41.5. Tehnici de comunicare frecvent folosite in practica medicala qennicile si aptitudinile de comunicare terapeutica sunt esentiale in managementul eficient al pacientului. Cu cat medicul are un nivel mai ridicat de intelegere a propriilor emotii si reactii, cu atat acesta ate comunica mai eficient cu ceilalfi si cu atat poate fi inteles mai bine (vezi casetele de mai jos). Tehnici adecvate de comunicare in medicina (dupa Hays si Larson, 1963) Acceptarea — indicand receptionarea mesajului Fraze deschise de initiere a comunicarii — permitand pacientului sa preia initiativa in discutarea subiectului Validarea consensualaé — cautarea intelegerii reciproce gsi a acordului asupra intelesului cuvintelor incurajarea comparatiilor — solicitarea scoaterii in evidenta a asemanarilor si deosebirilor incurajarea descrierii perceptiilor — solicitarea pacientului sa igi verbalizeze perceptiile | Incurajarea exprimarii — solicitarea ca pacientul s: experientele si trairile Explorarea — sondarea mai detaliata a unei teme sau idei Focalizarea — concentrarea asupra unei teme unice A igi evalueze |1 PACIENTUL 252 MEDICINA SI BOALA. DOCTORUL : A june — solicitarea Ca pacientul ss . Formutaroa wo iar oe at mportament care au o anumita eae nto d a fi adecvate in situatii ulterioare proneauacs ie oferirea de incurajari pentru a continua . eae informatii - purer la dispozitie a tuturor datelo, ie pacien' oe ate are oa —indicarea constientizarii mesajelor * Observatii — verbalizarea perceptiilor _ ; Deschiderea de sine — punerea la dispozitia Pacientului Plasarea evenimentelor in secventa cronologica — Clarificarea relatiei cronologice dintre evenimente zentarea realitatii — luarea in considerare a elementelor Reflectarea — redirectionarea spre pacient a actiunilor, gandurilor gi emotiilor acestuia Reformularea — repetarea principalei idei exprimate Cautarea de informatii — clarificarea elementelor fara inteles sau vagi Tacerea — absenta comunicarii verbale, ceea ce oferd Pacientului timp s& formuleze in cuvinte gandurile sau emotiile sale, sa se adune sau sa continue conversatia Sugerarea colaborarii — oferta de a imparti cu pacientul efortul gi travaliul in beneficiul acestuia Sumarizarea — organizarea gi trecerea in revista a evenimentelor anterioare Traducerea in emotii — cdutarea echivalentelor verbale ale emotiilor pe care pacientul le exprima doar indirect Verbalizarea elementelor implicite — verbalizarea clara a aluziilor sau a elementelor sugerate de Ppacient Verbalizarea dubiilor— exprimarea nesigurantei asupra perspective! pacientului __J i in’ Tehnici inadecvate de comunicare in medicin (dupa Hays gi Larson, 1963) * Sfdtuirea — a-i spune pacientului ce sa facd cord cu * Acordul— mentionarea faptului ca suntem de oes tarea eron * Desconsiderarea emofiilor exprimate — interp! gradului de disconfort al pacientului acient e * Provocarea — solicitarea de dovezi de la P' _- il cient P ata a. . RELATIA MEDIC - PACIENT. COMUNICAREA iN MEDICINA 253 Apararea — incercarea de a Proteja pe cineva sau ceva ae | atacuri verbale Dezacordul — exprimarea de idei o Dezaprobarea — sanctionarea c pacientului Aprobarea ~ sustinerea comportamentelor sau ideilor Pacientului Raspunsuri ad litteram — raspunsul la un comentariu figurativ ce este interpretat ad litteram Indicarea existentei une. emotii si comportamente externe Interpretarea — solicitarea ca elementele inconstiente sa fie Constientizate; formulare: ‘a Catre client a intelesului experientelor acestuia Puse celor ale pacientului ‘Omportamentelor sau ideilor i surse externe — Propriile gAnduri, Sunt atribuite celoralti sau influentelor Schimbarea Subiectului — introducerea unei teme fara legatura CU cele dezbatute anterior Comentarii Stereotipe — clisee fara sens sau comentarii banale ‘Ondarea — chestionarea cu insistenta a pacientului Reconfortarea — indicarea c nu exist motive de anxietate sau alte trairi de disconfort &spingerea — refuzul de a lua in considerare ideile sau comporta- eenlele pacientului sau demonstrarea dispretului fata de acestea Solicitarea Unei explicafii — solicitarea ca pacientul sa ofere Motive pentru ganduri, emotii, comportamente, evenimente Testarea — e . Valuarea nivelului de insight al Pacem Negare refuzul de a admite existenta unei problem