾز‪ٗ .‬وساض َجیؼی ‪U/L 90-20‬‬
‫د‪َ : )SGOT )ALT :‬جیؼی ‪U/L 45-15‬‬
‫‪ ‬اكعایف زض ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬دط‪ٝ‬ظ ‪ ،‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬بالؾی ‪ ،‬ثی٘بضی دبغ‪ً ، ٟ‬ب‪ٛ‬ؿط‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی‬
‫‪ ‬اكعایف زض نسٗبر ػًال‪ٛ‬ی ‪ً ،‬جس ‪ ٝ‬هٔت‬
‫‪ ٝ‬قٌؿشِی ‪١‬بی زض حبّ سطٗیٖ‬
‫ر‪ :‬آًتی طى لکَسیت اًسبًی )‪:B27 (HLA-B27‬‬
‫ة‪ :‬کلسین ‪َ :‬جیؼی ‪mg/dl 11-9‬‬
‫‪ ‬اكعایف زض اذشالالر ثبكز ‪٘١‬ج‪ٜ‬س ٗب‪ٜٛ‬س آضسطیز ض‪ٗٝ‬بس‪ٞ‬ئیس ‪ ٝ‬اؾذ‪ٛٞ‬سیٔیز‬
‫‪ ‬اكعایف زض ‪١‬یذطدبضاسیط‪ٝ‬ئیسیؿٖ ‪ ٝ‬ثطذی س‪ٞٗٞ‬ض‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی‬
‫آ‪ٌٛ‬یٔ‪ٞ‬ظا‪ٙ‬‬
‫‪ً ‬ب‪١‬ف زض ‪١‬یذ‪ٞ‬دبضاسیط‪ٝ‬ئیسیؿٖ ‪،‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬بالؾی ‪ ٝ‬ثی٘بضی ًٔی‪ٞ‬ی‬
‫اختالالت ػضالًی‪ -‬اسکلتی ‪:‬‬ ‫س‪ :‬فبکتَس سٍهبتَئیذ(‪:)Reumatoid Factor = RF‬‬

‫‪ ‬صذمات بافت نرم (‪:) soft tissue injuries‬‬ ‫‪َ ‬جیؼی ٗ‪ٜ‬لی یب سیشط ً٘شط اظ ‪1:20‬‬
‫‪ ‬پیچ خَردگی (‪:) Sprain‬‬ ‫‪ ‬اكعایف زض آضسطیز ض‪ٗٝ‬بس‪ٞ‬ئیس ‪ ٝ‬ؾبیط ثی٘بضی‪٢‬بی ثبكز ‪٘١‬ج‪ٜ‬س ‪ٛ ٝ‬یع زض زضنس‬
‫ً٘ی اظ اكطاز َجیؼی‬
‫‪ -‬آؾیت ٓیِبٗب‪٢ٛ‬بی اَطاف ٗلهْ زض اطط چطذف یب حطًز ‪ٛ‬بُ‪٢‬ب‪ٛ‬ی‬
‫ص‪ :‬سشعت سسَة اسیتشٍسیت ّب(‪َ :)ESR‬جیؼی ً٘شط اظ ‪mm/hr 20‬‬
‫‪ُ -‬ب‪١‬ی ً‪ٜ‬س‪ ٟ‬قس‪ ٙ‬هؿ٘شی اظ اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬س‪ٞ‬ؾٍ ٓیِبٗب‪ ٙ‬یب سب‪ٛ‬س‪ٙٝ‬‬
‫‪ ‬قبذم ؿیطاذشهبنی آش‪٢‬بة‬
‫(‪)Avulsion‬‬
‫‪ ‬اكعایف ٗره‪ٞ‬نب زض ‪ ، R.A‬ست ض‪ٗٝ‬بسیؿ٘ی ‪ ،‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬یٔیز ‪ ٝ‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪١‬بی‬
‫‪ -‬ثیكشط زض ‪ٞٛ‬احی ظا‪ٗ ٝ ٞٛ‬چ زؾز ثط‪ٝ‬ظ ٗی ً‪ٜ‬س‪.‬‬
‫س‪ٜ‬لؿی‬
‫ثط اؾبؼ ٗوساض آؾیت كیجط‪١‬بی ٓیِبٗب‪ٛ‬ی دیچ ذ‪ٞ‬ضزُی ث‪ ٠‬زضػ‪ ٠‬یي ‪ ،‬ز‪ٝ ٝ‬‬ ‫‪-‬‬
‫س‪ :‬سلَلْبی لَپَس اسیتوبتَص‬
‫ؾ‪ ٠‬سوؿیٖ ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫(‪)lupus erythematosus cells=LE cells‬‬
‫‪ -‬زضػ‪ ٠‬یي (ذلیق)‪ -‬دبضُی كوٍ چ‪ٜ‬س كیجط ٓیِبٗب‪ٛ‬ی‪ -‬س‪ٞ‬ضٕ ‪ ٝ‬س‪ٜ‬سض‪ٛ‬ؽ ٗرشهط‬
‫‪ ‬زض ‪ 80‬زضنس ٓ‪ٞ‬د‪ٞ‬ؾی ‪١‬ب ٗظجز ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫ٗلهٔی‬
‫ش‪ :‬آًتی ببدی ضذّستِ ای(‪:)Antinuclear Antibody= ANA‬‬
‫‪ -‬زضػ‪ ٠‬ز‪ٗ( ٝ‬ش‪ٞ‬ؾٍ)‪ -‬اظ ‪ُ ٖ١‬ؿیرشِی ‪ٛ‬ؿجی كیجط‪١‬بی ٓیِبٗب‪ٛ‬ی‪ -‬س‪ٞ‬ضٕ ‪ ٝ‬س‪ٜ‬سض‪ٛ‬ؽ‬
‫‪ ‬زض ‪ 95‬زضنس ثی٘بضا‪ٞٓ ٙ‬د‪ٞ‬ؾی ٗظجز ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫ثیكشط‬
‫‪ ‬زض اكطاز ٗجشال ث‪ ٠‬اؾٌٔط‪ٝ‬زضٗی ‪ ٝ RA ٝ‬زضنس ً٘ی اكطاز َجیؼی ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز‬
‫‪ -‬زضػ‪ ٠‬ؾ‪( ٠‬قسیس) – دبضُی ًبْٗ ٓیِبٗب‪ٝ ٙ‬ػ‪ٞ‬ز زاضز‪.‬‬
‫ٗظجز ثبقس‪.‬‬
‫عالئم‪:‬‬
‫ص‪ :‬آًتی ببدی ضذ ) ‪: DNA ( Anti-DNA Antibody‬‬
‫ًب‪١‬ف طجبر ٗلهْ زض ن‪ٞ‬ضر دبضُی ٓیِبٗب‪ٙ‬‬
‫‪ ‬اذشهبنی سطی‪ ٚ‬سؿز ثطای ثی٘بضا‪ٞٓ ٙ‬د‪ٞ‬ؾی اؾز‪.‬‬
‫ذ‪ٛٞ‬طیعی ‪ً ،‬ج‪ٞ‬زی ‪ ٝ‬اًی٘‪ٞ‬ظ زض اطط دبضُی ضُ‪٢‬بی ذ‪ٛٞ‬ی‬
‫ع‪ :‬کوپلوبى (‪:)complement‬‬
‫ٗلهْ حؿبؼ ‪ ٝ‬سكسیس زضز ثب حطًز ٗلهْ‬
‫‪ ‬اػعاء ً٘ذٔ٘ب‪ )C3,C4( ٙ‬زض ‪ٝ‬اً‪ٜ‬ف ‪١‬بی ای٘‪ٜ‬ی ‪ ٝ‬آش‪٢‬بثی ٗعٗ‪ٗ ٚ‬ب‪ٜٛ‬س‬
‫سكسیس زضز ‪ ٝ‬س‪ٞ‬ضٕ زض ‪ 2 -3‬ض‪ٝ‬ظ ا‪ّٝ‬‬
‫ثی٘بضا‪ٗ ٙ‬جشال ث‪ً SLE ٝ R.A ٠‬ب‪١‬ف ٗی یبثس‪.‬‬
‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضر ثط‪ٝ‬ظ دیچ ذ‪ٞ‬ضزُی قسیس ‪ ٝ‬دبضُی كیجط‪١‬بی ٓیِبٗب‪ٛ‬ی ػْ٘ ػطاحی‬ ‫کشیذگی عضلِ‬
‫‪ُ ٝ‬چ ُیطی يط‪ٝ‬ضر زاضز‪.‬‬ ‫ًكف ثیف اظ حس ػًٔ‪ ٝ ٠‬ؿالف كبقیبیی آ‪ ٙ‬زض اطط ًبض ثیف اظ حس یب ‪ٝ‬اضز قس‪ٙ‬‬
‫پیشگیری‪:‬‬ ‫ككبض ثیف اظ حس ⇦ دبضُی كیجط‪١‬بی ٗب‪١‬یچ‪ ٠‬ای ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب ذ‪ٛٞ‬طیعی زض ػًٔ‪٠‬‬
‫ا‪ٛ‬ؼبٕ س٘طی‪ٜ‬بر ًككی ‪ُ ٝ‬طٕ ًطز‪ ٙ‬ثس‪ ٙ‬هجْ اظ كؼبٓیز ‪١‬بی ثس‪ٛ‬ی قسیس‬ ‫اؿٔت ا‪ٝ‬هبر ثب آؾیت سب‪ٛ‬س‪ٛٝ‬ی ‪ٛ‬یع ‪٘١‬طا‪ ٟ‬اؾز‪.‬‬
‫اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ٗچ ث‪ٜ‬س یب ظا‪ ٞٛ‬ث‪ٜ‬س االؾشیي هجْ اظ كؼبٓیز ‪١‬بی ثس‪ٛ‬ی قسیس‬ ‫ًكیسُی ػًٔ‪ ٌٚ٘ٗ ٠‬اؾز اظ ذلیق سب قسیس ٗشلب‪ٝ‬ر ثبقس‪.‬‬
‫عالئم‪:‬‬
‫دررفتگی هفصل‪:‬‬ ‫زضز سسضیؼی یب ‪ٛ‬بُ‪٢‬ب‪ٛ‬ی زض ػًالر ُطكشبض ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب حؿبؾیز ٗ‪ٞ‬يؼی‬
‫‪Dislocation -‬‬
‫حطًز ا‪ٛ‬سإ یب حشی ا‪ٛ‬وجبيبر ایع‪ٗٝ‬شطیي ثبػض سكسیس زضز ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫– ‪Subluxation‬‬
‫اتیولوژی‪:‬‬ ‫‪ -‬هراقبت ٍ درهاى در کشیذگی ٍ پیچ خَردگی‪:‬‬
‫‪ٗ -1‬بزضظازی (‪ :)conginital‬اذشالّ سٌبٗٔی – ػ٘سسب ٗلهْ ضا‪ٙ‬‬ ‫دیچ ذ‪ٞ‬ضزُی ‪١‬ب ‪ً ٝ‬كیسُی ‪١‬بی ذلیق ٗؼ٘‪ٞ‬ال ذ‪ٞ‬ز ٗحس‪ٝ‬زق‪ٛٞ‬س‪ ٟ‬ث‪ٞ‬ز‪ ٝ ٟ‬زض ػطو‬
‫‪ -2‬ذ‪ٞ‬زثر‪ٞ‬زی (‪ )spontaneous‬یب دبس‪ٞٓٞ‬غیي (‪:)pathologic‬‬ ‫‪١ 3 -6‬لش‪ ٠‬ث‪٢‬ج‪ٞ‬ز ٗی یبث‪ٜ‬س‪.‬‬
‫زض اطط ثی٘بضی‪٢‬بی ٗلهْ یب ؾبذش٘ب‪٢ٛ‬بی اَطاف ٗلهْ‬ ‫مراقبت های فوری شامل‪:‬‬
‫‪ -3‬سط‪ٗٝ‬بسیي‪ :‬یي ا‪ٝ‬ضغا‪ٛ‬ؽ اضس‪ٞ‬دسیي ٗحؿ‪ٞ‬ة ٗی ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬ ‫‪RICE‬‬
‫‪ -‬زض ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی ثیكشط ٗلهْ قؿز ‪ ،‬آض‪ٛ‬غ ‪ ٝ‬قب‪ ٝ ٠ٛ‬زض ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی ثیكشط ‪١‬یخ ‪ٝ‬‬ ‫‪ -1‬اؾشطاحز ‪ٗ ٝ‬حس‪ٝ‬زیز حطًز ػً‪ -) Rest (ٞ‬اؾشطاحز َ‪ٞ‬ال‪ٛ‬ی يط‪ٝ‬ضسی ‪ٛ‬ساضز‪.‬‬
‫ظا‪ ٞٛ‬زچبض زضضكشِی ٗی ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬ ‫‪ -2‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ید ض‪ٝ‬ی ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬نسٗ‪١ -)Ice( ٠‬ط ثبض ‪ 20 -30‬زهیو‪ ٝ ٠‬ؾذؽ ‪10 -15‬‬
‫عالئم و نشانه های دررفتگی مفصل‪:‬‬ ‫زهیو‪ ٠‬كبنٔ‪ُ ٠‬صاقش‪ ٠‬ق‪ٞ‬ز‪ .‬ثؼس اظ ‪ 24 -48‬ؾبػز ً٘ذطؼ ُطٕ‬
‫‪ -‬سـییط قٌْ ٗلهْ‬ ‫‪ -‬زضز ‪ ٝ‬س‪ٜ‬سض‪ٛ‬ؽ ٗ‪ٞ‬يؼی‬ ‫‪ -3‬ثب‪ٛ‬ساغ االؾشیي ض‪ٝ‬ی ػً‪ٗ ٞ‬جشال )‪ - 30 ( Compression‬زهیو‪ ٠‬ثؿش‪ ٠‬قس‪ٟ‬‬
‫‪ٗ -‬حس‪ٝ‬زیز حطًز‬ ‫‪ -‬سـییط َ‪ ّٞ‬ا‪ٛ‬سإ‬ ‫‪ ٝ‬ؾذؽ ‪ 15‬زهیو‪ ٠‬ثبظ‬
‫‪ -‬سـییط ٗح‪ٞ‬ض اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی زچبض زضضكشِی‬ ‫‪ -‬س‪ٞ‬ضٕ ثبكز اَطاف‬ ‫‪ -4‬ثبال ‪٢ِٛ‬ساقش‪ ٚ‬ػً‪ٗ ٞ‬جشال (‪)Elevation‬‬
‫‪ -5‬سؼ‪ٞ‬یع يس زضز زض ن‪ٞ‬ضر ٓع‪ٗ ٕٝ‬ب‪ٜٛ‬س ‪NSAIDs‬‬
‫ا‪ِٛ‬كز حٔو‪ ٠‬ضا ػهت ز‪١‬ی ٗی ً‪ٜ‬س‪.‬‬ ‫تشخیص‪:‬‬

‫‪ ‬ای‪ ٚ‬ؾ‪ٜ‬سضٕ ثیكشط زض ٗكبؿٔی ً‪ ٠‬حطًبر ٗسا‪ٗ ٕٝ‬چ زؾز زاض‪ٛ‬س‪ ،‬زیس‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‬ ‫‪ -‬دطس‪ِٛٞ‬بضی ٗلهْ‬
‫ٗب‪ٜٛ‬س هبٓیجبكب‪ ،ٙ‬سبیذیؿز ‪١‬ب‪ ،‬ههبثب‪ ،ٙ‬ز‪ٛ‬سا‪ٛ‬ذعقٌب‪ٞٗ ،ٙ‬ؾیویسا‪٢ٛ‬ب‪ٛ ،‬وبقب‪،ٙ‬‬ ‫‪ -‬آضسط‪ٝ‬ؾ‪ٜ‬شع زض ن‪ٞ‬ضر ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ‪٘١‬بضسط‪ٝ‬ظ (‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ؾٔ‪٢ٓٞ‬بی چطثی احش٘بّ‬
‫‪ٛ‬ؼبضا‪....ٙ‬‬ ‫قٌؿشِی زاذْ ٗلهٔی ضا ُٗطح ٗی ً‪ٜ‬س‪).‬‬
‫عالئن بالیٌی‪:‬‬ ‫درمان و مداخالت پرستاری‪:‬‬
‫‪ ‬زضز ؾ‪ٞ‬ظقی ‪ ،‬دبضاؾشعی یب ثی حؿی زض ٗؿیط ػهت ٗسیب‪ٙ‬‬ ‫‪ -‬ثیحطًز ًطز‪ٗ ٙ‬لهْ ا‪ٓٝ‬ی‪ ٚ‬اهسإ زضٗب‪ٛ‬ی اؾز‪.‬‬
‫‪ ‬ثی حؿی ‪ ٝ‬ظم ظم ًطز‪ ٙ‬قجب‪ ٌٚ٘ٗ ٠ً ٠ٛ‬اؾز ثی٘بض ضا اظ ذ‪ٞ‬اة ثیساض ً‪ٜ‬س‪.‬‬ ‫‪ -‬اضظیبثی ‪ٝ‬يؼیز ػهجی‪ -‬ػط‪ٝ‬هی ا‪ٛ‬سإ زض ٗطاحْ ا‪ٓٝ‬ی‪ ٝ ٠‬زض َی كطای‪ٜ‬س سطٗیٖ‬
‫‪ ‬زض ٗطاحْ سبذیطی‪ ،‬آسط‪ٝ‬كی ػًالر س‪ٜ‬بض اَطاف هبػس‪ ٟ‬قؿز‬ ‫يط‪ٝ‬ضی اؾز‪.‬‬
‫‪ ‬ػالٗز كبٓ‪ ٝ )phalen sign( ٚ‬ػالٗز سی‪)tinel sign( ْٜ‬‬ ‫‪١ -‬سف انٔی ػبا‪ٛ‬ساذش‪ٗ ٚ‬لهْ اؾز ً‪ ٠‬سحز ثیحؿی ٗ‪ٞ‬يؼی یب ثی‪ٞ٢‬قی‬
‫درهاى ٍ هذاخالت پرستاری‪:‬‬ ‫ا‪ٛ‬ؼبٕ ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ -‬زضٗب‪ ٙ‬ػٔز انٔی ككبضآ‪ٝ‬ض‪ٛ‬س‪ ٟ‬ض‪ٝ‬ی ػهت ٗسیب‪ٙ‬‬ ‫‪ -‬دؽ اظ ػبا‪ٛ‬ساذش‪ٗ ٚ‬لهْ ضا ثب ثب‪ٛ‬ساغ ‪ ،‬اؾذٔی‪ٜ‬ز ‪ ،‬سطاًك‪ ٚ‬یب ُچ ثیحطًز ٗی‬
‫‪ٛ -‬كب‪١ ٠ٛ‬بی ا‪ٓٝ‬ی‪ٗ CTS ٠‬ؼ٘‪ٞ‬ال ثب ثیحطًز ًطز‪ ٝ ٙ‬اؾشطاحز زاز‪ٗ ٙ‬چ ثب اؾذٔی‪ٜ‬ز‬ ‫ً‪ٜٜ‬س‪.‬‬
‫سؿٌی‪ٗ ٚ‬ی یبثس‪.‬‬ ‫‪ -‬ثؿش‪ ٠‬ث‪ ٠‬قطایٍ ٗلهْ ‪ ،‬ثطای دیكِیطی اظ ً‪ٛٞ‬شطاًش‪ٞ‬ض ا‪ٛ‬ؼبٕ حطًبر ٗلهْ‬
‫‪ -‬سعضین ٗ‪ٞ‬يؼی ‪١‬یسض‪ًٞٝ‬ضسیع‪ ٙٝ‬زض ن‪ٞ‬ضسی ً‪ ٠‬ػٔز زضز آش‪٢‬بة اؾز‪.‬‬ ‫زض زاٗ‪ ٠ٜ‬حطًشی آ‪ ٙ‬اظ چ‪ٜ‬س ض‪ٝ‬ظ سب چ‪ٜ‬س ‪١‬لش‪ ٠‬دؽ اظ ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬قط‪ٝ‬ع ٗی‬
‫‪ -‬زضٗب‪ ٙ‬ػطاحی زض ن‪ٞ‬ضر ٗ‪ٞ‬طط ‪ٛ‬ج‪ٞ‬ز‪ ٙ‬اهساٗبر ‪٢ِٛ‬ساض‪ٛ‬س‪ ٝ ٟ‬زاض‪ٝ‬یی – ثطـ‬ ‫ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫َ‪ٓٞ‬ی ٓیِبٗب‪ ٙ‬ػطيی ًبضدبّ‪ -‬حشی ثب ػطاحی آ‪ٛ‬س‪ٝ‬ؾٌ‪ٞ‬دیي اٌٗب‪ٛ‬ذصیط اؾز‪.‬‬

‫سٌذرم تًَل کارپ (‪) Carpal Tunnel Syndrome=CTS‬‬
‫‪ ‬سحز ككبض هطاض ُطكش‪ ٚ‬ػهت ٗسیب‪ )median( ٙ‬ظیط ٓیِبٗب‪ ٙ‬ػطيی ًبضدبّ‬
‫صذهات کاف رٍتاتَر(‪:)Rotator Cuff Injuries‬‬
‫یب س‪ٞ‬ؾٍ ثطآٗسُی ‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی یب س‪ٞ‬ز‪ ٟ‬ثبكز ‪ٛ‬طٕ‬
‫‪ -‬کبف سٍتبتَس شبهل ‪ 4‬عضلِ؛‬
‫‪ ‬ػهت ٗسیب‪ ٙ‬ؾُح ًق زؾشی ا‪ِٛ‬كز قؿز ‪ ،‬ا‪ِٛ‬كز اقبض‪ٗ ٝ ٟ‬یب‪ٛ‬ی ‪ٛ ٝ‬ی٘ی اظ‬
‫‪supra spinatus , infra spinatus , teres minor , sub scapularis‬‬
‫سعضین ز‪ٝ‬ض‪ ٟ‬ای ً‪ٞ‬ضسیٌ‪ٞ‬اؾشط‪ٝ‬ئیس زاذْ ٗلهٔی ‪ ٝ‬كیعی‪ٞ‬سطادی‬ ‫ای‪ 4 ٚ‬ػًٔ‪ ٠‬ثبػض سظجیز ؾط ‪ٞ٘١‬ض‪ٝ‬ؼ زض حلط‪ُٜٞٔ ٟ‬ئیس ‪ ٝ‬چطذف ‪ٞ٘١‬ض‪ٝ‬ؼ ٗیك‪ٛٞ‬س‪.‬‬
‫‪ -‬زض ن‪ٞ‬ضر ػسٕ دبؾد ث‪ ٠‬زضٗب‪٢ِٛ ٙ‬ساض‪ٛ‬س‪ ٟ‬یب دبضُی ًبْٗ ًبف سطٗیٖ ػطاحی‬ ‫اتیَلَشی‪:‬‬
‫يط‪ٝ‬ضر زاضز‪ُ(.‬ب‪١‬ی ثب آضسط‪ٝ‬ؾٌ‪ٞ‬ح)‬ ‫‪ -‬سـییطار زغ‪ٛ‬طاسی‪ٛ ٞ‬بقی اظ اكعایف ؾ‪ٚ‬‬
‫‪ -‬قط‪ٝ‬ع كیعی‪ٞ‬سطادی ٗلهْ قب‪ ٠ٛ‬ض‪ٝ‬ظ ا‪ ّٝ‬ثؼس اظ ػْ٘ ثطای دیكِیطی اظ قب‪٠ٛ‬‬ ‫‪ٝ‬يؼیز ثس‪ٛ‬ی ‪ٛ‬بٗ‪ٜ‬بؾت‬ ‫‪-‬‬
‫ٗ‪ٜ‬ؼ٘س (‪ )frozen shoulder‬یب كیجط‪ٝ‬ظ ٗلهٔی (‪)arthrofibrosis‬‬ ‫‪ -‬سط‪ٗٝ‬ب ٗره‪ٞ‬نب زض اكطاز ػ‪ٞ‬ا‪ٙ‬‬
‫‪ -‬ثطذی ‪ٝ‬ضظـ ‪١‬ب ً‪٘١ ٠‬طا‪ ٟ‬ثب حطًبر ٌٗطض زؾز ثبالی ؾط ‪١‬ؿش‪ٜ‬س‪.‬‬
‫صذهِ هٌیسک(‪)meniscus injury‬‬
‫‪ٝ -‬اضز قس‪ٛ‬ی ‪ٛ‬یط‪ٝ‬ی آزاًؿی‪ٛٞ‬ی ثُ‪ٞ‬ض ‪ٛ‬بُ‪٢‬ب‪ٛ‬ی ث‪ ٠‬ثبظ‪ٝ‬ی زض حبٓز آثساًؿی‪ٙٞ‬‬
‫ٗ‪ٜ‬یؿي ؿًط‪ٝ‬ف كیجط‪ٝ‬ظی زض ظا‪ٗ ٝ ٞٛ‬لبنْ زیِط اؾز‪.‬‬
‫‪ -‬نسٗ‪ٜٗ ٠‬یؿي ػ٘‪ٗٞ‬ب زض ‪ٝ‬ضظـ ‪١‬بیی ٗب‪ٜٛ‬س ثؿٌشجبّ ‪ ،‬ك‪ٞ‬سجبّ ‪١ ،‬بًی ‪٘١‬طا‪ٟ‬‬
‫عالئن بالیٌی‪:‬‬
‫ثب دیچ ذ‪ٞ‬ضزُی ٓیِبٗب‪ٛ‬ی ثط‪ٝ‬ظ ٗی ً‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ -‬زضز قب‪٠ٛ‬‬
‫‪ -‬زض ظا‪ ٞٛ‬چطذف ‪ٛ‬بُ‪٢‬ب‪ٛ‬ی زض ٗلهْ ثبػض هیچی قس‪ٜٗ ٙ‬یؿي ثی‪ٚ‬‬
‫‪ -‬ػسٕ س‪ٞ‬ا‪ٛ‬بیی زض قط‪ٝ‬ع یب حلظ آثساًؿی‪ ٙٞ‬قب‪ ٠ٛ‬یب ثبظ‪ٝ‬‬
‫اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی ك٘‪ٞ‬ض ‪ ٝ‬سیجیب ‪ ٝ‬دبضُی آ‪ ٙ‬ذ‪ٞ‬ا‪١‬س قس‪.‬‬
‫‪ -‬احؿبؼ ًٔیي زض آثساًؿی‪ ٙٞ‬یب چطذف ٗلهْ قب‪٠ٛ‬‬
‫‪ -‬نسٗبر ٗ‪ٜ‬یؿي ٗؼ٘‪ٞ‬ال ث‪ ٠‬س‪٢ٜ‬بیی ثبػض ازٕ ٗعٗ‪٘ٛ ٚ‬ی ق‪ٞ‬ز‪ .‬ظیطا ؿًط‪ٝ‬ف‬
‫كبهس ػط‪ٝ‬م ذ‪ٛٞ‬ی ‪ ٝ‬اػهبة اؾز‪.‬‬ ‫تشخیص‪:‬‬
‫‪ِٜ١ -‬بٕ س‪ٜ‬سض‪ٛ‬ؽ ٗ‪ٞ‬يؼی یب زضز دبضُی ٗ‪ٜ‬یؿي ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز ٗ‪ٞ‬ضز قي هطاض‬ ‫‪ -‬آضسط‪ُٝ‬طإ یب ‪MRI‬‬
‫ُیطز‪ ٠ً .‬زضز ث‪ٞ‬ؾیٔ‪ ٠‬آثساًؿی‪ ٝ ٙٞ‬آززاًؿی‪ ٙٞ‬دب ثط‪ٝ‬ظ ٗی ً‪ٜ‬س‪.‬‬ ‫‪ -‬سؿز ؾبز‪ ٟ‬قب‪) simple shoulder test( ٠ٛ‬‬
‫‪ -‬سه‪ٞ‬یط ثبٓی‪ٜ‬ی قبیغ احؿبؼ ‪ٛ‬بدبیساضی ظا‪ًٔ ٝ ٞٛ‬یي یب هلْ قس‪ ٙ‬ظا‪ ٞٛ‬زض ٗ‪ٞ‬هغ‬ ‫درهاى ٍ هراقبت پرستاری‪:‬‬
‫ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬اؾز‪.‬‬ ‫‪١ -‬سف زضٗب‪ ٙ‬حلظ زاٗ‪ ٠ٜ‬حطًشی ؿیطكؼبّ ٗلهْ قب‪ ٝ ٠ٛ‬ثبظُكز هسضر‬
‫‪ -‬زض ن‪ٞ‬ضر ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز نسٗ‪ٜٗ ٠‬یؿي ثطای ٗسر ظٗب‪َٞ ٙ‬ال‪ٛ‬ی ‪ ،‬آسط‪ٝ‬كی ػًٔ‪٠‬‬ ‫آثساًؿی‪ ٙٞ‬ثبظ‪ٝ‬‬
‫چ‪٢‬بض ؾط ضا‪ ٙ‬ثط‪ٝ‬ظ ذ‪ٞ‬ا‪١‬س ًطز‪.‬‬ ‫‪ -‬زض ن‪ٞ‬ضر ػسٕ دبضُی ًبْٗ ًبف ٗطاهجز ‪١‬بی ‪٢ِٛ‬ساض‪ٛ‬س‪ ٟ‬قبْٗ ؛‬
‫اؾشطاحز قب‪ ، ٠ٛ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ؾطٗب ‪ُ ٝ‬طٗب ‪، NSAIDs ،‬‬
‫بَرسیت ( ‪)Bursitis‬‬ ‫تشخیص‪:‬‬

‫‪ -‬آش‪٢‬بة ث‪ٞ‬ضؼ ‪ٛ‬شیؼ‪ ٠‬ای اظ سط‪ٗٝ‬ب یب انٌُبى ثیف اظ حس ‪ٛ ،‬وطؼ ‪ ،‬آضسطیز‬ ‫‪ -1‬آضسط‪ُٝ‬طإ یب آضسط‪ٝ‬ؾٌ‪ٞ‬دی یب ‪١‬ط ز‪ٝ‬‬
‫ض‪ٗٝ‬بس‪ٞ‬ئیس یب ػل‪ٛٞ‬ز ٗی ثبقس‪.‬‬ ‫‪ٗ MRI -2‬لهْ – اؾشلبز‪ ٟ‬اظ آضسط‪ُٝ‬طإ ضا ٗحس‪ٝ‬ز ًطز‪ ٟ‬اؾز‪.‬‬
‫‪ -‬ظا‪ٞٛ‬ظز‪١ ٙ‬بی ٌٗطض ‪ ،‬ز‪ٝ‬یس‪ ٙ‬ثب ًلف ‪١‬بی ً‪ٛ ٝ ٠ٜ٢‬كؿش‪َٞ ٚ‬ال‪ٛ‬ی ثب دب‪١‬بی‬
‫پیشگیری‪:‬‬
‫ض‪ٝ‬ی ‪ ٖ١‬ا‪ٛ‬ساذش‪ ٠‬ػ‪ٞ‬اْٗ انٔی ٗؿشؼسً‪ٜٜ‬س‪ ٟ‬نسٗ‪١ ٠‬ؿش‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ُ -‬طٕ ًطز‪ ٝ ٙ‬كؼبٓیز ‪١‬بی ًككی هجْ اظ ‪ٝ‬ضظـ ث‪٢‬بػض ًب‪١‬ف احش٘بّ آؾیت‬
‫عالئن بالیٌی‪:‬‬
‫ٗ‪ٜ‬یؿي ذ‪ٞ‬ا‪١‬س قس‪.‬‬
‫‪ -‬سظب‪١‬طار ثبٓی‪ٜ‬ی ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬قبْٗ ُطٗی‪ ،‬زضز ‪ ،‬س‪ٞ‬ضٕ ‪ٗ ٝ‬حس‪ٝ‬زیز ‪ ROM‬زض‬
‫درهاى ٍ هذاخالت پرستاری‪:‬‬
‫هؿ٘ز ٗجشال اؾز‪.‬‬
‫اًظط نسٗبر ٗ‪ٜ‬یؿي ثه‪ٞ‬ضر ؾطدبیی زضٗب‪ٗ ٙ‬ی ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬
‫‪ٗ -‬حْ ‪١‬بی قبیغ ث‪ٞ‬ضؾیز قبْٗ زؾز ‪ ،‬ظا‪ ، ٞٛ‬سط‪ًٝ‬ب‪ٛ‬شط ثعضٍ ‪١‬یخ ‪ ،‬قب‪ٝ ٠ٛ‬‬
‫‪ٗ -‬طاهجز ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬قبْٗ اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ید ‪ ،‬ثیحطًز ًطز‪ ٝ ٙ‬سحْ٘ ‪ٛ‬ؿجی ‪ٝ‬ظ‪ ٙ‬ثب ػهب‬
‫آض‪ٛ‬غ ٗی ثبقس‪.‬‬
‫زض ن‪ٞ‬ضر سحْ٘ ثی٘بض‬
‫درهاى ٍ هراقبت پرستاری‪:‬‬
‫‪ -‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ثطیؽ یب ثیحطًز ً‪ٜٜ‬س‪ ٟ‬ظا‪ ٞٛ‬زض َی چ‪ٜ‬س ض‪ٝ‬ظ ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬ثؼس اظ نسٗ‪٠‬‬
‫‪ -‬سؼیی‪ ٝ ٚ‬ضكغ ػٔز انٔی‬ ‫ثبػض ٗحبكظز ظا‪ٗ ٝ ٞٛ‬وساضی سؿٌی‪ ٚ‬زضز ذ‪ٞ‬ا‪١‬س قس‪.‬‬
‫‪ -‬اؾشطاحز اؿٔت س‪٢ٜ‬ب زضٗب‪ٞٗ ٙ‬ضز ‪ٛ‬یبظ اؾز‪ .‬ػً‪ٗ ٞ‬جشال ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز س‪ٞ‬ؾٍ‬ ‫ثؼس اظ ًب‪١‬ف زضز حبز ‪ ،‬اكعایف سسضیؼی زض ذٖ ًطز‪ ٝ ٙ‬سو‪ٞ‬یز ػًٔ‪ ٠‬چ‪٢‬بض‬ ‫‪-‬‬
‫ثب‪ٛ‬ساغ ًكی یب اؾذٔی‪ٜ‬ز ثیحطًز ق‪ٞ‬ز‬ ‫ؾط ضا‪ ٙ‬ثب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ كیعی‪ٞ‬سطادی ث‪ ٠‬ػٌ٘ٔطز ثی٘بض ً٘ي ذ‪ٞ‬ا‪١‬س ًطز‪.‬‬
‫‪ُ -‬صاقش‪ ٚ‬ید ثبػض ًب‪١‬ف زضز ‪ ٝ‬آش‪٢‬بة ذ‪ٞ‬ا‪١‬س قس‪.‬‬ ‫‪ -‬زض ن‪ٞ‬ضر دبضُی ٗ‪ٜ‬یؿي سطٗیٖ ػطاحی (‪ )Meniscectomy‬ػ٘سسب ثب‬
‫‪ NSAIDs -‬ثبػض ًب‪١‬ف زضز ‪ ٝ‬آش‪٢‬بة ذ‪ٞ‬ا‪١‬س قس‪.‬‬ ‫اؾشلبز‪ ٟ‬اظ آضسط‪ٝ‬ؾٌ‪ٞ‬ح ثطای ذط‪ٝ‬ع ٗ‪ٜ‬یؿي دبض‪ ٟ‬قس‪ ٟ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ ٌٚ٘ٗ -‬اؾز ‪ٛ‬یبظ ث‪ ٠‬آؾذیطاؾی‪ٗ ٙٞ‬بیغ ث‪ٞ‬ضؼ ‪ٝ‬سعضین ً‪ٞ‬ضسیٌ‪ٞ‬اؾشط‪ٝ‬ئیس ثبقس‪.‬‬ ‫‪ -‬سؿٌی‪ ٚ‬زضز ثب ‪ ، NSAIDs‬سطاٗبز‪ ّٝ‬یب اؾشبٗی‪ٜٞ‬ك‪ً ٚ‬س‪ٝ‬ئی‪ ٚ‬ن‪ٞ‬ضر ٗی‬
‫‪ -‬زض ن‪ٞ‬ضر يریٖ قس‪ ٙ‬زی‪ٞ‬اض‪ ٟ‬ث‪ٞ‬ضؼ ‪ ٝ‬سساذْ ثب ػٌ٘ٔطز َجیؼی ٗلهْ‬ ‫ُیطز‪.‬‬
‫ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز ث‪ٞ‬ضؾٌش‪ٗٞ‬ی (‪ )Bursectomy‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ٞٛ -‬س‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی زض ٗسر ً‪ٞ‬سب‪١‬ی ثؼس اظ ػطاحی قط‪ٝ‬ع قس‪ ٝ ٟ‬قبْٗ سو‪ٞ‬یز ػًالر‬
‫‪ -‬ث‪ٞ‬ضؾیز ػل‪ٛٞ‬ی ٗؼ٘‪ٞ‬ال ‪ٛ‬یبظ ث‪ ٠‬ثطـ ػطاحی ‪ ٝ‬زض‪ٛ‬بغ ذ‪ٞ‬ا‪١‬س زاقز‪.‬‬ ‫چ‪٢‬بض ؾط ضا‪١ ٝ ٙ‬بٗؿشطی‪ ROM ٝ َٜ‬آ‪٢ٛ‬بؾز‪.‬‬
‫کًَتزاکتَر دٍپَئیتزاى( ‪:)Dupuytren’s Contracture‬‬ ‫اپی کًَذیلیت(آرًج تٌیس باساى)‪:‬‬

‫‪ -‬ػ٘غ قسُی دیكط‪ٛٝ‬س‪ ٝ ٟ‬آ‪١‬ؿش‪ ٠‬كبقیبی ًق زؾز ‪ٛ ٝ‬شیؼشب كٌٔؿی‪ٙٞ‬‬ ‫‪ -‬ػبضي‪ ٠‬ای اؾز ً‪ ٠‬زض اطط ذٖ ‪ ٝ‬ضاؾز ًطز‪ ٝ ٙ‬حطًبر چطذكی ثُ‪ٞ‬ض‬
‫ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬چ‪٢‬بضٕ ‪ ٝ‬د‪ٜ‬ؼٖ ‪ُ ٝ‬ب‪١‬ی ا‪ِٛ‬كز ٗیب‪ٛ‬ی‬ ‫ٌٗطض ‪ ٝ‬ظیبز‪ ٟ‬اظ حس ؾبػس ث‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ز ٗی آیس‪.‬‬
‫‪ -‬ث‪ ٠‬ن‪ٞ‬ضر اس‪ٞ‬ظ‪ٗٝ‬بّ ؿبٓت ث‪ ٠‬اضص ٗی ضؾس‪.‬‬ ‫‪ -‬زض اطط آش‪٢‬بة ‪ ٝ‬دبضُی ذلیق سب‪ٛ‬س‪٢ٛٝ‬ب زض ٗحْ اسهبّ ث‪ ٠‬اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی ‪ٛ‬بحی‪٠‬‬
‫‪ -‬ثیكشط زض اكطاز ٗجشال ث‪ ٠‬آضسطیز ‪ ،‬زیبثز ‪ٛ ،‬وطؼ ‪ ٝ‬آٌٔیؿٖ زیس‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫ثبظ‪ ٝ‬ث‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ز ٗی آیس‪.‬‬
‫‪ -‬اثشسا اظ یي زؾز قط‪ٝ‬ع قس‪ ٝ ٟ‬زض ‪٢ٛ‬بیز ثُ‪ٞ‬ض هطی‪١ ٠ٜ‬ط ز‪ ٝ‬زؾز ُطكشبض‬ ‫‪ -‬ثیكشط زض س‪ٜ‬یؽ ثبظا‪ ، ٙ‬غی٘‪ٜ‬بؾشیي ًبضا‪ ، ٙ‬ثیؽ ثبّ ‪ ٝ‬اؾشلبز‪ٌٗ ٟ‬طض اظ دیچ‬
‫ٗی ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬ ‫ُ‪ٞ‬قشی زیس‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫عالئن ‪:‬‬ ‫عالئن‪:‬‬
‫‪ -‬اثشسا ظ‪ٞ٢‬ض یي ُط‪ ٟ‬زض كبقیبی ًق زؾز ً‪ ٌٚ٘ٗ ٠‬اؾز دیكطكز ًطز‪ٝ ٟ‬‬ ‫‪ -‬زضز زض ؾُح اًؿشب‪ٛ‬ؿ‪ٞ‬ض(ذٔلی) ؾبػس‬
‫ثبػض كیجط‪ٝ‬ظ يریٖ هؿ٘ز زیؿشبّ ًق زؾز ‪ ٝ‬ػ٘غ قسُی ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ -‬ا‪ٛ‬شكبض زضز ث‪ ٠‬دبئی‪ٚ‬‬
‫‪ -‬زضز ‪ٛ ٝ‬بضاحشی ٗج‪ً ،ٖ٢‬طذشی نجحِب‪١‬ی‪ً ،‬طاٗخ ‪ ٝ‬ؾلشی ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬زضُیط زض‬ ‫‪ -‬يؼق زض ُطكش‪ ٚ‬اقیبء ‪ ٝ‬چ‪ َٜ‬ظز‪ٙ‬‬
‫ثطذی ٗ‪ٞ‬اضز‬ ‫درهاى ٍ هراقبت پرستاری‪:‬‬
‫درهاى‪:‬‬ ‫‪ -‬اؾشطاحز ‪ ٝ‬ذ‪ٞ‬ززاضی اظ كؼبٓیز ظیبز ‪ٛ‬بحی‪ٗ ٠‬چ – ُب‪١‬ی ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬ثب‬
‫‪ٝ -‬ضظق‪٢‬بی ًككی ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬زض ٗطاحْ ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬ثی٘بضی اظ ػ٘غ قسُی ػٔ‪ُٞ‬یطی‬ ‫آسْ‬
‫ٗی ً‪ٜ‬س‪.‬‬ ‫‪ -‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ‪ً ٝ NSAIDs‬یؿ‪ ٠‬ید ثطای ًب‪١‬ف زضز ‪ ٝ‬آش‪٢‬بة‬
‫‪ -‬ػطاحی ثه‪ٞ‬ضر كبقی‪ٞ‬س‪ٗٞ‬ی ًق زؾز ‪ ٝ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬زضُیط‬ ‫‪ -‬سعضین ٗ‪ٞ‬يؼی ً‪ٞ‬ضسیٌ‪ٞ‬اؾشط‪ٝ‬ئیس‪١‬ب زض ن‪ٞ‬ضر ػسٕ ً‪ٜ‬شطّ زضز ثب اهساٗبر‬
‫هجٔی‬
‫‪ -‬حطًبر ًككی ٗالیٖ زؾز دؽ اظ كط‪ًٝ‬ف ًطز‪ ٙ‬زضز‬
‫اًٌاع ؽکغتگی ىب (‪0)fractures‬‬ ‫ضکستگی ّا (‪:)fractures‬‬

‫اظ ‪ُ ٖ١‬ؿیرشِی زض س٘بٗیز اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ضا قٌؿشِی ُ‪ٞ‬ی‪ٜ‬س‪.‬‬
‫زض قٌؿشِی ‪١‬ب ػال‪ ٟٝ‬ثط اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ؾبذش٘ب‪٢ٛ‬بی ٗؼب‪ٝ‬ض ‪ٛ‬یع آؾیت ٗی ثی‪ٜٜ‬س ٗظْ ازٕ‬
‫ثبكز ‪ٛ‬طٕ ‪ ،‬ذ‪ٛٞ‬طیعی زاذْ ػًالر ‪ٗ ٝ‬لبنْ ‪ ،‬زضضكشِی ‪١‬بی ٗلهٔی ‪ ،‬دبضُی سب‪ٛ‬س‪٢ٛٝ‬ب‬
‫‪ ،‬آؾیت ػهجی‪-‬ػط‪ٝ‬هی‬
‫اًَاع شکستگی‪:‬‬
‫ثط اؾبؼ اضسجبٌ ثب ٗحیٍ ذبضع‪:‬‬
‫‪ -1‬شکستگی ببص‪:‬‬
‫‪ ‬زضػ‪ :1 ٠‬ظذٖ س٘یع ‪ًٞ ٝ‬چٌشط اظ یي ؾب‪ٛ‬شی ٗشط‬
‫‪ ‬زضػ‪ :2 ٠‬ظذٖ ثعضُشط ثس‪ ٙٝ‬نسٗ‪ٝ ٠‬ؾیغ ثبكز ‪١‬بی ‪ٛ‬طٕ‬
‫‪ ‬زضػ‪ :3 ٠‬قسیسسطی‪ ٚ‬قٌؿشِی ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب نسٗ‪ٝ ٠‬ؾیغ ثبكز ‪ٛ‬طٕ‬
‫‪ -2‬شکستگی بستِ‬
‫قٌؿشِی ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز دبیساض(‪ٛ ٝ )stable‬بدبیساض(‪ )unstable‬ثبقس‪.‬‬

‫‪ ‬قٌؿشِی دبیساض ٗظْ قٌؿشِی ػطيی ‪ٗ ،‬بضدیچی ‪ ٝ‬سطً‪ ٠‬سطی‬
‫‪ ‬قٌؿشِی ‪ٛ‬بدبیساض ٗظْ قٌؿشِی ٗبیْ ‪ٗ ٝ‬طًت‬
‫‪-3‬هشحلِ تشکیل کبل‪:‬‬ ‫تظاّزات بالیٌی در ضکستگی ّا‪:‬‬

‫‪ ‬سكٌیْ ثبكز ؿًط‪ٝ‬كی ثی‪ ٚ‬هُؼبر قٌؿش‪٠‬‬ ‫‪ ‬زضز ‪ ٝ‬س‪ٜ‬سض‪ٛ‬ؽ زض ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬قٌؿشِی‬
‫‪ً ‬بّ ػ٘سسب اظ ؿًط‪ٝ‬ف ‪ ،‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬ثالؾز ‪١‬ب ‪ًٔ ٝ‬ؿیٖ ‪ ٝ‬كؿلط سكٌیْ قس‪ ٟ‬اؾز‪.‬‬ ‫‪ ‬ازٕ ‪ ٝ‬س‪ٞ‬ضٕ ٗ‪ٞ‬يؼی‬
‫‪ ‬سكٌیْ ًبّ زض دبیب‪١ ٙ‬لش‪ ٠‬ز‪ ٕٝ‬قط‪ٝ‬ع ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ ‬اؾذبؾٖ ٗب‪١‬یچ‪ ٠‬ای‬
‫‪ ‬سكٌیْ ًبّ زض ُطاكی هبثْ ثطضؾی اؾز‪.‬‬ ‫‪ ‬زك‪ٞ‬ضٗیشی‬
‫‪ ‬اظ ثی‪ ٚ‬ضكش‪ ٚ‬حطًز ػً‪ٞ‬‬
‫‪ -4‬هشحلِ استخَاًی شذى‪ :‬اظ ‪١3‬لش‪ ٠‬سب ‪ٗ 6‬ب‪ ٟ‬ثؼس اظ قٌؿشِی‬ ‫‪ً ‬طیذشبؾی‪ٙٞ‬‬
‫‪ ‬ضؾ‪ٞ‬ة ٗ‪ٞ‬از ٗؼس‪ٛ‬ی‬
‫‪ٜٞ١ ‬ظ قٌؿشِی زض ُطاكی زیس‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫هزاحل تزهین استخَاى‪:‬‬
‫‪ُ ‬چ ثبظ قس‪ ٝ ٟ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ حطًبر ٗحس‪ٝ‬ز‬ ‫‪ -1‬هشحلِ التْبة ‪ 72 :‬ؾبػز ا‪ّٝ‬‬
‫‪ ‬سكٌیْ ‪٘١‬بس‪ٕٞ‬‬
‫‪ -5‬هشحلِ سخت شذى‪:‬‬
‫‪ٌٛ ‬ط‪ٝ‬ظ ا‪ٛ‬ش‪٢‬بی هُؼبر قٌؿش‪٠‬‬
‫‪ ‬ػ‪ٞ‬ـ ذ‪ٞ‬ضز‪ ٙ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬زض ُطاكی ٗكرم ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ -2‬هشحلِ پشٍلیفشاسیَى سلَلی ‪ 3-14 :‬ض‪ٝ‬ظ ثؼس اظ قٌؿشِی‬

‫‪ -6‬هشحلِ شکل پیذا کشدى استخَاى (‪: )Remodeling‬‬
‫‪ ‬زثطیس هُؼبر ‪ٌٛ‬ط‪ٝ‬ظ قس‪ ٟ‬س‪ٞ‬ؾٍ كبُ‪ٞ‬ؾیز ‪١‬ب‬
‫ثطزاقز ثبكز اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ايبكی ‪ ٝ‬ؾبظٗب‪ٛ‬س‪١‬ی اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ػسیس‬
‫‪ ‬سكٌیْ ضقش‪١ ٠‬بی كیجطی‪ ٚ‬زض زاذْ ‪٘١‬بس‪ ٝ ٕٞ‬سجسیْ ث‪ ٠‬ثبكز ُطا‪٠ٓٞٛ‬‬
‫‪ ‬ثبكز ُطا‪ ٠ٓٞٛ‬قبْٗ ػط‪ٝ‬م ذ‪ٛٞ‬ی ػسیس‪،‬كیجط‪ٝ‬ثالؾز ‪١‬ب ‪ ٝ‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬ثالؾز ‪١‬ب‬
‫عَاهل هَثر بر ترهین شکستگی‪:‬‬ ‫‪ ‬سكٌیْ ًالغ‪ٞٗ ٝ ٙ‬از دط‪ٝ‬سئ‪ُٔٞ‬یٌب‪+ٙ‬ثبكز ُطا‪← ٠ٓٞٛ‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬ئیس‬
‫‪ ‬ؾ‪ٚ‬‬
‫‪ ‬ػبثؼبیی قٌؿشِی زض ٗطاحْ ا‪ٓٝ‬ی‪٠‬‬
‫اؾذٔی‪ٜ‬ز یب ثطیؽ ثیحطًز ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ٗ ‬حْ قٌؿشِی‬

‫جب اًذاختي ببص (‪:)open reduction‬‬ ‫‪ ‬شذیط‪ ٟ‬ذ‪ٛٞ‬ی ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬قٌؿش‪٠‬‬
‫‪ ‬ػب ا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬هُؼبر قٌؿش‪ ٠‬اظ َطین ػطاحی ‪ ٝ‬كیٌؽ ًطز‪ ٙ‬ز‪ ٝ‬ؾط اؾشر‪ٞ‬ا‪ٙ‬‬ ‫‪ ‬ثی حطًشی‬
‫ثب ؾیٖ ‪ ،‬دی‪ ٝ ٚ‬دالى ‪ٗ ،‬یٔ‪ ٠‬زاذْ اؾشر‪ٞ‬ا‪...ٙ‬‬ ‫‪ٝ ‬ػ‪ٞ‬ز دط‪ٝ‬سع‬
‫‪ ‬احش٘بّ ػل‪ٛٞ‬ز زض ای‪ٞٛ ٚ‬ع زضٗب‪ ٙ‬قٌؿشِی ثبالؾز‬ ‫‪ ‬ػل‪ٛٞ‬ز‬
‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضر ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬قٌؿشِی زاذْ ٗلهٔی ث‪ ٠‬ض‪ٝ‬ـ ثبظ ثب اؾشلبز‪ٟ‬‬ ‫‪ٞ١ ‬ضٗ‪٢ٛٞ‬ب‬
‫كیٌؿبس‪ٞ‬ض زاذٔی ‪ ،‬قط‪ٝ‬ع ‪ٗ ROM‬لهْ زض ٗطاحْ ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬يط‪ٝ‬ضی اؾز‪.‬‬
‫‪ Ununion and Delayed Union‬‬
‫جب اًذاختي بب استفبدُ اص تشاکشي (‪:)Traction‬‬
‫هزاقبت ٍ درهاى در ضکستگی ّا‪:‬‬
‫ا‪١‬ساف اؾشلبز‪ ٟ‬اظ سطاًك‪ ٌٚ٘ٗ ٚ‬اؾز قبْٗ؛‬
‫‪ -1‬دیكِیطی یب ًب‪١‬ف اؾذبؾٖ ٗب‪١‬یچ‪ ٠‬ای‬ ‫اّذاف درهاًی کلی شاهل؛‬
‫‪ -2‬ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬یي ٗلهْ یب هؿ٘شی اظ ثس‪ٙ‬‬ ‫‪( Reduction -1‬ػب ا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬هُؼبر قٌؿش‪)٠‬‬
‫‪ -3‬ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬یي قٌؿشِی یب زضضكشِی‬ ‫‪( Immobilization -2‬ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬قٌؿشِی)‬
‫‪-4‬زضٗب‪ ٙ‬یي ‪ٝ‬يؼیز دبس‪ٞٓٞ‬غیي ٗلهٔی‬ ‫‪ ( Restoration -3‬ثبظُطزا‪ٛ‬س‪ ٙ‬ػٌ٘ٔطز َجیؼی یب ‪ٛ‬عزیي ث‪َ ٠‬جیؼی ػً‪) ٞ‬‬
‫‪ -5‬اكعایف كًبی ٗلهٔی زض َی آضسط‪ٝ‬ؾٌ‪ٞ‬دی‬
‫‪ -6‬زیؿذالظی ٗبزضظازی ‪١‬یخ (سطاًك‪ ٚ‬اؾٌٔشی)‬ ‫جب اًذاختي شکستگی (‪:)Fracture Reduction‬‬
‫‪ -1‬ػب ا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬ثؿش‪ -2 ٠‬ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬ثبظ ‪-3‬ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬ث‪ٞ‬ؾیٔ‪ ٠‬سطاًك‪ٚ‬‬
‫تزاکطي (‪:)Traction‬‬
‫جب اًذاختي بستِ (‪:)closed reduction‬‬
‫دٍ ًَع شایع تراکشي‪:‬‬
‫‪ ‬سحز ثی حؿی ٗ‪ٞ‬يؼی یب ثی‪ٞ٢‬قی ػ٘‪ٗٞ‬ی‬
‫‪ -1‬تشاکشي پَستی (‪)skin traction‬‬
‫‪ ‬ثؼس اظ ػبا‪ٛ‬ساذش‪ٗ ٚ‬ؼ٘‪ٞ‬ال ػً‪ ٞ‬س‪ٞ‬ؾٍ سطاًك‪ُ ، ٚ‬چ ُیطی‪ ،‬كیٌؿبس‪ٞ‬ض اًؿشط‪ٛ‬بّ‬
‫‪ًٞ ‬سب‪ٗ ٟ‬سر(‪ 48-72‬ؾبػز) – ‪ً 3/2 - 5/4‬یٔ‪ُٞ‬طٕ‬

‫‪ -2‬تشاکشي اسکلتی(‪)skeletal traction‬‬
‫‪ ‬ثطای ٗسر َ‪ٞ‬ال‪ٛ‬ی‪ً 3/2 – 4/20 -‬یٔ‪ُٞ‬طٕ‬
‫‪ ‬ثیحطًشی َ‪ٞ‬ال‪ٛ‬ی ٗسر ‪ ٝ‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬دی‪١ ٚ‬ب ز‪ ٝ‬ػبضي‪ ٠‬ػ٘س‪ ٟ‬ای‪ ٚ‬ض‪ٝ‬ـ‬
‫‪١‬ؿش‪ٜ‬س‪.‬‬
‫اًَاع تزاکطي پَستی‪:‬‬

‫تراکشي باک (‪ : )Buck traction‬ػ٘‪ٗٞ‬ب ثطای ثیحطًز ًطز‪ ٝ ٙ‬طبثز ًطز‪ٙ‬‬
‫ٗ‪ٞ‬هز‬
‫‪ ‬قٌؿشِی ‪١‬بی ‪١‬یخ یب قلز ك٘‪ٞ‬ض –‬
‫‪ ‬انالح ً‪ٛٞ‬شطاًش‪ٞ‬ض‪١‬بی ٗلهْ ظا‪١ ٝ ٞٛ‬یخ‬
‫هشاقبت ّب‪:‬‬
‫‪ ‬ثطضؾی ‪ N&V‬ا‪ٛ‬سإ سحز ًكف ‪١‬ط ‪ 4‬ؾبػز‬
‫‪ ‬ثطضؾی ػهت دط‪ٛٝ‬ئبّ ثب ز‪ٝ‬ضؾی كٌٔك‪ ٚ‬دب ‪ ٝ‬حؽ ثی‪ ٚ‬ا‪ِٛ‬كز قؿز ‪ٝ‬‬
‫ا‪ِٛ‬كز ز‪ٕٝ‬‬
‫‪ ‬ثطضؾی ثطػؿشِی ‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ‪ً ٝ‬ق دب اظ ‪ٛ‬ظط ‪ٌٛ‬ط‪ٝ‬ظ ككبضی‬
‫‪ ‬ثطضؾی اظ ‪ٛ‬ظط حؿبؾیز ث‪ ٠‬چؿت‬
‫‪ً ‬كف ٗسا‪ ٝ ٕٝ‬دیكِیطی اظ چطذف ا‪ٛ‬سإ‬
‫تراکشي بریاًت (‪:)Bryant traction‬‬ ‫تراکشي راسل (‪:)Russel traction‬‬

‫‪ -‬ثطای قٌؿشِی ‪١‬بی ك٘‪ٞ‬ض ‪ ٝ‬ثیحطًز ًطز‪ٗ ٙ‬لهْ ‪١‬یخ زض ً‪ٞ‬زًب‪ً٘ ٙ‬شط‬ ‫ثطای قٌؿشِی ‪١‬بی ك٘‪ٞ‬ض یب ‪١‬یخ ‪ٛ ٝ‬یع قٌؿشِی سیجیب اؾشلبز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫اظ ‪ 2‬ؾبّ(‪ً 14‬یٔ‪ُٞ‬طٕ)‬
‫هشاقبت ّب‪:‬‬ ‫هشاقبت ّب‪:‬‬
‫‪ ‬ثبؾ‪ٛ ٚ‬جبیس ثب سكي س٘بؼ زاقش‪ ٠‬ثبقس‪.‬‬ ‫‪ٗ ‬ب‪ٜٛ‬س سطاًك‪ ٚ‬ثبى ‪ +‬ثطضؾی اظ ‪ٛ‬ظط ‪ٌٛ‬ط‪ٝ‬ظ ككبضی‬
‫‪ٞٛ ‬احی سحز ككبض ٗظْ ظیط ؾط‪ ،‬قب‪١ ٠ٛ‬ب ‪ ،‬ؾطه‪ٞ‬ظى ‪١‬ب سب‪ٛ‬س‪ ٙٝ‬آقیْ ثطضؾی‬ ‫‪ ‬سب‪ٛ‬س‪٢ٛٝ‬بی ‪١‬بٗؿشطی‪ َٜ‬زض حلط‪ ٟ‬د‪ٞ‬دٔیش‪٠‬‬
‫ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬
‫تراکشي ّالتر سر(‪:)Head Halter traction‬‬ ‫تراکشي داًلَپ (‪:)dunlop traction‬‬

‫‪ -‬زض اذشالالر ثبكز ‪ٛ‬طٕ ‪ ٝ‬ثی٘بضی زغ‪ٛ‬طاسی‪ ٞ‬زیؿي ثی‪٢ٗ ٚ‬ط‪١ ٟ‬بی ُطز‪ٛ‬ی ‪ٝ‬‬ ‫‪ -‬ثطای ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی زض زضٗب‪ًٛٞ ٙ‬شطاًش‪ٞ‬ض یب قٌؿشِی ؾ‪ٞ‬دطا‬
‫ُب‪١‬ی قٌؿشِی ‪١‬بی دبیساض ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ُطز‪ٛ‬ی‬ ‫ً‪ٛٞ‬سیالض آض‪ٛ‬غ‬
‫‪ ‬ثطضؾی ضاؾشبی ؾط ‪ُ ٝ‬طز‪ ٙ‬ثب س‪٠ٜ‬‬ ‫‪ ‬ثطضؾی ‪ N&V‬ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی‬
‫‪ ‬ثطضؾی ‪ٞٛ‬احی سحز ككبض ٗظْ ظیط ؾط ‪ ٝ‬قب‪١ ٠ٛ‬ب‬ ‫‪ ‬ثطضؾی ‪ٞٛ‬احی سحز ككبض‬
‫‪ ‬ثطضؾی ػٌ٘ٔطز ٗلهْ ٗ‪ٜ‬سیج‪ٞ‬الض ‪ٞٛ ٝ‬احی چب‪٠ٛ‬‬
‫‪ ‬زض ‪ِٜ١‬بٕ ؿصا ذ‪ٞ‬ضز‪ ٙ‬ثُ‪ٞ‬ض ٗ‪ٞ‬هز اٌٗب‪ ٙ‬ثطزاقش‪ٝ ٚ‬ػ‪ٞ‬ز زاضز‪.‬‬
‫تراکشي اسکلتی بازٍ باالی سر (‪:)overhead arm traction‬‬ ‫تراکشي کوربٌذ لگٌی (‪:)pelvic belt traction‬‬
‫‪ -‬ػ٘‪ٗٞ‬ب ثطای ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬قٌؿشِی ‪١‬ب ‪ ٝ‬زضضكشِی ‪١‬ب قب‪ ٝ ٠ٛ‬هؿ٘ز ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی‬ ‫‪ -‬ثطای زضز‪١‬بی ؾیبسیٌی‪ ،‬اؾذبؾٖ ػًالر دكز ‪ ٝ‬قٌؿشِی ‪١‬بی ً‪ٞ‬چي‬
‫ثبظ‪ٝ‬‬ ‫ؾش‪ ٙٞ‬كوطار سحشب‪ٛ‬ی اؾشلبز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬هطاض ُطكش‪ ٚ‬قب‪ ٝ ٠ٛ‬آض‪ٛ‬غ زض ظا‪ٝ‬ی‪90-90 ٠‬‬ ‫‪ ‬ثطضؾی ٌٗطض ‪ٞٛ‬احی سحز ككبض ٗب‪ٜٛ‬س ثبؾ‪ً ، ٚ‬طؾز ایٔیبى ‪ ،‬دكز ‪...‬‬
‫‪ ‬ثطضؾی ‪ٞٛ‬احی ظیط اؾٔی‪ َٜ‬اظ ‪ٛ‬ظط ‪ٌٛ‬ط‪ٝ‬ظ ككبضی‬ ‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ یي سرش‪ً ٠‬ق دبیی ثطای دیكِیطی اظ اكشبزُی ٗچ دب‬
‫‪ ‬ثطضؾی ‪ٝ‬يؼیز ‪ N&V‬ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی ‪١‬ط ‪ 4‬ؾبػز‬ ‫‪ ‬حلظ ظا‪ٝ‬ی‪ ٝ ٠‬ضاؾشبی نحیح ًكف‬
‫‪ٗ ‬طاهجز اظ ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬دی‪ ٚ‬زاذْ اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی‬
‫اًَاع تزاکطي اسکلتی‪:‬‬ ‫تراکشي اسکلتی لترال بازٍ (‪:)Lateral arm traction‬‬
‫‪ -‬ػ٘‪ٗٞ‬ب ثطای ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬قٌؿشِی ‪١‬ب ‪ ٝ‬زضضكشِی ‪١‬ب قب‪ ٝ ٠ٛ‬هؿ٘ز ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی‬
‫تراکشي استخَاًی هعلق هتعادل‪:‬‬ ‫ثبظ‪ٝ‬‬
‫(‪)Balanced Suspension traction‬‬ ‫هشاقبت ّب‪:‬‬
‫‪ ‬ثطای نسٗبر یب قٌؿشِی ‪١‬بی قلز ك٘‪ٞ‬ض ‪ ،‬اؾشبث‪١، ٕٞٓٞ‬یخ ‪ ،‬سیجیب یب ‪١‬ط‬ ‫‪ ‬ثطضؾی ‪ٝ‬يؼیز ‪ N&V‬ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی ‪١‬ط ‪ 4‬ؾبػز‬
‫ُ‪ ٠ٛٞ‬سطًیجی اظ آ‪٢ٛ‬ب‬ ‫‪ٗ ‬طاهجز اظ ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬دی‪ ٚ‬زاذْ اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی‬
‫‪ ‬ثی٘بضاٌٗب‪ ٙ‬ثبال ًكیس‪ ٙ‬ذ‪ٞ‬ز زض ‪ِٜ١‬بٕ ُصاقش‪ bed pan ٚ‬زاضز‪.‬‬

‫‪ٗ ‬طاهجز ث‪٢‬شطی اظ د‪ٞ‬ؾز ‪ٞٛ‬احی سحز ككبضث‪ ٠‬ػْ٘ ٗی آیس ‪ ٝ‬اٌٗب‪ٌٛ ٙ‬ط‪ٝ‬ظ‬
‫د‪ٞ‬ؾشی ًب‪١‬ف ٗی یبثس‪.‬‬
‫‪ ‬دب‪١‬بی ثی٘بض ثب ا‪ٛ‬ش‪٢‬بی سرز س٘بؼ ‪ٛ‬ساقش‪ ٠‬ثبقس‬
‫‪ ‬ؾط سرز ثیف اظ ‪ 25‬زضػ‪ ٠‬ثبال آ‪ٝ‬ضز‪ٛ ٟ‬ك‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬سك‪ٞ‬ین ثی٘بض ث‪ً٘ ٠‬ي زض ا‪ٛ‬ؼبٕ كؼبٓیز ‪١‬بی ض‪ٝ‬ظا‪٠ٛ‬‬
‫‪ ‬ػبثؼبیی زض ثؿشط ثب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ حٔو‪ ٠‬ثبالی ؾط‬
‫‪ ‬كٌٔؿی‪ ٝ ٙٞ‬اًؿشب‪ٛ‬ؿی‪ ٙٞ‬دبی ٗجشال ثطای دیكِیطی اظ اكشبزُی ٗچ دب‬
‫‪ ‬ثطضؾی ‪ٞٛ‬احی سحز ككبض ٗره‪ٞ‬نب سط‪ًٝ‬ب‪ٛ‬شط ثعضٍ‬
‫‪ ‬ذبض ایؿٌی‪ ، ٕٞ‬سب‪ٛ‬س‪٢ٛٝ‬بی ‪١‬بٗؿشطی‪ ٝ َٜ‬ه‪ٞ‬ظى ‪١‬بی دب‬
‫‪ ‬ثطضؾی ‪١ N&V‬ط ‪ 4‬ؾبػز‬
‫‪ٗ ‬طاهجز اظ ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬دی‪١ ٚ‬ب‬
‫بیحزکت کزدى ضکستگی ّا (‪)fracture immobilization‬‬

‫‪ ‬ثببت کٌٌذُ خبسجی (‪ُ :)external fixation‬چ ُیطی‪ ،‬ثب‪ٛ‬ساظ‪ ،‬اؾذٔی‪ٜ‬ز‪،‬‬
‫سطًك‪ ٝ ٚ‬كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی ذبضػی‬
‫‪ ‬ثببت کٌٌذُ ّبی داخلی (‪ :)internal fixator‬دی‪ٝ ٚ‬دالى‪ ،‬ؾیٖ‪ٗ ،‬یٔ‪٠‬‬
‫زاذْ اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی‪...‬‬
‫گچ گیزی (‪:)Casting‬‬

‫زضٗب‪ٗ ٙ‬ؼ٘‪ٗ ّٞ‬شؼبهت ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬ثؿش‪ ٠‬اؾز‪.‬‬
‫ُچ ُیطی ثب ثیحطًشی ٗ‪ٞ‬طط ا‪ٛ‬سإ قٌؿش‪ ، ٠‬اٌٗب‪ ٙ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ كؼبٓیز ‪١‬بی ض‪ٝ‬ظا‪ ٠ٛ‬ضا ثطای‬
‫ثی٘بض ٌٗ٘‪ٗ ٚ‬ی ؾبظز‪.‬‬
‫ا‪ٛ‬سإ سب ‪ 24‬ؾبػز ثؼس اظ ُچ ُیطی ثبیس ثبالسط اظ ؾُح هٔت هطاض ُیطز‪.‬‬
‫اًَاع گچ‪:‬‬ ‫تَجْبت پشستبسی دس بیوبس داسای تشاکشي‪:‬‬
‫‪ -1‬طجیعی (‪0)plaster‬‬ ‫‪ ‬حلظ ضاؾشبی ا‪ٛ‬سإ‬
‫ثؼس اظ ‪ 15‬زهیو‪ ٠‬ؾلز ٗی ق‪ٞ‬ز اٗب ذكي قس‪ً ٙ‬بْٗ ‪ ٝ‬سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ 24-72 ٙ‬ؾبػز‬ ‫‪ ‬هطاض زاز‪ ٙ‬ثی٘بض زض ثبالی سرز‬
‫َ‪ٗ ّٞ‬ی ًكس‪.‬‬ ‫‪ ‬ػسٕ س٘بؼ دب‪١‬بی ثی٘بض ثب ا‪ٛ‬ش‪٢‬بی سرز‬
‫‪ -2‬گچ عنتتیک‬ ‫‪ ‬ػسٕ س٘بؼ ‪ٝ‬ظ‪١ ٠ٛ‬ب ثب ظٗی‪ٚ‬‬
‫‪fiberglass , thermolabile plastic‬‬ ‫‪َٜ ‬بة ‪١‬یچ ُ‪ُ ٠ٛٞ‬ط‪١‬ی ‪ٛ‬ساقش‪ ٠‬ثبقس‬
‫‪thermoplastic resins, polyurethane‬‬
‫‪ -‬يس آة – ؾجي – ظ‪ٝ‬ز ذكي قس‪ ٝ ٟ‬سحطى ؾطیؼشط‬
‫گچ بلٌذ بازٍ (‪:)long arm cast‬‬ ‫اًَاع گچ گیزی‪:‬‬
‫‪ ‬ثطای قٌؿشِی ‪١‬بی دبیساض ؾبػس یب آض‪ٛ‬غ ‪ ٝ‬قٌؿشِی ‪١‬بی‬ ‫سپلیٌت شَگر‪ -‬تًَگ (‪:)suger-tong splint‬‬
‫‪ٛ ‬بدبیساض ٗچ اؾشلبز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ ‬ثطای نسٗبر حبز ٗچ زؾز یب نسٗبر ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب س‪ٞ‬ضٕ ظیبز‬
‫‪ ‬حطًز ٗچ زؾز ‪ ٝ‬آض‪ٛ‬غ ٗحس‪ٝ‬ز ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ ‬ث‪ ٠‬ثبكز اػبظ‪ ٟ‬س‪ٞ‬ضٕ ضا زاز‪ ٝ ٟ‬اططار ٗ‪ٜ‬لی ض‪ٝ‬ی ُطزـ ذ‪ٗ ٙٞ‬حیُی ‪ٛ‬ساضز‪.‬‬
‫‪ ‬آ‪ٝ‬یعا‪ً ٙ‬طز‪ ٙ‬ا‪ٛ‬سإ اظ ُطز‪ ٙ‬س‪ٞ‬ؾٍ دبضچ‪٠‬‬
‫‪ ‬دسُصاضی ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬آُعیالضی‬ ‫گچ کَتاُ بازٍ (‪:)short arm cast‬‬
‫‪ ‬حطًز ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬ثطای ث‪٢‬ج‪ٞ‬ز ثبظُكز ‪ٝ‬ضیسی‬ ‫‪ ‬ثطای قٌؿشِی ‪١‬بی دبیساض ٗچ زؾز یب ٗشبًبضح‬
‫‪ٗ ‬چ ثیحطًز قس‪ ٟ‬اٗب حطًز آض‪ٛ‬غ ٗحس‪ٝ‬ز ‪٘ٛ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫درهاى سٌذرم گچ‪:‬‬ ‫گچ شاکتی تٌِ (‪:)body jacket cast‬‬

‫‪NGTube ‬‬
‫‪ ‬ثطای ثیحطًز ًطز‪ ٝ ٙ‬ح٘بیز نسٗبر دبیساض ؾش‪ ٙٞ‬كوطار‬
‫‪ُ ‬ب‪١‬ی ثبظ ًطز‪ُ ٙ‬چ‬
‫‪ ‬س‪ٞ‬ضاؾیي یب ً٘طی‬
‫‪ُٞ ‬ـ ًطز‪ ٙ‬ث‪ ٠‬نسا‪١‬بی ض‪ٝ‬ز‪ٟ‬‬
‫‪ ‬ثطضؾی ‪ٝ‬يؼیز س‪ٜ‬لؿی ثی٘بض ‪ ،‬ػٌ٘ٔطز ٗظب‪ ٝ ٠ٛ‬ض‪ٝ‬ز‪ٟ‬‬
‫‪ ‬ثطضؾی ‪ٞٛ‬احی سحز ككبض ٗظْ ًطؾز ایٔیبى‬
‫گچ اسپایکا ّیپ (‪:)hip spica cast‬‬
‫‪ ‬ثطضؾی ثی٘بض اظ ‪ٛ‬ظط ػالئٖ ؾ‪ٜ‬سضٕ ُچ(‪(cast syndrome‬‬
‫‪ ‬زض زضٗب‪ ٙ‬قٌؿشِی اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ك٘‪ٞ‬ض ٗره‪ٞ‬نب زض ً‪ٞ‬زًب‪ ٌٚ٘ٗ ٙ‬اؾز‬
‫‪ ‬زضز قٌٖ ‪ ،‬ككبض قٌ٘ی ‪ ،‬س‪ٞ٢‬ع ‪ ٝ‬اؾشلطاؽ‬
‫یٌُطك‪ ٠‬یب زضَطك‪ ٠‬ثبقس‪.‬‬
‫‪ ‬زض ٗطحٔ‪ ٠‬ذكي قس‪ُ ٙ‬چ ثی٘بض ثبیس ثُ‪ٞ‬ض آ‪١‬ؿش‪ ٠‬اظ یي َطف ث‪َ ٠‬طف‬
‫زیِط چطذب‪ٛ‬یس‪ ٟ‬ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬ثؼس اظ ذكي قس‪ً ٙ‬بْٗ ُچ ثب ً٘ي كیعی‪ٞ‬سطادیؿز ث‪ ٠‬ثی٘بض سٌ‪ٜ‬یي‬
‫‪١‬بی حطًز ًطز‪ ٙ‬آٗ‪ٞ‬ظـ زاز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫گچ سیلٌذری پا(‪:)cylinder leg cast‬‬ ‫گچ بلٌذ پا (‪:)long leg cast‬‬
‫‪ُ ‬چ اظ ًكبٓ‪ ٠‬ضا‪ ٙ‬سب ه‪ٞ‬ظى دب ُؿشطـ زاضز‪.‬‬ ‫‪ ‬ثطای قٌؿشِی ‪١‬بی ‪ٛ‬بدبیساض ٗچ دب‪ ،‬نسٗبر ثبكز ‪ٛ‬طٕ ‪ ،‬قٌؿشِی سیجیب ‪ٝ‬‬
‫‪ ‬زض نسٗبر یب قٌؿشِی ‪١‬بی ظا‪ٞٛ‬‬ ‫نسٗبر ظا‪ٞٛ‬‬
‫پاًسواى جًَس(‪:)jones dressing‬‬

‫‪ ‬دیچیس‪ ٙ‬دس‪١‬بی د‪ٜ‬ج‪ ٠‬ای حؼیٖ ز‪ٝ‬ض ػً‪ ٞ‬نسٗ‪ ٠‬زیس‪ ٝ ٟ‬ؾذؽ هطاض زاز‪ ٙ‬زض‬
‫اؾذٔی‪ٜ‬ز ‪ ٝ‬ثب‪ٛ‬ساغ ض‪ٝ‬ی آ‪ٙ‬‬
‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی ظا‪ ٞٛ‬یب نسٗبر ثب احش٘بّ ازٕ ظیبز‬
‫تثبیت کٌٌذُ ّای خارجی (‪:)external fixator‬‬

‫گچ کَتاُ پا(‪:)short leg cast‬‬
‫دی‪١ ٚ‬بی كٔعی زاذْ اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٠ً ٙ‬زض ؾُح د‪ٞ‬ؾز س‪ٞ‬ؾٍ ٗیٔ‪١ ٠‬بی ذبضػی ثطای‬
‫‪ ‬ثطای نسٗبر دبیساض ٗچ دب ‪ ٝ‬دب‬
‫سظجیز قٌؿشِی كیٌؽ قس‪ ٟ‬ا‪ٛ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬زض زضٗب‪ ٙ‬قٌؿشِی ‪١‬بی ثبظ ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب نسٗ‪ ٠‬ثبكز ‪ٛ‬طٕ اؾشلبز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬قٌؿشِی ‪١‬بی ٗطًت ثبظ‪ ،ٝ‬ؾبػس ‪ ،‬ضا‪ ، ٙ‬زضقز ‪ٛ‬ی ‪ ِٚٓ ٝ‬ثب كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی‬
‫‪ ‬اًؿشط‪ٛ‬بّ زضٗب‪ٗ ٙ‬ی ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬اٌٗب‪ ٙ‬ظ‪ٝ‬ز ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬ثی٘بض ‪ً ٝ‬ب‪١‬ف ػ‪ٞ‬اضو ‪ٛ‬بقی اظ ثیحطًشی ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز زاضز‪.‬‬
‫‪ ‬زض كطآی‪ٜ‬س َ‪ٞ‬ال‪ٛ‬ی ًطز‪ ٙ‬ػً‪ٛ )Limb lengthening( ٞ‬یع ُب‪١‬ی اظ ای‪ٚ‬‬
‫ض‪ٝ‬ـ اؾشلبز‪ٗ ٟ‬یك‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬ثبال ‪٢ِٛ‬ساقش‪ ٚ‬ا‪ٛ‬سإ‬
‫‪ًٜ ‬شطّ ‪ N&V‬ا‪ٛ‬سإ ‪١‬ط ‪ 2‬ؾبػز‬
‫‪ًٜ ‬شطّ ‪ٗ ٝ‬طاهجز ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬دی‪١ ٚ‬ب‬
‫‪ٝ ‬ضظـ ‪١‬بی ایع‪ٗٝ‬شطیي ا‪ٛ‬سإ‬
‫آرتزٍپالستی بذٍى استفادُ اس هادُ سیواًی(‪:)cementless‬‬ ‫آرتزٍپالستی(‪:)Arthroplasty‬‬

‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ دط‪ٝ‬سع‪١‬بی ٗشرٔرْ‬ ‫ػجبضسؿز اظ سطٗیٖ یب سؼ‪ٞ‬یى یي ٗلهْ‬
‫‪ ‬ثطای ثی٘بضا‪ ٙ‬ثب سحطى ظیبز ‪ ٝ‬ایس ث‪ ٠‬ظ‪ٛ‬سُی ‪ 25‬ؾبّ یب ثیكشط‬ ‫ّذف‪:‬‬
‫‪ ‬سؿٌی‪ ٚ‬زضز‬
‫ثشسعی ىبی قجل اص عول آستشًپالعتی‪0‬‬ ‫‪ ‬ث‪٢‬ج‪ٞ‬ز یب حلظ زاٗ‪ ٠ٜ‬حطًشی ٗلهْ‬
‫‪ٗ ‬ؼبی‪ٜ‬بر هٔجی‪-‬ػط‪ٝ‬هی ‪ ،‬س‪ٜ‬لؿی ‪ًٔ ،‬ی‪ٞ‬ی ‪ً ٝ‬جسی‬ ‫‪ ‬انالح زك‪ٞ‬ضٗیشی‬
‫‪ ‬آٗ‪ٞ‬ظـ زض ظٗی‪ ٠ٜ‬دیكِیطی اظ ‪ ٝ DVT‬آٗج‪ٓٞ‬ی ضی‪( ٠‬قبیؼشطی‪ ٚ‬ػْٔ ٗطٍ زض‬ ‫هَاسد استفبدُ‪:‬‬
‫ثی٘بضا‪ ٙ‬ثبالی ‪ 60‬ؾبّ دؽ اظ سؼ‪ٞ‬یى ًبْٗ ٗلهْ ضا‪)ٙ‬‬ ‫ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬آضسطیز ‪ ،‬آضسطیز ض‪ٗٝ‬بس‪ٞ‬ئیس ‪، Avascular Necrosis ،‬‬
‫‪-3 ‬آٗ‪ٞ‬ظـ زضثبض‪ ٟ‬ؾطك‪ً ٠‬طز‪ ٝ ٙ‬س‪ٜ‬لؽ ػ٘ین ثؼس اظ ػْ٘ ػ‪٢‬ز ًب‪١‬ف‬ ‫زك‪ٞ‬ضٗیشی ‪١‬ب یب زضضكشِی ‪١‬بی ٗبزضظازی ‪ ٝ‬ثطذی ٗكٌالر ؾیؿش٘یي‬
‫ػ‪ٞ‬اضو ضی‪ٞ‬ی‬
‫‪ًٜ ‬شطّ ‪ N&V‬ا‪ٛ‬سإ ثطای ٗوبیؿ‪ ٠‬ثب ثؼس اظ ػْ٘‬
‫ّوی آرترٍپالستی (‪)Hemiarthroplasty‬‬
‫‪ ‬ثطضؾی زهین اظ ‪ٛ‬ظط ػل‪ٛٞ‬ز(سؼ‪ٞ‬ین اكشبز‪ ٙ‬ػْ٘ زض ن‪ٞ‬ضر ‪١‬ط ‪ٞٛ‬ع ػل‪ٛٞ‬ز ‪-4‬‬
‫‪١ 2‬لش‪ ٠‬هجْ اظ ػْ٘)‬ ‫آرترٍپالستی کاهل(‪)Total Arthroplasty‬‬
‫‪-6 ‬آٗبز‪ً ٟ‬طز‪ ٙ‬د‪ٞ‬ؾز اظ َطین قؿشك‪ ٞ‬ثب نبث‪ ٙٞ‬آ‪ٛ‬شی ٗیٌط‪ٝ‬ثیبّ ‪ 1-2‬ض‪ٝ‬ظ‬
‫هجْ اظ ػْ٘‬ ‫آرتزٍپالستی هفصل ّیپ‬
‫‪ -7 ‬سؼ‪ٞ‬یع آ‪ٛ‬شی ثی‪ٞ‬سیي دط‪ٝ‬كیالًشیي(ػل‪ٛٞ‬ز ذُط‪ٛ‬بًشطی‪ ٚ‬ػبضي‪)٠‬‬ ‫آضسط‪ٝ‬دالؾشی ثب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ٗبز‪ ٟ‬ؾی٘ب‪ٛ‬ی‪:‬‬
‫‪ -8 ‬آٗ‪ٞ‬ظـ زض ٗ‪ٞ‬ضز ‪ٝ‬يؼیز ا‪ٛ‬سإ ػْ٘ قس‪ ٟ‬ثؼس اظ ػطاحی‬ ‫‪ ‬ثطای اكطاز دیط ثبالی ‪ 60‬ؾبّ‬
‫‪ -9 ‬آٗ‪ٞ‬ظـ ا‪ٛ‬ؼبٕ ‪ٝ‬ضظـ ‪١‬بیی ثطای سو‪ٞ‬یز ػًالر ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی ‪ٝ ،‬ضظـ‬ ‫‪ ‬دٔی ٗشیْ ٗشبًطیالر‬
‫ایع‪ٗٝ‬شطیي ػًالر ثبؾ‪ٝ ٚ‬چ‪٢‬بض ؾط ضا‪ٙ‬‬ ‫‪ ‬ز‪ٝ‬إ ‪ 5-15‬ؾبّ‬
‫ػَارض بؼذ اس آرتزٍپالستی ّیپ‪:‬‬ ‫هشاقجت ىبی ثعذ اص آستشًپالعتی ىیپ‪0‬‬

‫‪ -1‬دسسفتگی هفصل هصنٌعی‪0‬‬ ‫‪-1‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ سكي ؾلز‬
‫ػالئٖ‪ًٞ :‬سب‪١‬ی ا‪ٛ‬سإ ‪ٛ ،‬بس‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی زض حطًز ا‪ٛ‬سإ ‪ً ،‬غ قس‪ ٝ ٙ‬چطذف ؿیطَجیؼی ا‪ٛ‬سإ ‪ٝ‬‬ ‫‪ -2‬هطاض زاز‪ ٙ‬ثی٘بض زض حبٓز َبهجبظ ‪ ٝ‬ا‪ٛ‬سإ ػْ٘ قس‪ ٟ‬زض حبٓز آثساًؿی‪ٙٞ‬‬
‫زضز قسیس‬ ‫‪ -3‬دیكِیطی اظ چطذف زاذٔی ‪ ،‬آزاًؿی‪ ٝ ٙٞ‬كٌٔؿی‪ 90 ٙٞ‬زضػ‪١ ٠‬یخ ثطای ٗسر‬
‫‪ -2‬اختالل عصجی‪-‬عشًقی‬ ‫‪١ 4-6‬لش‪ ٠‬ثؼس اظ ػْ٘‬
‫‪ -3‬دسد دس اثش ادم ‪ ،‬مهبتٌم ً اعپبعن عضالًی‪0‬‬ ‫‪ -4‬ؾط سرز ً٘شط اظ ‪ 45‬زضػ‪ ٠‬ثبال آ‪ٝ‬ضز‪ ٟ‬ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ً ‬ب‪١‬ف زضز زض ض‪ٝ‬ظ ز‪ ٕٝ‬یب ؾ‪ ٕٞ‬ثؼس اظ ػْ٘‬ ‫‪ٗ -5‬لهْ ‪١‬یخ ثبالسط اظ ٗلهْ ظا‪ ٞٛ‬هطاض ُیطز‬
‫‪ -4‬خًٌشیضی‪0‬‬ ‫‪ -6‬ثی٘بض ض‪ٝ‬ی ؾ٘ز ػْ٘ قس‪ٛ ٟ‬ر‪ٞ‬اثس‬
‫‪ ‬زض ‪ 24‬ؾبػز ا‪ ّٝ‬ثؼس اظ ػْ٘ ً٘شط اظ ‪ 500 – 200‬ؾی ؾی سطقح‬ ‫‪ -7‬ذط‪ٝ‬ع اظ ثؿشط ض‪ٝ‬ظ ز‪ ٕٝ‬ثؼس اظ ػْ٘ ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب ٗحس‪ٝ‬زیز سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ٙ‬‬
‫‪ ‬ثؼس اظ ‪ 48‬ؾبػز ٗیعا‪ ٙ‬سطقح حس‪ٝ‬ز ‪ 25-30‬ؾی ؾی زض ‪١‬ط ‪ 8‬ؾبػز‬ ‫‪ -8‬س٘طی‪ٜ‬بر ‪ٝ‬ضظقی ثطای سو‪ٞ‬یز هسضر ‪ ٝ‬س‪ٗ ٙٞ‬ب‪١‬یچ‪ ٠‬ای ػًالر چ‪٢‬بض ؾط ضا‪، ٙ‬‬
‫‪ -5‬تشًهجٌآهجٌلی‪ 0‬قی‪ٞ‬ع ‪ DVT‬ثؼس اظ آضسط‪ٝ‬دالؾشی ‪١‬یخ ‪ ٝ‬ظا‪45 – 70 ٞٛ‬‬ ‫ُٔ‪ٞ‬سئبّ ‪ ،‬ثبالثط‪ٛ‬س‪ ٟ‬دب‬
‫زضنس‬ ‫‪ -9‬ا‪ٛ‬ؼبٕ كؼبٓیز ‪١‬بی ض‪ٝ‬ظا‪ ٠ٛ‬ظ‪ٛ‬سُی حس‪ٝ‬ز ؾ‪ٗ ٠‬ب‪ ٟ‬ثؼس اظ ػطاحی‬
‫‪ -6‬عفًٌت‪ 0‬ذُط‪ٛ‬بًشطی‪ ٚ‬ػبضي‪٠‬‬ ‫‪ -10‬اػش‪ٜ‬بة اظ ح٘بٕ ‪ٝ‬ا‪ ٝ ٙ‬ضا‪ٜٛ‬سُی ‪١ 4-6‬لش‪ ٠‬ثؼس اظ ػْ٘‬
‫‪ ‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪١‬بی حبز ٗؼ٘‪ٞ‬ال زض ‪ٗ 3‬ب‪ ٟ‬ا‪ ّٝ‬ثؼس اظ ػْ٘‬ ‫‪ -11‬اػش‪ٜ‬بة اظ ض‪ٝ‬ی ‪ ٖ١‬ا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬دب‪١‬ب ‪ ٝ‬یب ذٖ ًطز‪ٗ ٙ‬لهْ ضا‪ ٙ‬ثیف اظ ‪ 90‬زضػ‪٠‬‬
‫‪ ‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪١‬بی سبذیطی ‪ٗ 4 – 26‬ب‪ ٟ‬ثؼس اظ ػْ٘‬ ‫‪ٛ -12‬كؿش‪ ٚ‬ض‪ٝ‬ی ن‪ٜ‬سٓی ثٔ‪ٜ‬س‬
‫‪ُ ‬ب‪ ٟ‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪١‬بی ‪٘١‬بس‪ٞ‬غ‪ 2 ٙ‬ؾبّ ثؼس اظ ػطاحی‬ ‫‪ -13‬اػش‪ٜ‬بة اظ ٗؿبكطر یب ‪ٛ‬كؿش‪َٞ ٚ‬ال‪ٛ‬ی ثیف اظ ‪ 30‬زهیو‪٠‬‬
‫‪ ‬اكعایف زضػ‪ ٠‬حطاضر زض ‪ 48‬ؾبػز ا‪ ّٝ‬ثؼس اظ ػْ٘ ػ٘سسب ‪ٛ‬بقی اظ‬ ‫‪ٝ -14‬ضظـ ‪١‬بی ٗ‪ٜ‬بؾت ق‪ٜ‬ب ‪ ٝ‬ضا‪ ٟ‬ضكش‪ٝ – ٚ‬ضظـ ‪١‬بی ‪ٛ‬بٗ‪ٜ‬بؾت س‪ٜ‬یؽ ‪ ،‬دطـ ‪ ،‬ثٔ‪ٜ‬س‬
‫آسٌٔشبظی ‪ ٝ‬ػ‪ٞ‬اضو ضی‪ٞ‬ی‬ ‫ًطز‪ ٙ‬اػؿبٕ ؾ‪ِٜ‬ی‪ٚ‬‬
‫‪ ‬اكعایف زضػ‪ ٠‬حطاضر زض چ‪ٜ‬س ض‪ٝ‬ظ ا‪ ّٝ‬ثؼس اظ ػْ٘ ٗؼ٘‪ٞ‬ال ‪ٛ‬بقی اظ‬
‫ػل‪ٛٞ‬ز ازضاضی‬
‫‪ -8‬ذط‪ٝ‬ع اظ ثؿشط ض‪ٝ‬ظ ا‪ ّٝ‬ثؼس اظ ػْ٘ ثب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ‪ٝ‬ؾبیْ ًٌ٘ی ‪ ٝ‬سحْ٘‬ ‫‪ ‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪١‬بی ؾُحی ظذٖ ػ٘سسب زض ض‪ٝ‬ظ‪١‬بی ‪ 5-9‬ثؼس اظ ػْ٘‬
‫ًبْٗ ‪ٝ‬ظ‪ ٙ‬ظطف چ‪ٜ‬س ض‪ٝ‬ظ‬ ‫‪ ‬ست ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب كٔجیز زض ‪١‬لش‪ ٠‬ز‪ ٕٝ‬سب ؾ‪ ٕٞ‬ثؼس اظ ػْ٘‬
‫‪ -7‬عبیش عٌاسض‪ 0‬ػ‪ٞ‬اضو ‪ٛ‬بقی اظ ثیحطًشی‪ ،‬قْ قس‪ ٙ‬دط‪ٝ‬سع ‪ ،‬سكٌیْ‬
‫آرتزٍپالستی هفصل اًگطت‪:‬‬ ‫اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬اَطاف دط‪ٝ‬سع ‪Avascular Necrosis ٝ‬‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ یي ‪ٝ‬ؾیٔ‪ ٠‬آضسط‪ٝ‬دالؾشیي ؾیٔیٌ‪ٛٞ‬ی ثطای ث‪٢‬ج‪ٞ‬ز ػٌ٘ٔطز ا‪ِٛ‬كشب‪ٙ‬‬
‫ثطای ُطكش‪ ، ٚ‬ككبض زاز‪ ٝ ٙ‬اكعایف هسضر زض ‪RA‬‬ ‫آرتزٍپالستی هفصل ساًَ‪:‬‬
‫‪ ‬ثیكشط ثطای ٗلبنْ ثی‪ ٚ‬ا‪ِٛ‬كشی دط‪ُٝ‬عی٘بّ ‪ٗ ٝ‬شبًبضد‪ٞ‬كبال‪ٛ‬ػیبّ‬ ‫ٗ‪ٞ‬اضز ا‪ٛ‬ؼبٕ سؼ‪ٞ‬یى ًبْٗ ٗلهْ ظا‪:)TKA( ٞٛ‬‬
‫هراقبت ّای بعذ از عول جراحی‪:‬‬ ‫زضز قسیس ‪ٛ ٝ‬بس‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ػٌ٘ٔطزی ٗلهْ زض‪ :‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬آضسطیز ‪ ،‬ض‪ٗٝ‬بسیؿٖ ٗلهٔی ‪،‬‬
‫‪ -1‬ثبال ‪٢ِٛ‬ساقش‪ ٚ‬زؾز ثب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ یي دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬حؼیٖ‬ ‫‪ٞ٘١‬كیٔی ‪ ٝ‬آضسطیز ‪ٛ‬بقی اظ سط‪ٗٝ‬ب‬
‫‪ًٜ -2‬شطّ ‪ N&V‬ا‪ِٛ‬كشب‪ٙ‬‬ ‫هراقبت ٍ درهاى بعذ از عول جراحی‪:‬‬

‫‪ -3‬ثطضؾی اظ ‪ٛ‬ظط ‪ٛ‬كب‪١ ٠ٛ‬بی ػل‪ٛٞ‬ز‬ ‫‪ -1‬ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬ظا‪ ٞٛ‬زض حبٓز اًؿشب‪ٛ‬ؿی‪ ٙٞ‬ثطای حس‪ٝ‬ز ‪١ 4‬لش‪٠‬‬
‫‪ -4‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ اؾذٔی‪ٜ‬ز ا‪ِٛ‬كشب‪ٗ ٙ‬ره‪ٞ‬نب زض ظٗب‪ ٙ‬ذ‪ٞ‬اة ‪ ٝ‬س٘طی‪ٜ‬بر ا‪ِٛ‬كشب‪ٙ‬‬ ‫‪ -2‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ًیؿ‪ ٠‬ید ثطای ً‪ٜ‬شطّ ازٕ ‪ ٝ‬ذ‪ٛٞ‬طیعی ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬ػْ٘‬
‫‪ 3-4‬ثبض زض ض‪ٝ‬ظ ث‪ٗ ٠‬سر ‪١ 10 -12‬لش‪٠‬‬ ‫‪ًٜ -3‬شطّ ‪ٝ‬يؼیز ػهجی – ػط‪ٝ‬هی ا‪ٛ‬سإ‬
‫‪ -4‬ا‪ٛ‬ؼبٕ حطًبر ٗچ ‪ ٝ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬دب ثطای دیكِیطی اظ ‪DVT‬‬
‫آرتزٍپالستی هفصل آرًج ٍ ضاًِ‪:‬‬ ‫‪ -5‬ذط‪ٝ‬ع سطقح حس‪ٝ‬ز ‪ 200‬ؾی ؾی زض ‪ 8‬ؾبػز ا‪ً٘ ٝ ّٝ‬شط اظ ‪ 25‬ؾی ؾی‬
‫‪ ‬زضثی٘بضا‪ ٙ‬ثب زضز قسیس ‪ٛ‬بقی اظ آضسطیز ض‪ٗٝ‬بس‪ٞ‬ئیس‪ ،‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬آضسطیز ‪ ،‬سط‪ٗٝ‬بی‬ ‫ثؼس اظ ‪ 48‬ؾبػز‬
‫هسی٘ی ‪Avascular Necrosis ،‬‬ ‫‪ -6‬سبًیس ثط ‪ٝ‬ضظـ ‪١‬بی ایع‪ٗٝ‬شطیي ػًٔ‪ ٠‬چ‪٢‬بض ؾط ضا‪ ٙ‬ثؼس اظ ػْ٘ ثه‪ٞ‬ضر‬
‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضر سؼ‪ٞ‬یى ‪١‬ط ز‪ٗ ٝ‬لهْ اثشسا ٗلهْ آض‪ٛ‬غ ‪ ٝ‬ؾذؽ قب‪٠ٛ‬‬ ‫ثبال ثطز‪ٗ ٙ‬ؿشویٖ دب ‪ ٝ ،‬حطًبر ٗالیٖ ‪ٗ ROM‬لهْ سب ظٗب‪ ٙ‬سطذیم ث‪90 ٠‬‬
‫‪ٛ ‬ؿجز ث‪ ٠‬ؾبیط آضسط‪ٝ‬دالؾشی ‪١‬ب ‪ٞٛ‬س‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی َ‪ٞ‬ال‪ٛ‬ی سطی زاضز‪.‬‬ ‫زضػ‪ ٠‬كٌٔؿی‪ ٙٞ‬اكعایف یبثس‪ -‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ز‪ٝ‬چطذ‪ ٠‬طبثز زض ٗ‪ٜ‬عّ‬
‫‪ -7‬دیكِیطی اظ سط‪ٗٝ‬ج‪ٞ‬آٗج‪ٓٞ‬ی ‪ ،‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪ ٝ‬كٔغ ػهت دط‪ٛٝ‬ئبّ‬
‫‪ -2‬يؼق ؾبذش٘ب‪٢ٛ‬بی دب‬ ‫آرتزٍپالستی هچ پا‬

‫‪ -3‬نسٗبر سط‪ٗٝ‬بسیي‬ ‫‪ ‬زض آضسطیز ض‪ٗٝ‬بس‪ٞ‬ئیس ‪ ،‬ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬آضسطیز ‪Avascular Necrosis ،‬‬
‫‪ -4‬ثی٘بضی‪٢‬بی ؾیؿش٘یي ٗب‪ٜٛ‬س زیبثز ‪RA ٝ‬‬ ‫‪ ‬كی‪ٞ‬غ‪ٗ ٙ‬چ دب ث‪ ٠‬آضسط‪ٝ‬دالؾشی اضػحیز زاضز‪.‬‬
‫‪ ‬زض اًظط ٗ‪ٞ‬اضز زضز ‪ ،‬زك‪ٞ‬ضٗیشی ‪ٛ ٝ‬بس‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب اذشالالر دب ‪ٛ‬بقی اظ د‪ٞ‬قیس‪ٙ‬‬ ‫‪ ‬زض آضسط‪ٝ‬دالؾشی ٗچ دب آِ‪ٞ‬ی ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬ثی٘بض َجیؼی سط ذ‪ٞ‬ا‪١‬س ث‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫ًلف ‪ٛ‬بٗ‪ٜ‬بؾت اؾز‪.‬‬ ‫هراقبت ّا‪:‬‬
‫‪ ‬اػش‪ٜ‬بة اظ سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ ٙ‬سب ‪١ 6‬لش‪ ٠‬ثؼس اظ ػْ٘‬
‫اختالالت ضایغ پا‪:‬‬ ‫‪ ‬ثبال ‪٢ِٛ‬ساقش‪ ٚ‬ا‪ٛ‬سإ ثطای ًب‪١‬ف یب دیكِیطی اظ ازٕ‬
‫ىبلٌکظ ًالگٌط (‪0)Hallux Valgus‬‬ ‫‪ ‬دیكِیطی اظ ػل‪ٛٞ‬ز‬
‫ا‪ٛ‬حطاف ا‪ِٛ‬كز قؿز دب ث‪ ٠‬ؾ٘ز ذبضع ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب ثطآٗسُی زض ؾُح زض‪ٛٝ‬ی ٗلهْ‬
‫ٗشبسبضؾ‪ٞ‬كبال‪ٛ‬ػیبّ‬ ‫آرتزٍدسیس (‪:)Arthrodesis‬‬
‫اتیَلَطی‪:‬‬ ‫ػجبضسؿز اظ كی‪ٞ‬غ‪ٗ ٙ‬لهٔی ثب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ػطاحی‬
‫‪ ‬اضص‪ ،‬د‪ٞ‬قیس‪ً ٙ‬لف س‪ ، َٜ‬آضسطیز ‪ ٝ‬نبكی ًق دب‬ ‫‪ ‬آضسط‪ٝ‬زظیؽ ثبػض سؿٌی‪ ٚ‬زضز ‪ ٝ‬دبیساضی ٗلهْ قس‪ ٟ‬اٗب ٗلهْ كبهس سحطى‬
‫عالئن‪:‬‬ ‫ذ‪ٞ‬ا‪١‬س ث‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬هطٗعی ‪ ،‬ازٕ ‪ ٝ‬حؿبؾیز زض ‪ٛ‬بحی‪ٗ ٠‬لهْ ٗشبسبضؾ‪ٞ‬كبال‪ٛ‬ػیبّ‬ ‫‪ ‬زض قطایُی ً‪ ٠‬سطٗیٖ یب سؼ‪ٞ‬یى ٗلهْ اٌٗب‪ٛ‬ذصیط ‪ٛ‬جبقس‪.‬‬
‫‪ٞٛ ‬احی ٗؼ٘‪ ّٞ‬كی‪ٞ‬غ‪ٗ ٙ‬لهٔی‪ٗ :‬چ دب ‪ٗ ،‬چ زؾز ‪ ،‬ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ُطز‪ٛ‬ی ‪ ،‬ؾش‪ٙٞ‬‬
‫كوطار ً٘طی ‪ٗ ٝ‬لهْ ٗشبسبضؾ‪ٞ‬كبال‪ٛ‬ػیبّ ا‪ِٛ‬كز قؿز دب‬
‫اختالالت پا (‪:)foot disorders‬‬

‫عَاهل تبثیشگزاس سٍی پب‪:‬‬
‫‪ -1‬ػ‪ٞ‬اْٗ ٗبزضظازی(اضطی)‬
‫دسهبى‪:‬‬
‫‪ ‬ث‪ ٠‬ؾ‪ ٚ‬ثی٘بض‪ ،‬قسر سـییط قٌْ ‪ ٝ‬قسر ػالئٖ ثؿشِی زاضز‪.‬‬
‫‪ ‬زض حبٓز ثس‪ ٙٝ‬ػالٗز د‪ٞ‬قیس‪ً ٙ‬لف ٗ‪ٜ‬بؾت ُٗبثن ثب سـییط قٌْ دب‬
‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضر ثط‪ٝ‬ظ ػالئٖ قسیس زضٗب‪ ٙ‬ػطاحی ثه‪ٞ‬ضر اًؿیعی‪ ٙٞ‬ثطآٗسُی‬
‫اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ‪ ٝ‬انالح اٗشساز ا‪ِٛ‬كز قؿز ا‪ٛ‬ؼبٕ ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫هشاقبت ّبی بعذ اص عول‪:‬‬
‫‪ ‬سؿٌی‪ ٚ‬زضز ثی٘بض‬
‫‪ ‬ثبال ‪٢ِٛ‬ساقش‪ ٚ‬ا‪ٛ‬سإ ثطای ًب‪١‬ف زضز ‪ ٝ‬س‪ٞ‬ضٕ‬
‫‪ًٜ ‬شطّ ‪ٝ‬يؼیز ػهجی‪ -‬ػط‪ٝ‬هی ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬دب‬
‫‪ٝ‬ضظـ ث‪ ٠‬ن‪ٞ‬ضر كٌٔؿی‪ ٝ ٙٞ‬اًؿشب‪ٛ‬ؿی‪ ٙٞ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬دب‬
‫ّالَکس رصیذٍس(‪:)Hallux Rigidus‬‬

‫‪ ‬ؾلشی زضز‪ٛ‬بى ا‪ٓٝ‬ی‪ٗ ٚ‬لهْ ًق دبیی‪-‬ث‪ٜ‬س ا‪ِٛ‬كشی‬
‫اتیَلَطی‪:‬‬
‫ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬آضسطیز ‪ ،‬سط‪ٗٝ‬بی ٗ‪ٞ‬يؼی‬
‫دسهبى ‪:‬‬
‫زضٗب‪٢ِٛ ٙ‬ساض‪ٛ‬س‪ :ٟ‬سؼ‪ٞ‬یع ً‪ٞ‬ضسیٌ‪ٞ‬اؾشط‪ٝ‬ئیس زاذْ ٗلهٔی ‪ ٝ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ًلف ‪١‬بی‬
‫زاضای ًق ؾرز‬
‫زضٗب‪ ٙ‬ػطاحی ث‪ ٠‬ن‪ٞ‬ضر كی‪ٞ‬غ‪ٗ ٙ‬لهٔی یب آضسط‪ٝ‬دالؾشی ثب ؾیٔیٌ‪ٙٞ‬‬
‫اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ً٘ب‪ ٙ‬ح٘بیشی ٗشبسبضؼ – د‪ٞ‬قیس‪ً ٙ‬لف یب زٗذبیی د‪ٜ‬ؼ‪ ٠‬ثبظ ُٗبثن‬ ‫اًگطت چکطی (‪:)Hammer Toe‬‬
‫ثب قٌْ دب‬ ‫كٌٔؿی‪ٗ ٙٞ‬لبنْ ثی‪ ٚ‬ث‪ٜ‬س ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬دب ث‪َٞ ٠‬ضی ً‪ ٠‬ا‪ِٛ‬كز ث‪ ٠‬ؾ٘ز ثبال ًكیس‪ٟ‬‬
‫‪ ‬زضٗب‪ ٙ‬ػطاحی ثه‪ٞ‬ضر ضظًؿی‪ ٙٞ‬هبػس‪ ٟ‬ث‪ٜ‬س ا‪ِٛ‬كز ٗیب‪ٛ‬ی ‪ ٝ‬ؾط ا‪ِٛ‬كز‬ ‫قس‪ٗ ٝ ٟ‬لهْ ًق دبیی‪ -‬ث‪ٜ‬س ا‪ِٛ‬كشی ثب ككبض ض‪ٝ‬ی ظٗی‪ ٚ‬هطاض ٗی ُیطز‪.‬‬
‫دط‪ُٝ‬عی٘بّ ‪ٛ ٝ‬عزیي ًطز‪ ٙ‬ا‪ٛ‬ش‪٢‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬ب ث‪ٖ١ ٠‬‬ ‫ٗؼ٘‪ٞ‬ال ػبضي‪ ٠‬ای اًشؿبثی اؾز‪.‬‬
‫ًَرٍم هَرتَى یا ًَرٍم کف پایی(‪:)morton s neuroma‬‬
‫‪ ‬ككبض ػ‪ٞ‬ضاة یب ًلف س‪َٜ‬‬
‫‪ ‬س‪ٞ‬ضٕ زض كًبی ثی‪ ٚ‬ؾ‪ٗٞ‬ی‪ ٝ ٚ‬چ‪٢‬بضٗی‪ ٚ‬ؾط ٗشبسبضؼ ‪ ٝ‬زضُیطی ػهت‬ ‫عالئن‪:‬‬
‫ٗره‪ٞ‬نب ػهت ا‪ِٛ‬كز ؾ‪ٕٞ‬‬
‫‪ ‬ؾ‪ٞ‬ظـ ًق دب ‪ ،‬زضز ‪ٗ ٝ‬كٌْ زض ضا‪ ٟ‬ضكش‪ِٜ١ ٚ‬بٕ د‪ٞ‬قیس‪ً ٙ‬لف‬
‫ًب‪١‬ف ػطیب‪ ٙ‬ذ‪ ٙٞ‬ؾطذطُی ‪٢ٛ ٝ‬بیشب ایؿٌ٘ی ػهت ا‪ِٛ‬كشب‪ٙ‬‬
‫عالئن‪:‬‬
‫ح٘الر ‪ٛ‬بُ‪٢‬ب‪ٛ‬ی ‪ ٝ‬قسیس زضز ‪ ،‬حؽ ؾ‪ٞ‬ظـ زض ‪ٞٛ‬احی زضُیط‪ُ ،‬ب‪١‬ی ا‪ٛ‬شكبض زضز اظ‬
‫ًق دب ث‪ ٠‬ؾ٘ز ؾبم دب ‪ً ،‬ب‪١‬ف زضز ‪ ٝ‬ؾ‪ٞ‬ظـ ثب اؾشطاحز‬
‫اًگطت چکطی (‪:)Hammer Toe‬‬

‫‪ ‬زضٗب‪٢ِٛ ٙ‬ساض‪ٛ‬س‪ً :ٟ‬كف ؿیطكؼبّ زؾشی ٗلهْ دط‪ُٝ‬عی٘بّ ثی‪ ٚ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ٝ ٙ‬‬
‫ًَرٍم هَرتَى‪:‬‬
‫‪ ‬ػ٘سسب ػطاحی ‪ ٝ‬ثطزاقش‪ ٚ‬س‪ٞ‬ز‪ ٟ‬آش‪٢‬بثی ‪ً ٝ‬ب‪١‬ف ككبض ض‪ٝ‬ی ػهت‬
‫‪ ‬زضٗب‪ ٙ‬ؿیطػطاحی‪ :‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ًق ًلف ٗ‪ٜ‬بؾت ‪ ،‬ثبٓكشي ‪١‬بیی ثطای‬
‫ػساًطز‪ ٙ‬ؾط ٗشبسبضؼ ‪١‬ب اظ یٌسیِط ‪ ،‬سعضین ٗ‪ٞ‬يؼی ‪١‬یسض‪ًٞٝ‬ضسیع‪ ٝ ٙٝ‬ثی‬
‫حؽ ً‪ٜٜ‬س‪١ ٟ‬بی ٗ‪ٞ‬يؼی‬
‫صافی کف پا(‪: )pes planus or flat foot‬‬

‫‪ ًٖ ‬قس‪ ٙ‬ه‪ٞ‬ؼ َ‪ٓٞ‬ی ًق دب‬
‫پاجٌبزی (‪:)claw foot‬‬ ‫اتیَلَطی‪:‬‬
‫‪ ‬اكعایف ه‪ٞ‬ؼ ًق دب ثیكشط اظ حس َجیؼی‬ ‫‪ٛ‬ب‪ٜ١‬ؼبضی‪٢‬بی ٗبزضظازی ‪ ،‬نسٗبر اؾشر‪ٞ‬ا‪ٓ ٝ ٙ‬یِبٗب‪ ، ٙ‬ػسٕ سؼبزّ ػًال‪ٛ‬ی ‪ٝ‬‬
‫اتیَلَطی‪:‬‬ ‫هبٗز ‪ٝ ،‬ظ‪ ٙ‬ثیف اظ حس ‪ ،‬د‪ٞ‬قیس‪ً ٙ‬لف ‪١‬بی ‪ٛ‬بٗ‪ٜ‬بؾت ‪ ٝ‬آضسطیز‬
‫‪ًٛٞ ‬شطاًش‪ٞ‬ض كبقیبی ًق دب یب زك‪ٞ‬ضٗیشی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی‬ ‫عالئن‪:‬‬
‫دسهبى‪:‬‬ ‫زضز زض دب یب ؾبم دب ‪ ،‬احؿبؼ ؾ‪ٞ‬ظـ زض دب‪ ،‬ذؿشِی ‪ ،‬ازٕ ‪ ،‬ثس ضا‪ ٟ‬ضكش‪ٚ‬‬
‫‪ ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ‪ٝ‬ضظـ ‪١‬بیی ث‪ٜٗ ٠‬ظ‪ٞ‬ض ذٖ ًطز‪ ٙ‬هؿ٘ز ػٔ‪ٞ‬ی دب ث‪ ٠‬ؾ٘ز ثبال ‪ ٝ‬قْ‬ ‫دسهبى‪:‬‬
‫قس‪ ٙ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ٙ‬‬ ‫اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ًلف یب ًلی ٗ‪ٜ‬بؾت ً‪ ٠‬ه‪ٞ‬ؼ َ‪ٓٞ‬ی ًق دب ضا سو‪ٞ‬یز ‪٘ٛ‬بیس – سو‪ٞ‬یز‬
‫‪ ‬زض ثی٘بضا‪ً٘ ٙ‬شط اظ ‪ 6‬ؾبّ ُچ ُیطی‬ ‫ػًالر ًق دب ثب ا‪ٛ‬ؼبٕ س٘طی‪ٜ‬بر ‪ ٝ‬انالح َطظ ضا‪ ٟ‬ضكش‪ٚ‬‬
‫‪ ‬زض ثیكشط اظ ‪ 6‬ؾبّ ػطاحی‬ ‫زضٗب‪ ٙ‬ػطاحی ثه‪ٞ‬ضر آضسط‪ٝ‬زظیؽ ؾ‪ُ ٠‬ب‪ ٝ )triple arthrodesis( ٠ٛ‬یب‬
‫كی‪ٞ‬غ‪ٗ ٙ‬لهْ ؾبة سبالض‬
‫هیخچِ (‪:)corn‬‬
‫‪ ‬اكعایف يربٗز الی‪ ٠‬قبذی ادیسضٕ‬
‫‪ ‬ككبض ٗسا‪ ٕٝ‬ض‪ٝ‬ی ثطػؿشِی ‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ٗره‪ٞ‬نب ؾط ٗشبسبضؼ ‪١‬ب‬
‫‪ ‬ذیؿب‪ٛ‬س‪ ٙ‬ثب آة ُطٕ یب سطًیجبر حب‪ٝ‬ی اؾیس ؾبٓیؿیٔیي‬
‫‪ ‬سطاقیس‪ ٙ‬الی‪ ٠‬قبذی‬
‫‪ ‬هطاض زاز‪ٗ ٙ‬حبكظ یب د‪ٞ‬قف‬
‫‪ ‬ثطزاقش‪ ٚ‬ثطػؿشِی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ػبْٗ ٗیرچ‪٠‬‬
‫پیٌِ یا کالَس(‪:)callus‬‬
‫‪ ‬قجی‪ ٠‬ث‪ٗ ٠‬یرچ‪ ٠‬اٗب ‪ٝ‬ؾیؼشط‬
‫‪ ‬ثیكشط ض‪ٝ‬ی هؿ٘ز ‪١‬بی سحْ٘ ً‪ٜٜ‬س‪ٝ ٟ‬ظ‪ ٙ‬زض دب ثط‪ٝ‬ظ ٗی ً‪ٜ‬س‪.‬‬ ‫پاضٌِ پا دردًاک (‪:)painful heels‬‬
‫زضٗب‪:ٙ‬‬ ‫‪ ‬قٌبیز اظ زضز دبق‪ ٠ٜ‬زض ‪ِٜ١‬بٕ سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ٙ‬‬
‫‪ ‬ثطَطف ًطز‪ ٙ‬ػْٔ ظٗی‪ ٠ٜ‬ای ‪ ٝ‬سطاقیس‪ ٙ‬دی‪١ ٠ٜ‬بی زضز‪ٛ‬بى‬ ‫اتیَلَطی‪:‬‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ د٘بز ًطاس‪ٓٞ‬یشیي ثیكشط زض ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬دبق‪٠ٜ‬‬ ‫‪ ‬ث‪ٞ‬ضؾیز ًق دبیی ‪ ،‬ذبض دبق‪ ٠ٜ‬دب‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ثبٓكشي ‪١‬بی ٗره‪ٞ‬ل ثطای ًب‪١‬ف ككبض‬ ‫دسهبى‪:‬‬
‫‪ ‬سؼ‪ٞ‬یع ً‪ٞ‬ضسیٌ‪ٞ‬اؾشط‪ٝ‬ئیس‪١‬ب ثُ‪ٞ‬ض ٗ‪ٞ‬يؼی‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ًلی ًلف اؾل‪ٜ‬ؼی‬
‫‪ ‬ػطاحی ثطای ذبضع ًطز‪ ٙ‬ث‪ٞ‬ضؼ یب ذبض دبق‪٠ٜ‬‬
‫فزٍرفتگی ًاخي پا بذاخل بستز ًاخي(‪:)Onchocryptosis‬‬

‫‪ٓ ‬ج‪١ ٠‬بی آظاز ‪ٛ‬بذ‪ ٚ‬اظ ػٔ‪ ٞ‬یب َطكی‪ ٚ‬ثساذْ د‪ٞ‬ؾز ثؿشط ‪ٛ‬بذ‪ ٚ‬كط‪ٗ ٝ‬ی ض‪ٝ‬ز‪.‬‬
‫‪ ٌٚ٘ٗ ‬اؾز ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب ػل‪ٛٞ‬ز طب‪ٞٛ‬ی‪ ٠‬یب سكٌیْ ثبكز ُطا‪ ٠ٓٞٛ‬ثبقس‬
‫‪ًٞ ‬سب‪ً ٟ‬طز‪ٛ ٙ‬بذ‪ ٚ‬ث‪ ٠‬ض‪ٝ‬ـ ؿٍٔ ‪ ،‬ككبض ‪ٛ‬بقی اظ ػ‪ٞ‬ضاة یب ًلف س‪، َٜ‬‬
‫ككبض ‪ٛ‬بقی اظ ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬سـییط قٌْ یبكش‪ ، ٠‬ضقس س‪ٞ‬ز‪١ ٟ‬بی ظیط ‪ٛ‬بذ‪ٚ‬‬
‫‪ ‬ثطَطف ًطز‪ ٙ‬ككبض ‪ٛ‬بذ‪ ٚ‬ثط ثبكز ‪١‬بی ‪ٛ‬طٕ اَطاف‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ً٘ذطؼ ُطٕ ػ‪٢‬ز سرٔی‪ ٠‬ػل‪ٛٞ‬ز‬ ‫سگیل کف پایی (‪:)Plantar Wart‬‬
‫‪ ‬اًؿیعی‪ٛ ٙٞ‬بذ‪ ٚ‬دب زض ن‪ٞ‬ضر ػل‪ٛٞ‬ز قسیس‬ ‫‪ ‬ضقس دبدیٔ‪ٗٞ‬بی زضز‪ٛ‬بى زض ؾُح د‪ٞ‬ؾز ‪ٛ‬بقی اظ ‪ٝ‬یط‪ٝ‬ؼ‬
‫زضٗب‪:ٙ‬‬
‫‪ ‬ا‪ٛ‬ؿیعی‪ ٙٞ‬ثب آٌشط‪ًٞٝ‬آُ‪ٞ‬الؾی‪ ٙٞ‬یب ثطزاقز ػطاحی‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ا‪ٝ‬آشطاؾ‪ٛٞ‬س‬
‫ػ‪ٞ‬اة ًكز ‪ ٝ‬آ‪ٛ‬شی ثی‪ُٞ‬طإ‬ ‫ػَارض ضکستگی ّا‬

‫‪ ‬دیكِیطی اظ ًعاظ‬ ‫‪complication of fractures‬‬
‫‪ ‬زض ظذٖ ‪١‬بی آٓ‪ٞ‬ز‪ ٝ ٟ‬ثب ازٕ ظیبز ‪ ،‬ثؿش‪ ٚ‬ظذٖ ٗؼ٘‪ٞ‬ال ‪ 5-7‬ض‪ٝ‬ظ ث‪ ٠‬سبذیط ٗی‬ ‫عَاسع شکستگی هوکي است هستقین یب غیش هستقین ببشذ‪:‬‬
‫اكشس‪.‬‬
‫ػ‪ٞ‬اضو ٗؿشویٖ ٗب‪ٜٛ‬س ػل‪ٛٞ‬ز اؾشر‪ٞ‬ا‪ ،ٙ‬ػ‪ٞ‬ـ ‪ٛ‬ر‪ٞ‬ضز‪ ٙ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ٌٛ ،ٙ‬ط‪ٝ‬ظ ‪ٛ‬بقی اظ‬
‫سٌذرم کوپارتواى(‪:)compartment syndrome‬‬ ‫ػسٕ ذ‪ٛٞ‬طؾب‪ٛ‬ی‬
‫اذشالّ ػهجی‪-‬ػًال‪ٛ‬ی ث‪ ٠‬ػٔز ًب‪١‬ف دطكی‪ٞ‬غ‪ٞٗ ٙ‬یطُی ػً‪ُ ٞ‬طكشبض ككبض‬ ‫ػ‪ٞ‬اضو ؿیطٗؿشویٖ ‪ٛ‬شیؼ‪ ٠‬ای اظ نسٗ‪ ٠‬ػط‪ٝ‬هی ‪ ٝ‬ػهجی ث‪ٞ‬ز‪ ٝ ٟ‬قبْٗ ؾ‪ٜ‬سضٕ‬
‫ً٘ذبضس٘ب‪ ٙ‬ػًال‪ٛ‬ی ث‪ٗ 30-40 ٠‬یٔی ٗشط ػی‪ٗ ٟٞ‬ی ضؾس (َجیؼی ‪ٗ 0-8‬یٔی ٗشط‬ ‫ً٘ذبضس٘ب‪ ،ٙ‬سط‪ٗٝ‬ج‪ٞ‬ظ ‪ٝ‬ضیسی‪ ،‬اٗج‪ٓٞ‬ی چطثی ‪ ٝ‬ق‪ٞ‬ى سط‪ٗٝ‬بسیي یب ‪١‬یذ‪٘ٓٝٞ‬یي‬
‫ػی‪)ٟٞ‬‬
‫اتیَلَطی‪:‬‬ ‫ُطچ‪ ٠‬اًظط نسٗبر ػًال‪ٛ‬ی‪-‬اؾٌٔشی س‪٢‬سیس ً‪ٜٜ‬س‪ ٟ‬ظ‪ٛ‬سُی ‪ٛ‬یؿش‪ٜ‬س اٗب قٌؿشِی‬
‫دٍ علت اسبسی‪:‬‬ ‫‪١‬بی ثبظ یب قٌؿشِی ‪١‬بی ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ذ‪ٛٞ‬طیعی قسیس ‪ ٝ‬قٌؿشِی ‪١‬بی ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب نسٗ‪٠‬‬
‫اضُب‪٢ٛ‬بی حیبسی (ضی‪،٠‬هٔت‪ٗ،‬ظب‪ )٠ٛ‬ا‪ٝ‬ضغا‪ٛ‬ؽ ‪١‬بی َجی ث‪ٞ‬ز‪ٛ ٝ ٟ‬یبظ ث‪ٗ ٠‬ساذٔ‪ ٠‬ك‪ٞ‬ضی‬
‫‪ً -1‬ب‪١‬ف ا‪ٛ‬ساظ‪ً٘ ٟ‬ذبضس٘ب‪ ٙ‬ػًٔ‪ٛ ٠‬بقی اظ ؾلشی ثیف اظ حس كبقیب‪ ،‬س‪ِٜ‬ی ُچ یب‬
‫زاض‪ٛ‬س‪.‬‬
‫ؾلشی ثب‪ٛ‬ساغ‬
‫‪ -2‬اكعایف ٗحش‪ٞ‬یبر ً٘ذبضس٘ب‪ ٙ‬ػًٔ‪ ٠‬ث‪ ٠‬ػٔز ذ‪ٛٞ‬طیعی ‪ ٝ‬ازٕ‬
‫ػَارض ضایغ ضکستگی ّا‪:‬‬
‫پبتَفیضیَلَطی‪:‬‬
‫عفًَت‪:‬‬
‫‪ ‬ازٕ ثبكز ‪ٛ‬طٕ زض اطط سط‪ٗٝ‬ب ⇦ا‪ٛ‬ؿساز ؾیب‪١‬طُی ⇦سكسیس ازٕ ⇦اذشالّ‬
‫ُطزـ ذ‪ ٙٞ‬ؾطذطُی ⇦ایؿٌ٘ی ا‪ٛ‬ش‪٢‬بی ا‪ٛ‬سإ ⇦آؾیت ػًال‪ٛ‬ی – ػهجی‬ ‫‪ ‬قٌؿشِی ‪١‬بی ثبظ ‪ ٝ‬نسٗبر ثبكز ‪ٛ‬طٕ‬
‫هشاقبت ٍ دسهبى‪:‬‬
‫ا‪ٛ‬سإ ⇦ ایؿٌ٘ی ػًال‪ٛ‬ی‪-‬ػهجی ؿیطهبثْ ثطُكز ( ایؿٌ٘ی ثیف اظ ‪6-8‬‬
‫ؾبػز )‬ ‫‪١ ‬سف زضٗب‪ ٙ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی ثبظ ػٔ‪ُٞ‬یطی اظ ػل‪ٛٞ‬ز ‪ ٝ‬سؿطیغ ض‪ٛٝ‬س سطٗیٖ‬
‫‪ ‬زضقٌؿشِی ‪١‬بی ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬زیؿشبّ ‪ٞ٘١‬ض‪ٝ‬ؼ ‪ ٝ‬دط‪ُٝ‬عی٘بّ سیجیب احش٘بّ ثط‪ٝ‬ظ‬ ‫ثبكز ‪ٛ‬طٕ ‪ ٝ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬اؾز‪.‬‬
‫‪ ‬زض ظذٖ ‪١‬بی ثبظ قؿشك‪ ٝ ٞ‬زثطیسٗب‪ ٙ‬ظذٖ ‪ ٝ‬قط‪ٝ‬ع آ‪ٛ‬شی ثی‪ٞ‬سیي ثط اؾبؼ‬
‫‪ ‬ثبظ ًطز‪ُ ٙ‬چ یب دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬س‪َٜ‬‬ ‫ؾ‪ٜ‬سضٕ ً٘ذبضس٘ب‪ ٙ‬ثیكشط اؾز‪.‬‬

‫‪ ‬كبقی‪ٞ‬س‪ٗٞ‬ی زض ن‪ٞ‬ضر ػسٕ ث‪٢‬ج‪ٞ‬ز دطكی‪ٞ‬غ‪ ٙ‬دؽ اظ یي ؾبػز‬ ‫کًَتزاکتَر ٍلکوي( ‪:)volkmann contracture‬‬
‫‪ ‬كبقی‪ٞ‬س‪ٗٞ‬ی حس‪ٝ‬ز یي ‪١‬لش‪ ٠‬ثبظ ٗب‪ٛ‬س‪ ٟ‬سب ازٕ ثُ‪ٞ‬ضًبْٗ كط‪ًٝ‬ف ‪٘ٛ‬بیس ‪َ ٝ‬ی‬ ‫ؾ‪ٜ‬سضٕ ً٘ذبضس٘ب‪ ٙ‬زض ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی ⇦ً‪ٛٞ‬شطاًش‪ٞ‬ض ا‪ِٛ‬كشب‪ٗ ٝ ٙ‬چ زؾز‪ -‬ثی٘بض‬
‫ای‪ٗ ٚ‬سر ض‪ٝ‬ی آ‪ ٙ‬ضا ثب ُبظ ٗطَ‪ٞ‬ة ٗی د‪ٞ‬قب‪ٜٛ‬س‪.‬‬ ‫هبزض ث‪ ٠‬ثبظ ًطز‪ ٙ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬ذ‪ٞ‬ز ‪ٛ‬یؿز‪.‬‬
‫‪ ‬آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ػً‪ ٞ‬زض ؾ‪ٜ‬سضٕ ً٘بضس٘ب‪ ٙ‬قسیس ثطای دیكِیطی اظ ‪ٛ‬بضؾبیی ًٔی‪٠‬‬ ‫عالئن ببلیٌی‪:‬‬
‫‪ -1‬دبضؾشعی (‪)paresthesia‬‬
‫تزٍهبَس ٍریذی‪:‬‬ ‫‪ -2‬زضز (‪: )pain‬زضز قسیس ‪ٗ ،‬وب‪ ٝ ٕٝ‬ػ٘وی ً‪ ٠‬ثب ٗؿٌ‪١ ٚ‬بی ٗرسض سؿٌی‪ٚ‬‬
‫ػ‪ٞ‬اْٗ ٗؿشؼسً‪ٜٜ‬س‪ : ٟ‬ثیحطًشی ‪ً ،‬بضثطز ‪ٛ‬بزضؾز ُچ یب سطاًك‪ ٝ ٚ‬ككبض ٗ‪ٞ‬يؼی‬ ‫‪٘ٛ‬ی یبثس ػالٗز ‪ٗ ٚٗٞ١‬ظجز زض ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی‬
‫ض‪ٝ‬ی ‪ٝ‬ضیس‬ ‫‪ -3‬ض‪ َٛ‬دطیسُی (‪ ٝ )pallor‬ؾطزی ا‪ٛ‬سإ‬
‫‪ٝ‬ضیس‪١‬بی ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی ‪ٗ ِٚٓ ٝ‬ره‪ٞ‬نب ثؼس اظ قٌؿشِی ‪١‬یخ ٗؿشؼس سكٌیْ‬ ‫‪ -4‬كٔغ حطًشی (‪)paralysis‬‬
‫سط‪ٗٝ‬ج‪ٞ‬ؼ ‪١‬ؿش‪ٜ‬س‪.‬‬ ‫‪ً -5‬ب‪١‬ف یب ػسٕ ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ‪ٛ‬جى (‪ – )pulselessness‬زض ؾ‪ٜ‬سضٕ‬
‫دسهبى ٍ هشاقبت پشستبسی‪:‬‬ ‫ً٘ذبضس٘ب‪ٗ ٙ‬ؼ٘‪ٞ‬ال ؾطذطُ‪٢‬بی ثعضٍ ٗؿس‪ٝ‬ز ‪٘ٛ‬ی ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬دط‪ٝ‬كیالًشیي اظ زاض‪١ٝ‬بی يسا‪ٛ‬ؼوبز ٗب‪ٜٛ‬س آؾذطی‪ٝ ، ٚ‬اضكبضی‪١ ، ٚ‬ذبضی‪ٚ‬‬ ‫‪ -6‬اكعایف ككبض( ‪ً٘ )pressure‬ذبضس٘ب‪ ٙ‬ػًٔ‪٠‬‬
‫یب ا‪ًٞٛ‬ؿبدبضی‪ )enoxaparine(ٚ‬زض ثی٘بضا‪ ٙ‬ثیحطًز‬ ‫‪ -7‬زض ن‪ٞ‬ضر ٗی‪ُٞٔٞ‬ثی‪ٜٞ‬ضی ازضاض هطٗع سیط‪ٗ ٟ‬بیْ ث‪ ٠‬ه‪ ٟٞ٢‬ای ‪ ٝ‬ػالئٖ‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ػ‪ٞ‬ضاث‪٢‬بی ككبضی يسآٗج‪ٓٞ‬ی‬ ‫‪ٛ‬بضؾبیی ًٔی‪٠‬‬
‫‪ ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ حطًبر ز‪ٝ‬ضؾی كٌٔك‪ ٝ ٚ‬دال‪ٛ‬شبضكٌٔك‪ ٚ‬دبی ٗجشال ‪ ROM ٝ‬دبی ؾبٖٓ‬ ‫هشاقبت ٍ دسهبى‪:‬‬
‫‪ ‬دیكِیطی یب سكریم ا‪ٓٝ‬ی‪ٗ ٠‬ره‪ٞ‬نب زض ‪ 4 -12‬ؾبػز ا‪ ّٝ‬نسٗ‪ًٔ ٠‬یس‬
‫سٌذرم آهبَلی چزبی (‪:)Fat Embolism Syndrome‬‬ ‫ٗطاهجز اؾز‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ٗ‪٢ٌٓٞٓٞ‬بی چطثی زض ثبكز ‪١‬ب ‪ ٝ‬اضُب‪٢ٛ‬ب ٗشؼبهت نسٗز سط‪ٗٝ‬بسیي اؾٌٔشی‬ ‫‪ ‬هطاض زاز‪ ٙ‬ا‪ٛ‬سإ زض ؾُح هٔت ‪ ٝ‬حشی ً٘ی دبئی‪ ٚ‬سط‬
‫زض قٌؿشِی اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی ثٔ‪ٜ‬س ‪ ،‬ز‪ٛ‬س‪١ ٟ‬ب ‪ ِٚٓ ٝ‬احش٘بّ ؾ‪ٜ‬سضٕ آٗج‪ٓٞ‬ی چطثی ثبالؾز‪.‬‬ ‫‪ ‬ػسٕ اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ً٘ذطؼ ؾطز‬
‫حطاضر ‪ ،‬ؾطزضز ‪ ،‬ثط‪ٝ‬ظ دشكی اَطاف ُطز‪ ، ٙ‬هسإ هلؿ‪ ٠‬ؾی‪ٛ ، ٠ٜ‬بحی‪ ٠‬آُعیالضی ‪،‬‬ ‫اٌٗب‪ ٙ‬ثط‪ٝ‬ظؾ‪ٜ‬سضٕ آٗج‪ٓٞ‬ی چطثی ثؼس اظ ػبیِعی‪ٜ‬ی ًبْٗ ٗلهْ ‪ ،‬كی‪ٞ‬غ‪٢ٗ ٙ‬ط‪ ٟ‬ای‬
‫ؿكبء ٗربَی ز‪١‬ب‪ٔٗ ٝ ٙ‬شح٘‪ ٠‬چكٖ‬ ‫ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ‪ٓ ،‬یذ‪ٞ‬ؾبًك‪ ، ٚ‬دی‪ٛٞ‬س ٗـع اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٝ ٙ‬نسٗبر ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب ٓ‪ ٠‬قسُی ثبكز‬
‫ز‪ٝ‬ض‪ ٟ‬ثبٓی‪ٜ‬ی ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز ؾطیغ ‪ ٝ‬حبز ث‪ٞ‬ز‪ ٝ ٟ‬زض ٗسر ظٗب‪ًٞ ٙ‬سب‪ ٟ‬ثی٘بض زچبض ؾیب‪ٞٛ‬ظ‬ ‫‪١‬ب ‪ٛ‬یع ُعاضـ قس‪ ٟ‬اؾز‪.‬‬
‫قس‪ ٝ ٟ‬ث‪ ٠‬حبٓز ً٘ب ثط‪ٝ‬ز‪.‬‬ ‫پبتَفیضیَلَطی ‪:‬‬
‫‪ ‬سئ‪ٞ‬ضی ٌٗب‪ٛ‬یٌبّ ‪ ٝ‬سئ‪ٞ‬ضی قی٘یبیی‬
‫تشخیض‪:‬‬
‫تئَسی هکبًیکبل‪:‬‬
‫سؿز آظٗبیكِب‪١‬ی اذشهبنی ‪ٛ‬ساضز‪ .‬اٗب سكریم ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬ثب س‪ٞ‬ػ‪ ٠‬ث‪ ٠‬ػالئٖ ثبٓی‪ٜ‬ی ثطای‬ ‫‪ ‬ثس‪ٛ‬جبّ قٌؿشِی ث‪ ٠‬ػٔز ثبالسطث‪ٞ‬ز‪ ٙ‬ككبض ٗـع اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬اظ ككبض ٗ‪ٞ‬یطُی‬
‫دیكِیطی اظ ػ‪ٞ‬اضو يط‪ٝ‬ضر زاضز‪.‬‬ ‫چطثی ‪ٝ‬اضز ُطزـ ذ‪ٝ ٙٞ‬ضیسی ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ٝ ‬ػ‪ٞ‬ز ؾٔ‪٢ٓٞ‬بی چطثی زض ذ‪ ، ٙٞ‬ازضاض ‪ ٝ‬ذٍٔ‬ ‫تئَسی شیویبیی ‪:‬‬
‫‪ً ‬ب‪١‬ف ‪ PaO2‬زض دبٓؽ اًؿی٘شطی‬
‫اكعایف ؾُح ًبسٌ‪ٞ‬الٗی‪١ ٚ‬ب زض ظٗب‪ ٙ‬نسٗ‪ ٠‬ثبػض آظاز قس‪ٗ ٙ‬وساض ظیبزی‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬سـییطار ایؿٌ٘یي هٔجی زض ‪ECG‬‬
‫ُٔج‪ ّٞ‬چطثی زض ُطزـ ذ‪ ٙٞ‬قس‪ ٠ً ٟ‬ثؼس اظ اسهبّ ث‪ ٠‬دالًز ‪١‬ب آٗج‪ٓٞ‬ی ‪١‬بیی‬
‫‪ً ‬ب‪١‬ف دالًز ‪٘١ ،‬بس‪ًٞ‬طیز ‪َٞ ٝ‬ال‪ٛ‬ی قس‪PT ٙ‬‬
‫سكٌیْ ٗی ق‪ٞ‬ز ً‪ٗ ٠‬یش‪ٞ‬ا‪ٛ‬س ضُ‪٢‬بی ذ‪ٛٞ‬ی ٗـع ‪ ،‬ضی‪ًٔ ، ٠‬ی‪١ ٠‬ب ‪ ...‬ضا ٗؿس‪ٝ‬ز‬
‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضر ثط‪ٝ‬ظ ‪ ARDS‬زضُطاكی هلؿ‪ ٠‬نسضی ا‪ٛ‬لیٔشطاؾی‪ ٙٞ‬ضی‪ٞ‬ی زیس‪ٟ‬‬
‫‪٘ٛ‬بیس‪.‬‬
‫ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫عالئن ببلیٌی‪:‬‬
‫پیشگیشی‪:‬‬
‫ثط‪ٝ‬ظ ػالئٖ ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬اظ چ‪ٜ‬س زهیو‪ ٠‬سب یي ‪١‬لش‪ ٠‬ثؼس اظ قٌؿشِی (ٗؼ٘‪ٞ‬ال ‪24-48‬‬
‫‪١‬سف انٔی زض آٗج‪ٓٞ‬ی چطثی دیكِیطی اؾز‪.‬‬
‫ؾبػز)‬
‫‪ ‬ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬ك‪ٞ‬ضی قٌؿشِی ‪١‬ب ‪ ٝ‬حساهْ زؾشٌبضی ‪ ٝ‬ح٘بیز ًبكی زض‬ ‫آهبَلی چشبی دس سیِ ّب ببعث پٌَهًَی بیٌببیٌی ّوَساطیک ⇦ ‪ARDS‬‬
‫‪ِٜ١‬بٕ سـییط ‪ٝ‬يؼیز ثی٘بض‬ ‫عالئن ‪ :‬سبًی د‪ ، ٠ٜ‬زیؽ د‪ ، ٠ٜ‬زضز هلؿ‪ ٠‬ؾی‪ ، ٠ٜ‬ؾیب‪ٞٛ‬ظ ‪ِٛ ،‬طا‪ٛ‬ی ‪ ،‬سبًیٌبضزی ‪ً ،‬ب‪١‬ف‬
‫دسهبى ٍ هشاقبت ّبی پشستبسی‪:‬‬
‫ؾُح ‪ٞ١‬قیبضی ‪ً٘ PaO2 ،‬شط اظ ‪ٗ 60‬یٔی ٗشط ػی‪ ، ٟٞ‬اكز ‪ٞ١‬قیبضی‬
‫‪ٗ ‬ساذالر زضٗب‪ٛ‬ی ‪ٝ‬اثؿش‪ ٠‬ث‪ٛ ٠‬كب‪١ ٠ٛ‬ب ‪ ٝ‬ح٘بیشی اؾز‪.‬‬
‫آٗج‪ٓٞ‬ی ٗـعی ثبػض ثیوطاضی ‪ ،‬سیطُی قؼ‪ٞ‬ض ‪ ،‬اظ زؾز زاز‪ ٙ‬حبكظ‪ ، ٠‬اكعایف زضػ‪٠‬‬
‫‪١ ‬سف انٔی زضٗب‪ ٙ‬ح٘بیز س‪ٜ‬لؿی ‪ ٝ‬انالح اذشالالر ‪ٞ٘١‬ؾشبسیي اؾز‪.‬‬
‫‪ُ ‬یط اكشبز‪ ٙ‬ثبكز ثی‪ ٚ‬ز‪ ٝ‬ؾط اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬قٌؿش‪٠‬‬ ‫‪ ‬سؼ‪ٞ‬یع اًؿیػ‪ -ٙ‬زض ن‪ٞ‬ضر ‪ٛ‬یبظ ا‪ٛ‬ش‪ٞ‬ثبؾی‪ ،ٙٞ‬س‪ٞ٢‬ی‪ ٠‬ثب ككبض ٗظجز ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب‬
‫‪ ‬كبنٔ‪ ٠‬ظیبز ثی‪ ٚ‬ز‪ ٝ‬ؾط اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬قٌؿش‪٠‬‬ ‫‪PEEP‬‬
‫‪ ‬حطًز یب زؾشٌبضی هُؼبر قٌؿش‪٠‬‬ ‫‪ ‬سؼ‪ٞ‬یع ٗبیؼبر ثطای ػبیِعی‪ٜ‬ی ذ‪ ٙٞ‬اظ زؾز ضكش‪ ، ٠‬انالح اؾیس‪ٝ‬ظ ‪ٝ‬‬
‫دیكِیطی اظ ق‪ٞ‬ى‬
‫‪ ‬س٘بؼ ‪ٛ‬بهم هُؼبر قٌؿش‪٠‬‬
‫‪ً ‬ب‪١‬ف ذ‪ِٛٞ‬یطی ز‪ ٝ‬ؾط اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬قٌؿش‪٠‬‬ ‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ زًؿشطا‪ ٙ‬ثطای اكعایف حؼٖ زاذْ ػط‪ٝ‬هی ‪ ٝ‬ث‪٢‬ج‪ٞ‬ز ؾطً‪ٞ‬الؾی‪ٙٞ‬‬
‫‪ o‬قٌؿشِی ‪١‬بی ‪ٝ‬ؾٍ اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ثبظ‪ ، ٝ‬طٔض سحشب‪ٛ‬ی سیجیب ‪ُ ٝ‬طز‪ ٙ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ضا‪ ٙ‬زض‬ ‫ذ‪ٙٞ‬‬
‫اكطاز دیط ذ‪ٞ‬ة ػ‪ٞ‬ـ ‪٘ٛ‬ی ذ‪ٞ‬ض‪ٛ‬س‪.‬‬ ‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ اؾشط‪ٝ‬ئیس‪١‬ب ثطای ًب‪١‬ف آش‪٢‬بة ضی‪ٞ‬ی ‪ًٜ ٝ‬شطّ ازٕ ٗـعی‬
‫دسهبى ‪:‬‬ ‫‪ ‬سؼ‪ٞ‬یع ‪١‬ذبضی‪ ٚ‬ثسٓیْ ذبنیز ٓیذ‪ٓٞ‬یشیي‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ػطیب‪ ٙ‬آٌشطیؿش‪ ٠‬ثطای سحطیي اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ؾبظی‬

‫ضَک (‪:)Shock‬‬
‫‪ ‬دی‪ٛٞ‬س اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی‬
‫ًکزٍس استخَاى بِ ػلت قطغ جزیاى خَى(‪: )avascular necrosis‬‬ ‫زض قٌؿشِی ‪١‬ب ٗره‪ٞ‬نب قٌؿشِی ِٓ‪ ، ٚ‬ضا‪ ، ٙ‬ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ‪ ،‬هلؿ‪ ٠‬ؾی‪ ٝ ٠ٜ‬ا‪ٛ‬سإ ‪١‬ب‬
‫زض ٗ‪ٞ‬اضزی ٗظْ قٌؿشِی ُطز‪ ٙ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ضا‪ ،ٙ‬زضضكشِی ‪١‬ب‪ ،‬زضٗب‪َٞ ٙ‬ال‪ٛ‬ی ثب ز‪ٝ‬ظ‬ ‫ثسٓیْ ذ‪ٛٞ‬طیعی زاذٔی ‪ ٝ‬ذبضػی ذُط ق‪ٞ‬ى ‪١‬یذ‪٘ٓٝٞ‬یي ثیكشط اؾز‪.‬‬
‫ثبالی اؾشط‪ٝ‬ئیس ‪ٛ ،‬بضؾبیی ٗعٗ‪ًٔ ٚ‬ی‪ ًٖ ،٠‬ذ‪ٛٞ‬ی زاؾی قٌْ ‪ ... ٝ‬زیس‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫دسهبى‪:‬‬ ‫‪ ‬ػبیِعی‪ٜ‬ی ٗبیؼبر ‪ ٝ‬ذ‪ ٙٞ‬اظ زؾز ضكش‪٠‬‬
‫‪ ‬سؿٌی‪ ٚ‬زضز ثی٘بض‬
‫‪ ‬دی‪ٛٞ‬س اؾشر‪ٞ‬ا‪ٙ‬‬
‫‪ ‬هطاض زاز‪ ٙ‬آسْ زض ٗحْ قٌؿشِی‬
‫‪ُ ‬صاقش‪ ٚ‬دط‪ٝ‬سع‬
‫‪ٗ ‬حبكظز اظ ثی٘بض زضٗوبثْ نسٗبر ثیكشط‬
‫‪ ‬آضسط‪ٝ‬زظیؽ(طبثز ًطز‪ٗ ٙ‬لهْ)‬
‫هطکالت ًاضی اس فیکساتَرّای داخلی‪:‬‬
‫دیز جَش خَردى (‪ ٍ )delayed union‬جَش ًخَردى(‪:)ununion‬‬
‫‪ ‬اذشالّ ٌٗب‪ٛ‬یٌی ( ‪ٛ‬بدبیساضی ‪ ٝ‬ػسٕ اؾشحٌبٕ)‬
‫‪ٗ ‬ؼی‪ٞ‬ة ث‪ٞ‬ز‪ٙ‬‬
‫‪ ‬ػل‪ٛٞ‬ز ٗحْ قٌؿشِی‬
‫سبًی ًبضزی یب زدطؾی‪ ٙٞ‬س‪ٜ‬لؿی ق‪ٞ‬ز‬ ‫‪ ‬ذ‪ٞ‬ضزُی كیٌؿبس‪ٞ‬ض ‪ ٝ‬ثط‪ٝ‬ظ آش‪٢‬بة ٗ‪ٞ‬يؼی‬
‫‪ -‬ثؼًی اظ دعقٌب‪ٗ ٙ‬ؼشوس‪ٛ‬س زض ن‪ٞ‬ضسی ً‪ ٠‬زضز ث‪ٞ‬ؾیٔ‪ ٠‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ يس زضز‪١‬بی‬ ‫‪ ‬ثط‪ٝ‬ظ ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬دط‪ٝ‬ظ زض ‪ٞٛ‬احی ٗؼب‪ٝ‬ض كیٌؿبس‪ٞ‬ض‬
‫ٗ‪ٜ‬بؾت ً‪ٜ‬شطّ ق‪ٞ‬ز‪ ،‬اؾذبؾٖ ‪١‬بی ٗب‪١‬یچ‪ ٠‬ای اظ ثی‪ ٚ‬ذ‪ٞ‬ا‪١‬س ضكز‪.‬‬ ‫‪ٝ ‬اً‪ٜ‬ف آٓطغیي ‪ٛ‬ؿجز ث‪ ٠‬كٔع كیٌؿبس‪ٞ‬ض‬
‫‪ -‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی ثبظ دیكِیطی اظ ًعاظ ثبیس ثب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ س‪ًٞ‬ؿ‪ٞ‬ئیس ًعاظ یب ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب‬ ‫دسهبى‪:‬‬
‫آ‪ٛ‬شی س‪ًٞ‬ؿی‪ً ٚ‬عاظ ثطای ثی٘بضی ً‪ٝ ٠‬اًؿی‪ٛ ٠ٜ‬كس‪ ، ٟ‬اؾشلبز‪ُ ٟ‬طزز‪.‬‬ ‫ٗؼ٘‪ٞ‬ال ‪ٝ‬ؾبیْ كیٌؿبؾی‪ ٙٞ‬زاذٔی ضا سب ظٗب‪ٛ‬ی ً‪ ٠‬ثی٘بض زضز یب ٗكٌٔی ‪ٛ‬ساقش‪ ٠‬ثبقس‬
‫‪ -‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی ثبظ آ‪ٛ‬شی ثی‪ٞ‬سیي ‪١‬بی ‪ٝ‬ؾیغ آُیق ٗب‪ٜٛ‬س زؾش‪ ٠‬ؾلبٓ‪ٞ‬ؾذ‪ٞ‬ضی‪١ ٚ‬ب‬ ‫ذبضع ‪٘ٛ‬ی ً‪ٜٜ‬س‪.‬‬
‫ٗؼ٘‪ٞ‬ال ث‪َٞ ٠‬ض دط‪ٝ‬كیالًشیي اؾشلبز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬ ‫زضز ‪ ٝ‬اذشالّ ػٌ٘ٔطز قبذم ‪١‬بی ٗ‪ ٖ٢‬دیسایف ػبضي‪١ ٠‬ؿش‪ٜ‬س‪ ٠ً .‬زض ای‪ ٚ‬ن‪ٞ‬ضر‬
‫كیٌؿبس‪ٞ‬ض ذبضع ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫تغزیو دسهبًی دس ؽکغتگی ىب‬
‫ضغیٖ ؿصایی ثی٘بض ثبیس ثه‪ٞ‬ضر دطدط‪ٝ‬سئی‪ٝ ،)gr/kg1(ٚ‬یشبٗی‪١ ٚ‬ب ٗره‪ٞ‬نب‬ ‫دارٍ درهاًی در ضکستگی ّا‬
‫‪ٝ‬یشبٗی‪ًٔ ٝ D,B,C ٚ‬ؿیٖ ثطای ًؿت سطٗیٖ ثبكشی ‪ ٝ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ثبقس‪.‬‬ ‫‪ ‬اًظط ثی٘بضا‪ ٙ‬زچبض قٌؿشِی زضػبر ٗشلب‪ٝ‬سی اظ زضز ‪٘١‬طا‪ ٟ‬اؾذبؾٖ ٗب‪١‬یچ‪ ٠‬ای‬
‫‪ٗ -‬هطف ٗبیؼبر ‪ٗ 3000-2000‬یٔی ٓیشط ض‪ٝ‬ظا‪ ٠ٛ‬ثطای دیكجطز ػٌ٘ٔطز َجیؼی ٗظب‪ٝ ٠ٛ‬‬ ‫ضا سؼطث‪ٗ ٠‬ی ً‪ٜٜ‬س‪.‬‬
‫ض‪ٝ‬ز‪ ٟ‬يط‪ٝ‬ضی اؾز‬
‫‪ٗ -‬هطف ٗبیؼبر ًبكی ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب یي ضغیٖ ؿصایی دط كیجط اظ یج‪ٞ‬ؾز دیكِیطی ٗیٌ‪ٜ‬س‬ ‫شل کٌٌذُ ّبی عضالًی اص قبیل کبسیضٍپشٍدٍل(‪، )carisoprodol‬‬
‫‪ -‬زض ن‪ٞ‬ضر اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ُچ غاًشی س‪ ٠ٜ‬یب اؾذبیٌب ‪١‬یخ ‪ ،‬ثبیس ث‪ ٠‬ثی٘بض اٗ‪ٞ‬ظـ زاز ثطای‬ ‫سیکلَبٌضاپشیي(‪ )cyclobenzaprine‬یب هتبکبسببهَل هوکي است بشای تسکیي‬
‫اػش‪ٜ‬بة اظ ایؼبز ًطاٗخ ‪ ٝ‬ككبض قٌ٘ی ثیف اظ حس ‪ٛ‬ر‪ٞ‬ضز‪.‬‬ ‫دسد ًبشی اص اسپبسن ّبی هبّیچِ ای تجَیض شًَذ‪.‬‬
‫هذاخالت پزستاری در ضکستگی ّا‬

‫الف) هذاخالت قجل اص عول‬ ‫عٌاسض جبًجی ؽبیع ؽل کننذه ىبی عضالًی ؽبهل‪0‬‬
‫‪ -‬ػال‪ ٟٝ‬ثط ٗساذالر ٗؼ٘‪ ّٞ‬هجْ اظ اػ٘بّ ػطاحی ‪ ،‬دطؾشبض ثبیس ثی٘بض ضا اظ ا‪ٞٛ‬اع‬ ‫ذ‪ٞ‬اة آ‪ٞ‬زُی‪،‬ؾؿشی‪،‬ؾطزضز‪،‬يؼق‪،‬ذؿشِی‪،‬سبضی زیس‪ ،‬آسبًؿی ‪ ٝ‬اقلشِی ‪١‬بی‬
‫‪ٝ‬ؾبیْ ثیحطًشی ‪ٗ ٝ‬حس‪ٝ‬زیز كؼبٓیز ٗ‪ٞ‬ضز ا‪ٛ‬شظبض ثؼس اظ ػْ٘ اُب‪ ٟ‬ؾبظز‪.‬‬ ‫ُ‪ٞ‬اضقی اؾز‪ٗ .‬هطف ز‪ٝ‬ظ‪١‬بی ثبال اظ قْ ً‪ٜٜ‬س‪١ ٟ‬بی ػًال‪ٛ‬ی ثبػض ‪١‬یذ‪ٞ‬سب‪ٛ‬ؿی‪، ٙٞ‬‬
‫یي ض‪ٝ‬ـ ثطای ثطضؾی ‪ٝ‬يؼیز ػهجی‪-‬ػط‪ٝ‬هی ض‪ٝ‬ـ د‪ٜ‬غ ‪ P‬اؾز ً‪ ٠‬قبْٗ ثطضؾی‬ ‫‪ -‬ث‪ ٠‬ثی٘بض ثبیس اَ٘ی‪ٜ‬ب‪ ٙ‬زاز‪ ٟ‬ق‪ٞ‬ز زض ن‪ٞ‬ضر ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز زضز‪ ،‬زاض‪ٝ‬ی يس زضز ٗ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ز اؾز‬
‫‪ٛ‬بحی‪ ٠‬زیؿشبّ ا‪ٛ‬سإ اظ ‪ٛ‬ظط ‪:‬‬ ‫‪ -‬آٗبز‪ً ٟ‬طز‪ٜٗ ٙ‬بؾت د‪ٞ‬ؾز هجْ اظ ػْ٘ قبْٗ س٘یع ًطز‪ ٙ‬د‪ٞ‬ؾز ‪ ٝ‬ثطَطف ًطز‪ٙ‬‬
‫‪ ‬زضز (‪)pain‬‬ ‫ثبكز ‪١‬بی ٗطز‪١ٞٗ ٝ ٟ‬ب ثطای ًب‪١‬ف احش٘بّ ػل‪ٛٞ‬ز‬
‫‪ٛ ‬جى (‪)pulse‬‬
‫‪ ‬زضػ‪ ٠‬حطاضر ‪ ٝ‬ض‪ َٛ‬دطیسُی (‪)pallor‬‬ ‫ة) هذاخالت ثعذ اص عول یب جب اًذاخنت ؽکغتگی ىب‪0‬‬
‫‪ ‬اذشالّ حؿی (‪)paresthesia‬‬ ‫اّذاف کلی دس بشًبهِ سیضی هشاقبتی دس شکستگی ّب‪:‬‬
‫‪ ‬كٔغ حطًشی (‪)paralysis‬‬ ‫‪ ‬سؿٌی‪ ٚ‬زضز ثی٘بض‬
‫‪ ‬كطا‪ً ٖ١‬طز‪ ٙ‬قطایٍ سطٗیٖ كیعی‪ٞٓٞ‬غیي قٌؿشِی ثس‪ ٙٝ‬ایؼبز ػ‪ٞ‬اضو‬
‫بشسسی ٍضعیت عظبی‪-‬عشٍقی(‪ )neurovascular‬اًذام عول شذُ‪:‬‬ ‫‪ً ‬ؿت حساًظط ‪ٞٛ‬س‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ٌٗ٘‪ٚ‬‬
‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضسی ً‪ٛ ٠‬بحی‪ ٠‬زیؿشبّ ا‪ٛ‬سإ ؾطز ‪ ٝ‬ض‪ َٛ‬دطیس‪ ٝ ٟ‬یب ؾیب‪ٞٛ‬سیي ثبقس‪ٛ ،‬كب‪ٙ‬‬ ‫کٌتشل ٍ تسکیي دسد‪:‬‬
‫ز‪ٜ١‬س‪ ٟ‬ثی ًلبیشی ؾطذطُی اؾز‬ ‫‪ ‬ثی حطًز ًطز‪ ٙ‬ػً‪ ٝ ٞ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ٗؿٌ‪١ ٚ‬بی ٗرسض زض ٗطاحْ ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬ثؼس اظ ػْ٘‬
‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضسی ً‪ٛ ٠‬بحی‪ ٠‬زیؿشبّ ا‪ٛ‬سإ ُطٕ ‪ ٝ‬آثی ض‪ َٛ‬ثبقس ‪ٛ ،‬كب‪ ٙ‬ز‪ٜ١‬س‪ٛ ٟ‬بًبكی‬ ‫‪ ‬ثبالسط هطاض زاز‪ ٙ‬ػً‪ُ ٝ ٞ‬صاقش‪ً ٚ‬یؿ‪ ٠‬ید زض ‪ 48-24‬ؾبػز ا‪ ّٝ‬ثؼس اظ ػْ٘‬
‫ث‪ٞ‬ز‪ ٙ‬ثبظُكز ؾیب‪١‬طُی اؾز‬ ‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضر ُچ ُیطی‪ً،‬یؿ‪ ٠‬ید ضا زض ز‪َ ٝ‬طف ُچ ٗی ُصاض‪ٛ‬س ‪ٓٝ‬ی ‪ٛ‬جبیس ض‪ٝ‬ی‬
‫‪ ‬سؿز دط قسُی ٗ‪ٞ‬یطُی (‪ٛ )capillary refill‬یع ثبیس ثطضؾی ق‪ٞ‬ز‪ ٠ً .‬ثبیس‬ ‫ُچ ككبض آ‪ٝ‬ضز‪.‬‬
‫ً٘شط اظ ‪ 3‬طب‪ٛ‬ی‪ ٠‬ثبقس‬ ‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ سٌ‪ٜ‬یي ‪١‬بی اضإ ؾبظی ثطای ًب‪١‬ف ثیوطاضی‪،‬ايُطاة ‪ٛ ٝ‬بضاحشی ثی٘بض‬
‫‪ً ‬ب‪١‬ف یب ػسٕ ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ‪ٛ‬جى زض ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬زیؿشبّ آؾیت ث‪ ٠‬ثی ًلبیشی ػط‪ٝ‬م اقبض‪ٟ‬‬
‫زاضز‪.‬‬ ‫هذاخالت ثعذ اص عول یب جب اًذاخنت ؽکغتگی ىب‪0‬‬
‫‪ ‬زضز قسیس ض‪ٝ‬ی ثطػؿشِی ‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ‪ٛ‬كب‪ ٠ٛ‬ثط‪ٝ‬ظ ظذٖ ‪١‬بی ككبضی هطیت‬ ‫بشسسی ٍضعیت عظبی‪-‬عشٍقی(‪ )neurovascular‬اًذام عول شذُ‪:‬‬
‫آ‪ٞ‬ه‪ٞ‬ع اؾز ثب ظذ٘ی قس‪ ٙ‬د‪ٞ‬ؾز اظ قسر زضز ًبؾش‪ٗ ٠‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫• زض نسٗبر ػًال‪ٛ‬ی‪-‬اؾٌٔشی اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ُچ یب دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ٗ ٙ‬حس‪ٝ‬ز ً‪ٜٜ‬س‪ٗ ،ٟ‬ی‬
‫س‪ٞ‬ا‪ٛ‬س ثبػض نسٗ‪ ٠‬ػهجی‪-‬ػط‪ٝ‬هی ٗؼ٘‪ٞ‬ال زض ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬زیؿشبّ نسٗ‪ ٠‬ق‪ٞ‬ز‬
‫ثطضؾی ‪ٞٛ‬احی ثطػؿشِی ‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی یب چی‪١ ٚ‬بی د‪ٞ‬ؾشی اظ ‪ٛ‬ظط ػالئٖ ككبض‬ ‫‪‬‬ ‫بشسسی حس ٍ حشکت اًذام فَقبًی بِ ٍسیلِ اسصیببی اعظبة اٍلٌبس‪،‬سادیبل ٍ هذیبى‬
‫ً‪ٜ‬شطّ ٗحْ دی‪١ ٚ‬ب زض سطاًك‪ ٚ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی اظ ‪ٛ‬ظط ػالئٖ ػل‪ٛٞ‬ز‬ ‫‪‬‬ ‫بِ طَست ‪:‬‬
‫‪ٛ‬كز ٗوساض ً٘ی ٗبیغ ؾط‪ٝ‬ظ اظ ٗحْ دی‪١ ٚ‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی َجیؼی اؾز‬ ‫‪‬‬ ‫زضذ‪ٞ‬اؾز اظ ثی٘بض ثطای ا‪ٛ‬ؼبٕ اثساًؿی‪ ٝ ٙٞ‬ازاًؿی‪ ٙٞ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ٙ‬‬ ‫‪‬‬
‫ػٔ‪ُٞ‬یطی اظ سكٌیْ زٓ٘‪ ٠‬زض اَطاف دی‪١ ٚ‬ب‪ ،‬زكغ اُع‪ٝ‬زا ثب دطاًؿیس‬ ‫‪‬‬ ‫ض‪ٝ‬ثط‪ٝ‬ی ‪ ٖ١‬هطاض زاز‪ ٙ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ٗ(ٙ‬ره‪ٞ‬نب ا‪ِٛ‬كز قؿز ٗوبثْ ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬زیِط)‬ ‫‪‬‬
‫‪١‬یسض‪ٝ‬غ‪(ٙ‬اة اًؿیػ‪ ٝ )٠ٛ‬قؿشك‪ٞ‬ی ٗحْ دی‪١ ٚ‬ب ثب ‪ٛ‬طٗبّ ؾبٓی‪ ،ٚ‬ذكي ًطز‪ٙ‬‬ ‫ؾ‪ٞ‬دی‪ٜ‬بؾی‪ ٝ ٙٞ‬دط‪ٛٝ‬بؾی‪ ٙٞ‬زؾز‬ ‫‪‬‬
‫‪ٛ‬بحی‪ ٠‬ثب ُبظ اؾشطیْ ‪ً ٝ‬بضثطز د٘بز ا‪ٛ‬شی ثی‪ٞ‬سیي ‪ ٝ‬د‪ٞ‬قب‪ٛ‬س‪ ٙ‬ثب دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬اؾشطیْ‬ ‫دس اًذام تحتبًی ‪:‬‬
‫ز‪ٝ‬ضؾی كٌٔؿی‪ ٙٞ‬دب ثطای ثطضؾی ػٌ٘ٔطز حطًشی ػهت دط‪ٛٝ‬ئبّ‬ ‫‪‬‬
‫بْبَد تحزک ٍ ًَتَاًی بیوار‬ ‫دال‪ٛ‬شبض كٌٔؿی‪ ٙٞ‬دب ثطای ثطضؾی ػٌ٘ٔطز حطًشی ػهت سیجیب‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬آٗ‪ٞ‬ظـ ث‪ ٠‬ثی٘بض ثطای ا‪ٛ‬ؼبٕ ا‪ٛ‬وجبيبر ایع‪ٗٝ‬شطیي ثطای ا‪ٛ‬سإ زاذْ ُچ ثطای‬ ‫ثطضؾی حؽ ثی‪ ٚ‬ا‪ِٛ‬كز قؿز دب ‪ ٝ‬ا‪ِٛ‬كز ز‪ ٕٝ‬ثطای ػٌ٘ٔطز حؿی ػهت‬ ‫‪‬‬
‫حلظ هسضر ػًٔ‪ ٝ ٠‬ػٔ‪ُٞ‬یطی اظ اسط‪ٝ‬كی آ‪( ٙ‬ؾ‪ٜ‬سض‪ ٕٝ‬زیؽ ی‪ٞ‬ظ; ‪disuse‬‬ ‫دط‪ٛٝ‬ئبّ‬
‫‪)syndrome‬‬ ‫ثطضؾی حؽ ًق دب ثطای ػٌ٘ٔطز حؿی سیجیب‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ‪ٝ‬ضظـ ‪١‬بی ایع‪ٗٝ‬شطیي حساهْ ؾبػشی یٌجبض زض ‪ِٜ١‬بٕ ثیساضی‬
‫‪ ‬اُط ثی٘بض ُچ ؾبم دب زاضز‪ً ،‬ق زؾز ذ‪ٞ‬ز ضا ظیط ظا‪ٞٛ‬ی ثی٘بض هطاض زاز‪ٝ ٟ‬‬ ‫هزاقبت اس سخن‪:‬‬
‫ثبال ثیب‪ٝ‬ضیس ‪ ٝ‬اظ ثی٘بض ثر‪ٞ‬ا‪١‬یس ظا‪ٞٛ‬ی ذ‪ٞ‬ز ضا ث‪ ٠‬ؾ٘ز دبیی‪ ٚ‬ككبض ز‪١‬س‪.‬‬ ‫ثطضؾی دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬یب ُچ اظ ‪ٛ‬ظط‪١‬ط ُ‪ ٠ٛٞ‬ػالئٖ ذ‪ٛٞ‬طیعی یب سطقح‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬اُط ثی٘بض ُچ ثبظ‪ ٝ‬زاضز‪ ،‬زؾز ذ‪ٞ‬ز ضا ٗكز ً‪ٜ‬س‪.‬‬ ‫ثطضؾی ‪ٝٞ٘١‬اٍ اظ ‪ٛ‬ظط ثبظ ث‪ٞ‬ز‪ ٝ ٙ‬حؼٖ سطقحبر‬ ‫‪‬‬
‫‪ٝ ‬ضظـ ػًالر ؾبیط هؿ٘ز ‪١‬بی ثس‪( ٙ‬هؿ٘ز ‪١‬بی ؿیطٗجشال) زضثی٘بض زاضای‬ ‫ضػبیز سٌ‪ٜ‬یي اؾشطیْ زض ‪ِٜ١‬بٕ سرٔی‪ ٠‬سطقحبر ‪ٝٞ٘١‬اٍ‬ ‫‪‬‬
‫ُچ یب سطاًك‪ ،ٚ‬ثطای ػٔ‪ُٞ‬یطی اظ اذشالّ ًبض ٗلهْ ‪ ٝ‬ػًالر ث‪ ٠‬ػٔز ثی‬ ‫ثطضؾی ثی٘بض زاضای ُچ‪ ،‬اظ ‪ٛ‬ظط دیسایف ‪ٛ‬كب‪١ ٠ٛ‬بی ؾیؿش٘یي ػل‪ٛٞ‬ز‪ ،‬ث‪ٞ‬ی‬ ‫‪‬‬
‫حطًشی‬ ‫‪ٛ‬بُٗج‪ٞ‬ع ُچ ‪ ٝ‬ذط‪ٝ‬ع سطقح چطًی ‪ ٝ‬ض‪ِٛ‬ی قس‪ ٙ‬هبٓت ُچی‬
‫‪ ‬هطاض زاز‪ ٙ‬ثبٓف یب ًیؿ‪ ٠‬ق‪ ٚ‬زض َ‪ ّٞ‬سط‪ًٝ‬ب‪ٛ‬شط ثعضٍ ك٘‪ٞ‬ض ثطای دیكِیطی‬ ‫ضػبیز سٌ‪ٜ‬یي اؾشطیْ زض ‪ِٜ١‬بٕ سؼ‪ٞ‬یى دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪١ ٙ‬ب ثطای دیكِیطی اظ‬ ‫‪‬‬
‫اظ چطذف ذبضػی ‪١‬یخ زض ثی٘بض ثب سطاًك‪ ٚ‬اؾٌٔشی ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی‬ ‫اؾشئ‪ٗٞ‬یٔیز‬
‫‪٘١‬ی‪ ٚ‬ػٔز ٗیعا‪ٗ ٙ‬هطف ٗبیؼبر ضا ٗحس‪ٝ‬ز ٗی ً‪ٜٜ‬س‬ ‫‪ ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ حطًبر ‪ٝ ٝ‬ضظـ ‪١‬بیی ٗب‪ٜٛ‬س ‪:‬‬
‫‪ ‬دطؾشبض ثبیس ٗیعا‪ ٙ‬زضیبكز ٗیعا‪ ٙ‬زضیبكز ٗبیؼبر ‪ ٝ‬ذه‪ٞ‬نیبر ازضاض ثی٘بض ضا‬ ‫سـییط د‪ٞ‬ظیك‪ٌٗ ٚ‬طض ثس‪ ٙٝ‬اظ ثی‪ ٚ‬ضكش‪ ٚ‬ضاؾشبی ًكف‪ ،‬س٘طی‪ٜ‬بر ‪ٗ ROM‬لبنْ ؿیط‬
‫ث‪ ٠‬زهز ‪ ٝ‬ثُ‪ٞ‬ض ٗسا‪ًٜ ٕٝ‬شطّ ً‪ٜ‬س‬ ‫ٗجشال‪ ،‬س٘طی‪ٜ‬بر س‪ٜ‬لؽ ػ٘ین‪ ،‬س٘طی‪ٜ‬بر ایع‪ٗٝ‬شطیي‪ ،‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ حٔو‪ ٠‬ثبالی ؾط ثطای‬
‫‪ ‬اؾشطاحز َ‪ٞ‬ال‪ٛ‬ی زض سرز احش٘بّ ػ‪ٞ‬اضو هٔجی‪-‬ضی‪ٞ‬ی ٗب‪ٜٛ‬س‬ ‫حطًز زاز‪ ٙ‬ذ‪ٞ‬ز اظ ثؿشط ‪ ٝ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ثسد‪ٗ ٚ‬ی ثبقس‪.‬‬
‫‪١‬یذ‪ٞ‬سب‪ٛ‬ؿی‪ٛٞ‬بضس‪ٞ‬اؾشبسیي ‪ً ٝ‬ب‪١‬ف ظطكیز ضی‪ٞ‬ی ضا اكعایف ٗی ز‪١‬س‬
‫پیطگیزی اس ػَارض ًاضی اس بیحزکتی‪:‬‬
‫‪ ‬ض‪ٝ‬ـ س‪ٜ‬لؽ ػ٘ین ‪ ٝ‬ؾطك‪ ٠‬ثطای اسؿبع ضی‪١ ٠‬ب ‪ ٝ‬ذط‪ٝ‬ع ٗ‪ٞ‬طط سطقحبر ضی‪ٞ‬ی ضا‬
‫ث‪ ٠‬ثی٘بض اٗ‪ٞ‬ظـ زاز‬ ‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضسی ً‪ ٠‬ثی٘بض زض قٌؿشِی ثی حطًز ق‪ٞ‬ز َطح ٗطاهجشی زض ظٗی‪٠ٜ‬‬
‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضر ػسٕ ٗ٘‪ٜٞ‬ػیز ث‪ ٠‬ثی٘بض اػبظ‪ ٟ‬زاز‪ٗ ٟ‬یك‪ٞ‬ز ً‪ ٠‬ض‪ٝ‬ی ٓج‪ ٠‬سرز‬ ‫دیكِیطی اظ یج‪ٞ‬ؾز ‪،‬ؾ‪ًٔ َٜ‬ی‪( DVTٝ ٠‬سط‪ٗٝ‬ج‪ٞ‬ظ ‪ٝ‬ضیس‪١‬بی ػ٘وی) ‪ ٝ‬ػ‪ٞ‬اضو‬
‫ث‪ٜ‬كی‪ٜ‬س ‪ ٝ‬دب‪١‬بی ذ‪ٞ‬ز ضا اظ ٓج‪ ٠‬سرز ا‪ٝ‬یعا‪٘ٛ ٙ‬بیس ‪ ٝ‬ض‪ٝ‬ی دب‪١‬بیف ثبیؿشس‬ ‫ضی‪ٞ‬ی‬
‫‪ ‬ثطای سرٔی‪ ٠‬سطقحبر ثط‪ٛٝ‬ف ‪١‬ب ‪ ٝ‬ثطَطف قس‪ ٙ‬ككبض ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬دكز ‪،‬زض ن‪ٞ‬ضر‬ ‫‪ ‬ثی اقش‪٢‬بیی ‪ ٝ‬یج‪ٞ‬ؾز زض اطط ثی حطًشی زؾشِب‪ُٞ ٟ‬اضـ ثط‪ٝ‬ظ ٗی ً‪ٜ‬س(ًب‪١‬ف‬
‫سحْ٘ ثی٘بض ضا ض‪ٝ‬ظی ‪ٗ2‬طسج‪ ٠‬ث‪ ٠‬قٌٖ ٗی ذ‪ٞ‬اثب‪ٛ‬یٖ‬ ‫دطیؿشبٓشیؿٖ)‬

‫‪ ‬یج‪ٞ‬ؾز ث‪ٞ‬ؾیٔ‪ ٠‬كؼبٓیز ثب زض ‪ٛ‬ظط ُطكش‪ٗ ٚ‬حس‪ٝ‬زیز ‪١‬بی كؼبٓیشی‪ٗ،‬هطف ٗبیؼبر‬
‫بیوبس ببیذ اص ًظش خطش بشٍص ‪ DVT‬بشسسی شَد‬ ‫ظیبز (‪ 300-2500cc‬زض ض‪ٝ‬ظ)‬
‫‪ ‬ثیحطًشی ثبػض ضً‪ٞ‬ز ػطیب‪ ٙ‬ذ‪ ٙٞ‬ؾیب‪١‬طُی ٗیك‪ٞ‬ز‬ ‫‪ ‬ضغیٖ ؿصایی دط كیجط ‪ ٝ‬ثبهی٘ب‪ٛ‬س‪ ٟ‬هبثْ دیكِیطی اؾز‪.‬زض ن‪ٞ‬ضر ٗ‪ٞ‬طط ‪ ،‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ‬
‫‪ ‬ثطای دیكِیطی اظ دیسایف سط‪ٗٝ‬ج‪ٞ‬ظ ؾیب‪١‬طُی ػ٘وی دطؾشبض ‪ٝ‬ضظـ ٗچ دب ‪ ٝ‬دب‬ ‫‪ٛ‬طٕ ً‪ٜٜ‬س‪١ ٟ‬بی ٗسك‪ٞ‬ع‪ٗ،‬ؿ‪ ْ٢‬یب قیبف يط‪ٝ‬ضی اؾز‬
‫ضا ثب زض ‪ٛ‬ظط ُطكش‪ٗ ٚ‬حس‪ٝ‬زیز ‪١‬ب ث‪ ٠‬ثی٘بض اٗ‪ٞ‬ظـ ٗیس‪١‬س‬ ‫‪ ‬دیكِیطی اظ ؾ‪ًٔ َٜ‬ی‪ ٠‬ثب ٗهطف ٗبیؼبر ظیبز ‪ ٝ‬اؾیسی ًطز‪ ٙ‬ازضاض ثب ‪ٝ‬یشبٗی‪ٚ‬‬
‫‪( C‬اؾیس اؾٌ‪ٞ‬ضثیي)‪500mg/day‬‬
‫‪ ‬ثطای ػٔ‪ُٞ‬یطی اظ ز‪١‬یسضاسبؾی‪ ٝ ٙٞ‬اكعایف ؿٔظز ذ‪ ٠ً ٙٞ‬ضً‪ٞ‬ز ذ‪ ٙٞ‬ضا‬ ‫ثسٓیْ ‪ٝ‬يؼیز ذبل ثی٘بض زض ثؿشط ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز سرٔی‪ً ٠‬بْٗ ٗظب‪ ٠ٛ‬اٌٗب‪ ٙ‬دصیط ‪ٛ‬جبقس‬
‫سكسیس ٗی ً‪ٜ‬س اظ ثی٘بض ٗی ذ‪ٞ‬ا‪١‬یٖ ٗبیؼبر ثیكشطی ٗهطف ً‪ٜ‬س‬ ‫‪ ٝ‬زض ‪ٛ‬شیؼ‪٠‬‬
‫‪ ‬ثی٘بض زض ٗؼطو ذُط اثشال ث‪ ٠‬ػل‪ٛٞ‬ز ٗؼبضی ازضاضی هطاض ثِیطز‪.‬ثطذی اظ‬
‫ثی٘بضا‪ ٙ‬اظ ثٌبض ثطز‪ ِٚٓ ٙ‬زض‪ ٙٝ‬ثؿشط ثطای ازضاض ًطز‪ٛ ٙ‬بضاحز ٗیك‪ٛٞ‬س ‪ ٝ‬ث‪٠‬‬
‫‪ ‬دطؾشبض ثبیس اظ ٗیعا‪ ٙ‬سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ ٠ً ٙ‬ثبیس س‪ٞ‬ؾٍ ثی٘بض زض ‪ِٜ١‬بٕ ضا‪ ٟ‬ضكش‪ٚ‬‬ ‫راُ رفتي بیوار(‪)Ambulation‬‬
‫ثٌبض ٗیط‪ٝ‬ز اُب‪١‬ی زاقش‪ ٠‬ثبقس‪ٝ ٝ .‬ؾبیْ ًٌ٘ی ثطای ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬اظ ػهب ً‪٠‬‬ ‫‪ ‬اٗ‪ٞ‬ظـ زض ظٗی‪ ٠ٜ‬ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬ثی٘بض ‪ ٝ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ‪ٝ‬ؾبیْ ًٌ٘ی یٌی اظ ٗؿئ‪ٓٞ‬یز‬
‫ٗی س‪ٞ‬ا‪ٛ‬س سب ‪ 40‬زضنس سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ ٙ‬ضا ض‪ٝ‬ی ػً‪ ٞ‬نسٗ‪ ٠‬زیس‪ً ٟ‬ب‪١‬ف ز‪١‬س‬ ‫‪١‬بی انٔی كیعی‪ٞ‬سطادیؿز اؾز‬
‫سب یي ‪ٝ‬اًط یب چ‪ٞ‬ة ظیط ثـْ ً‪ ٠‬ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬ثس‪ ٙٝ‬سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ ٙ‬ضا اٌٗب‪ٙ‬‬ ‫‪ ‬ثی٘بض ثب قٌؿشِی ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی اظ ا‪ٛ‬ساذش‪ٝ ٚ‬ظ‪ ٙ‬سب ‪ 48‬ؾبػز ثؼس اظ ُچ‬
‫دصیط ٗی ؾبظ‪ٛ‬س ٗشلب‪ٝ‬ر اؾز‬ ‫ُطكش‪ ٚ‬ثبیس ذ‪ٞ‬ززاضی ‪٘ٛ‬بیس‬
‫‪ٗ ‬ؼ٘‪ٞ‬ال اٗ‪ٞ‬ظـ ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬ثب ‪ٛ‬كؿش‪ ٚ‬زض ٓج‪ ٠‬سرز ‪ ٝ‬ا‪ٝ‬یعا‪ً ٙ‬طز‪ ٙ‬دب‪١‬ب قط‪ٝ‬ع‬
‫ٗی ق‪ٞ‬ز‪ .‬ای‪ ٚ‬كؼبٓیز ثبیس ض‪ٝ‬ظی ‪ 3-2‬ثبض ث٘سر ‪ 10-15‬زهیو‪ ٠‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ق‪ٞ‬ز‬
‫‪ ‬ثب اكعایف سحْ٘ ثی٘بض ث‪ٝ ٠‬ی سٌ‪ٜ‬یي ‪١‬بی ا‪ٛ‬شوبّ اظ ثؿشط ث‪ ٠‬ن‪ٜ‬سٓی اٗ‪ٞ‬ظـ‬
‫زاز‪ٗ ٟ‬یك‪ٞ‬ز‬
‫‪ ‬دیكطكز ضا‪ ٟ‬ضكش‪ٗ ٚ‬ؼ٘‪ٞ‬ال ثب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ٗیٔ‪١ ٠‬بی ٗ‪ٞ‬اظی قط‪ٝ‬ع قس‪ ٝ ٟ‬ث‪٠‬‬
‫ؾ٘ز اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ‪ٝ‬ؾبیْ ًٌ٘ی زض ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬دیف ٗی ض‪ٝ‬ز‬
‫دسجبت هتفبٍتی اص تحول ٍصى تَسظ تَسظ اًذام طذهِ دیذُ دسٌّگبم ساُ سفتي‬
‫ٍجَد داسد کِ شبهل‪:‬‬
‫‪ .1‬ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬ثس‪ ٙٝ‬سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ٙ‬‬
‫‪ .2‬ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬ثس‪ ٙٝ‬سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ ٙ‬زض حبٓی ً‪ً ٠‬ق دب ثب ظٗی‪ ٚ‬زض س٘بؼ اؾز‬
‫‪ .3‬ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬ثب سحْ٘ ‪ٛ‬ؿجی ‪ٝ‬ظ‪ 25-50(ٙ‬زضنس ‪ٝ‬ظ‪ ٙ‬سحْ٘ ٗیك‪ٞ‬ز)‬
‫‪ .4‬ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬زض حس سحْ٘ ثی٘بض ً‪ ٠‬ثب س‪ٞ‬ػ‪ ٠‬ث‪ ٠‬زضز ‪ ٝ‬سحْ٘ ثی٘بض ن‪ٞ‬ضر ٗی‬
‫ُیطز‬
‫‪ .5‬ضا‪ ٟ‬ضكش‪ ٚ‬ثب سحْ٘ ًبْٗ ‪ٝ‬ظ‪ٙ‬‬
‫‪ ‬سك‪ٞ‬ین ثی٘بض ث‪ ٠‬حطًبر كؼبّ ا‪ِٛ‬كشب‪ ٙ‬ثطای ًب‪١‬ف ازٕ ‪ ٝ‬ث‪٢‬ج‪ٞ‬ز ثبظُكز‬ ‫ضکستگی ّای اختصاصی‬
‫‪ٝ‬ضیسی‬
‫‪ ‬حطًبر كؼبّ قب‪ ٠ٛ‬ثطای ًب‪١‬ف ؾلشی یب ً‪ٛٞ‬شطاًش‪ٞ‬ض‬
‫ضکستگی کَلیش(‪:)Colles Fracture‬‬
‫‪ ‬قٌؿشِی ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬زیؿشبّ اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ضازی‪ٞ‬ؼ‬
‫ضکستگی ّوَرٍس‪:‬‬
‫‪ ‬یٌی اظ قبیؼشطی‪ ٚ‬قٌؿشِی ‪١‬ب زض ثبٓـی‪ٚ‬‬
‫‪ ‬قٌؿشِی س‪ٞ٘١ ٠ٜ‬ض‪ٝ‬ؼ زض اكطاز ػ‪ٞ‬ا‪ٗ ٝ ٙ‬یب‪ٛ‬ؿبّ قبیغ اؾز‪.‬‬
‫‪ ‬ثیكشط زض ظ‪ٛ‬ب‪ ٙ‬ؾبٓر‪ٞ‬ضز‪ ٟ‬ثب اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٞ‬دط‪ٝ‬سیي زیس‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫عالئن ببلیٌی‪:‬‬
‫‪ٗ ‬ؼ٘‪ٞ‬ال ث‪ ٠‬ػٔز ؾو‪ ٌٞ‬ض‪ٝ‬ی ًق زؾز زض حبٓی ً‪ ٠‬زؾز ث‪ ٠‬ػوت ذٖ قس‪ٟ‬‬
‫‪ًٞ ‬سب‪١‬ی ‪ ٝ‬سحطى ؿیطَجیؼی ا‪ٛ‬سإ ‪ ،‬زضز ‪ ٝ‬ػبثؼبیی ‪ٝ‬ايح زض س‪ ٠ٜ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ٙ‬‬
‫ثط‪ٝ‬ظ‬
‫ثبظ‪ٝ‬‬
‫‪ٗ ‬ی ً‪ٜ‬س‪.‬‬
‫عَاسع‪:‬‬
‫‪ ‬ػبضي‪ ٠‬انٔی اذشالّ زض ذ‪ٛٞ‬طؾب‪ٛ‬ی زؾز ث‪ ٠‬ػٔز ازٕ قسیس اؾز‪.‬‬
‫‪ ‬ػ‪ٞ‬اضو انٔی نسٗ‪ ٠‬ػهت ضازیبّ ‪ ٝ‬ؾطذطٍ ثطاًیبّ(نسٗ‪ ٠‬ػهجی‪-‬‬
‫ػط‪ٝ‬هی)‬
‫‪ ‬زضز ‪ ،‬س‪ٞ‬ضٕ ‪ٝ‬ايح ‪ ٝ‬ػبثؼبیی ٗچ زؾز ث‪ ٠‬ؾ٘ز ػوت (ا‪ٛ‬حطاف ث‪ ٠‬ؾ٘ز‬
‫ضازی‪ٞ‬ؼ)‬
‫‪ ‬ثؿش‪ ٠‬ث‪ٗ ٠‬حْ قٌؿشِی ‪ ٝ‬ػبثؼبیی ٗشلب‪ٝ‬ر اؾز‪.‬‬
‫‪ ‬زضٗب‪ ٙ‬ؿیطػطاحی ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز‪،‬‬
‫‪ ‬ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬ثؿش‪ُ ٝ ٠‬چ ثٔ‪ٜ‬س ثبظ‪ٝ‬‬
‫‪ -‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ُچ ؾیٔ‪ٜ‬سضی ثبظ‪ٝ‬‬
‫‪ ‬ػطاحی ‪ ٝ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی اًؿشط‪ٛ‬بّ زض ن‪ٞ‬ضر ػبثؼبیی هُؼبر‬
‫‪ -‬ثیحطًز ً‪ٜٜ‬س‪ ٟ‬قب‪٠ٛ‬‬
‫قٌؿش‪٠‬‬
‫‪ -‬آ‪ٝ‬یعا‪ً ٙ‬طز‪ ٙ‬ا‪ٛ‬سإ اظ ُطز‪ ٝ ٙ‬ح٘بیز س‪ٞ‬ؾٍ ثب‪ٛ‬ساغ ‪ٓٝ‬ذ‪ٞ‬‬
‫هشاقبت ّبی پشستبسی‪:‬‬
‫‪ -‬سطاًك‪ ٚ‬د‪ٞ‬ؾشی یب اؾٌٔشی‬
‫‪ ‬ثبال ‪٢ِٛ‬ساقش‪ ٚ‬زؾز ‪ 48‬ؾبػز ثؼس اظ ػب‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬ثطای ًب‪١‬ف ازٕ‬
‫هشاقبت پشستبسی‪:‬‬
‫‪ ‬ثطضؾی ٌٗطض ‪N&V‬‬
‫‪ٗ ‬حبكظز اظ ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬آُعیالضی‬

‫‪ًٜ ‬شطّ ‪N&V‬‬
‫‪ ‬ثط‪ٛ‬بٗ‪ٞٛ ٠‬س‪ٛٞ‬ی ‪ٝ‬ضظقی ثه‪ٞ‬ضر حطًز زؾز ‪ ٝ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ ٝ ٙ‬قِؿشِی دبیساض‬
‫حطًز قب‪ ٠ٛ‬ثطای دیكِیطی اظ قب‪ٜٗ ٠ٛ‬ؼ٘س‬
‫ضکستگی لگي‪:‬‬
‫‪ ٌٚ٘ٗ ‬اؾز دبیساض یب ‪ٛ‬بدبیساض ثبقس‪.‬‬
‫ؽکغتگی ًبپبیذاس کتبة ثغتو‪0‬‬ ‫‪ ‬قٌؿشِی دبیساض ٗظْ قٌؿشِی یٌی اظ ضاٗ‪ٞ‬ؼ ‪١‬بی د‪ٞ‬ثیؽ یب ایؿٌی‪ٕٞ‬‬
‫‪ ‬زض اطط ككبض‪١‬بی ػ٘‪ٞ‬زی ث‪ٗ ِٚٓ ٠‬ظْ ؾو‪ ٌٞ‬اظ ثٔ‪ٜ‬سی ‪ ٝ‬دب‪١‬ب زض حبٓز‬ ‫قٌؿشِی ؾبًط‪ ٕٝ‬یب ز‪ٛ‬جبٓچ‪٠‬‬
‫اًؿشب‪ٛ‬ؿی‪ ٙٞ‬یب ؾو‪ ٌٞ‬اقیبء اظ ثبال ثط ض‪ٝ‬ی ِٓ‪ٚ‬‬
‫ضکستگی ًاپایذار‪:‬‬
‫‪ ‬ػبثؼبیی ‪ٛ‬ی٘‪١ ٠‬بی ِٓ‪ ٚ‬ث‪ ٠‬ػٔ‪ ٝ ٞ‬ػوت ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب اظ ‪ُ ٖ١‬ؿیرشِی ٓیِبٗب‪٢ٛ‬بی‬
‫‪ -1‬قٌؿشِی ًشبة ثبظ (‪)Open book fracture or rotational‬‬
‫ٗلهْ ؾبًط‪ٝ‬ایٔیبى – ػبثؼبیی ػ٘‪ٞ‬زی ‪ٛ‬ی٘ی اظ ِٓ‪ٚ‬‬
‫‪ -2‬قٌؿشِی ًشبة ثؿش‪)Closed book fracture or vertical(٠‬‬
‫ؽکغتگی ًبپبیذاس کتبة ثبص‪0‬‬

‫‪ ‬ػ٘سسب زض اطط ككبض‪١‬بی هساٗی‪-‬ذٔلی ض‪ٝ‬ی ِٓ‪ ٚ‬زض اطط سهبزف ثب ‪ٝ‬ؾبیْ ‪ٛ‬ؤی‪٠‬‬
‫یب حبزط‪ ٠‬زض حی‪ ٚ‬اؾٌی ایؼبز ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬ػساقسُی حٔو‪ ِٚٓ ٠‬زض ٗحْ ؾ٘لیع د‪ٞ‬ثیؽ ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب ثبظ قس‪ٗ ٙ‬لهْ ‪ٝ‬‬
‫ٓیِبٗب‪٢ٛ‬بی ؾبًط‪ٝ‬ایٔیبى هساٗی‬
‫‪ًٜ -‬شطّ ‪ N&V‬ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی‬ ‫عَاسع‪:‬‬

‫‪ٝ -‬ضظـ س‪ٜ‬لؿی ػ‪٢‬ز ث‪٢‬ج‪ٞ‬ز ػٌ٘ٔطز ػًالر س‪ٜ‬لؿی‬ ‫شکستگی ّبی لگي اطَال خطشًبکٌذ؛ صیشا‬
‫‪ -‬حطًز ٗلبنْ زض ‪ ٝ ROM‬سو‪ٞ‬یز ػًالر‬ ‫‪ -1‬ذ‪ٛٞ‬طیعی ‪ ٝ‬ق‪ٞ‬ى ‪١‬یذ‪٘ٓٝٞ‬یي ٗ‪٘٢‬شطی‪ ٚ‬ػ‪ٞ‬اضو‬
‫‪ -‬د‪ٞ‬قیس‪ ٙ‬ػ‪ٞ‬ضاة االؾشیي ‪ ٝ‬ثبال ‪٢ِٛ‬ساقش‪ ٚ‬دبئی‪ ٚ‬ثؿشط‬ ‫‪ -2‬آؾیت ٗظب‪ ، ٠ٛ‬دیكبثطا‪ ٟ‬یب ض‪ٝ‬ز‪١ ٟ‬ب‬
‫‪ -3‬ایٔئ‪ٞ‬ؼ دبضآشیي ‪ٛ‬بقی اظ قٌؿشِی ‪ ٝ‬ثیحطًشی‬
‫ضکستگی ّیپ‪:‬‬
‫‪ -4‬ػ‪ٞ‬اضو ثیحطًشی َ‪ٞ‬ال‪ٛ‬ی ٗسر ٗب‪ٜٛ‬س ‪DVT‬‬
‫‪ ‬ث‪ ٠‬قٌؿشِی یي ؾ‪ ٕٞ‬دط‪ُٝ‬عی٘بّ اؾر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ك٘‪ٞ‬ض ُ‪ٞ‬ی‪ٜ‬س(حس‪ٝ‬ز ‪ 5 cm‬ظیط‬ ‫‪ -5‬آٗج‪ٓٞ‬ی چطثی ‪ ٝ‬ػ‪ٞ‬اضو ضی‪ٞ‬ی‪ ،‬ا‪ٛ‬ؼوبز زاذْ ػط‪ٝ‬هی ‪ ٝ‬ػ‪ٞ‬اضو سط‪ٗٝ‬ج‪ٞ‬آٗج‪ٓٞ‬یي ‪ٝ‬‬
‫سط‪ًٝ‬ب‪ٛ‬شط ً‪ٞ‬چي)‬ ‫ػل‪ٛٞ‬ز‬
‫‪ ‬سب ؾ‪ 80 ٚ‬ؾبِٓی اظ ‪١‬ط ‪ 5‬ذب‪ ٖٛ‬یي ‪ٛ‬لط زچبض قٌؿشِی ‪١‬یخ ذ‪ٞ‬ا‪١‬س قس‪.‬‬ ‫عالئن‪:‬‬
‫‪ ‬قٌؿشِی ‪١‬بی ‪١‬یخ ث‪ ٠‬ز‪ ٝ‬ن‪ٞ‬ضر زاذْ ًذؿ‪ٓٞ‬ی ‪ ٝ‬ذبضع ًذؿ‪ٓٞ‬ی ‪١‬ؿش‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ -‬زضز ‪ ٝ‬س‪ٜ‬سض‪ٛ‬ؽ زض ‪ٛ‬بحی‪ ، ِٚٓ ٠‬س‪ٞ‬ضٕ ٗ‪ٞ‬يؼی ‪،‬زك‪ٞ‬ضٗیشی ‪ ٝ‬ػبثؼبیی ؿیطَجیؼی ِٓ‪ٚ‬‬
‫زاذْ ًذؿ‪ٓٞ‬ی (‪ -)Intracapsular‬زض‪ٗ ٙٝ‬لهْ ‪١‬یخ – زض اطط سط‪ٗٝ‬بی ً‪ٞ‬چي‬
‫‪ ،‬اًی٘‪ٞ‬ظ ض‪ٝ‬ی قٌٖ ‪ُ ٝ‬ب‪١‬ی اذشالّ ‪ٞٛ‬ض‪ٝٝ‬اؾٌ‪ٞ‬الض زض ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی‬
‫ذبضع ًذؿ‪ٓٞ‬ی (‪ – )extracapsular‬ذبضع اظ ًذؿ‪ٗ ّٞ‬لهْ‪ٗ -‬ؼ٘‪ٞ‬ال زض اطط‬ ‫دسهبى‪:‬‬
‫سط‪ٗٝ‬بی ٗؿشویٖ یب اكشبز‪ٙ‬‬
‫‪ -‬ثؿش‪ ٠‬ث‪ ٠‬قسر نسٗ‪ٗ ٠‬شلب‪ٝ‬ر اؾز‪.‬‬
‫‪ -‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی دبیساض ‪ ٝ‬ثس‪ ٙٝ‬ػبثؼبیی ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬ثی٘بض ‪ ٝ‬اؾشطاحز‬
‫داخل کپغٌلی (‪0)Intracapsular‬‬
‫ث‪ٗ ٠‬سر چ‪ٜ‬س ‪١‬لش‪(٠‬چ‪ٜ‬س ض‪ٝ‬ظ سب ‪١ 6‬لش‪)٠‬زض ثؿشط ؾلز‬
‫‪ ‬قٌؿشِی ًذیشبّ (‪)capital‬‬
‫‪ -‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی ‪ٛ‬بدبیساضٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز اظ سطاًك‪ُ ،ِٚٓ ٚ‬چ اؾذبیٌبی ‪١‬یخ ‪،‬‬
‫‪ ‬قٌؿشِی ؾبة ًذیشبّ (‪)subcapital‬‬
‫كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی ذبضػی ‪ ،‬ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬ث‪ ٠‬ض‪ٝ‬ـ ثبظ یب سطًیجی اظ ای‪٢ٜ‬ب‬
‫‪ ‬قٌؿشِی سطا‪ٛ‬ؽ ؾط‪ٝ‬یٌبّ(‪)transcervical‬‬
‫خبسج کپغٌلی (‪)extracapsular‬‬ ‫‪ -‬حطًز ثی٘بض ثب ‪٢ٛ‬بیز زهز ‪ ٝ‬احشیبٌ‬
‫‪ ‬قٌؿشِی ای‪ٜ‬شطسط‪ًٝ‬ب‪ٛ‬شطیي (‪)intertrochanteric‬‬ ‫‪ًٜ -‬شطّ ػٌ٘ٔطز ض‪ٝ‬ز‪ٗ ٝ ٟ‬ظب‪٠ٛ‬‬
‫‪ًٜ ‬شطّ دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬اظ ‪ٛ‬ظط ذ‪ٛٞ‬طیعی ‪ ٝ‬سطقح ‪ ٝ‬ػالئٖ ػل‪ٛٞ‬ز‬ ‫‪ ‬قٌؿشِی ؾبة سط‪ًٝ‬ب‪ٛ‬شطیي(‪)subtrochanteric‬‬
‫‪ًٜ ‬شطّ ‪ N&V‬ا‪ٛ‬سإ ػْ٘ قس‪ٟ‬‬
‫‪ ‬دیكِیطی اظ چطذف ذبضػی ا‪ٛ‬سإ ثب هطاضزاز‪ً ٙ‬یؿ‪ ٠‬ق‪ٚ‬‬
‫‪ ‬چطذف ذبضػی ا‪ٛ‬سإ ‪ ،‬اؾذبؾٖ ٗب‪١‬یچ‪ ٠‬ای ‪ًٞ ،‬سب‪١‬ی ا‪ٛ‬سإ ٗجشال ‪ ،‬زضز ‪ٝ‬‬
‫ضا‪ ٟ‬ا‪ٛ‬ساظی ثی٘بض ض‪ٝ‬ظ ا‪ ّٝ‬یب ز‪ ٕٝ‬ثؼس اظ ػْ٘ ثب چ‪ٞ‬ة ظیط ثـْ یب ‪ٝ‬اًط‬ ‫س‪ٜ‬سض‪ٛ‬ؽ قسیس زض ٗحْ قٌؿشِی‬
‫ً‪ٜ‬شطّ ثی٘بض اظ ‪ٛ‬ظط ػالئٖ زضضكشِی ٗلهْ ٗه‪ٜٞ‬ػی ( زضز ‪ٛ‬بُ‪٢‬ب‪ٛ‬ی ‪ ٝ‬قسیس زض ‪ٛ‬بحی‪٠‬‬ ‫‪ Avascular necrosis ‬زض قٌؿشِی ُطز‪ ٙ‬ك٘‪ٞ‬ض‬
‫ٗلهْ ‪١‬یخ ‪ ،‬ثطػؿشِی زض ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬ثبؾ‪ًٞ ، ٚ‬سب‪١‬ی ا‪ٛ‬سإ ‪ ٝ‬چطذف ذبضػی‬ ‫دسهبى‪:‬‬
‫ا‪ٛ‬سإ)‬ ‫‪ٗ ‬ساذٔ‪ ٠‬ػطاحی ث‪ ٠‬ػٔز اٌٗب‪ ٙ‬سحطى ؾطیؼشط ‪ً ٝ‬ب‪١‬ف ػ‪ٞ‬اضو ‪ٛ‬بقی اظ‬
‫ثطای دیكِیطی اظ زضضكشِی ٗلهْ ٗه‪ٜٞ‬ػی ثبیس حساهْ ‪١ 6‬لش‪ ٠‬اظ كٌٔؿی‪ ٙٞ‬ثیف اظ‬ ‫ثیحطًشی سطػیح زاز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ 90‬زضػ‪ ٠‬ا‪ٛ‬سإ ‪ ،‬آززاًؿی‪ ٝ ٙٞ‬چطذف زاذٔی ضا‪ ٙ‬ػٔ‪ُٞ‬یطی ًطز سب زچبض زض‬ ‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی زاذْ ًذؿ‪ٓٞ‬ی ػ٘سسب ‪٘١‬ی آضسط‪ٝ‬دالؾشی ا‪ٛ‬ؼبٕ ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫ضكشِی ٗلهْ ‪ٛ‬ك‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی ذبضع ًذؿ‪ٓٞ‬ی اظ ٗید ‪١‬بی ثٔ‪ٜ‬س ‪ ٝ‬دالى ‪١‬بی ٗره‪ٞ‬ل ‪ٝ‬‬
‫زض ن‪ٞ‬ضسی ً‪ ٠‬قٌؿشِی ‪١‬یخ ثب دی‪ ٝ ٚ‬دالى زضٗب‪ ٙ‬ق‪ٞ‬ز ٗؿئٔ‪ ٠‬زضضكشِی ٗلهْ‬ ‫یب ‪ٝ‬ؾبیْ زاذْ حلط‪ ٟ‬ای اؾشلبز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ‪ٛ‬ساضز ‪ ٝ‬ثی٘بض ض‪ٝ‬ظ ا‪ ّٝ‬ثؼس اظ ػْ٘ ٗی س‪ٞ‬ا‪ٛ‬س اظ ثؿشط ذبضع ق‪ٞ‬ز ‪ٓٝ‬ی‬ ‫هشاقبت ّبی قبل اص عول جشاحی‪:‬‬
‫سحْ٘ ‪ٝ‬ظ‪ ٙ‬سب ظ‪ٞ٢‬ض ػالئٖ سطٗیٖ زض ُطاكی(‪١ 6-12‬لش‪ )٠‬ث‪ ٠‬سبذیط ٗی اكشس‪.‬‬ ‫‪ ‬سظجیز ثی٘بضی‪٢‬بی ظٗی‪ ٠ٜ‬ای‬
‫ثی٘بض زض ظٗب‪ ٙ‬سطذیم(حس‪ٝ‬ز ‪ 4‬ض‪ٝ‬ظ ثؼس اظ ػْ٘) ثبیس س‪ٞ‬ا‪ٛ‬بیی اؾشلبز‪ ٟ‬نحیح اظ‬ ‫‪ ‬سؿٌی‪ ٚ‬زضز ‪ ٝ‬اؾذبؾٖ ٗب‪١‬یچ‪ ٠‬ای‬
‫چ‪ٞ‬ة ظیطثـْ یب ‪ٝ‬اًط‪ ،‬س‪ٞ‬ا‪ٛ‬بیی ا‪ٛ‬شوبّ اظ سرز ث‪ ٠‬ن‪ٜ‬سٓی چطذساض ‪ ٝ‬ثبٓؼٌؽ ‪ٝ‬‬ ‫‪ ‬آٗ‪ٞ‬ظـ ثی٘بض زض ظٗی‪ ٠ٜ‬سحطى ثؼس اظ ػْ٘ ‪ ٝ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ س٘طی‪ٜ‬بر ‪ٝ‬ضظقی ا‪ٛ‬سإ‬
‫س‪ٞ‬ا‪ٛ‬بیی ثبال ‪ ٝ‬دبئی‪ ٚ‬ضكش‪ ٚ‬اظ دٔ‪ ٠‬ضا زاقش‪ ٠‬ثبقس‪.‬‬ ‫‪١‬بی ؾبٖٓ‬
‫عَاسع شکستگی گشدى فوَس‪:‬‬ ‫هشاقبت بعذ اص عول جشاحی‪:‬‬
‫‪ ‬سط‪ٗٝ‬ج‪ٞ‬آٗج‪ٓٞ‬ی (قبیؼشطی‪ ٚ‬ػبضي‪)٠‬‬ ‫‪ًٜ ‬شطّ ػالئٖ حیبسی ‪ ٝ‬ػصة ‪ ٝ‬زكغ‬
‫‪ ‬ػ‪ٞ‬ـ ‪ٛ‬ر‪ٞ‬ضز‪ٙ‬‬ ‫‪ ‬سك‪ٞ‬ین ثی٘بض ث‪ ٠‬ؾطك‪ ٝ ٠‬س‪ٜ‬لؽ ػ٘ین‬
‫‪ٌٛ ‬ط‪ٝ‬ظ ‪ٛ‬بقی اظ هُغ ػطیب‪ ٙ‬ذ‪ٙٞ‬‬ ‫‪ًٜ ‬شطّ زضز ثب زاض‪١ٝ‬ب ‪ ٝ‬ض‪ٝ‬ـ ‪١‬بی ؿیطزاض‪ٝ‬یی‬
‫ذ‪ٞ‬ضز‪ ٙ‬زضُطاكی (‪١ 8-12‬لش‪ )٠‬اؾشلبز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز ‪ ٝ‬ؾذؽ ُچ اؾذبیٌب ‪١‬یخ یب‬ ‫‪ ‬زضضكشِی ٗلهْ‬
‫ُچ ثٔ‪ٜ‬س دب‬ ‫‪ ‬آضسطیز زغ‪ٛ‬طاسی‪ٞ‬‬
‫ضکستگی تٌِ استخَاى راى‪:‬‬
‫‪ ‬اؿٔت ثه‪ٞ‬ضر قٌؿشِی ثبظ ‪ ٝ‬نسٗبر قسیس ثبكز ‪ٛ‬طٕ اَطاف ثط‪ٝ‬ظ ٗی ً‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬سك‪ٞ‬ین ثی٘بض ث‪ ٠‬ا‪ٛ‬وجبيبر ایع‪ٗٝ‬شطیي ػًالر ُٔ‪ٞ‬سئبّ ‪ ٝ‬چ‪٢‬بض ؾط ضا‪ٙ‬‬ ‫‪ ‬احش٘بّ ق‪ٞ‬ى ‪١‬یذ‪٘ٓٝٞ‬یي زض ای‪ ٚ‬قٌؿشِی ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز زاضز(اظ زؾز ضكش‪2-3 ٚ‬‬
‫‪ ‬سك‪ٞ‬ین ثی٘بض ث‪ ٠‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ‪ٝ‬ضظـ ‪ٗ ROM ٝ‬لبنْ ‪ ٝ‬ا‪ٛ‬سإ ‪١‬بی ؾبٖٓ‬
‫ٓیشط ذ‪) ٙٞ‬‬
‫‪ ‬سحطى ‪١‬ط چ‪ ٠‬ؾطیؼشط ثی٘بض ثب چ‪ٞ‬ة ظیط ثـْ‬ ‫عالئن ببلیٌی‪:‬‬
‫‪ ‬سحْ٘ ًبْٗ ‪ٝ‬ظ‪ ٙ‬ثب ظ‪ٞ٢‬ض ػالئٖ ػ‪ٞ‬ـ ذ‪ٞ‬ضز‪ ٙ‬زضُطاكی‬ ‫‪ ‬زك‪ٞ‬ضٗیشی ٗكرم ‪ ٝ‬سـییط ضاؾشبی اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ضا‪ٙ‬‬
‫‪ًٞ ‬سب‪١‬ی ا‪ٛ‬سإ‬
‫ضکستگی تیبیا‪:‬‬
‫‪ ‬زضز ‪ ٝ‬س‪ٜ‬سض‪ٛ‬ؽ‬
‫‪ ‬ػ٘سسب ثه‪ٞ‬ضر قٌؿشِی ثبظ ‪ ٝ‬نسٗبر قسیس ثبكز ‪ٛ‬طٕ ثط‪ٝ‬ظ ٗی ً‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ٛ ‬بس‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی ثطای حطًز ٗلهْ ‪١‬یخ یب ظا‪ٞٛ‬‬
‫عَاسع‪:‬‬
‫عَاسع شبیع‪:‬‬
‫ؾ‪ٜ‬سضٕ ً٘ذبضس٘ب‪ ، ٙ‬آٗج‪ٓٞ‬ی چطثی ‪ ،‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪ ،‬زیط ػ‪ٞ‬ـ ذ‪ٞ‬ضز‪ ٙ‬یب ػ‪ٞ‬ـ ‪ٛ‬ر‪ٞ‬ضز‪ٙ‬‬
‫‪ ‬آٗج‪ٓٞ‬ی چطثی ‪ ،‬نسٗبر ‪ ، N&V‬قٌؿشِی ثبظ ‪ ،‬نسٗبر ثبكز ‪ٛ‬طٕ ‪،‬‬
‫‪ ‬زیط ػ‪ٞ‬ـ ذ‪ٞ‬ضز‪ ٙ‬یب ػ‪ٞ‬ـ ‪ٛ‬ر‪ٞ‬ضز‪ٙ‬‬
‫‪ ‬زض قٌؿشِی ثؿش‪ ٠‬ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬ثؿش‪ ٝ ٠‬ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬ثب ُچ ثٔ‪ٜ‬س دب‬
‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی ثبظ اظ كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی زاذٔی‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی زاذٔی سطػیح زاز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز(ٗیٔ‪ ٠‬زاذْ اؾشر‪ٞ‬ا‪،ٙ‬‬
‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی ثبظ ‪ٗ ٝ‬طًت ‪٘١ ٝ‬طا‪ ٟ‬ثب نسٗبر قسیس ثبكز ‪ٛ‬طٕ اظ‬
‫دیچ ‪ ٝ‬دالى‪)...‬‬
‫كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی ذبضػی اؾشلبز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی ذبضػی زض قٌؿشِی ‪١‬بی ثب نسٗبر ُؿشطز‪ ٟ‬ثبكز‬
‫‪ٛ‬طٕ‬
‫‪ ‬ثطضؾی ‪١ N&V‬ط ‪ 2‬ؾبػز ث٘سر ‪ 48‬ؾبػز‬
‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی ثؿش‪ُ ٠‬ب‪١‬ی اظ سطاًك‪ ٚ‬اؾٌٔشی سب ظ‪ٞ٢‬ض ػالئٖ ػ‪ٞ‬ـ‬
‫‪ ‬ثطضؾی ػٌ٘ٔطز ػهت دط‪ٛٝ‬ئبّ(ز‪ٝ‬ضؾی كٌٔؿی‪ ٙٞ‬دب ‪ ٝ‬حؽ ثی‪ ٚ‬ا‪ِٛ‬كز‬
‫‪ ‬اذشالّ ػٌ٘ٔطز ٗظب‪ ٝ ٠ٛ‬ض‪ٝ‬ز‪ ٟ‬زض ن‪ٞ‬ضر آؾیت ‪ٛ‬ربػی‬ ‫قؿز ‪ ٝ‬ا‪ِٛ‬كز ز‪) ٕٝ‬‬
‫‪ ‬اذشالالر حؿی ‪ ٝ‬حطًشی ا‪ٛ‬سإ ‪١‬ب زض ن‪ٞ‬ضر آؾیت ‪ٛ‬ربػی(زض قٌؿشِی‬ ‫‪ ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ‪ٝ‬ضظق‪٢‬بی ایع‪ٗٝ‬شطیي ثطای حلظ هسضر ػًالر ٗره‪ٞ‬نب ػًٔ‪٠‬‬
‫دبیساض احش٘بّ دبئی‪ٜ‬ی زاضز)‬ ‫چ‪٢‬بض ؾط ضا‪ ٙ‬زض ؾ٘ز ٗجشال‬
‫دسهبى ‪:‬‬ ‫‪ ‬س٘طی‪ٜ‬بر كؼبّ ‪ٗ ROM ٝ‬لبنْ ا‪ٛ‬سإ ‪١‬بی ؾبٖٓ‬
‫‪١ ‬سف ًٔی حلظ ضاؾشبی ؾش‪ ٙٞ‬كوطار سب ػ‪ٞ‬ـ ذ‪ٞ‬ضز‪ٛ ٙ‬بحی‪ ٠‬قٌؿشِی‬ ‫‪ ‬زض ثی٘بضا‪ ٙ‬زاضای كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی ذبضػی ٗطاهجز اظ دی‪١ ٚ‬ب ‪ ٝ‬سؼ‪ٞ‬یى اؾشطیْ‬
‫‪ ‬ح٘بیز ‪ُ ،‬طٗب ‪ ٝ‬سطاًك‪ٚ‬‬ ‫دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ٙ‬‬
‫‪ ‬اؾشطاحز زض ثؿشط ثب سكي ؾلز یب سرش‪ ٠‬ظیط ثؿشط‬ ‫‪ ‬اظ سحْ٘ ًبْٗ ‪ٝ‬ظ‪ ٙ‬ثؿش‪ ٠‬ث‪ ٠‬ض‪ٛٝ‬س سطٗیٖ ‪١ 6-12‬لش‪ ٠‬ذ‪ٞ‬ززاضی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ً ‬طٗب ‪ ٝ‬سطاًك‪ ٚ‬ثطای سؿٌی‪ ٚ‬اؾذبؾٖ ٗب‪١‬یچ‪ ٠‬ای ًب‪١‬ف سحطى ؾش‪ٙٞ‬‬
‫ضکستگی ّای پایذار ستَى فقزات‪:‬‬
‫كوطار‬
‫هشاقبت ّبی پشستبسی‪:‬‬ ‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی دبیساض ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ػ٘سسب ؾبذش٘ب‪ ٙ‬هساٗی ؾش‪ ٙٞ‬كوطار‬
‫ً٘طی (اػؿبٕ ٗ‪٢‬ط‪ ٟ‬ای ‪ ٝ‬زیؿي ثی‪٢ٗ ٚ‬ط‪١‬بی) آؾیت ٗی ثی‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬ثطضؾی احش٘بّ نسٗ‪ ٠‬ث‪ٛ ٠‬ربع‪:‬‬
‫‪ًٜ ‬شطّ ػالئٖ حیبسی‬ ‫‪ ‬ػبثؼبیی ؾش‪ ٙٞ‬كوطار یب نسٗ‪ٛ ٠‬ربع ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ‪ٛ‬ساضز‪.‬‬
‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪ٛ‬بدبیساض ؾش‪ ٙٞ‬كوطار دبضُی ‪ ٝ‬اظ ‪ُ ٖ١‬ؿیرشِی ٓیِبٗب‪٢ٛ‬بی‬
‫‪ًٜ ‬شطّ ػٌ٘ٔطز ٗظب‪ ٝ ٠ٛ‬ض‪ٝ‬ز‪ٟ‬‬
‫ؾش‪ ٙٞ‬كوطار‪ ،‬ػبثؼبیی ٗ‪٢‬ط‪١ ٟ‬ب ثط‪ٝ‬ظ ٗی ً‪ٜ‬س ‪ ٝ‬احش٘بّ آؾیت ‪ٛ‬ربػی‬
‫‪ًٜ ‬شطّ ‪ٝ‬يؼیز حؿی ‪ ٝ‬حطًشی ا‪ٛ‬سإ ‪١‬ب‬
‫ثبالؾز‪.‬‬
‫‪ ‬ذ‪ٞ‬اثب‪ٛ‬یس‪ ٙ‬ثی٘بض ث‪ ٠‬دكز ‪ ٝ‬حلظ ضاؾشبی ؾش‪ ٙٞ‬كوطار زض ‪ِٜ١‬بٕ چطذب‪ٛ‬یس‪ٙ‬‬
‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضر ػسٕ ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ‪ٛ‬وم ػهجی ‪ ،‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ثطیؽ ؾش‪ ٙٞ‬كوطار یب ُچ‬ ‫‪ ٠٘١ ‬ثی٘بضا‪ ٙ‬زچبض نسٗ‪ ٠‬ؾش‪ ٙٞ‬كوطار زض ٗطاحْ ا‪ٓٝ‬ی‪ ٝ ٠‬سب ٗكرم قس‪ٙ‬‬
‫‪ٝ‬يؼیز ثی٘بض س‪ٞ‬ؾٍ سؿز ‪١‬بی سكریهی ثبیس ‪ٛ‬بدبیساض زض ‪ٛ‬ظط ُطكش‪ ٠‬ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬
‫غاًشی س‪ ٠ٜ‬زض نسٗبر ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ً٘طی یب ُطز‪ٛ‬ج‪ٜ‬س َجی زض نسٗبر‬
‫‪ ‬قبیؼشطی‪ ٚ‬آؾیت ٗ‪٢‬ط‪ ٟ‬ای اظ ‪ٞٛ‬ع قٌؿشِی ككبضی اؾز‪.‬‬
‫ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ُطز‪ٛ‬ی چ‪ٜ‬س ض‪ٝ‬ظ ثؼس اظ آؾیت‬
‫ضکستگی ّای صَرت‪:‬‬ ‫‪ ‬زضز ‪ٝ‬س‪ٜ‬سض‪ٛ‬ؽ زض ‪ٛ‬بحی‪ٗ ٠‬شبطط ؾش‪ ٙٞ‬كوطار‬
‫‪ ‬زض قٌؿشِی اؾشر‪ٞ‬ا‪٢ٛ‬بی ن‪ٞ‬ضر نسٗبر ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ُطز‪ٛ‬ی ‪ٛ‬یع قبیغ‬ ‫‪ ‬احش٘بّ سـییط زض ا‪ٛ‬ح‪ٜ‬بی ؾش‪ ٙٞ‬كوطار‬
‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب ػبثؼبیی یب قٌؿشِی ز‪ٛ‬سا‪٢ٛ‬ب اظ كیٌؿبؾی‪ ٙٞ‬ثب اؾشلبز‪ٟ‬‬ ‫اؾز‪.‬‬
‫اظ ٗیٔ‪١ ٠‬بی ً٘ب‪ٛ‬ی كٔعی زاذْ ز‪١‬ب‪ ٙ‬یب دی‪ ٚ‬زاذْ اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی اؾشلبز‪ٗ ٟ‬ی‬ ‫‪ ٠٘١ ‬ثی٘بضا‪ ٙ‬ثب نسٗبر ن‪ٞ‬ضر ثبیس ثب احش٘بّ آؾیت ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ُطز‪ٛ‬ی‬
‫ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫سحز ٗطاهجز هطاض ُیط‪ٛ‬س‪.‬‬
‫‪ٗ ‬كٌْ انٔی زض نسٗبر ن‪ٞ‬ضر ا‪ٛ‬ؿساز ضا‪ٞ١ ٟ‬ایی ‪ٗ ٝ‬كٌالر س‪ٞ٢‬ی‪ ٠‬ای‬
‫هشاقجت ىبی پشعتبسی ثعذ اص عول جشاحی فک‪0‬‬ ‫اؾز‪.‬‬
‫‪ -1‬ببص ًگِ داشتي ساُ َّایی‪:‬‬ ‫‪ ‬نسٗبر ن‪ٞ‬ضر اؿٔت ثب نسٗبر ثبكز ‪ٛ‬طٕ ‪٘١‬طا‪ ٟ‬اؾز‪.‬‬
‫‪ ‬ز‪ٗ ٝ‬كٌْ ػ٘س‪ ٟ‬ا‪ٛ‬ؿساز ضا‪ٞ١ ٟ‬ایی ‪ ٝ‬آؾذیطاؾی‪ٞٗ ٙٞ‬از اؾشلطاؿی اؾز‪.‬‬ ‫‪ ‬ثؼس اظ سظجیز ‪ٝ‬يؼیز ثی٘بض ثطضؾی زهین اظ ‪ٛ‬ظط ُطكشبضی اػهبة ػ٘ؼ٘‪ ٠‬ای‬
‫‪ًٜ ‬شطّ ثی٘بض اظ ‪ٛ‬ظط ‪ٛ‬كب‪١ ٠ٛ‬بی زیؿشطؼ س‪ٜ‬لؿی‬ ‫‪ ٝ‬ػٌ٘ٔطز ٗب‪١‬یچ‪١ ٠‬بی چك٘ی يط‪ٝ‬ضر زاضز‪.‬‬
‫‪ ‬ذ‪ٞ‬اثب‪ٛ‬یس‪ ٙ‬ثی٘بض ث‪ ٠‬د‪ٗ ٝ ٞٔ٢‬رشهطی ثبال آ‪ٝ‬ضز‪ ٙ‬ؾط سرز‬ ‫‪ ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ‪ CT Scan‬ث‪ ٠‬اكشطام نسٗبر ثبكز ‪ٛ‬طٕ ‪ ٝ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ً٘ ٙ‬ي ٗی ً‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضر ثط‪ٝ‬ظ اؾشلطاؽ س٘یع ًطز‪ ٙ‬ضا‪ٞ١ ٟ‬ایی ‪ ٝ‬ز‪١‬ب‪ ٝ ٙ‬زض ن‪ٞ‬ضر ‪ٛ‬یبظ‬ ‫‪ ‬زضٗب‪ ٙ‬اذشهبنی ث‪ٗ ٠‬حْ ‪ٝ ٝ‬ؾؼز قٌؿشِی ‪ ٝ‬نسٗ‪ ٠‬ثبكز ‪ٛ‬طٕ ثؿشِی زاضز‪.‬‬
‫ؾبًك‪ ٚ‬سطقحبر‬
‫‪ ‬ثطای دیكِیطی اظ اؾشلطاؽ هطاض زاز‪ ٝ NGTube ٙ‬یب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ زاض‪١ٝ‬بی‬ ‫ضکستگی هٌذیبَل‪:‬‬
‫يسس‪ٞ٢‬ع ‪ ٝ‬اؾشلطاؽ‬ ‫‪ ‬قٌؿشِی ٗ‪ٜ‬سیج‪ ٌٚ٘ٗ ّٞ‬اؾز ؾبز‪ ٝ ٟ‬ثس‪ ٙٝ‬ػبثؼبیی یب ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثب ػبثؼبیی ‪ٝ‬‬
‫‪ ‬هطاض زاز‪ ٙ‬یي ؾیٖ ثط یب هیچی ثبالی سرز ثی٘بض‬ ‫اظ زؾز زاز‪ ٙ‬ثبكز ‪ ٝ‬اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ثبقس‪.‬‬
‫‪ ‬زض ثی٘بض ‪ٞ١‬قیبض ؾیٖ ‪١‬ب كوٍ زض ن‪ٞ‬ضر ایؿز هٔجی یب س‪ٜ‬لؿی ثطیس‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬ ‫‪ ‬ای‪ٞٛ ٚ‬ع قٌؿشِی اظ ‪ٛ‬ظط سساذْ ثب ضا‪ٞ١ ٟ‬ایی ثی٘بض ‪ ٝ‬سبطیط ض‪ٝ‬ی ظب‪١‬ط ‪ ٝ‬سـصی‪٠‬‬
‫‪ ‬آٗبز‪ ٟ‬ث‪ٞ‬ز‪ٝ ٙ‬ؾبیْ ٓ‪ُ ٠ٓٞ‬صاضی ث‪ ٠‬ػٔز احش٘بّ ًالدؽ كي ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی زض ن‪ٞ‬ضر‬ ‫ثی٘بض ا‪٘١‬یز ظیبزی زاضز‪.‬‬
‫ثطیس‪ ٙ‬ؾیٖ ‪١‬ب‬ ‫دسهبى‪:‬‬
‫‪ -2‬سعبیت بْذاشت دّبى‪:‬‬ ‫‪ ‬ػطاحی ثطای ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬كي ثب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ؾیٖ ًكی یب كیٌؿبس‪ٞ‬ض زاذٔی‬
‫‪ ‬قؿشك‪ٞ‬ی ز‪١‬ب‪ ٙ‬ثُ‪ٞ‬ض ٌٗطض ثب ‪ٛ‬طٗبّ ؾبٓی‪ ٚ‬یب ز‪١‬ب‪ٛ‬ك‪ٞ‬ی‪١ ٠‬بی هٔیبیی‬ ‫(دیچ ‪ ٝ‬دالى) ‪ٗ-‬ؼ٘‪ٞ‬ال ث‪ٗ ٠‬سر ‪١ 4-6‬لش‪٠‬‬
‫ٗره‪ٞ‬نب ثؼس اظ ؿصا‬ ‫‪ ‬زض قٌؿشِی ؾبز‪ ٟ‬ثس‪ ٙٝ‬اظ زؾز زاز‪ ٙ‬ز‪ٛ‬سا‪٢ٛ‬ب ز‪ ٝ‬كي ضا ثب ؾیٖ ث‪ ٖ١ ٠‬طبثز‬
‫‪ٗ ‬طَ‪ٞ‬ة ‪ ٠ِٛ‬زاقش‪ٓ ٚ‬ت ‪١‬ب ‪ُٞ ٝ‬ق‪ ٠‬ز‪١‬ب‪ٙ‬‬ ‫ٗی ً‪ٜٜ‬س‪.‬‬
‫ً‪ٞ‬ضاً‪ًٞ‬ال‪ٝ‬یٌ‪ٞ‬الض اظ كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی زاذٔی‬ ‫‪ -3‬بشقشاسی استببط‪:‬‬

‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی طٔض ٗیب‪ٛ‬ی یب زاذٔی سطه‪ 80( ٟٞ‬زضنس قٌؿشِی ‪١‬ب) اظ‬ ‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ سرش‪ ٠‬ؾیب‪ ، ٟ‬ذ‪ٞ‬زًبض‬
‫ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬ث‪ ٠‬ض‪ٝ‬ـ ثؿش‪ ٝ ٠‬ثی حطًز ًطز‪ ٙ‬قٌؿشِی ثب ثب‪ٛ‬ساغ ‪ 8‬السی‪ٚ‬‬ ‫‪ ‬چ‪ٜ‬س ض‪ٝ‬ظ ثؼس اظ ػْ٘ ثی٘بض ٗی س‪ٞ‬ا‪ٛ‬س زض حس هبثْ ك‪ ٖ٢‬نحجز ً‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی طٔض ثیط‪ٛٝ‬ی ثس‪ ٙٝ‬ػبثؼبیی ‪ ٝ‬دبضُی ٓیِبٗب‪ ٙ‬اظ ثب‪ٛ‬ساغ ‪ٓٝ‬ذ‪ٞ‬‬ ‫‪ -4‬تغزیِ کبفی‪:‬‬
‫سؼسیْ قس‪ ٝ ٟ‬آ‪ٝ‬یعا‪ً ٙ‬طز‪ ٙ‬ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی اظ ُطز‪ٙ‬‬ ‫‪ ‬ضغیٖ ٗبیؼبر دطدط‪ٝ‬سئی‪ ، ٚ‬دطًبٓطی ‪ٗ ٝ‬بیؼبر ًبكی‬
‫‪ ‬زض قٌؿشِی طٔض ثیط‪ٛٝ‬ی سطه‪٘١ ٟٞ‬طا‪ ٟ‬ثب ػبثؼبیی ‪ ٝ‬دبضُی ٓیِبٗب‪ٙ‬‬ ‫‪ ‬دیكِیطی اظ یج‪ٞ‬ؾز‬
‫ً‪ٞ‬ضاً‪ًٞ‬ال‪ٝ‬یٌ‪ٞ‬الض اظ كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی زاذٔی‬
‫هشاقبت ّبی پشستبسی‪:‬‬ ‫ضکستگی کالٍیکَل‪:‬‬
‫‪ ‬ذ‪ٞ‬ززاضی اظ ثبال ثطز‪ ٙ‬زؾز اظ ؾُح قب‪ ٠ٛ‬سب ‪١ 6‬لش‪٠‬‬ ‫‪ً ‬ال‪ٝ‬یٌ‪ ّٞ‬قب‪ ٠ٛ‬ضا ‪ٛ‬ؿجز ث‪ ٠‬هلؿ‪ ٠‬ؾی‪ ٠ٜ‬ثبالسط ‪ ،‬ػوت سط ‪ ٝ‬ثیط‪ ٙٝ‬سط هطاض ٗی‬
‫‪ٝ ‬ضظـ آض‪ٛ‬غ ‪ٗ ،‬چ زؾز ‪ ٝ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ٙ‬‬ ‫ز‪١‬س‪.‬‬
‫‪ ‬ذ‪ٞ‬ززاضی اظ كؼبٓیز قسیس سب ‪ٗ 3‬ب‪ٟ‬‬ ‫‪ ‬ث‪ ٠‬ػٔز ؾو‪ ٌٞ‬یب يطث‪ٗ ٠‬ؿشویٖ ث‪ ٠‬قب‪٠ٛ‬‬
‫‪ ٌٚ٘ٗ ‬اؾز ثب نسٗبر ؾط یب ؾش‪ ٙٞ‬كوطار ُطز‪ٛ‬ی ‪٘١‬طا‪ ٟ‬ثبقس‪.‬‬
‫آهپَتاسیَى (‪:)Amputation‬‬ ‫عالئن‪:‬‬
‫‪ -‬ثیكشطی‪ٞٗ ٚ‬اضز آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی زض ‪ٛ‬شیؼ‪ ٠‬ثی٘بضی ػط‪ٝ‬م ٗحیُی زض‬ ‫‪ ‬اكشبزُی قب‪٠ٛ‬‬
‫ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی زض ‪ٛ‬شیؼ‪ ٠‬سط‪ٗٝ‬بی قسیس اؾز‪.‬‬ ‫‪ ‬ثیحطًز ًطز‪ ٙ‬ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی ثطای دیكِیطی اظ حطًز قب‪٠ٛ‬‬
‫‪ -‬آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٌٚ٘ٗ ٙٞ‬اؾز ث‪ ٠‬ػٔز آسط‪ٝ‬اؾٌٔط‪ٝ‬ظ ‪ ٝ‬ثی٘بضی ػط‪ٝ‬م ٗحیُی ‪،‬‬ ‫دسهبى‪:‬‬
‫سـییطار ػط‪ٝ‬هی ‪ٛ‬بقی اظ زیبثز ‪ ،‬نسٗبر سط‪ٗٝ‬بسیي یب حطاضسی ‪ ،‬س‪ٞٗٞ‬ض‪١‬بی‬ ‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی طٔض ٗیب‪ٛ‬ی یب زاذٔی سطه‪ 80( ٟٞ‬زضنس قٌؿشِی ‪١‬ب) اظ‬
‫ثسذیٖ ‪ ،‬ػل‪ٛٞ‬ز ُؿشطز‪ ٟ‬ا‪ٛ‬سإ ‪ ،‬اذشالالر ٗبزض ظازی ‪ ،‬ؾ‪ٞ‬ذشِی آٌشطیٌی ‪ٝ‬‬ ‫ػبا‪ٛ‬ساذش‪ ٚ‬ث‪ ٠‬ض‪ٝ‬ـ ثؿش‪ ٝ ٠‬ثی حطًز ًطز‪ ٙ‬قٌؿشِی ثب ثب‪ٛ‬ساغ ‪ 8‬السی‪ٚ‬‬
‫ید ظزُی ن‪ٞ‬ضر ُیطز‪.‬‬ ‫‪ ‬زض قٌؿشِی ‪١‬بی طٔض ثیط‪ٛٝ‬ی ثس‪ ٙٝ‬ػبثؼبیی ‪ ٝ‬دبضُی ٓیِبٗب‪ ٙ‬اظ ثب‪ٛ‬ساغ ‪ٓٝ‬ذ‪ٞ‬‬
‫‪ -‬زض اكطاز ػ‪ٞ‬ا‪ ٙ‬آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ػ٘سسب زض اطط سط‪ٗٝ‬بی قسیس یب س‪ٞٗٞ‬ض ‪ ٝ‬ثه‪ٞ‬ضر‬ ‫سؼسیْ قس‪ ٝ ٟ‬آ‪ٝ‬یعا‪ً ٙ‬طز‪ ٙ‬ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی اظ ُطز‪ٙ‬‬
‫ا‪ٝ‬ضغا‪ٛ‬ؿی ا‪ٛ‬ؼبٕ ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ ‬زض قٌؿشِی طٔض ثیط‪ٛٝ‬ی سطه‪٘١ ٟٞ‬طا‪ ٟ‬ثب ػبثؼبیی ‪ ٝ‬دبضُی ٓیِبٗب‪ٙ‬‬
‫هزاقبت ّای بؼذ اس آهپَتاسیَى‪:‬‬ ‫‪ -‬زض اكطاز دیط ػ٘سسب ث‪ ٠‬ػٔز ثی٘بضی ػط‪ٝ‬م ٗحیُی ‪ ٝ‬ثه‪ٞ‬ضر ا‪ٛ‬شربثی ن‪ٞ‬ضر‬
‫‪ -1‬هيورتیي ىذف تشهین ثذًى عبسضو صخن حمل عول اعت‪.‬‬ ‫ٗی ُیطز‪.‬‬
‫‪ٗ -‬الی٘ز زض ػبثؼبیی اؾشبٗخ ا‪ٛ‬سإ‬ ‫‪ -‬ؾُح هُغ ػً‪ٞ‬دبئی‪ ٚ‬سطی‪ٛ ٚ‬وُ‪ ٠‬ای اؾز ً‪ ٠‬هبثْ سطٗیٖ اؾز‪ ٝ .‬ثب س‪ٞ‬ػ‪ ٠‬ث‪٠‬‬
‫‪ًٜ -‬شطّ ازٕ اؾشبٗخ ثب ثب‪ٛ‬ساغ ُچی (‪ 10-14‬ض‪ٝ‬ظ) یب دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬ككبضی‬ ‫ز‪ ٝ‬ػبْٗ سؼؼی‪ٗ ٚ‬ی ق‪ٞ‬ز؛‬
‫‪ -‬ضػبیز قطایٍ اؾشطیْ زض ٗطاهجز اظ ظذٖ ثطای دیكِیطی اظ ػل‪ٛٞ‬ز ‪ٝ‬‬ ‫‪ٛ -2‬یبظ ث‪ ٠‬دط‪ٝ‬سع‬ ‫‪ -1‬ػطیب‪ ٙ‬ذ‪ ٙٞ‬زض آ‪ٛ ٙ‬بحی‪٠‬‬
‫ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬یٔیز‬ ‫‪ -‬حلظ ‪١‬ط چ‪ ٠‬ثیكشط َ‪ ّٞ‬ػً‪ ٝ ٞ‬حلظ ٗلبنْ ظا‪ ٝ ٞٛ‬آض‪ٛ‬غ ثطای اؾشلبز‪ٞٗ ٟ‬كن‬
‫‪ -‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ‪ٝ‬ضظـ ‪١‬بیی ثطای ؾلز قس‪ ٙ‬اؾشبٗخ‬ ‫اظ دط‪ٝ‬سع يط‪ٝ‬ضی اؾز‪.‬‬
‫‪ -2‬هغئٌلیت هين دیگش پیؾگیشی ً تؾخیص عٌاسض اعت‪.‬‬ ‫‪ -‬هُغ ا‪ٛ‬سإ زض ؾُح ٗلهْ ضا ‪ُٞ Disarticulation‬ی‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ًٜ -‬شطّ زهین ػالئٖ حیبسی‬ ‫‪ -‬هُغ ا‪ٛ‬سإ زض ؾُح ٗلهْ ٗچ دب ضا آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ؾبیٖ ( ‪syme‬‬
‫‪ -‬سؿٌی‪ ٚ‬زضز ثی٘بض‬ ‫‪ُٞ )Amputation‬ی‪ٜ‬س‬
‫‪ًٜ -‬شطّ دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬اظ ‪ٛ‬ظط ذ‪ٛٞ‬طیعی( ذُط‪ٛ‬بًشطی‪ ٚ‬ػبضي‪ ٠‬ذ‪ٛٞ‬طیعی ‪ٝ‬ؾیغ زض‬ ‫‪ -‬آهپَتبسیَى هوکي است بظَست ؛‬
‫اطط قْ قس‪ٓ ٙ‬یِبس‪ٞ‬ض‪١‬ب)‬ ‫‪ -1‬آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ثبظ(‪ :)Guillotine Amputation‬زض ن‪ٞ‬ضر ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ػل‪ٛٞ‬ز ‪ٝ‬‬
‫‪ -‬دیكِیطی اظ ً‪ٛٞ‬شطاًش‪ٞ‬ض ٗلهْ ضا‪ (ٙ‬قبیؼشط ‪ٛ ٝ‬بس‪ٞ‬ا‪ًٜٜ ٙ‬س‪ ٟ‬سط) ‪ ٝ‬ظا‪ٞٛ‬‬ ‫ُب‪ِٛ‬ط‪ٙ‬‬
‫‪ًٜ -‬شطّ حؽ قجح ا‪ٛ‬سإ (‪ ٝ )phantom limb sensation‬زضز قجح‬ ‫‪ -2‬آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ثؿش‪ : ٠‬ثطای ُصاقش‪ ٚ‬دط‪ٝ‬سع‬
‫ا‪ٛ‬سإ(‪)phantom limb pain‬‬
‫هزاقبت ّای قبل اس آهپَتاسیَى‪:‬‬
‫‪ -‬دیكِیطی اظ ظذٖ ‪١‬بی ككبضی‬
‫‪ -‬زض آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ا‪ٛ‬شربثی ٗطاهجز ‪١‬ب قبْٗ ؛‬
‫‪ -‬س٘طی‪ٜ‬بر كؼبّ ‪ٗ ROM ٝ‬لبنْ‬
‫‪ًٜ -1‬شطّ ػل‪ٛٞ‬ز ثب س‪ٞ‬ػ‪ ٠‬ث‪ ٠‬ػ‪ٞ‬اة ًكز‬
‫‪ًٜ -2‬شطّ ثی٘بضی‪٢‬بی ٗعٗ‪ٗ ٚ‬ظْ ‪ٛ‬بضؾبیی هٔت‪ ،‬زیبثز ‪COPD ،‬‬
‫‪ -3‬ثطضؾی ‪ٝ‬يؼیز سـصی‪ ٠‬ای ثی٘بض ‪ ٝ‬زض ن‪ٞ‬ضر ٓع‪ ٕٝ‬ح٘بیز سـصی‪ ٠‬ای‬
‫‪ -4‬بشسسی ٍضعیت سٍاًی بیوبس‬
‫‪ُٞ )Amputation‬ی‪ٜ‬س‬ ‫آهپَتاسیَى‬
‫آهپَتبسیَى هوکي است بظَست ؛‬ ‫آهپَتاسیَى (‪:)Amputation‬‬

‫‪ -1‬آهپَتبسیَى ببص (‪ :)Guillotine Amputation‬زض ن‪ٞ‬ضر ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز‬ ‫‪ ‬ثیكشطی‪ٞٗ ٚ‬اضز آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی زض ‪ٛ‬شیؼ‪ ٠‬ثی٘بضی ػط‪ٝ‬م ٗحیُی زض‬
‫ػل‪ٛٞ‬ز ‪ُ ٝ‬ب‪ِٛ‬ط‪ٙ‬‬ ‫ا‪ٛ‬سإ ك‪ٞ‬هب‪ٛ‬ی زض ‪ٛ‬شیؼ‪ ٠‬سط‪ٗٝ‬بی قسیس اؾز‪.‬‬
‫‪ -2‬آهپَتبسیَى بستِ ‪ :‬ثطای ُصاقش‪ ٚ‬دط‪ٝ‬سع‬ ‫‪ ‬آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٌٚ٘ٗ ٙٞ‬اؾز ث‪ ٠‬ػٔز آسط‪ٝ‬اؾٌٔط‪ٝ‬ظ ‪ ٝ‬ثی٘بضی ػط‪ٝ‬م ٗحیُی ‪،‬‬
‫هشاقبت ّبی قبل اص آهپَتبسیَى‪:‬‬ ‫سـییطار ػط‪ٝ‬هی ‪ٛ‬بقی اظ زیبثز ‪ ،‬نسٗبر سط‪ٗٝ‬بسیي یب حطاضسی ‪ ،‬س‪ٞٗٞ‬ض‪١‬بی‬
‫زض آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ا‪ٛ‬شربثی ٗطاهجز ‪١‬ب قبْٗ ؛‬ ‫ثسذیٖ ‪ ،‬ػل‪ٛٞ‬ز ُؿشطز‪ ٟ‬ا‪ٛ‬سإ ‪ ،‬اذشالالر ٗبزض ظازی ‪ ،‬ؾ‪ٞ‬ذشِی آٌشطیٌی ‪ٝ‬‬
‫‪ًٜ -1‬شطّ ػل‪ٛٞ‬ز ثب س‪ٞ‬ػ‪ ٠‬ث‪ ٠‬ػ‪ٞ‬اة ًكز‬ ‫ید ظزُی ن‪ٞ‬ضر ُیطز‪.‬‬
‫‪ًٜ -2‬شطّ ثی٘بضی‪٢‬بی ٗعٗ‪ٗ ٚ‬ظْ ‪ٛ‬بضؾبیی هٔت‪ ،‬زیبثز ‪COPD ،‬‬ ‫‪ ‬زض اكطاز ػ‪ٞ‬ا‪ ٙ‬آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ػ٘سسب زض اطط سط‪ٗٝ‬بی قسیس یب س‪ٞٗٞ‬ض ‪ ٝ‬ثه‪ٞ‬ضر‬
‫‪ -3‬ثطضؾی ‪ٝ‬يؼیز سـصی‪ ٠‬ای ثی٘بض ‪ ٝ‬زض ن‪ٞ‬ضر ٓع‪ ٕٝ‬ح٘بیز سـصی‪ ٠‬ای‬ ‫ا‪ٝ‬ضغا‪ٛ‬ؿی ا‪ٛ‬ؼبٕ ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ -4‬ثطضؾی ‪ٝ‬يؼیز ض‪ٝ‬ا‪ٛ‬ی ثی٘بض‬ ‫‪ ‬زض اكطاز دیط ػ٘سسب ث‪ ٠‬ػٔز ثی٘بضی ػط‪ٝ‬م ٗحیُی ‪ ٝ‬ثه‪ٞ‬ضر ا‪ٛ‬شربثی ن‪ٞ‬ضر‬
‫ٗی ُیطز‪.‬‬
‫هشاقجت عوٌهی ثعذ اص عول جشاحی‬ ‫ؾُح هُغ ػً‪ٞ‬دبئی‪ ٚ‬سطی‪ٛ ٚ‬وُ‪ ٠‬ای اؾز ً‪ ٠‬هبثْ سطٗیٖ اؾز‪ ٝ .‬ثب س‪ٞ‬ػ‪ ٠‬ث‪ ٠‬ز‪ ٝ‬ػبْٗ‬
‫‪ ‬ث‪ٗ ٠‬یعا‪ ٙ‬ظیبزی ث‪ٝ ٠‬يؼیز ػ٘‪ٗٞ‬ی ؾالٗز ثی٘بض‪ ،‬زٓیْ ا‪ٛ‬ؼبٕ آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ٝ ٙٞ‬‬ ‫سؼؼی‪ٗ ٚ‬ی ق‪ٞ‬ز؛‬
‫ؾ‪ ٚ‬ثی٘بض ثؿشِی زاضز‪.‬‬ ‫‪ٛ -2‬یبظ ث‪ ٠‬دط‪ٝ‬سع‬ ‫‪ -1‬ػطیب‪ ٙ‬ذ‪ ٙٞ‬زض آ‪ٛ ٙ‬بحی‪٠‬‬
‫بشای هثبل‪:‬‬
‫‪ -‬یي كطز دیط ث‪ًٜ ٠‬شطّ زهین ‪ٝ‬يؼیز س‪ٜ‬لؿی ‪ٛ‬یبظ زاضز‪.‬‬ ‫حلظ ‪١‬ط چ‪ ٠‬ثیكشط َ‪ ّٞ‬ػً‪ ٝ ٞ‬حلظ ٗلبنْ ظا‪ ٝ ٞٛ‬آض‪ٛ‬غ ثطای اؾشلبز‪ٞٗ ٟ‬كن اظ دط‪ٝ‬سع‬
‫‪ -‬یي كطز سهبزكی ث‪ًٜ ٠‬شطّ زهین ‪ٝ‬يؼیز ‪ٞٛ‬ض‪ٞٓٝ‬غیي ‪ٛ‬یبظ زاضز‪.‬‬ ‫يط‪ٝ‬ضی اؾز‪.‬‬
‫‪ -‬اقربنی ً‪ ٠‬ثس‪ٛ‬جبّ نسٗبر سط‪ٗٝ‬بسیي ثطای ا‪٢ٛ‬ب اٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ػً‪ ٞ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ قس‪ٟ‬‬ ‫‪ ‬هُغ ا‪ٛ‬سإ زض ؾُح ٗلهْ ضا ‪ُٞ Disarticulation‬ی‪ٜ‬س‪.‬‬
‫اؾز ثبیس اظ ‪ٛ‬ظط اذشالّ اؾشطؼ دؽ اظ ؾب‪ٛ‬ح‪ ) PTSD(٠‬ثطضؾی ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬ ‫‪ ‬هُغ ا‪ٛ‬سإ زض ؾُح ٗلهْ ٗچ دب ضا آٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ؾبیٖ ( ‪syme‬‬
‫‪ ‬ػس‪ ٟ‬ای اظ ثی٘بضا‪ ٙ‬ثؼس اظ ػطاحی احؿبؼ ٗی ً‪ٜٜ‬س ً‪ ٠‬ػً‪ ٞ‬اٗذ‪ٞ‬س‪ ٠‬قس‪ٜٞ١ ٟ‬ظ‬ ‫هشاقجت ىبی ثعذ اص آهپٌتبعیٌى‪0‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز زاضز ای‪ ٚ‬دسیس‪ ٟ‬ضا حؽ قجح ا‪ٛ‬سإ( ‪phantom limb‬‬ ‫‪ -1‬هْوتشیي ّذف تشهین بذٍى عبسضِ صخن هحل عول است‪.‬‬
‫‪ُٞ )sensation‬ی‪ٜ‬س‪ ٠ً .‬زض ‪ 80‬زضنس ٗ‪ٞ‬اضز اٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ضخ ٗی ز‪١‬س‪.‬‬ ‫‪ٗ ‬الی٘ز زض ػبثؼبیی اؾشبٗخ ا‪ٛ‬سإ‬
‫‪ ‬ای‪ ٚ‬احؿبؼ ‪١‬ب ‪ٝ‬اهؼی ‪١‬ؿش‪ٜ‬س ‪ ٝ‬دطؾشبض ‪ ٝ‬ثی٘بض ثبیس ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ز ا‪٢ٛ‬ب ضا هج‪ًٜٜ ّٞ‬س‬ ‫‪ًٜ ‬شطّ ازٕ اؾشبٗخ ثب ثب‪ٛ‬ساغ ُچی (‪ 10-14‬ض‪ٝ‬ظ) یب دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬ككبضی‬
‫‪ ‬كؼبّ ‪ ٠ِٛ‬زاقش‪ ٚ‬ثی٘بض ‪ ٝ‬سٌ‪ٜ‬یي ‪١‬بی ا‪ٛ‬حطاف كٌط زض سؿٌی‪ ٚ‬ای‪ ٚ‬زضز ٗ‪ٞ‬طط‬ ‫‪ ‬ضػبیز قطایٍ اؾشطیْ زض ٗطاهجز اظ ظذٖ ثطای دیكِیطی اظ ػل‪ٛٞ‬ز ‪ٝ‬‬
‫‪١‬ؿش‪ٜ‬س‪.‬‬ ‫ا‪ٝ‬ؾشئ‪ٗٞ‬یٔیز‬
‫‪ ‬ثب دیكطكز ث‪٢‬ج‪ٞ‬زی ‪ ٝ‬سحطى ثی٘بض حؽ ‪ ٝ‬زضز قجح ا‪ٛ‬سإ ٗؼ٘‪ٞ‬ال كط‪ًٝ‬ف ٗی‬ ‫‪ ‬ا‪ٛ‬ؼبٕ ‪ٝ‬ضظـ ‪١‬بیی ثطای ؾلز قس‪ ٙ‬اؾشبٗخ‬
‫ً‪ٜ‬س‬ ‫‪ -2‬هسئَلیت هْن دیگش پیشگیشی ٍ تشخیض عَاسع است‪.‬‬
‫‪ ‬زضز قجح ا‪ٛ‬سإ ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز ‪ٗ 2-3‬ب‪ ٟ‬ثؼس اظ ػْ٘ اٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ثط‪ٝ‬ظ ً‪ٜ‬س ‪ٝ‬‬ ‫‪ًٜ ‬شطّ زهین ػالئٖ حیبسی‬
‫ثیكشط زض هُغ ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی اظ ثبالی ظا‪ٗ ٞٛ‬كب‪١‬س‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ ‬سؿٌی‪ ٚ‬زضز ثی٘بض‬
‫‪ ‬سحطیي آٌشطیٌی ػهت اظ ضا‪ ٟ‬د‪ٞ‬ؾز (‪ ٌٚ٘ٗ)TENS‬اؾز زض ػس‪ ٟ‬ای اظ‬ ‫‪ -‬زضز ٗطث‪ ٌٞ‬ث‪ ٠‬ػطاحی زض ٗحْ ثطـ ػطاحی ٗش٘طًع ث‪ٞ‬ز‪ ٝ ٟ‬ثب سؼ‪ٞ‬یع ٗؿٌ‪ ٚ‬یب‬
‫ثی٘بضا‪ ٙ‬ث‪ً ٠‬ب‪١‬ف زضز ً٘ي ‪٘ٛ‬بیس‪.‬‬ ‫سرٔی‪٘١ ٠‬بس‪ ٝ ٕٞ‬سطقحبر ً‪ٜ‬شطّ ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫‪ًٜ ‬شطّ دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬اظ ‪ٛ‬ظط ذ‪ٛٞ‬طیعی( ذُط‪ٛ‬بًشطی‪ ٚ‬ػبضي‪ ٠‬ذ‪ٛٞ‬طیعی ‪ٝ‬ؾیغ زض‬ ‫• زضز قسیس ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز ث‪ ٠‬ككبض ض‪ٝ‬ی ثطػؿشِی ‪١‬بی اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی یب ‪٘١‬بس‪ٕٞ‬‬
‫اطط قْ قس‪ٓ ٙ‬یِبس‪ٞ‬ض‪١‬ب)‬ ‫ٗطث‪ ٌٞ‬ثبقس‪ .‬زض ای‪ٞٗ ٚ‬اضز ثبیس ػٔز زضز ضا ٗكرم ًطز‪.‬‬
‫پیؾگیشی اص کًٌرتاکتٌس هفصل ساى( ؽبیعرت ً ًبتٌاى کننذه تش) ً صاًٌ‬
‫هزاقبت ّای بؼذ اس آهپَتاسیَى (پیطگیزی ٍ تطخیص ػَارض)‪:‬‬
‫‪ ‬هطاض زاز‪ ٙ‬ا‪ٛ‬سإ ٗسر ً‪ٞ‬سب‪١‬ی ثؼس اظ ػْ٘ ا‪ٛ‬سإ زض حبٓز اًؿشب‪ٛ‬ؿی‪ ٙٞ‬یب‬
‫ثبالسط اظ ؾُح هٔت‬ ‫‪ ‬تسکیي دسد بیوبس‬
‫‪ ‬ا‪ٛ‬سإ اٗذ‪ٞ‬س‪ ٠‬قس‪ ٟ‬ضا ‪ٛ‬جبیس ض‪ٝ‬ی ثبٓف هطاض زاز‪.‬‬ ‫‪ ‬زض ن‪ٞ‬ضسی ً‪ ٠‬ػً‪ً ٞ‬ب‪ٛ‬سیس اٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬هجْ اظ ػْ٘ زضز زاقش‪ ٠‬ثبقس‪ ،‬ثی٘بض‬
‫‪ 24-48 ‬ؾبػز ثؼس اظ ػْ٘ د‪ ٞٔ٢‬ث‪ ٠‬د‪ ٞٔ٢‬قس‪ ٝ ٝ ٟ‬ض‪ٝ‬ی قٌٖ ثر‪ٞ‬اثس سب‬ ‫ثؼس اظ ػْ٘ ػطاحی اظ زضز یب حؽ ؿیط ػبزی زض ػً‪ ٞ‬هُغ قس‪ٝ ٠ً( ٟ‬ػ‪ٞ‬ز‬
‫ػًالر كٌٔؿ‪ٞ‬ض ًكیس‪ ٟ‬قس‪ ٝ ٟ‬اظ ً‪ٛٞ‬شطاًش‪ٞ‬ض ٗلهْ ضا‪ ٙ‬زض حبٓز كٌٔؿی‪ٙٞ‬‬ ‫‪ٛ‬ساضز) قٌبیز ٗی ً‪ٜ‬س ً‪ ٠‬ث‪ ٠‬ا‪ ٙ‬زضز قجح ا‪ٛ‬سإ( ‪phantom limb‬‬
‫‪ُٞ )pain‬ی‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬ثب‪ٛ‬ساغٗ‪ٜ‬بؾت اؾشبٗخ ثب ثب‪ٛ‬س ًكی ثبػض ػ٘غ قس‪ ٙ‬ا‪ٛ‬ش‪٢‬بی اؾشبٗخ قس‪ ٝ ٟ‬ث‪٠‬‬ ‫ػٔ‪ُٞ‬یطی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫ا‪ ٙ‬قٌْ ٗرط‪َٝ‬ی ٗی ز‪١‬س‬ ‫‪ ‬زض حبٓز ذ‪ٞ‬اثیس‪ ٟ‬ض‪ٝ‬ی قٌٖ ‪١‬ط ز‪ ٝ‬ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی ًبٗال ث‪ٛ ٖ١ ٠‬عزیي ثبق‪ٜ‬س‪.‬‬
‫‪ ‬زض ٗطاحْ ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬ثؼس اظ اٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ ٙٞ‬ثب‪ٛ‬ساغ ككبضی زض ‪ ٠٘١‬ا‪ٝ‬هبر ثؼع ظٗب‪ٙ‬‬ ‫‪ ‬ثی٘بض ثبیس اظ ‪ٛ‬كؿش‪َٞ ٚ‬ال‪ٛ‬ی ٗسر ذ‪ٞ‬ززاضی ‪٘ٛ‬بیس‪.‬‬
‫كیعی‪ٞ‬سطادی ‪ ٝ‬ح٘بٕ ًطز‪ ٙ‬ثؿش‪ٗ ٠‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫پیؾگیشی اص صخن ىبی فؾبسی‪0‬‬
‫‪ ‬ثب‪ٛ‬ساغ‪١‬ب ثبیس ض‪ٝ‬ظا‪ ٠ٛ‬قؿشك‪ ٞ‬زاز‪ ٟ‬قس‪ٝ ٟ‬سؼ‪ٞ‬یى ق‪ٛٞ‬س‬
‫‪ ‬ثؼس اظ سطٗیٖ ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬اؾشبٗخ‪،‬ثب‪ٛ‬ساغ كوٍ زض ٗ‪ٞ‬اهؼی ً‪ ٠‬ثی٘بض دط‪ٝ‬سع ‪ٛ‬ذ‪ٞ‬قیس‪،ٟ‬‬ ‫‪ ‬ثیحطًشی ‪ ٝ‬ككبض ‪ٛ‬بقی اظ ‪ٝ‬ؾبیْ ً٘ي حطًشی زض ُؿیرشِی د‪ٞ‬ؾز ٗ‪ٞ‬طط‬
‫اؾشلبز‪ٗ ٟ‬ی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫اؾز‪.‬‬
‫‪ ‬ث‪ ٠‬ثی٘بض ثبیس اٗ‪ٞ‬ظـ زاز ً‪ ٠‬اظ آ‪ٝ‬یعا‪ً ٙ‬طز‪ ٙ‬اؾشبٗخ ث‪ ٠‬ػٔز ایؼبز ازٕ‬ ‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ دط‪ٝ‬سع ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز ثبػض دیسایف ‪ٛ‬وبٌ ككبض ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫قسیس ذ‪ٞ‬ززاضی ‪٘ٛ‬بیس‪.‬‬ ‫‪ ‬ث‪٢‬ساقز زهین د‪ٞ‬ؾز زض ػٔ‪ُٞ‬یطی اظػل‪ٛٞ‬ز ‪ُ ٝ‬ؿیرشِی د‪ٞ‬ؾز ا‪٘١‬یز‬
‫‪ -‬ثطای ؾلز قس‪ ٙ‬ثبهی٘ب‪ٛ‬س‪ ٟ‬ا‪ٛ‬سإ(اؾشبٗخ)‪ ٝ‬اٗبزُی ا‪ ٙ‬ػ‪٢‬ز اؾشلبز‪ ٟ‬اظ دط‪ٝ‬سع‬ ‫اؾبؾی زاضز‪.‬‬
‫ٗؼ٘‪ٞ‬ال ‪ٝ‬ضظق‪٢‬بیی سؼ‪ٞ‬یع ٗی ق‪ٛٞ‬س ٗب‪ٜٛ‬س ككبض زاز‪ ٙ‬اؾشبٗخ ض‪ٝ‬ی ؾُح‬ ‫‪ ‬زض ض‪ٝ‬ظ حساهْ ‪ٗ 2‬طسج‪ ٠‬ثبهی٘ب‪ٛ‬س‪ ٟ‬ا‪ٛ‬سإ ضا ثبیس ثب ٗالی٘ز قؿز ‪ ٝ‬ذكي‬
‫ؾلز ‪ٗ ٝ‬بؾبغ آ‪ٙ‬‬ ‫ًطز‪.‬‬
‫‪ ‬س٘طی‪ٜ‬بر كؼبّ ‪ٗ ٠٘١ ROM‬لبنْ ثبیس ث‪ٗ ٠‬حى اٌٗب‪ ٙ‬ثؼس اظ ػطاحی ثب‬ ‫‪ ‬د‪ٞ‬ؾز اظ ‪ٛ‬ظط ‪ٞٛ‬احی اُعٗب‪ ،‬ككبض ‪ ٝ‬سب‪ ّٝ‬ثسهز ثطضؾی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫س‪ٞ‬ػ‪ ٠‬ث‪ ٠‬زضز ثی٘بض ‪ٝ ٝ‬يؼیز َجی ‪ٝ‬ی قط‪ٝ‬ع ق‪ٛٞ‬س‪.‬‬ ‫‪ ‬ثطای ػصة سؼطین ‪ ٝ‬ػٔ‪ُٞ‬یطی اظ س٘بؼ ٗؿشویٖ اؾشبٗخ ثب ُ‪ٞ‬زی دط‪ٝ‬سع ث‪٢‬شط‬
‫‪ ‬ػ‪٢‬ز اٗبزُی ثطای حطًز ًطز‪ ٙ‬ثی٘بض ثبیس هسضر ػًالر ؾ‪ ٠‬ؾط ذٔق‬ ‫اؾز ض‪ٝ‬ی اؾشبٗخ ثب ػ‪ٞ‬ضاة د‪ٞ‬قب‪ٛ‬یس‪ ٟ‬ق‪ٞ‬ز‪.‬‬
‫ثبظ‪ ٝ ٝ‬قب‪ ٝ ٠ٛ‬دبی ؾبٖٓ ضا اكعایف زاز‪ ٝ ٟ‬چِ‪ِٛٞ‬ی ایؼبز سؼبزّ ضا ثب س‪ٞ‬ػ‪ ٠‬ث‪٠‬‬ ‫‪ ‬ػ‪ٞ‬ضاة اؾشبٗخ ضا ثبیس ‪١‬طض‪ٝ‬ظ سؼ‪ٞ‬یى ًطز‪.‬‬
‫سـییط ثس‪ٛ‬ی ٗ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ز ثیبٗ‪ٞ‬ظز‪.‬‬
‫متشینبت فعبل ً ‪ ROM‬هفبصل‪0‬‬
‫‪ ‬ث‪ٗ ٠‬حى اٌٗب‪ ٙ‬س‪ٞ‬ا‪ٛ‬بیی ثی٘بض اظ ‪ٛ‬ظط ػؿ٘ی‪ ،‬حطًز ثب چ‪ٞ‬ة ظیط ثـْ قط‪ٝ‬ع‬
‫ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ -‬ثی٘بض ثبیس اظ ‪ٛ‬كؿش‪ ٚ‬ثطای ثیكشط اظ یي ؾبػز ض‪ٝ‬ی ن‪ٜ‬سٓی زض حبٓی ً‪٠‬‬
‫‪ ‬ز‪ٝ‬ض‪١ ٟ‬بی ا‪ٓٝ‬ی‪ ٠‬ضا‪ ٟ‬ضكش‪ٛ ٚ‬جبیس اظ ‪ 5‬زهیو‪ ٠‬سؼب‪ٝ‬ظ ‪٘ٛ‬بیس ظیطا ثبػض سكسیس ازٕ‬ ‫ٗلهْ ‪١‬یخ ذٖ قس‪ ٟ‬یب اظ ُصاقش‪ ٚ‬ثبٓف ثطای دیكِیطی اظ ً‪ٛٞ‬شطاًش‪ٞ‬ض‬
‫كٌٔؿی‪ٛٞ‬ی ذ‪ٞ‬ززاضی ‪٘ٛ‬بیس‪.‬‬
‫خذا‬ ‫زض اؾشبٗخ ذ‪ٞ‬ا‪١‬س قس‪.‬‬

‫صذاین هی صًذ‪،‬‬ ‫‪ِٜ١ ‬بٗی ً‪ ٠‬اؾشبٗخ ث‪َٞ ٠‬ض ٗ‪ٞ‬كویز اٗیعی سطٗیٖ یبكز ‪ ٝ‬ثُ‪ٞ‬ض ٗ‪ٜ‬بؾت قٌْ‬
‫ثو پينو آثی عؾق‪.....‬‬ ‫زاز‪ ٟ‬قس‪ ،‬ثی٘بض ػ‪٢‬ز اؾشلبز‪ ٟ‬اظ یي دط‪ٝ‬سع ٗ‪ٜ‬بؾت اٗبز‪ ٟ‬اؾز‪.‬‬
‫ًضٌ هی گیشم‪.‬‬ ‫‪ ‬هسٕ ظز‪ ٙ‬ثب یي دط‪ٝ‬سع ظیط ظا‪ ٞٛ‬حس‪ٝ‬ز ‪ %40‬ا‪ٛ‬طغی ايبكی ‪ٛ‬یبظ زاضز ‪ ٝ‬یي‬
‫آة ثی اجبصه‬ ‫دط‪ٝ‬سع ثبالی ظا‪ ٞٛ‬ث‪ %60 ٠‬ا‪ٛ‬طغی ثیكشط ‪ٛ‬یبظ زاضز‪.‬‬
‫ثو قلجن عشک هی کؾذ‬ ‫‪ ٠٘١ ‬ثی٘بضا‪ ٙ‬ثؼس اظ اٗذ‪ٞ‬سبؾی‪ً ٙٞ‬ب‪ٛ‬سیس اؾشلبز‪ ٟ‬اظ دط‪ٝ‬سع ا‪ٛ‬سإ ‪ٛ‬یؿش‪ٜ‬س‪:‬‬
‫تقذیشم سا هیبى دعب‬ ‫‪ ‬ثی٘بضا‪ ٙ‬قسیسا ثس حبّ یب ‪ٛ‬بس‪ٞ‬ا‪ ٌٚ٘ٗ ٙ‬اؾز ا‪ٛ‬طغی الظٕ ثطای اؾشلبز‪ ٟ‬اظ‬
‫گن هی کنن‬ ‫دط‪ٝ‬سع ضا ‪ٛ‬ساقش‪ ٠‬ثبق‪ٜ‬س‬
‫عجذه ام‬ ‫‪ ‬سحطى ثب اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ‪ٝ‬یٔچط ثطای ای‪ ٚ‬ثی٘بضا‪ُٜٗ ٙ‬وی سط اؾز‬
‫مهو صهضهو ؽکش هی ؽٌد‬
‫ً دعت ىبین‬
‫عجک تش اص پشًاص ثبال هی سًًذ‪.‬‬
‫لجخنذ هی صمن‪،‬‬
‫حشین آمسبى خذا‬
‫اص دعت ىبی خبئي تٌ‬
‫ثغی هيشثبى تش اعت‬
‫مهیؾو ثب هي اعت‬
‫ً اص عؾق هي خغتو منی ؽٌد‬
‫ً ثشای گٌػ دادى ثو حشفيبین‬
‫ًقت داسد‪.‬‬

جزوه ارتوپدی

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

جزوه ارتوپدی

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫پزستاری داخلی ٍ جزاحی ‪2‬‬

‫ارتوپذی ( آقای بخشی )‬ ‫‪1‬‬

‫سیستن ػضالًی – اسکلتی‬

‫‪ ‬ؾیؿشٖ ػًال‪ٛ‬ی – اؾٌٔشی قبْٗ اؾشر‪ٞ‬ا‪ ، ٙ‬ؿًط‪ٝ‬ف‪ ،‬ػًالر اضازی ‪،‬‬

‫اًَاع هفاصل سیٌٍَیال یا دیارتزٍس‬ ‫سلَلْای استخَاًی‪:‬‬

‫‪ ‬ػًالر ؾی‪ٜ‬طغیؿشیي ‪ ٝ‬ػًالر آ‪ٛ‬شبُ‪ٛٞ‬یؿز‬

‫بَرس (‪:)Bursae‬‬ ‫اصطالحات هربَط بِ حرکت اًذام ّا‬

‫ًطیذشبؾی‪ٙٞ‬‬ ‫‪ ‬آِ‪ٞ‬ی ذ‪ٞ‬اة‬

‫‪ -3‬ثطضؾی زاٗ‪ ٠ٜ‬حطًشی ٗلبنْ(‪ )ROM=Range Of Motion‬ثه‪ٞ‬ضر‬

‫یب هُغ اػهبة ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز ثط‪ٝ‬ظ ‪٘ٛ‬بیس‪.‬‬ ‫هشاّذُ‪:‬‬

‫‪ٛ‬یؿز‪.‬‬ ‫‪ -3‬دیغکٌگشام (‪0)Diskogram‬‬

‫‪ ‬سعضین زاض‪ ٝ‬زاذْ ٗلهْ‬ ‫هشاقبت ّب‪:‬‬

‫‪ ‬اؾشطاحز ٗلهْ ‪ 8-24‬ؾبػز‬ ‫هشاقبت ّب‪:‬‬

‫‪ ‬اكعایف زض ثی٘بضی‪٢‬بی آش‪٢‬بثی ‪ ،‬ػل‪ٛٞ‬ز ‪١‬ب ‪ ٝ‬ثسذی٘ی ‪١‬بی ُؿشطز‪ ٝ ٟ‬كؼبّ‬

‫‪ ‬اكعایف زض زیؿشط‪ٝ‬كی دیكط‪ٛٝ‬س‪ ٟ‬ػًال‪ٛ‬ی‪ ،‬كٔغ اَلبّ ‪ ٝ‬نسٗبر سط‪ٗٝ‬بسیي‬

‫اختالالت ػضالًی‪ -‬اسکلتی ‪:‬‬ ‫س‪ :‬فبکتَس سٍهبتَئیذ(‪:)Reumatoid Factor = RF‬‬

‫‪ٗ -‬حس‪ٝ‬زیز حطًز‬ ‫‪ -‬سـییط َ‪ ّٞ‬ا‪ٛ‬سإ‬ ‫‪ ٝ‬ؾذؽ ‪ 15‬زهیو‪ ٠‬ثبظ‬

‫ا‪ِٛ‬كز حٔو‪ ٠‬ضا ػهت ز‪١‬ی ٗی ً‪ٜ‬س‪.‬‬ ‫تشخیص‪:‬‬

‫َ‪ٓٞ‬ی ٓیِبٗب‪ ٙ‬ػطيی ًبضدبّ‪ -‬حشی ثب ػطاحی آ‪ٛ‬س‪ٝ‬ؾٌ‪ٞ‬دیي اٌٗب‪ٛ‬ذصیط اؾز‪.‬‬

‫بَرسیت ( ‪)Bursitis‬‬ ‫تشخیص‪:‬‬

‫کًَتزاکتَر دٍپَئیتزاى( ‪:)Dupuytren’s Contracture‬‬ ‫اپی کًَذیلیت(آرًج تٌیس باساى)‪:‬‬

‫اًٌاع ؽکغتگی ىب (‪0)fractures‬‬ ‫ضکستگی ّا (‪:)fractures‬‬

‫قٌؿشِی ٌٗ٘‪ ٚ‬اؾز دبیساض(‪ٛ ٝ )stable‬بدبیساض(‪ )unstable‬ثبقس‪.‬‬

‫‪-3‬هشحلِ تشکیل کبل‪:‬‬ ‫تظاّزات بالیٌی در ضکستگی ّا‪:‬‬

‫‪ -2‬هشحلِ پشٍلیفشاسیَى سلَلی ‪ 3-14 :‬ض‪ٝ‬ظ ثؼس اظ قٌؿشِی‬

‫اؾذٔی‪ٜ‬ز یب ثطیؽ ثیحطًز ٗی ق‪ٞ‬ز‪.‬‬ ‫‪ٗ ‬حْ قٌؿشِی‬

‫‪ًٞ ‬سب‪ٗ ٟ‬سر(‪ 48-72‬ؾبػز) – ‪ً 3/2 - 5/4‬یٔ‪ُٞ‬طٕ‬

‫اًَاع تزاکطي پَستی‪:‬‬

‫تراکشي بریاًت (‪:)Bryant traction‬‬ ‫تراکشي راسل (‪:)Russel traction‬‬

‫تراکشي ّالتر سر(‪:)Head Halter traction‬‬ ‫تراکشي داًلَپ (‪:)dunlop traction‬‬

‫ُ‪ ٠ٛٞ‬سطًیجی اظ آ‪٢ٛ‬ب‬ ‫‪ٗ ‬طاهجز اظ ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬دی‪ ٚ‬زاذْ اؾشر‪ٞ‬ا‪ٛ‬ی‬

‫‪ ‬ثی٘بضاٌٗب‪ ٙ‬ثبال ًكیس‪ ٙ‬ذ‪ٞ‬ز زض ‪ِٜ١‬بٕ ُصاقش‪ bed pan ٚ‬زاضز‪.‬‬

‫بیحزکت کزدى ضکستگی ّا (‪)fracture immobilization‬‬

‫گچ گیزی (‪:)Casting‬‬

‫اًَاع گچ‪:‬‬ ‫تَجْبت پشستبسی دس بیوبس داسای تشاکشي‪:‬‬

‫‪ -1‬طجیعی (‪0)plaster‬‬ ‫‪ ‬حلظ ضاؾشبی ا‪ٛ‬سإ‬

‫َ‪ٗ ّٞ‬ی ًكس‪.‬‬ ‫‪ ‬ػسٕ س٘بؼ دب‪١‬بی ثی٘بض ثب ا‪ٛ‬ش‪٢‬بی سرز‬

‫‪ -2‬گچ عنتتیک‬ ‫‪ ‬ػسٕ س٘بؼ ‪ٝ‬ظ‪١ ٠ٛ‬ب ثب ظٗی‪ٚ‬‬

‫گچ بلٌذ بازٍ (‪:)long arm cast‬‬ ‫اًَاع گچ گیزی‪:‬‬

‫درهاى سٌذرم گچ‪:‬‬ ‫گچ شاکتی تٌِ (‪:)body jacket cast‬‬

‫پاًسواى جًَس(‪:)jones dressing‬‬

‫تثبیت کٌٌذُ ّای خارجی (‪:)external fixator‬‬

‫آرتزٍپالستی بذٍى استفادُ اس هادُ سیواًی(‪:)cementless‬‬ ‫آرتزٍپالستی(‪:)Arthroplasty‬‬

‫ػَارض بؼذ اس آرتزٍپالستی ّیپ‪:‬‬ ‫هشاقجت ىبی ثعذ اص آستشًپالعتی ىیپ‪0‬‬

‫‪ًٜ -2‬شطّ ‪ N&V‬ا‪ِٛ‬كشب‪ٙ‬‬ ‫هراقبت ٍ درهاى بعذ از عول جراحی‪:‬‬

‫‪ -2‬يؼق ؾبذش٘ب‪٢ٛ‬بی دب‬ ‫آرتزٍپالستی هچ پا‬

‫اختالالت پا (‪:)foot disorders‬‬

‫ّالَکس رصیذٍس(‪:)Hallux Rigidus‬‬

‫اًگطت چکطی (‪:)Hammer Toe‬‬

‫صافی کف پا(‪: )pes planus or flat foot‬‬

‫فزٍرفتگی ًاخي پا بذاخل بستز ًاخي(‪:)Onchocryptosis‬‬

‫ػ‪ٞ‬اة ًكز ‪ ٝ‬آ‪ٛ‬شی ثی‪ُٞ‬طإ‬ ‫ػَارض ضکستگی ّا‬

‫سٌذرم کوپارتواى(‪:)compartment syndrome‬‬ ‫ػسٕ ذ‪ٛٞ‬طؾب‪ٛ‬ی‬

‫‪ ‬ثبظ ًطز‪ُ ٙ‬چ یب دب‪ٛ‬ؿ٘ب‪ ٙ‬س‪َٜ‬‬ ‫ؾ‪ٜ‬سضٕ ً٘ذبضس٘ب‪ ٙ‬ثیكشط اؾز‪.‬‬

‫دسهبى ‪:‬‬ ‫‪ ‬سؼ‪ٞ‬یع ‪١‬ذبضی‪ ٚ‬ثسٓیْ ذبنیز ٓیذ‪ٓٞ‬یشیي‬

‫‪ ‬اؾشلبز‪ ٟ‬اظ ػطیب‪ ٙ‬آٌشطیؿش‪ ٠‬ثطای سحطیي اؾشر‪ٞ‬ا‪ ٙ‬ؾبظی‬

‫هذاخالت پزستاری در ضکستگی ّا‬

‫سحْ٘ ثی٘بض ضا ض‪ٝ‬ظی ‪ٗ2‬طسج‪ ٠‬ث‪ ٠‬قٌٖ ٗی ذ‪ٞ‬اثب‪ٛ‬یٖ‬ ‫دطیؿشبٓشیؿٖ)‬

‫‪ٗ ‬حبكظز اظ ‪ٛ‬بحی‪ ٠‬آُعیالضی‬

‫ؽکغتگی ًبپبیذاس کتبة ثبص‪0‬‬

‫‪ًٜ -‬شطّ ‪ N&V‬ا‪ٛ‬سإ سحشب‪ٛ‬ی‬ ‫عَاسع‪:‬‬

‫ً‪ٞ‬ضاً‪ًٞ‬ال‪ٝ‬یٌ‪ٞ‬الض اظ كیٌؿبس‪ٞ‬ض‪١‬بی زاذٔی‬ ‫‪ -3‬بشقشاسی استببط‪:‬‬

‫‪ٝ ‬ضظـ آض‪ٛ‬غ ‪ٗ ،‬چ زؾز ‪ ٝ‬ا‪ِٛ‬كشب‪ٙ‬‬ ‫ز‪١‬س‪.‬‬