Professional Documents
Culture Documents
Form Pengkajian ANC
Form Pengkajian ANC
PENGKAJIAN
Keterangan :
Masa hamil : tekanan darah tinggi, bengkak, infeksi saluran perkemahan,
perdarahan, premature, dll
Masalah Lahir/persalinan : SC atas indikasi ………, perdarahan, kejang-kejang,
dll
Masalah Nifas : perdarahan, infeksi, anemia, dll
Masalah bayi : pernapasan, makanan, ikterus, cacat, meninggal dalam
kandungan, meninggal setelah lahir, dll
Keadaan Anak : hidup / mati, sebab kematian :
…………………………………………
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
Amenorhoe :
………………………………………………………………………………….
Keluhan waktu hamil :
……………………………………………………………………...
Gerakan anak pertama di rasakan :
………………………………………………………..
Imunisasi :
……………………………………………………………………………………
Penambahan BB selama hamil :
……………………………………………………………
Pemeriksaan kehamilan : teratur / tidak
Tempat pemeriksaan dan hasil pemeriksaan :
…………………………………………..
IV. PEMERIKSAAN FISIK
Subjektif Objektif
a. Keadaan Suhu ………...…………………………….…0C
Umum Nadi ………………………………..... x/menit
BB sebelum hamil ……………………… kg Tekanan Darah ………………..……. x/menit
BB ……………………………………………kg
Tinggi Badan ………………………………cm
Kesadaran ……………………………………..
Turgor Kulit …………………………………...
……………………………………………….....
b. Kepala ………………………………………………….
Hyperpigmentasi …………………………….
c. Muka Cloasma gravidarum ………………………...
Rasa bengkak? ……………………………. Edema ………………………………………….
Simetris ………………………………………..
Keadaan ……………………………………….
g. Telinga Fungsi pendengaran …………………………
Keluhan …………………………………...
Pembesaran kel.Tyroid ………………………
h. Leher Distensi vena jugularis ………………………
Pembengkakan …………………………... Pembesaran KGB ……………………………..
………………………………………………….
k. Genitalia ………………………………………………….
Eksterna
………………………………………………….
l. Anus
………………………………………………….
m. Ekstremit
as atas dan bawah Ukuran panggul luar :
- Distantia spinarum ………………………..
n. Pemeriks - Distantia cristarum ………………………..
aan Panggul
- Conjugata externa …………………………
- Sacrum ……………………………………..
- CV ………….…...…. CD ………….….…...
VIII. PENGOBATAN
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Palangka Raya,…………………………………………
Mahasiswa
…………………………………….………………….
ANALISIS DATA
DATA SUBYEKTIF DAN DATA
KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH
OBYEKTIF
PRIORITAS MASALAH
RENCANA KEPERAWATAN