PURCHASE ORDER

CLINIC ( Health Departement )

Project SUMBAWA Site Pangulir
Date : 22-Aug-15
Arrived date :
ORAL MEDICINE CONSUMPTION

NO Description Qty UoM Remark

1 Cefadroxil 500 mg 2 box Datang 1 Box
2 Baquinor 1 box Tidak ada
3 Cloramphenicol 2 box Lengkap
4 Rhinofed 2 box Tidak ada
5 Piroxicam 3 box Lengkap
6 Alopurinol 100 mg 2 box Lengkap
7 Asam Mefanamat 500 mg 2 box Lengkap
8 Caviplex 3 box Datang 1 Box
9 Suldox 5 box Datang 1 Box
10 Polycrol syrup / Plantacid syrup 10 botol Datang 9 Botol
11 Polycrol forte tablet / Plantacid Forte 5 box Datang 1 Box
12 Omeprazole 2 box Lengkap
13 OBH syrup Nelco special 55 ml 24 botol Datang 10 Botol
14 Epexol syrup 12 botol Datang 3 Botol
15 Myonal 2 box Datang 1 Box
16 Eprinoc 2 box Datang 1 Box

Prepared by, Approved by, Aknowledge by,

Aswin dr. Rio Karsontani Widy Bayu Saputro

MOD DOD SHE Dept
PURCHASE ORDER
CLINIC ( Health Departement )
Project SUMBAWA Site Pangulir
Date : 22-Aug-15
Arrived date :
INJECTION
NO Description Qty UoM Remark
1 Adrenalin / Ephineprin 10 ampul Lengkap
2 Lidocain / pehacain 10 ampul Lengkap
3 Aquadest for injection 5 flas Lengkap
4 Ranitidine 10 ampul Lengkap
5 Dexamethasone 10 ampul Lengkap
6 Novalgin 10 ampul Lengkap
7 Ventolin for Nebulizer 10 flas Tidak ada
Prepared by, Approved by, Aknowledge by,

Aswin dr. Rio Karsontani Widy Bayu Saputro

MOD DOD SHE Dept
PURCHASE ORDER
CLINIC ( Health Departement )
Project SUMBAWA Site Pangulir
Date : 22-Aug-15
Arrived date :
PREPARATION
NO Description Qty UoM Remark
1 Antis hand sanitizer 24 botol Datang 12 Botol
2 Cotton buds 10 bungkus Lengkap
3 Abocath no 24' 10 buah Tidak Ada
4 Neddle no 27' 1 box Tidak Ada
5 Neddle no 25' 1 box Tidak Ada
6 Mersilk 1.0 5 sachet Tidak Ada
7 Spuit 25 cc 10 buah Tidak Ada
8 Spuit 50 cc 10 buah Lengkap
9 Bio placenton 5 tube Lengkap
10 Burnazine 5 tube Lengkap
11 Timbangan badan jarum 1 unit Lengkap
12 Timbangan badan + tinggi badan 1 unit Tidak Ada
13 Minyak Kayu Putih ( size - sedang ) 10 botol Lengkap
14 Salisyl talk 10 botol Lengkap

Prepared by, Approved by, Aknowledge by,

Aswin dr. Rio Karsontani Widy Bayu Saputro

MOD DOD SHE Dept