sith PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA, poco Lal DINAS KESEHATAN \ ‘al Jalan Veteran nomor 60 Telepon (0264) 206531 Fak 211747 x PURWAKARTA ~ KodePos 41115 KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN NOMOR —: 440/34 /Dinkes/2021 ‘TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENDAMPING PERCEPATAN PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) UNIT UPTD PUSKESMAS DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA. KEPALA DINAS KESEHATAN, Menimbang : a. bahwa dalam upaya penerapan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018, maka perlu dilakukan penerapan BLUD di UPTD Puskesmas dan Laboratorium Kesehaatn Daerah Dinas Kesehatan Kabupaten Purwakarta; b. bahwa dalam —penerapan BLUD _perlu dilaksanakan pendampingan kepada _UPTD Puskesmas dan Laboratorium Kesehatan Daerah Dinas Kesehatan Kabupaten Purwakarta yang akan menerapkan BLUI cc. bahwa sehubungan dengan pertimbangan pada huruf a dan b serta dalam rangka tertib hukum dan tertib administrasi dalam pelaksanaannya, dipandang perlu Pembentukan Tim Pendamping Percepatan Penerapan BLUD pada UPTD Puskesmas dan Laboratorium Kesehatan Daerah Dinas Keschatan Kabupaten Purwakarta dalam Keputusan Kepala Dinas Kesehatan; Mengingat : 1, Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Provinsi Djawa Barat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1968 tentang Pembentukan Kabupaten Purwakarta dan Kabupaten Subang Dengan Mengubah Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Provinsi Djawa Barat (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1968 Nomor 31, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2851); Scanned with CamScannerndang - Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang ‘stem Perencanaan Pembangunan Nasional (LNRI Tahun 2004 Nomor104, TLNRI Nomor 4421); Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang, Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 _ tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679); Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2012 tentang Peubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 171, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5340); Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6322) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2019 Tentang Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1870, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6402); Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2019 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6322); Peraturan Menteri_ dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah yang telah di ubah kedua kalinya dengan Peraturan Mentri dalam Negri Nomor 21 tahun 2011 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah; Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 1213); Scanned with CamScanner10. ne 12, 13. 14, 15. 16. 17. 18, 19, Peraturan Menteri Keschatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 6! Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Ne 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2019 Nomor 1335); Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita Negara Tahun 2019 Nomor 1423); Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 441/Menkes/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik; Peraturan Daerah Nomor 4 Tahun 2006 tentang Tata Cara Penyusunan Dokumen Perencanaan Pembangunan Dan Pelaksanaan Musrenbang Daerah; Peraturan Daerah Kabupaten Purwakarta Nomor 1 Tahun 2008 tentang Pokok - pokok pengelolaan Keuangan daerah sebagai mana telah diubah dengan peraturan daerah Kabupaten Purwakarta Nomor 1 Tahun 2009; Peraturan Daerah Kabupaten Purwakarta Nomor 11 Tahun 2012 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah Kabupaten Purwakarta ‘Tahun 2005 - 2025; Peraturan Daerah Kabupaten Purwakarta Nomor 7 ‘Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Kesehatan (Lembaran Daerah Kabupaten Purwakarta Tahun 2013 Nomor 7) Peraturan Bupati Nomor 100 Tahun 2020 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Dan Fungsi, Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan (Berita Daerah Kabupaten Purwakarta Tahun 2020 Nomor 100). Peraturan Daerah Kabupaten Purwakarta Nomor 3 ‘Tahun 2021 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Nomor 1 Tahun 2019 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kabupaten Purwakarta Tahun 2018-2023 ; Peraturan Bupati Purwakarta Nomor 137 Tahun 2021 tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Purwakarta Nomor 78.A Tahun 2019 Tentang ae Strategis Perangkat Daerah Tahun 2018- 023; Scanned with CamScannerMemeperhatikan : 1. Keputusan Bupati Purwakarta No. 440/Kep.230- Dinkes/2021 tentang Penetapan Katagori Pusat Kesehatan Masyarakat © (PUSKESMAS) Di Kabupaten Purwakarta; 2. Keputusan Kepala Dinas Keschatan kabupaten purwakarta nomor 440/57A/2019 tentang Struktur organisasi, uraian tugas pokok dan fungsi (tupoksi) Di UPTD Laboratorium Kesehatan Kabupaten Purwakarta; 3. Keputusan Kepala Dinas Keschatan Kabupaten Purwakarta Nomor 441/271/Yankes/IX/2020 tentang Penyclenggaraan dan Struktur Organisasi Puskesmas. MEMUTUSKAN : Menctapan KESATU : Menetapkan Pembentukan Tim Pendamping Percepatan Penerapan BLUD pada UPTD Puskesmas dan Laboratorium Kesehatan Daerah Dinas Kesehatan Kabupaten Purwakarta. KEDUA : Susunan Tim sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU tercantum dalam lampiran I dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini. KETIGA : Tim sebagaimana dimaksud pada Diktum KEDUA, mempunyai tugas sebagaimana tercantum dalam Lampiran I dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini. KEEMPAT : Pembagian Tim sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU tercantum dalam Lampiran III dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini. KEEMPAT ‘Tim bertanggung jawab langsung kepada Kepala Dinas Kesehatan. 7KELIMA : Biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan anggaran DAK Non Fisik dan. APBD. KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan. Dikeluarkan di Purwakarta Pada tanggal 21 September 2021 Scanned with CamScannerLAMPIRANI ; KEPUTUSAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA, NOMOR : 440/2uyDinkes/2021 TANGGAL _: 21 September 2021 TENTANG —: PEMBENTUKAN TIM PENDAMPING PERCEPATAN PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) UNIT UPTD PUSKESMAS DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA SUSUNAN TIM PENDAMPING PERCEPATAN PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) UNIT UPTD PUSKESMAS DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA Penanggung Jawab : Kepala Dinas Kesehatan. Ketua_ : Sekretaris Dinas Kesehatan. ‘Tim Pendamping : CLUSTER I PANCAWARNA Penanggung Jawab : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Anggota : 1. Kasi Kesehatan Keluarga dan Gizi 2. Anita Sari Tarigan, SKM 3. Ruri Carwin, SE 4. Gugum Alam Gumelar, SE CLUSTER II SRI BADUGA Penanggung Jawab : Kasi Mutu Pelayanan Kesehatan ‘Anggota : 1, Kasi Pelayanan Kesehatan Primer dan Kestrad 2. Asnizar, SAP 3. Rianda Ayu Nursahmi, Amd.Keb CLUSTER III MAYA DATAR Penanggung Jawab : Kasubag Keuangan Akunting dan Aset : 1. Kasi Pencegahan dan Pengendalian PTM Anggota 2. Kasi Kefarmasian dan Makanan 3. Heri Hidayat, S.Kep CLUSTER IV PEMBAHARUAN Penanggung Jawab : Kasubbag Program dan Informasi Anggota : 1. Kasi Rujukan dan Jaminan dan Pembiayaan Kesehatan 2. Kasi Sumber Daya Manusia Kesehatan 3. Siti Mukholifah, SE 4, Dede Daruya, SKM Sekretariat 1 Staf Bidang Pelayanan Kesehatan Scanned with CamScannerLAMPIRAN Il: KEPUTUSAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA. NOMOR 440/349 Dinkes/2021 TANGGAL — 21 September 2021 TENTANG BENTUKAN TIM PENDAMPING PERCEPATAN PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) UNIT UPTD DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH PADA EHATAN KABUPATEN PURWAKARTA. URAIAN TUGAS TIM PENDAMPING PERCEPATAN PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) UNIT UPTD PUSKESMAS DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA Penanggung Jawab Cluster : 1. Memfasilitasi komunikasi, koordinaasi, Kebijakan dan advokasi kegiatan Pendampingan BLUD. 2. Memimpin anggota tim untuk mempelajari kembali rencana pendampingan yang telah disusun dan membuat penjadwalan pendampingan bersama. 3. Menjelaskan kembali tujuan pendampingan BLUD terpadu dan mensiosialisasikan ke anggota tim. 4. Memutuskan prioritas dan strategi pendampingan BLUD bersama angota tim. 5. Mengkoordinasikan anggota tim untuk melaksanakan rencana pendampingan sesuai jadwal yang telah disepakati berdasarkan urutan prioritas. 6. Memimpin pembinaan ke cluster binaan, baik melalui forum pertemuan pembahasan, mekanisme umpan balik maupun kunjungan lapangan langsung. 7. Melakukan evaluasi terhadap hasil pendampingan BULD dan menyusun rencana tindak lanjut pendampingan, Anggota : 1. Membuat jadwal pendampingann sesuai arahan ketua tim dan kesepakatan bersama. 2. Memahami tujuan pendampingan. 3. Menyusun prioritas dan strategi pembinaan cluster sesuai arahan ketua tim. 4. Menyiapkan bahan pendampingan dan menyerahkan bahan ke ketua tim. Bahan pendampingan berdasarkan buku Modul Penyusunan Dokumen Adminstrasi Penerapan Badan Layanan Umum Daerah, Direktorat Jendral Bina Keuangan Daerah 2018, 5. Melaksanakan pendampingan ke Puskesmas dan Laboratorium dalam persiapan penerapan BLUD bersama ketua tim. 6. Melaksanakan Pendampingan sesui dengan Modul Penyusunan Dokumen Adminstrasi Penerapan Badan Layanan Umum Daerah, Direktorat Jendral Bina Keuangan Daerah 2018 7. Mendampingi Puskesmas dan Laboratoium pada saat penilaian Kelayakan menjadi BLUD pada Tim Penilai BLUD. Scanned with CamScannerdan Laboratoium dengan BLUD. 8. Menso: sikan Penerapan Puskesm: Melakukan Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan Penerapan BLUD. 9. 10. Memberikan solusi dan merekomendasikan atas permasalahan dan hambatan yang di hndapi UPTD yang BLUD. Sekretariat : 1, Menetapkan jadwal pendampingan ke Puskesmas berdasarkan penaggung jawab cluster. 2. Menyiapkan Surat Perjalanan Dinas Untuk Tim Pendamping BLUD. 3. Menerima Hasil Laporan Pendampingan Dari Tim Pendamping BLUD. KEPALA DINAS KESEHATAN AMUDAP IN PURWAKARTA, e Le eas 13200604 1008 RE Scanned with CamScannerLAMPIRAN II: KEPUTUSAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA. NOMOR 1 440/3yQ/Dinkes/2021 TANGGAL 21 September 2021 TENTANG — : PEMBENTUKAN TIM PENDAMPING PERCEPATAN PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) UNIT UPTD. PUSKESMAS DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA PEMBAGIAN TIM PENDAMPING PERCEPATAN PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) UNIT UPTD PUSKESMAS DAN LABORATORIUM. KESEHATAN DAERAH PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWAKARTA NO CLUSTER 1 CLUSTER 2 CLUSTER 3 CLUSTER 4 1 | PkMPurwakarta | PKM cibatu PKM Wanayasa PRM Plered 2 | PKM Munjuljaya | PKM Bungursari PKM Kiarapedes | PKM Sukatani 3. | PRM Koncara PKM Campaka PKM Pondoksalam | PKM Darangdan 4 | PKM Maracang PRM Sukasari PKM Pasawahan | PKM Tegalwaru S| PKMMulyamekar | PKM Jatiluhur PKM Bojong. KM Manis 6 | Labkesda : - a KESEHATAN Scanned with CamScanner