历代经方方论
潜藏摄纳，能引热下行 。 二味结合，可上降浮阳而
生肺液以充肺阴，益其脾阴，解胃燥而达解渴目
的。”
现代·刘渡舟，苏宝刚，庞鹤（ 1984 年），《金
匮要略诠解》：“瓜萎牡蜘散方，有生津止渴、收敛
浮热的作用 。 方中瓜萎根气凉性润，启发脾阴，上
承津液，而止口渴；牡蜘则敛摄在上之阳热，开散
凝滞水饮 。 以上二昧，一升一降，使其阴阳调和，
口渴自解 。 ”
［方论评议］
综合历代各家对瓜萎牡蜘散的论述，应从用药
要点、方药配伍和用量比例 三 大方面进行研究，以
此更好地研究经方配伍，用于指导临床应用 。
诠释用药要点：方中瓜萎根养阴生津；牡蜘益
阴敛阴 。
剖析方药配伍：瓜萎根与牡妨，属于相须配伍，
瓜萎根助牡蜘清热敛阴，牡蜘助瓜萎根益阴益生
津。
权衡用量比例：瓜萎根与牡蜘用量比例是 1 :
1 ，提示药效养阴与敛阴之间的用量调配关系，以
治阴虚 。
七、吉合二劳右舷
［方药］百合（炙），一两（ 3g) 滑石三两
( 9g)
［用法］上为散，饮服方寸匕，日 三服 。 当微
利者，止服，热则除 。
［功用］滋利心肺，导湿下行 。
［适应证］心肺虚热挟湿证：心烦，干咳，咽
燥，身沉重而困即欲行不得行，小便赤，头痛而沉
痰少，或发寒热，舌红，少苔或黄而腻，脉虚数。
｛应用指征］百合病，变发热者，百合滑石散
主之 。 （第三 8)
｛方论］
清·李文乏（ 1682 年），《金匮要略广注》：“由
内热以致表热，用滑石利小便以泻去内热，则表热
从此泄去，此釜底抽薪法也 。 又心合脉，与小肠为
表里，利小便，即以泻心火也 。 ”
清·张志聪（ 1683 年），《金匮要略集注》：“百
合主行皮毛之气，滑石能利水府之癫，故当小便微
利，气化便行，而热自解矣 。 ”
清·魏荔彤（ 1720 年），《金匮要略方论本义》：
“其变发热者，则非脉微数而不见发热矣，必有气
郁内生之热，故热发于表矣 。 仍以百合理气，佐以
滑石利水，水泄而内热除内热除而表热退也 。 总
为百合一物引伸于元尽，而殊不出顺气补气之神理
• 298.
也 。 此百合所以以一物治病，而即以一物名病也
乎？”
清·尤在泾（ 1729 年），《金匮要略心典》：“病
变发热者，邪聚于里而见于外也 。 滑石甘寒，能除
六腑之热，得微利，则里热除而表热自退”
清·黄元御（ 1753 年），《长沙药解》：“治百
合病，变发热者 。 湿动胃逆，肺郁生热 。 百合清金
而泻热，滑石利水而除湿也 。 ”
清·黄元御（ 1754 年），《金匮悬解》：“百合
病，变发热者，是湿动胃逆而肺气不降也 。 百合滑
石散，百合清金而泻热，滑石利水而泻湿也。”
清·陈修园（ 1811 年），《金匮方歌括》：“元
犀按：百合病原无偏热之证，变发热者，内热充满，
淫于肌肤，非如热之比，主以百合滑石取散者，百
合清金泻火降逆气，从高源以导之，滑石退表里之
热利小便 。 二昧合为散者，取散以散之之义，散调
络脉于周身，引内外之热气，悉从小便出矣 。 ”
清·朱光被（ 1830 年），《金匮要略正义》：“此
则变发热，是邪已向外，止郁蒸于皮肤揍理 。 故以
滑石助百合，清泄上焦之表热，｛卑郁邪即从清窍而
出，故曰微利止服也 。 其不用泉水者，以热已向外，
不必更清里也 。 ，，
清·王孟英（ 1852 年），《温热经纬》：“邹润
安曰：玩百合知母汤，可以见汗则伤气，邪搏于气
分，为消渴热中也 。 玩百合鸡子黄汤，可以见吐则
伤上，邪扰于心，为烦懊不寐也 。 玩百合代精汤，
可以见下则伤血，邪搏于血分，为血脉中热也。玩
百合地黄汤，可以见不经吐下发汗，则系百脉一宗，
悉致其病，元气血上下之偏矣 。 所谓百脉一宗者
何？《平人气象论》曰：胃之大络名曰虚里，出于
左乳下，其动应衣，为脉宗气，是最近于心，乃著
邪焉，是以见证行卧不安，如有神灵，皆心中辗转
不适之状，口苦小便数，身形如和，其脉微数，皆
心中热郁气’院之征 。 以此例之，《本经》百合主邪
气腹满心痛 。 盖有若合符节者，而治法始终不外百
合 。 则以心本不任受邪，心而竟为邪扰，则不责将
之谋虑不审，即责相之治节不行。今邪阻于上而不
下行，为肺之不主肃降，元能遁矣 。 故欲征其愈期，
极宜验其小便 。 凡溺时必肺气下导，小便乃出。今
气拄于头，即欲下行，上先有故，则肺形之轩举不
随，气之支结不降，亦又何疑 。 乃头中之不适，复
分三等，其最甚者，至气上拄而为痛，其次则不痛
而为渐渐然，又其次则因小便通而快然，即此验其
轩举支结之浅深微甚，既了如指掌矣 。 况合之以百
合地黄汤下云：大便当如漆 。 百合滑石散下云：微
利者止服，热则除 。 则百合之利大小便，又与《本

经》吻合矣 。 ”
清·高学山（ 1872 年），《高注金匮要略 》 ：“滑
石分理阴阳，为中下二焦清利之品 。 配百合以收摄
其气，则水道下泄，而阳热自除矣 。 微利 ， 即止服 。
阴虚，不得过以分消伤津液也 。 ”
清·莫枚士（ 1884 年），《经方例释》：“此百
合散加滑石也 。 《本经 》 滑石利小便，荡胃中积聚
寒热 。 《赵氏衍义》云：若变热者，乃因脉塞，郁
而成热，以消石通利佐之 。 消石性凉，又可治热血
之积塞者，自微利而出，放热除矣 。 据此似 《 赵本》
有消石一昧，义较胜 。 ”
清·戈颂平（ 1907 年），《金匮指归》：“主百
合甘平，微苦气味，固半表上阳气｜蜀午，阳浮半表
上，阴土气滞，以滑石甘寒体重，人阴土滑利土气 。
右二昧为散，二，阴数也，散布也 。 象二阴偶阳，
布半里阴也 。 饮服方寸匕，日三服，当微利者，止
服，热则除 。 三，三阳也 。 服，行也 。 微，幽，微
处也 。 三阳阳气行于半里，当幽微处之阴，利于半
表不发热者，止服 。 ”
近代·曹颖甫（ 1931 年）， 《 金匮发微》：“仲
师立方，用百合滑石散，滑石剂量三倍于百合，百
合以润燥，滑石以清热 。 石质重滞，取其引热下行，
但使服后微利，其热当除 。 所以用散者，亦因病久
正虚，不宜汤剂也 。 ”
近代·彭子益（ 1947 年），《圆运动的古中医
学·金匮方解篇》：“治百合病变发热者 。 湿热痕住
肺气，故病变热，滑石清利湿热，百合清肺也 。 ”
现代·王渭 Jll ( 1982 ），《金匮心释》：“百合病
第八节
、陈己士也赘汤
［方药］防己一钱（ 1.5g) 桂枝三钱（ 4.5g)
防风三钱（ 4.5g) 甘草二钱（ 3g)
［用法］上四昧，以酒一杯，浸之一宿，绞取
汁，生地黄二斤，口父咀，蒸之如斗米饭久，以铜
器盛其汁，更绞地黄汁，和，分再服 。
［功用］养心清热，散邪定狂 。
［适应证｝心虚热发狂证：发狂而精神萎靡，
善动妄行而困乏，视物模糊如见鬼状，无人则独语
不休，而见人则止，无寒热，舌淡红，脉虚 。
［应用指征］防己地黄汤：治病如狂状，妄行，
独语不休，无寒热，其脉浮 。 （第五 13)
［方论｝
元·赵以德（ 1368 年），《金匮方论衍义》：“桂
第 4 幸 ’也病证用方
原元热证，因病经一月未解，阴虚生内热而引起变
证 。 仲景处方百合滑石散，滑石分理阴阳，为中下
焦清利之品，配百合以收摄其气，则水道分利，阳
热随小便而出 。 ”
现代·刘渡舟，苏 宝 刚，庞鹤（ 1984 年）， 《 金
匮要略诠解 》 ：“治以百合滑石散，滋阴清热，利湿
通郁 。 方中百合滋阴济阳，清润心肺；滑石利水，
渗湿以解热 。 以上二昧，一为滋阴润燥，而去在上
之虚热，一为滑利水道，而通在下之湿郁，津液通
济，其热可清 。 ”
［方论评议］
综合历代各家对百合滑石散的论述，应从用药
要点 、 方药配伍和用量比例 三 大方面进行研究，以
此更好地研究经方配伍，用于指导临床应用 。
诠释用药要点：方中百合滋补阴津；滑石清热
利湿 。
剖析方药配伍：百合与滑石，属于相反相畏配
伍，相反者，百合滋阴，滑石利湿，相畏者，滑石
制约百合滋阴生津助湿，百合制约滑石清热利湿伤
阴，达到滋阴之中兼以利湿，利湿之中兼以滋阴 。
权衡用 量 比例：百合与滑石用量比例是 1 : 3'
提示药效滋阴与利湿之间的用量调配关系，以治阴
虚湿浊 。
权衡百合滑石散用量病变证机是以湿为主，
阴虚为次，治疗重在利湿，次在滋阴；若阴虚与湿
浊都比较重者，百合与滑石用量为相等；若阴虚重
于湿者，百合用量应大于滑石 。 再则，若病变证机
仅有湿热而无阴虚，百合可制约滑石利湿伤阴 。
心热证用方
枝、防己 、 防风、甘草，酒浸其汁，用是轻清归之
于阳，以散其邪，用生地黄之凉血补阴，熟蒸以归
五脏，益精养神也 。 盖药生则散表，熟则补衰，此
煎煮法也；又降阴法也 。 阴之不降者，必少升举以
提其阳，然后降之，方可下 ， 不然，则气之相并，
不得分解矣 。 ，，
清·张璐（ 1698 年）， 《 千金方衍义 》 ：“故
以防己逐其痰气，防风泻其本邪，桂心通其关窍，
地黄安其本神，甘草专和桂心 、 地黄寒热之性 。 ”
清·魏荔彤（ 1720 年），《金匮要略方论本义 》 ：
“似为风寒兼中于表，而积热内狂于心者主治也 。
然其中药品，亦不外治风而兼除湿 。 绞以生地黄汁，
引除风湿之味于血分中，亦分从火治 、 风治 、 湿治，
两解其在表之风湿中于卫而且中于营者也 。 此亦虚
不甚虚，有风湿邪在则实者，方可与也 。 ”
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