FORM KOMITMEN PARTISIPASL
PROGRAM PEMBERIAN BANTUAN PEMERINTAI.
DIGITAL TALENT SCHOLARSHIP TAHUN 2021,
mull onto ds (diet ta els tongon dengan jl) Kemudian dung
‘oleh masing maingpserto dl awalpelaksonagnpelatihon
Saya yang bertandatangan di bawab ini:
‘Nama Lengkap (Sesuai KTP) ‘Ananda Esaputra Sunarto
Tempat/Tanggal Lahir ‘Tangerang/ 10 Februari 1998
NIK/NIP 3671121002980001
Email Aktif anandaesaap@gmailcom
NolP Akif 081287435654
No Hp Wali/Atasan (081296664626
Pekerjaan Operator NOC
Alamat Domisil + Asrama Polri Blok K No. 1-22 RT 001 RW 001 Kel. Sudimara
Barat, Kee. Ciledug, Tangerang, Banten
Program Akademi :Pro&
‘Tema Pelatihan {CCNA Network Engineer
Mitra Pelatihan Cisco
Menyatakan:
1. Bersedia mengikuti seluruh tahapan pelatihan sejak awal hingga selesai;
2. Bersedia menjadi calon Penerina Bantuan Pemerintah Digital alent Scholarship Tabun 2021;
3. Bersedia memenuhi persyaratanadminstratf ert Syaat dan Ketentuan yang berla;
4. Borsedia memenuhi Kewajiban dan Tata Tertib sebagai pesertapeatihan;
5. Bersedia menerima dan tidak akan menggangau-gugat Sega Reputusan final Paniia Digital
Talent Scholarship Tahun 2021;
Menaat segala Ketentuan dan tata tertib yang diterapkan di lingkungan mitra pelaksana
pelatihan;
Menger! dan setujubahwa kontenpelathan digunakan hanya untuk kebutuhan Digital Talent
Scholarship Kementerian Komunikast dan tnformatka
Segala Konten pelatian termasuk tidak terbatas pada soal tes substan, soal is, soal mid
tram, soa final exam, materi pelathan, video, gambar dan kode ini mengandung Kekayaan
Intelektwalpeserta tunduk Kepada undang-undanghak cipta merck dagang atau hak kekayaan
IitelektualIsinaya. Tidak mereproduks,memotifikasi, menyebarluaskan, atau
tmeneksploitastkonten ini dengan cara atau bentok apapun tanpa persetjuan tertuls dar
Pant Digital Talent Scholarship Kementerian Komunikasi dan Informatika Republik
Indonesia
5 Paserta yang terbukt melakukan planggaran ini akan dicabut ak seboga penerima beasiswa
danakan menerima konsekuensisesuaiaturan yang berlak
Bersedia memberikaninformasi pribadi yang tercantum dalam form pendaftaran kepada
Panitia Digital Talent Scholarship 2021 untuk kepentinganpelaksanaan pelatihan dan pasca
pelatiban;
Tek pernah dinyatakan diterima dalam program Academy lainnya
" PGA/VSGA/ProA/TA/GTA/DEA/TSA Digital Talent Scholarship 2021.
Tidak terlibat dalam penyalahgunaan narkotko,obat-obatan terlarang, krimina, dan paham
dalam
‘Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya secara sadar dan tanpa paksaan. Apabila
hhari pemnyataan ini terbukt tidak benar, maka saya bersedia untuk dicabut haknya
‘pelatihan dan menerima sanksi sesuat ketentuan Kementerian Kominfo.
jakarta, 16 Maret 2021
“SDFEDA MOT
(Anaida EsaputraSunarto)
In