BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN

LIÊN THÔNG, VĂN BẰNG 2 HỆ ĐẠI HỌC TRỰC TUYẾN

Họ và tên : Ngày sinh: :

Nơi sinh : Giới tính :
Dân tộc : Tôn giáo :
Hộ khẩu thường trú (Số nhà, đường, xã (phường), huyện (quận), tỉnh (thành phố)):

Số CMND : Ngày cấp: Nơi cấp:

Số điện thoại liên lạc: Email :

Bậc tốt nghiệp (đánh dấu “x” vào ôn thích hợp): THPT Trung cấp
Trung cấp nghề Cao đẳng
Cao đẳng nghề Đại học
Sau đại học
Tên trường đã tốt nghiệp:
Ngành tốt nghiệp:

Ngành đăng ký xét tuyển (đánh dấu “x” vào ôn thích hợp):
Kế toán Quản trị kinh doanh Công nghệ thông tin
Luật kinh tế Tài chính – Ngân hàng Ngôn ngữ Anh
Xây dựng DD & Công nghiệp

Địa chỉ nhận giấy báo trúng tuyển:

_____________, ngày ___ tháng ___ năm ______

NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký và ghi rõ họ tên)