S. PEMERINTATL RARUPATEN PANJUNG JABUNG BARAT
an DINAS KESEHATAN
RS Jakan tend. Sudirman No. Felp. (0742) 1144 bas (0742) 21576.
nr
Kuala Fungkal,22 Oktober 2021
Nomor 0350 243WDinkes'2021
Lampiran | Bethas
Perihal Permintaan Data
Kepada Yih.
Sadr Kepala Puskesmas.
Se-Kabupaten Tanjung Jabung Barat
Di
Kuala Tungkal
ter I)
Dalam rangka Pengisian Capaian SPM 2019, 2020 dan 2021 (Sem
Pada Aplikasi Pelaporan SPM dari Dirjen Bina Bangda Kemendagri Bersama ini
Format Permintaan Data
kami mohon Bantuan Bapak/Ibu- untuk dapat_mengi
agaimana terlampir,
Mohon kiranya data tersebut dapat kami terima sebelum Tanggal 26 Oktober
2021 dan disampaikan ke Penanggung Jawab Bidang Kesmas dan P2P Dinas
Kesehatan Kabupaten Tanjung Jabung Barat,
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.
AN.KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
Sekretaris
Sahala Simaty
Pembinp / IV a
NIP. 19730106 199203 1 003
Tembusan:
1. Yth. Bupati Tanjung Jabung Barat di Kuala Tungkal
2. ArsipA. [Kabupaten / Kota KARUPATEN TANIUNG IABUNG BARAT Joon
mia bu har yong mevdpatha aya hesehaton loon |
Jumiah yang Jumlah yang Jumtah yang Tpersentase |
___|harus ditayant terlayant ibelum terlayani |espotn 100%
- —— - a ° %
Ja Tablet Tambah Oarah _ a - 0) °, om
'3. lat DeteksiResiko Ibu Hamil * Test Kehamilan
+ pemeriksaan HB * Pemeriksaan Golongan Darah
+ Pemeriksaan Glukoprotein Urin d q
___|4. Kartu tbu/ Rekam Medis. thu - - | - ol -
5. Buku KIA _ _ | a) Tl :
Pelayanankascatan iba bevalla ili banal yang mendapatian Inyanan Kesehatan
jumlah yang [sumtah yang (jumlah yang
aru dllayant tertayant lbelum terlayani
1, Formulir Photograt q q a
2. Kartu Ibu (Rekam Meds Ibu) q d |
3. BukuKIA d 5 o|
3. |Pelayanan kesehatan bayi baru lahir Jumlah bay! baru lahir yang ‘mendapatkan layanan kesehatan_
lyumiah yang. [sumniah yang [pumiah yang.
/harus dilayant [tertayant |belum teriayani
1. Vaksin Hepatitis BO ol g o
2. Vitamin K1 Injekst | g a
3 Salep/Tetes Mata Antibiotik Q C 9
[a Formulir Bayi Baru Lahir 9 g 9
Is. Formulir MTBM 9 ol 9
16. Buku KIA. 9} ol °
Pelayanan kesehaten belita bumiah Bata yan, wn layanean Kesehatan
Lumiah yang lumfah yang Purnah yang
harus dilayant |terlayant betum terlayant
1. Kuisioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) d ol
atau Instrumen Standart lain yang berlaku ot a a
2. Formuli DOTK 4 a d
3. Buku KIA a d Ql
(a. vitamin A Biru a aI 0
5. Vitamin A Merah
re valsin Imunisasl Daser: * HBO ~ BCG * Pollo * dl d o
IP * DPT-HB -Hib * Campak Rubell
[7 Vaksin Imunisasi Lanjutan: * OPT -HB-Hib dl | )
|campak Rubella d d 9
[g .Jarum Suntik dan BHP al a] A
[9 . Peralatan Anafilaktik 10.00% _|
rmendapatlayanan kesehatan
playanan Kesehatan pada ui pendifan sa umish WAT e622 i pendent inne pervertaoe |
[sumlah yang |capalan 100%
erlayant Ibelurn tertayant x
harus elayant 7 7 om
Fake RaportKeseatanku 4 a q 8
2. Buku Pemantauan Kesehatan ol of a ee |
[3 . Kuesioner Skrining Kesehatan
He FormulirRekapituiasi asl Pelayaran a on
Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja di Dalam dl a ee
‘Sekolah |
—+5~Formulir Rekapitulasi Masi Pelayanan d Om)
Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja di Luar ol oO reel oox _
mantnahown 00% _—_—
_ftoten saci waa prodokt —_[Juah wags negne use I en .
~~ Pelavanan kesehatan | ee ljumiah yang, pn eee nt ___leapalan 200% __)|padan ‘Alat Ukur Tinggi Badan * Alat Ukur
Lingtar Peru * Tensimeter * Glukometer*Tes
|strip Gule Darah * Lancet * Kapas. Alkohol * KIT
ates of 4
2. Formule Pencatatan dan Petaporan Aplkas
Sister informasi Penyakt Tidak Menulr (SIPTM) d ° om
Ipelayanan kesehatan pada usia lanjut [Jumiah Warga Negara usla _
Jumiah yang [Jumleh yang
|harus dilayan! tertayani
|1 . Strip Uji Pemeriksaan * Gula Darah * Kolesterol| 0} oO} o
2 nstrumen Geriatric Depression Scale (605),
Intrumen Abbreviated Mental Test (AMT) dan |
Iinstrumen Activity Dally Living (ADL) dalam | Paket
Ipengkajian Paripurna Pasien Geriatr (P36) 0) | _ of =
[3 Buku Kesehatan Lansia d o ot on
__ [Pelayanan kesehatan penderita hipertens! Im warge near panda hivertns yang mandapetian layanan keehatan To
|Jumiah yang, Jumtah yang: Jumiah yang, Persentase
Iharus dilayant |terayani ibelum terlayani: \capaian 100%
IT. Pedoman Pengendalian Hipertensi dan Media
IKIE | o 9 o%
|2 . Tensimeter o 0} Li o%
Fermi Pencatatan dan Pelaporan APIIGS| 1
sistem Informasi PTM. o| d o m
TPelayanan Kesehatan Penderita Diabetes {jumlah Warga Negara Penderita Diabetes Melitus yang mendapatkan layanan
Meltus esehatan 9.00%
|Jumiah yang: JJumish yang Jumiah yang Persentase
harus dilayani tertayanl belum tertayant Iapatan 100%
[5 Grokomneter* Srp Tes Gala Darah” Kapa
|Alkohol * Lancet 9} oO} 0 on
Fern Pencatatan dan Pelaporan ApiVasi ST
PTH i) 0} 0 oo
fy Pedoman dan Media KI q d o ox
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Liamlah Warga Negara Dengan Gangguan Jiwa erat (ODGi) yang terlayan T
. |shwa {ODGJ) Berat |Kesehatan [0.00%
[Jurniah yang [Jumiah yang [Jumiah yang. Persentase
Iharus dllayani ltertayant belum tertayani \capaian 100%
la. Buku Pedoman Diagnosis Penggolongan
[cangguan wa (PPDGI I) atau Buku Pedoman |
[Diagnosis Penggolongan Gangguan wa terbaru |
(bila sudah tersedia) o | oO nw
[2.. Kit berisi 2 alat fiksasi oO oO 0 ~~
|3 . Penyediaan formulir pencatatan dan pelaporan 0 CY) 0 on
[a Media KIE a | Q oN
Pelayenan Kesehatan Orang Yerduge 7
[Tuberkutosis humiah Warga Negara terduga tubercolusis yang mendapatkan layanan hesehetan, lo00w
Jumlah yang |Jumiah yang, Jumiah yang, \Persentase
iharus dilayanl [terlayani |belum terlayant
i fwedia WE eat, mbar all, poster,
banner) f o|
[2 Reagen Zn TB ol — 7 —7j
|. asker jens rumah tangga dan mas
Ha ere sana pT : " —
lemersi, ether alkohol lampu spirtus/bunsen,
ose rak pengering d | d on
5. Catridge tes cepat molekuler 0] a | o%|
ee a A A ™[7. Pedoman/Standar Operasional Prosedur
iyanaii Kesehatan Oral iv
‘Terinfekst Virus yang Melemahkan Daye Tahan
‘Tubuh Manusia (Human tmmunodericiency
Views)
jtumlah Warga Negara Dengan Riko ternfeks virus yang melemahkan daya,
{than tubuh (Human immunodeficiency Vins ) yang mendapatkan Layanan,
jumish yang
harus davon
[umlah yang.
[uma yong
[betum teriayant