Be KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA e
VA DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT
“S> Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kaviing 4-9 Jakarta 12950
Telepon (021) 5201590 Faxsimile 5203117
GERMAS
Nomor GM.01.01/4/$824/2021 M Oktober 2021
Lampiran : Tiga lembar
Hal + Permohonan Penentuan Lokasi Puskesmas dan Desa
Yth. (Daftar Terlampir)
Dalam rangka persiapan pelaksanaan kegiatan pendidikan gizi melalul pemberian
makanan berbasis pangan lokal bagi ibu hamil dan balita serta upaya peningkatan
asupan gizi seimbang dalam rangka percepatan penanggulangan TBC pada balita di
beberapa kabupaten dan kota terlampir, periu ditetapkan lokasi Puskesmas dan desa.
Sehubungan dengan hal tersebut kami memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk dapat
mengirimkan data lokasi Puskesmas dan desa.
Bersama ini kami lampirkan formulir penyampaian data lokasi Puskesmas dan
desa, Formulir dapat dikirimkan melalui email p.konsumsiaizi@amail.com paling lambat
hari Rabu 13 Oktober 2021
Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdri, Alla (085711283315). Demikian
yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama Bapak/lbu, kami
‘mengucapkan terima kasih.
‘DIREKTORAT JENDGRAL
FesaUTINNASIAALDD,
‘pittan Probligyekt, SKM, MA
196703181989032002SPAR tee PNM OME ENS
BREBRASCeNOS .
Lampiran Surat
Nomor :GM.01.01/4/s82-7/2021
Tanggal : 1 Oktober 2021
DAFTAR UNDANGAN
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Aceh
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Banten
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTB
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTT
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah
). Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat
. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan
- Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah
}. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara
. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan
. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi GorontaloLampiran Surat
Nomor : GM.01.01/4/ $82#/2021
Tanggal: 11 Oktober 2021
DAFTAR LOKASI PER KEGIATAN
Kegiatan Pendidikan Gizi melalui Pemberian Makanan Berbasis Pangan Lokal
bagi Ibu Hamil dan Balita
No| Provinsi__|No| Kabupaten Poltekkes Mitra
1_| Jawa Barat 1_[ Bandung Barat _| Poltekkes Bandung | Dinkes
2 | Bogor NU
3_| Girebon Dinkes
2_ | NTB 4 [Lombok Timur | Mataram Wi
3_ [NTT 5__| Kab. Kupang | Kupang wi
| Jawa Timur 6_| Jember Surabaya NU
5 | Kalimantan 7 | Barito Selatan | Palangkaraya NU
Tengah
6 | Sulawesi 8 | Sigi Palu wi
Tengah
7 | Sulawesi 9 | Kolaka Timur | Kendari Dinkes
Tenggara
Kegiatan Upaya Peningkatan Asupan Gizi Seimbang dalam
Rangka Percepatan Penanggulangan TBC pada Balita
No| _Provinsi__[No| Kabupaten Poltekkes, Mitra
1 Aceh 1 Aceh Timur NAD NU
2_ | Pidie NU
2 | NTB 3_| Lombok Barat Mataram Dinkes
4_|Bima Dinkes
3 | Kalimantan 5 | Sambas Pontianak NU
Barat
6 _| Ketapang NU
4 ‘| Kalimantan 7 | Kotawaringin Palangkaraya NU
Tengah Timur
8_| Kapuas NU
5 | Kalimantan ‘9 | Hulu Sungai Banjarmasin NU
Selatan Utara
6 | Sulawesi 10 | Gowa Makassar Dinkes
Selatan
7_| Gorontalo 77_[ Gorontalo Gorontalo NU
8 _| Jawa Barat 12 [Garut Bandung Dinkes
13 | Tasikmalaya NU
9 | Jawa Tengah 14 | Brebes ‘Semarang/Surakarta | Dinkes
16 _| Banyumas Dinkes
10 | Banten 16_| Serang Jakarta ll NULampiran Surat
Nomor : GM.01.01/4/ 582? )2021
Tanggal: tf Oktober 2021
FORMAT PENYAMPAIAN DATA PUSKESMAS DAN DESA
KEGIATAN PENDIDIKAN GiZI MELALUI PEMBERIAN MAKANAN
BERBASIS PANGAN LOKAL BAGI IBU HAMIL DAN BALITA
Provinsi
Kabupaten/Kota
No Puskesmas No Desa
FORMAT PENYAMPAIAN DATA PUSKESMAS DAN DESA
KEGIATAN UPAYA PENINGKATAN ASUPAN GiZI SEIMBANG DALAM RANGKA.
PERCEPATAN PENANGGULANGAN TBC PADA BALITA
Provinsi
Kabupaten/Kota
No Puskesmas No Desa