SURAT PERNYATAAN
CALON PENERIMA BANTUAN UKT/SPP SEMESTER GASAL TA. 2020/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini:
NIK : 7202064106990005
Nama : Ade Linda Sarunan
NIM :NS2114901001
Tempat/Tanggal Lahir " : Palopo, 1 Juni 1999
Angkatan/Semester :2021/Ganjil (1)
Jenjang/Prodi/Fakultas _: Profesi Ners
Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi IImu Kesehatan Stella Maris Makassar
Angkatan :2021
Semester : Ganji (1)
Nama Orang Tua/Wali —_: Harpin Linda
Pekerjaan OrangTua/Wali: Petani
Menyatakan bahwa saya merupakan mahasiswa aktif dan berasal dari Keluarga yang
mengalami Kendala finansial karena terdampak pandemi Covid-19 sehingga tidak
sanggup membayar UKT/SPP Semester Gasal Tahun Akademik 2020/2021. Saat ini saya
tidak sedang menerima pembiayaan secara penul/sebagian UKT/SPP oleh Program
Bidikmisi atau beasiswa lain baik yang berasal dari APBN/APBD atau swasta,
Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenamya dan saya _bersedia
‘mempertanggungjawabkan seria mengembalikan semua bantuan jika memberikan informasi
yang tidak benar.
Makassar, 3 September 2021
Mengetahui, Hormat Saya,
Ka, Prodi/Ka, Jur/Ka. Dept. %
ADE LINDA SARUNANY
NIP. NIM. NS2U1Y 901001
Dipindai dengan CamScanner‘SEKOLAH TINGGIILMU KESEHATAN
STELLA MARIS
‘TERAKREDITASI “B” BAN-PT dan LAM-PTKes
PROGRAM STUDI Dill, S1 KEPERWATAN DAN NERS.
JiMaipa No.19, Makassar Telp.(041 1)-8005319, Website : www stikstellamarismks.acid
Email stism_mks@yahoo.co.id
DA A
NAMA/NIM : RUNAN 7 NS2IIYg0I001
JUMLAH UANG
TERBILANG 1
UNTUK PEMBAYARAN :
*Scoret yang tidak perlu
Rp. 2.400.000,-
021
‘Mengetahul, ‘Yang Menyerahkan,
Ketua STIK Stella Maris Makassar Wa. Ket. Bid, ADM dan KEU
q f
Siprianus Abdu, SSi,Ns.M.Kes, Matilda M.Paseno,Ns.M.Kes, (ADE LINDA SARUNA
'NIDN. 0928027101 NIDN. 0925107502,
‘SEKOLAH TINGGTILMU KESEHATAN
STELLA MARIS
TERAKREDITASI “B” BAN-PT dan LAM-PTKes
PROGRAM STUDI Dll, 1 KEPERWATAN DAN NERS.
“ILMaipa No.18, Makassar Telp (0411)-8005319, Website : www stkstelamarismks.acid
Email stksm mks@vahoo.coid
TANDA TERIMA
NAMA /NIM + ADE LINDA SARUNAN
SUMLAH UANG
TERBILANG + Dua Juta Empat Ratue Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN 2 Bantuan Beasiswa Bidikmisi Semester (Ganjil /Genap ) TA.
‘coret yang tidak perl
Rp. 2.400.000,-
Mengetabul, Yang Menyerabkan, Penerima
Ketua STIK Stella Maris Makassar Wa. Ket. Bid. ADM dan KEW
A hake
cs, Matlda M.Pasena, NiMLKes, (ADE LINDA SABUNAN )
NIDN; 0928027101 INIDN, 0925107502
Dipindai dengan CamScanner