PUNOMOĆJE

za izdavanje / reizdavanje platne kartice

Ja
(ime i prezime) (JMBG)

(adresa)
ovlašćujem
__________________________________________________ _______________________________

(ime i prezime ovlašćenog lica) (JMBG ovlašćenog lica)

(adresa ovlašćenog lica)

da u postupku izdavanja/reizdavanja platne kartice kod Banca Intesa ad Beograd preduzima sledeće radnje koje sam
označio/la:
☒ da od banke primi ponudu, odnosno primerke ugovora o izdavanju i korišćenju platne kartice;
☒ da banci preda primerke ugovora o korišćenju platne kartice koje sam ja potpisao/la;
☒ da u moje ime i za moj račun zaključi ugovor o izdavanju i korišćenju platne kartice, odnosno potpiše primerke tog
ugovora;
☒ da od banke preuzme platnu karticu
☒ da od banke preuzme i personalizovane sigurnosne elemente (PIN) navedene platne kartice koju preuzima;
☒ da banci u moje ime i za moj račun predaje zahteve koji se odnose na upotrebu platne kartice (npr. zahteve za (de)
blokadu ili reizdavanje personalizovanih sigurnosnih elemenata kao što je PIN) koja je navedena gore.

Napomena: Ovo punomoćje je jednokratno. Banka zadržava originalni primerak punomoćja prilikom prezentovanja istog

banci. Banci se na uvid dostavljaju originali važećih ličnih dokumenata ovlašćenog lica i davaoca punomoćja (klijenta).

Ime i prezime klijenta:

Broj lične karte:

Svojeručni potpis:

Datum